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检验科规章制度

时间:2022-07-23 08:18:52 制度 我要投稿
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检验科规章制度(通用9篇)

  在社会一步步向前发展的今天,接触到制度的地方越来越多,制度是在一定历史条件下形成的法令、礼俗等规范。拟定制度需要注意哪些问题呢?以下是小编帮大家整理的检验科规章制度(通用9篇),仅供参考,希望能够帮助到大家。

检验科规章制度(通用9篇)

  检验科规章制度1

  1、各专业实验室应根据各自的工作需要,以保证检验质量和节约开支为原则,有计划地申购试剂,并尽量使用与仪器配套的专用试剂。申购所需试剂应经科主任及有关部门审批。

  2、确定专人负责试剂的管理,协助科主任做好试剂的申购、登记入库、领发、保管、清点盘存、报废等工作,做到帐册、实物相符。即将用完的试剂要有记录,及时申购补购。

  3、试剂进货应做到来源渠道正规,货物优质、有效,有批准文号、生产同期及供货单位的营业执照复印件。试剂进货时要有验收人(一般为组长)签名。

  4、各专业实验室负责人要做好试剂的.申购、使用、保存、检查工作,谨防变质、过期和浪费。如有异常发现,应及时处理。要做好记录。

  5、所用试剂要有瓶签,按不同要求分类保管:需要冷冻、冷藏保管的试剂应保存在低温冰箱或普通冰箱内,并经常检查冰箱温度;易爆品要远离火源、水源;强酸强碱试剂要单独妥善保存。

  6、确需白配的试剂要经校正,记录校正结果、时间、配置量及配置人。

  7、试剂外借一律须经科主任和主管部门组长二人同意方可执行。

  检验科规章制度2

  1.在院长的领导下,负责本科的'检验、教学、科研、行政管理的血库的管理工作。

  2.制定本科工作计划,组织实施,经常督促检查,按期总结汇报。

  3.督促本科各级人员认真执行规章制度和技术操作规程,做好登记、统计和消毒隔离工作。正确使用菌种、毒珠、毒剧药品和器材,审签药品器材的请领、报销、经常检查安全措施,严防差错事故发生。

  4.参加检验工作,并检查科内人员的检验质量,开展质量控制工作。

  5.负责本科人员的业务训练、技术考核,提出升、调、奖、惩意见。搞好进修、实习人员的培训及临床教学。

  6.确定本科人员轮换和值班。

  7.制定本科的科研计划,检查进度。总结经验,学习使用国内外新技术,不断改进各种检验方法。

  8.经常与临床科室联系,征求意见,改进工作。

  检验科规章制度3

  1、必须把检验质量放在工作首位,普及提高质量管理和质量控制理论知识,使之成为每个检验人员的自学行动。同时,按照上级卫生行政部门的`规定全面加强技术质量管理。

  2、建立和健全科室技术质量管理组织,配有兼职人员负责工作。管理内容包括:目标、计划、指标、方法、措施、检查、总结、效果评价及反馈信息,定期报告。

  3、实验室要制定质量控制制度,开展室内质量控制,发现失控要及时纠正,未纠正前停发检验报告,纠正后再重检、报告。

  4、加强仪器、试剂的管理,建立大型仪器档案。新引进或维修后仪器经校正合格后,方可用于检测标本。

  5、及时掌握业务动态,统一调度人员、设备,建立正常的工作秩序保证检验工作正常运转。

  6、建立岗位责任制,明确各类人员职责,严格遵守规章制度,执行各项操作规程,严防差错事故发生。

  7、做好科研新技术的开发和业务技术的保密工作。

  8、积极参加室间质量评价活动,努力提高质评水平。

  9、制订技术发展计划与工作计划,并组织实施、检查。

  10、建立健全报告制度,遇到重大技术问题或其他方面的疑难问题,要落实医院逐级负责制,层层上报。

  检验科规章制度4

  1.各专业实验室应根据工作的`实际需要,从节约的原则出发,每月向科主任申报所需试剂,列入请购单内,由科主任负责处理。

  2.科内确定由专人负责试剂管理,协助科主任做好请购、登记入库、领发、保管、清点盘存、报废等工作。

  3.所有试剂的请购、进货均由科统一管理,做到来源渠道正规,货物正常,有批准文号,有生产日期和供货单位的营业执照复印件。

  4.各专业实验室应做好本室试剂的请购、使用、保存、检查工作。防止浪费、变质、过期,如有发现应及时处理。

  检验科规章制度5

  1.检验科所用试剂均执行投标采购的原则。要求试剂质量要合格,有三证;购买试剂时要注意生产日期和失效日期;为了保证试剂的质量,要有计划地进购,不得使用过期试剂。

  2.试剂的存放要严格按照要求做,以免储存不当造成试剂的失效。

  3.如发现试剂变质和有质量问题,迅速查找原因。为了保证检验结果的准确性,不得使用变质和失效的试剂。

  4.如果更改试剂厂家,应对试剂质量、价格反复论证,写出书面报告后,请示分管院长,才能更换。

  5.对日常所用的抗凝剂和自配的试剂,按作业指导书或操作规程严格操作,保证质量。

  6.各实验室的试剂要合理使用,妥善保管。每周都要检查所用的每种试剂的库存量,以便报告主任及时采购。

  附:试剂药品管理规则

  1.试剂药品贮存规则

  1.1一般试剂药品

  1.1.1一般试剂药品放置原则:固体与液体分开,氧化剂与还原剂分开,酸与碱要分开放置,易燃易爆药品要远离电源。

  1.1.2试剂放置温度要根据试剂药品所要求,分为常温、4-8℃和4℃以下。

  1.1.3在贮存试剂时,要登记试剂的效期。

  1.2危险性化学药品

  1.2.1危险性化学药品应有专人负责管理,标签必须完整清楚。

  1.2.2酸和碱,氧化剂和还原剂以及其他能相互作用的药品试剂,不应存放在一起,以防变质,失效或燃烧。

  1.2.3挥发性药品应于阴凉避光处保存,严禁日光直接照射。

  1.2.4强氧化剂不宜受热与酸类接触,否则会分解放出活泼的氧,导致其他物质燃烧或爆炸。

  1.2.5易爆炸性的药品应放置在有缓冲液体的'容器内,以防撞击和剧烈震动而引起爆炸。

  2.易腐蚀试剂的使用规定

  2.1使用有挥发性强酸、碱,以及有毒性的气体时,应在通风橱内开启瓶塞,如无通风橱时,应在空气流通处开瓶,人站在上风向,眼应侧视,操作迅速,用毕立即紧塞瓶塞。

  2.2对液体试剂应观察试剂名称,浓度,溶液的颜色,透明度,有无沉淀,以确定试剂是否变质。

  2.3取用液体试剂时,应将试剂倒入试管中吸取,原则上不能将吸管直接插入试剂瓶中吸取,用完剩余试剂不能倒回试剂瓶内。

  2.4倾倒试剂时,左手握住贴有瓶签的瓶体,右手拔出瓶塞,从瓶签的对侧倒出溶液,避免溶液腐蚀标签,瓶塞开启后将塞座放在桌上,塞心朝上不可与任何物品接触,以免污染试剂,更应注意不可使瓶塞张冠李戴。

  3.受化学药品伤害的处理

  3.1皮肤受强酸或其他酸性药品伤害时,先用大量清水冲洗,再用5%碳酸氢钠冲洗,最后用盐水洗净,并敷以碳酸氢钠溶液纱布条。

  3.2皮肤受强碱或其他碱性药物伤害时,先用大量清水冲洗,再用5%硼酸冲洗,重者可用2%醋酸湿敷。

  3.3溴水伤害皮肤则以多量甘油按摸,使甘油渗入毛孔,再涂以硼酸软膏。

  3.4碱性物质溅伤眼睛后,应立即用生理盐水或大量干净水彻底冲洗眼睛至少10分钟,再用4%硼酸溶液冲洗,后用生理盐水冲洗,并滴以抗菌素眼药,防止感染。

  3.5强酸溶液溅伤眼睛,迅速用清水冲洗,然后请眼科医生处理。

  检验科规章制度6

  一、检验标本管理制度

  1、标本一律凭单采集,做好五查五对(科别、床号、姓名、性别、检验项目),临床科室送的标本要核对检验单、检查项目和标本采集是否合乎要求。

  2、各项检验标本分类进入各项检测程序,并严格做好编号和核对,缓检标本应核对后妥为保存。

  3、检验后的标本应按规定根据不同要求和条件限时保留备查,特殊标本特殊保存。

  4、凡有传染性的标本,应按传染性标本管理规定须经灭菌处理后才能弃去。

  二、急诊检验制度

  1、检验科急诊化验室保证执行一天24小时值班制,接到急诊检验申请单或电话告知或急诊病人前来化验,值班人员必须5分钟内给病人采血或接收标本,半小时之内出检验报告。

  2、住院病人急诊检验,临床医生根据病情需要,填写合格急诊检验申请单,并填写急诊申请时间,由护士采集或收集标本及时送急诊化验室检验,并填写采集时间,护送队及时送检,检验科收到标本后记录接收时间,及时检验、及时电话报告临床,并记录报告时间及接收报告者姓名。

  3、检验报告单于当日午后或次日早上,随同其他检验报告单一并送临床科室。

  4、急诊检验范围:

  (1).急诊病人和急诊观察病人。

  (2).门诊中的急危重病人。

  (3)住院病人病情突然变化者。

  5、急诊检验项目:三大常规、脑脊液及各种穿刺液常规检验、血型鉴定、潜血试验、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、D-二聚体、钾、钠、氯、钙、镁、磷、肌酐、尿素氮、尿酸、血糖、血气分析、血、尿淀粉酶、肌酸激酶、肌酸激酶同功酶、乳酸脱氢酶、肌钙蛋白、胆碱酯酶、CRP、糖化血红蛋白、肝功能等.其他项目可根据需要有条件开展都得开展。

  6、做好本室室内质控、室间质评、仪器维护使用及记录,填写督查交接班情况。

  三、检验报告单管理制度

  1、检验报告单必须按检验要求逐项填写清楚,使用统一的法定计量单位,数据准确,书写规范,填写后核对,不涂改,不破损,不污染。

  2、阳性与阴性结果的书写,必须清楚,以免错误。如报告单为表格时,阳性用“+”表示,阴性可用“”表示,未查者可用“/”表示。

  3、报告单必须有检验者签字(全名)和签发日期,急诊报告应注明标本采集(收到)及发出报告时间。

  4、当日完成的检验报告单按科室分好,每天下班前半小时分送各科室。

  四、临床检验危急值报告制度

  1、“危急值”是指当这种检验结果出现时,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。

  2、医院建立危急检验项目表与制定危急界限值,并要对危急界限值项目表进行定期总结分析,修改,删除或增加某些试验,以适合于本院患者群体的需要。

  3、建立检验室人员处理、复核、确认和报告危急值程序,并在《检验危急值结果登记本》上详细记录(记录检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果(必要时)、临床联系人、联系电话、联系时间(min)、报告人、备注等项目)。

  4、医院定期检查和总结“危急值报告”的工作,每年至少要有一次总结,重点是追踪了解患者病情的变化,或是否由于有了危急值的报告而有所改善,提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。

  五、检验科传染病疫情报告制度

  一、传染病疫情登记 门诊及住院部化验室均应设立化验室专用的登记本,对菌痢、肺结核、疟疾、伤寒、病毒性肝炎(甲、丙、戊肝抗体,乙肝两对半)、感染性腹泻等法定报告传染病检测结果阳性者实施登记,并在化验结果报告单上家盖“请注意疫情”章。化验室专用疫情登记本登记项目应包括姓名、性别、临床拟诊、送检医师、检验方法、检验结果、检验医师签名和检验日期等。

  二、疫情信息安全、保密制 各级医疗机构应妥善保管涉及疫情信息的`相关资料。责任报告人以及传染病防治相关人员无权向社会和无关人员透露信息,不得泄露传染病患者个人隐私。

  三、异常结果反馈制 检查出与传染病诊断有关的异常检验结果应及时反馈病做好反馈记录。

  六、检验科安全管理制度

  1、加强安全管理教育,提高安全管理意识。

  2、严格执行有关安全管理制度,做好“防火”“防盗”“防毒”的防范工作,并建立安全管理责任制,做到制度落实,责任落实,措施落实。

  3、使用强酸、强碱时,应特别注意防止腐蚀仪器和衣物。

  4、产生毒性或腐蚀性气体的试验应在通风处进行,带有腐蚀性试剂,废弃之前先用清水稀释后,再倒入下水道。

  5、贵重仪器、物品等设专人保管、定期维修,存放柜箱要加锁。

  6、加强对易燃易爆、腐蚀性药品及危险、剧毒化学试剂等的管理 ,定点存放,定期检查,对剧毒药品有专柜保存,并做好应急处理及防护工作。

  7、检验室备有常用消防设施及专用灭火器材,接受消防安全及使用灭火器材的教育,对各种电器、电路按规定安装使用。

  8、检验科人员应经常检查,发现隐患及时报告并立即采取安全措施。

  七、仪器管理制度

  1、各种检测仪器按医疗器械进行登记,专人保管,定期检修保养和按规定办理报销、报废手续。

  2、精密仪器,设专柜存放,实行定人使用、保养、保管责任制。无关人员一律不得使用。

  3、各种精密仪器、器械,须经校正合格后使用,计量仪器应按市技术监督局规定每年实行强制检定。

  4、新购仪器、器械、须经检测验收合格后使用,不熟悉仪器性能者不能独立操作,无维修知识和技能者不得随意拆卸检修。

  5、各种仪器在使用中必须严格按照操作规程,严格保养程序,经常保持仪器处于灵敏状态。仪器室内严禁存放挥发性、腐蚀性的化学物质,注意防潮和防爆晒。

  八、检验科试剂管理制度

  1、检验科要根据实际需要,从节约的原则出发,有计划地采购试剂。

  2、检验科要做好试剂的请购、使用、保存、检查工作,防止变质、过期和浪费,即将用完的试剂要有记录,及时申请补购。

  3、试剂进货应做到来源正规,货物优质、有效、有批准文号、生产日期及供货单位加盖红印的《经营许可证》、《生产许可证》、

  《注册证》复印件和法人委托书及业务员的身份证明。试剂进货时要有验收人签字。

  5、所用试剂要有瓶签,按不同要求分类保管,需要冷冻、冷藏保管的试剂应保存在低温或普通冰箱内,并经常检验冰箱温度。剧毒、易燃物品要按要求保管。强酸、强碱试剂要单独保存。

  九、检验科质量管理制度

  1、检验科人员必须熟悉本专业质量控制理论和具体方法。

  2、制订各项检验的操作手册,生化、临检等检验,一切操作要做到规范化、程序化。

  3、对各种仪器,必须定期进行功能及质量检测并标定后使用。使用合格的检验试剂,定期检查有无过期试剂。

  4、应积极开展室内质控,制订相应的措施,做到日有记录、月有小结、年有总结。有原始记录及质控图。对检测中出现的失控项目要停止报告,查出原因,针对问题及时采取措施并有记录,然后报告。

  十、检验科室内质控工作制度

  1、各专业实验室应创造条件开展室内质控。生化、血液细胞计数、尿化学,应每天做室内质控,特殊项目在更换试剂批号或校准后进行质控。

  2、室内质控数据的处理:

  所有开展质控的项目,不论每日做还是需要时做,均应把数据输入质控管理软件或质控图表,求出其平均值、标准差、变异系数及在出控分析。

  3、室内质控数据的管理:

  1) 统计:每月末,应对当月所有的质控数据进行汇总和统计处理,并做本月室内质控评价。

  2) 上报:每月5日前将前一月的质控图打印、分析、评价后由实验

  室主任签字后上报科室存档。

  4、失控处理及失控报告单:

  遇到失控,应按失控原因进行分析,并按步骤采取相应措施予以纠正。失控后必须填写失控记录以及纠偏措施。

  5、监督:科主任定期或不定期抽查室内质控开展执行情况,对未严格执行者按科室有关规定进行批评及经济处罚。并记录在业务考评内容中,作为各室评审时的材料。

  十一、检验师职责

  1、在科主任领导下进行工作。

  2、亲自参加检验,并指导检验士进行工作,核对检验结果,负责特殊检验的技术操作和特殊试剂的配制、鉴定、检查,定期校正检验试剂、仪器,严防差错事故。

  3、负责毒剧药品,贵重器材的管理和检验试剂、材料的计划和请领、报销等工作。

  4、开展科学研究和技术革新,改进检验方法,不断开展新项目,提高检验质量。

  5、负责开展对本专业质量控制工作。

  十二、检验士职责

  1、在检验师的指导下,担负各种检验工作。

  2、收集和采集检验标本,发送检验报告单,在检验师的指导下进行特殊检验。

  3、认真执行各项规章制度和技术操作规程,随时核对检验结果,严防差错事故。

  4、负责检验药品、器材的请领、保管、检验试剂的配制、培养基的制备,做好登记、统计工作。

  5、担任一定的检验器材的洗刷,做好消毒隔离工作

  检验科规章制度7

  一、定量检测项目的每日质控

  1、所有实用的,技术上可行的分析步骤都应使用质控品,并且与病人标本以同样方式检测,非常规项目每周或每月进行测试。

  2、质控包含于每批病人标本的检测或者是定时间隔内进行的检测(不超过24小时),一般将室内质控品放在第1号,LIS特批号:99。未上网的结果记录于登记本。失控判断规则执行Westgard多规则质控方案。

  (1)如质控结果在阈限(2SD)范围内,可以报告分析结果。

  (2)12s警告,质控中一个是大于±2SD但小于3SD,仅作警告,并启动其他规则判断质控数据,其他规则均符合,判断是随机错误,报告可发。

  (3)13s失控:一个质控是大于±3SD,判断失控,对随机误差敏感。

  (4)22s失控:如果两个连续的质控结果超过均值的+2s或—2s,判断失控,对系统误差敏感。

  (5)R4s失控:两份质控物中,一个结果超过均值+2s另一个结果超过均值—2s,判断失控,对随机误差敏感。

  (6)41s失控:有4个连续的结果连续超过—1s或+1s,判断失控,对系统误差敏感。

  (7)10X失控:10个连续的质控同时大于均值,或小于均值,判断失控,对系统误差敏感。

  (8)出现失控应通知组长,启动质控失控处理及原因分析程序处理。

  3、急诊检测设备或替代设备的质控,按照设备比对计划进行试验,确保检测结果的误差在CLIA88能力验证计划的可接受范围内。

  4、出现失控时,当日报告不能发放,由组长启动质控失控处理及原因分析程序进行处理,纠正后作出发出报告的决定,并将其记录在各组室内质控专用登记本上。

  二、定性检测项目的每日质控

  1、实用的且技术上可行的所有定性操作步骤中应使用质控品。

  2、每批病人标本检测跟随阴阳性对照并将质控结果记录。

  3、如果质控结果符合要求(如阴性或阳性),定性结果可以报告。

  4、如果质控结果不符合要求,则要求组长讨论解决。

  5、组长启动质控失控处理及原因分析程序处理,作出相应的决定,并将其记录在各组室内质控专用登记本上。

  三、建立一个可接受的可信限RCV

  1、每引进一种新的操作程序或一种新的质控,尽可能在一个多星期里作30次(至少20次)分析以建立一个±2SD范围,当检测频率低或花费大,检测时间的程序例外,在这种情况下,?通过测试含有特定值的质控物来检测质量。

  2、操作步骤:

  (1)对所有结果计算平均值和标准差;

  (2)去除大于一个平均标准差的结果,再计算定值和标准差,重复这一步骤直到资料中无“越线者“;

  (3)计算2SD范围;

  (4)计算变异系数CV,优异CV值为1%,好的CV为4%,可接受CV值为12%,根据实验的用途和分析技术的状态来仔细检查CV值,在重新评估检测结果时可能通过使用双份标本,降低标准差或其他指标来降低CV值。

  3、计算:

  (1)平均值:X=ΣX/N

  (2)对>20个值计算标准差:S=Σ(X—X)/(N—1)

  (3)对<20个值计算标准差:S=KwX(最大值—最小值)

  (4)越线者:X=(MxSD)±X

  (5)cv(%)=SD/X*100

  四、仪器设备的功能检查及维护

  1、仪器设备的`功能检查和使用记录由使用者每日填写。

  2、必须做仪器维护和保养的的日维护、周维护、月维护,并记录于仪器维护保养专用登记本,功能检查合格者才允许检验和报告结果。

  五、质控回顾小节

  1、所有标本的质控结果由组长每月做一次回顾,并将记录报告给科主任。

  2、所有仪器的功能检查由组长每月做一次回顾,并做一份报告给科主任。

  3、标本质控回顾的证明应每季度进行一次分析总结,上报科主任并保存于质量文件中,包括纠正处理措施。

  4、各组每半年上报的各种设备的校准记录、定标记录、比对记录、试剂淘汰记录等质控文件,作为半年度质量分析会议的依据。

  检验科规章制度8

  1、储存易燃易爆物品的仓库应严禁烟火,并按有关规定建立防(灭)火、防爆措施。易燃易爆物品要分类储存,搬运时轻拿轻放,仓库内要求通风良好,实行双人双锁保管。

  2、实验室内的电路安装必须严格执行电器安装、维修规程,导线质量与负荷是非相符。

  3、火灾的扑救:常用的泡沫来火机适用扑救油类火灾,不能扑救电气火灾。二氧化碳灭火机用于扑救设备及电气火灾。灭火器应放在方便的.地方,并每年检查一次是否可用。

  4、贵重仪器室应有良好的防火、防盗、防爆、防潮措施。小型贵重物品应用铁柜存放。

  5、工作人员在下班前要检查各在岗位的门、窗、水、电是否安全,防盗防窃。

  6、值班人员在值好业务班的同时应做好安全保卫工作,遇有重大情况或有本人未能处理的事件及时报告院总值班。

  检验科规章制度9

  一、各专业实验室负责人要根据实际需要,以保证检验质量和节约开支为原则,有计划地申购试剂,并尽量使用与仪器配套的专用试剂。申购所需试剂应经科主任及有关部门审批。

  二、确定专人负责试剂管理,协助科主任做好试剂的申购、登记入库、领发、保管、清点盘存、报废等工作,做到帐册、实物相符。即将用完的试剂要有记录,及时申请补购。

  三、试剂进货应做到来源渠道正规,货物优质、有效,有批准文号、生产日期及供货单位的营业执照复印件。试剂进货时要有验收人签名。发票须经科主任或顺位规定签字人签名后方可报销。

  四、各专业实验室负责人要做好试剂的申购、使用、保存、检查工作,谨防变质、过期和浪费。如有异常发现,应及时处理。要做好记录。

  五、所用试剂要有瓶签,按不同要求分类保管:需要冷冻、冷藏保管的试剂应保存在低温冰箱或普通冰箱内,并经常检查冰箱温度;剧毒药品由两人负责保存于保险箱内,并有使用记录及双签名;易燃、易爆品要远离水源、火源,存放于安全的.沙滩内;强酸、强碱试剂要单独妥善保存。

  六、需自配的试剂要经校正,记录校正结果、时间、配制量及配制人。

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