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员工简单版劳动合同

员工简单版劳动合同（精选7篇）

　　随着时间的推移，合同出现在我们生活中的次数越来越多，签订合同也是最有效的法律依据之一。合同有不同的类型，当然也有不同的目的，下面是小编为大家收集的员工简单版劳动合同（精选7篇），欢迎大家分享。

员工简单版劳动合同（精选7篇）

　　员工简单版劳动合同1

　　甲方：

　　乙方：

　　甲方因生产经营需要，经考核，录用乙方_______(姓名)为___________________(工程名称)工人，遵照国家有关劳动法律法规，经双方协商，签订本合同。

　　第一条甲方录用乙方从事______(工作名称)。

　　第二条劳动合同期限从年月日起至_______年____月____日时止。其中试用期限为____个月，至________年____月____日止。

　　第三条甲方的基本权利义务是：

　　一、根据生产经营的需要和本单位的规章制度及本合同的各项条款对乙方进行管理。

　　二、保护乙方的合法权益，按规定付给乙方工资、奖金、津贴以及保险福利和其他政策性补贴。

　　三、做好乙方上岗前的培训工作并提供符合国家安全标准的`劳动作业卫生条件。

　　四、依照国家有关规定对乙方进行奖惩。

　　第四条乙方的基本权利义务是：

　　一、甲方必须每月按时发放乙方工资，不得拖欠。

　　二、遵守国家法律法规和甲方的规章制度。

　　三、完成甲方分配的生产任务和经济指标。

　　第五条乙方在试用期每月工资为____________月，试用期完后为__________每月，加班工资另计。

　　第六条每天工作时间为八个小时。

　　第七条如双方可以规定，合同生效后，甲乙双方无正当理由不得提前解除合同。任何一方解除合同，须提前_________天通知对方，方能解除合同，并办理有关手续。

　　第八条本合同一式______份，甲乙双方各执______份，本合同自双方签字之日起生效。

　　甲方(盖章)：__________________乙方：_________________________

　　代表人(签字)：________________身份证号码：____________________

　　_________年________月_______日_________年________月_______日

　　员工简单版劳动合同2

　　甲方(用人单位)：______________________________

　　地址：________________________________________

　　乙方(劳动者)：________________________________

　　身份证号：____________________________________

　　双方本着平等自愿、协商一致的原则，根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》确定的原则，特签订本合同，作为约束双方权利义务的准则，各方保证严格遵守本合同的相关约定。

　　第一条、劳动合同期限

　　1、本合同为有固定期限劳动合同。

　　2、本合同有效期为_________年，自_________年_______月_______日至_________年_______月_______日止。

　　3、本合同试用期从_________年_______月_______日至_________年_______月_______日止。

　　第二条、工作内容及工作地点

　　1、具体岗位职责：熟悉与本职工作有关的技术要求，遵守公司的各项规章制度，良好全面地完成公司分配的各项工作任务。

　　2、乙方愿意并保证有能力从事主述工作，所为的工作成果符合甲方需要。对任职期间的工作内容与职务，甲方可根据工作需要和乙方的能力及表现对乙方的工作岗位进行调整，乙方承诺服从甲方的安排。

　　3、乙方必须按照甲方确定的岗位职责，按时、保质、保量完成工作。

　　4、甲方聘用乙方的工作地点为__________市辖区。合同履行期间，甲方为了经营的需要而变更经营地址不应视为甲方违反本合同，乙方表示尊重和理解并应无条件到甲方变更后的经营地址工作。

　　第三条、劳动条件

　　1、甲方须为乙方提供符合国家规定的安全卫生的工作环境和条件，保证乙方在人身安全的环境下从事工作。

　　2、甲方向乙方提供必要的工作设备及场所。在遵守国家劳动法及相关法律法规的前提下，乙方应服从甲方对工作时间、工作内容、工作质量要求的指派与规定。

　　第四条、劳动报酬和福利待遇

　　1、试用期劳动报酬：______________/月。

　　2、试用期后劳动报酬：______________/月。

　　3、甲方为乙方提供的福利待遇按甲方相关制度和国家有关规定执行。双方确认：乙方承诺在入职甲方之前一直自行交纳社会保险且对承诺的真实性负责，故乙方不再要求甲方为其交纳社会保险并承担相关费用，一切后果自行承担。

　　4、因个人原因乙方不能胜任甲方工作要求时，甲方有权调换乙方工作岗位及调整劳动报酬。

　　5、甲方为乙方提供意外保险，其工作间出现意外，均由保险公司以及出事人赔偿，公司不予赔偿，若因乙方失误导致的意外公司不予赔偿，若因第三方出现意外，由第三方赔偿所有损失。

　　第五条、劳动时间

　　1、在符合国家相关规定的前提下，工作时间依据甲方的相关规定实行。

　　2、受不可抗力因素影响，甲方可视情况调整工作时间。

　　3、甲方因工作原因需要乙方加班时，应按照相关规定支付加班报酬。

　　第六条、劳动纪律

　　1、乙方应遵守甲方的各项规章制度，遵守甲方规定的工作程序，服从主管人员的.管理，乙方违反公司规定，甲方可按相关规章制度对乙方进行处罚，直至解除劳动合同。

　　2、乙方的任职、培训、晋升等应服从甲方安排。

　　3、乙方保证不以任何直接或间接的方式损害甲方的企业形象和财产。

　　第七条、保密条款

　　乙方无论是在职期间或是离职，均不得向第三人泄露甲方的商业秘密，如客户资料、交易信息等，否则甲方有权解除劳动合同、要求乙方赔偿有此遭受的经济损失。

　　第八条、变更、解除、终止和续订条款

　　1、经甲乙双方协商一致，可以变更、解除本合同。

　　2、符合下列情况之一的，甲方可以单方解除本合同。

　　(1)乙方在试用期内被证明不符合录用条件的。

　　(2)乙方严重违反劳动纪律或甲方规章制度的。

　　(3)乙方严重失职、营私舞弊，对甲方利益造成重大损害的。

　　(4)乙方被依法追究刑事责任的。

　　(5)在任职期间，乙方不能胜任工作，经过培训或者调整工作岗位，仍不能胜任工作的。

　　(6)本合同生效后，甲方发现乙方有虚报资历等不诚信行为的。

　　(7)乙方患病或非因工负伤，医疗期满后不能从事原工作、也不能从事甲方另行安排工作的。

　　3、有下列情况之一的，乙方可以单方解除合同

　　（1）在试用期内。

　　（2）甲方以暴力、威胁、或非法限制乙方人身自由的手段强迫劳动的。

　　（3）甲方未按合同约定，向乙方支付劳动报酬的。

　　4、乙方除因本条第3款解除本合同的，须提前30日同甲方提出书面申请，经甲方同意，乙方在确保工作妥善移交并按本合同规定向甲方支付违约金后方可离职。若未经甲方同意即自行离职的，甲方除有权要求乙方按照本合同规定支付违约金外，还有权要求乙方赔偿因此给甲方造成的一切经济损失。

　　5、符合下列条件之一的本合同即行终止：

　　（1）乙方达到法定退休年龄且已享受基本养老保险待遇的

　　（2）本合同及补充协议中约定的终止条件出现的

　　（3）乙方死亡或者被人民法院宣告失踪、死亡

　　（4）甲方依法破产、解散的

　　6、如果乙方在本合同期内，由甲方出资对乙方进行培训的，乙方在培训结束后两年内提出辞职的，应全额赔偿甲方支付的各项培训费用。

　　第九条、违约责任

　　1、乙方违反本合同约定义务，甲方有权给予乙方相应的处罚或解除本合同，并有权要求乙方赔偿由此给甲方造成的经济损失。

　　2、若乙方未妥善完成工作移交而檀自离职的，需承担对甲方的生产、经营和工作造成的损失，并应支付甲方一个月的工资作为违约金。

　　3、若甲方违反本合同约定，须按法律规定向乙方支付经济补偿或赔偿金。

　　第十条、劳动争议

　　1、甲乙双方因履行本合同或因执行甲方制度而发生劳动争议时，适用劳动争议程序

　　2、劳动争议的程序为：争议发生时，可由甲乙双方通过友好协商的方式解决。如协商未果，可将争议提交当地劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁。

　　第十一条、其它

　　1、本合同附件及对本合同的补充修改是本合同的一部分，与本合同具有同等的法律效力。

　　2、本合同部分条款的无效或被撤销，并不影响本合同其他条款的效力。

　　3、乙方表示认可和遵守甲方通过员工培训、公文发布渠道(电子邮件、纸质文件、公告等)等途径所公示的各项规章制度。对于甲方的各项规章制度，乙方应及时自行查阅、学习并保证严格遵守。

　　4、甲方现行的如下规章制度作为本合同附件：

　　5、本合同一式_______份，甲乙双方各执_______份。

　　6、本合同经甲乙双方签署当日生效。

　　甲方(签字/盖章)：_______________________乙方(签字/盖章)：_______________________

　　联系电话：______________________________联系电话：______________________________

　　________________年___________月________日________________年___________月________日

　　员工简单版劳动合同3

　　甲方：____________________________（聘用方）

　　乙方：____________________________（受聘方）

　　现通信地址____________________________________联系电话_________________为建立劳动关系，明确权利义务，依据劳动法、劳动合同法等有关法律规定，在平等自愿、协商一致的基础上，订立本合同。

　　1、本合同期限自____________年______月______日起至____________年______月______日止。其中试用期为____________年______月______日起至____________年______月______日止。

　　2、甲方根据工作需要，安排乙方在____________工作岗位，乙方的工作任务为____________，工作地点为________________________.经双方协商同意，甲方可以调换乙方的工种或岗位及工作地点。

　　乙方应认真履行岗位职责，遵守各项规章制度，服从管理，按时完成工作任务。

　　3、乙方按甲方规定完成工作任务的，甲方于每月_______日支付工资，支付的`工资为___________元/月，其中试用期的工资为______________元/月。或者实行计件制，计件单价为_________.

　　4、工作时间和休息休假、社会保险、劳动保护、劳动条件和职业危害防护等按照法律法规、规章等规定执行。

　　5、双方解除或终止劳动合同应按法定程序办理，甲方为乙方出具终止、解除劳动合同的通知书或相关证明。符合法律、法规规定的，支付乙方经济补偿。

　　6、其他未尽事项按照国家及地方现行有关规定执行。

　　7、双方其他约定_____________________________________________。

　　8、本合同双方各执一份，涂改或未经授权代签无效。

　　甲方（盖章）：__________________乙方（签章）：__________________

　　___________年_________月_______日___________年_________月_______日

　　员工简单版劳动合同4

　　甲方：____________________

　　乙方：____________________

　　根据《中华人民共和国劳动法》及有关法律法规，经甲乙双方平等自愿协商一致，同意签订本合同，共同遵守本合同所列条款。

　　1、劳动合同期限

　　（1）本合同为期限劳动合同，合同期自________年____月____日起至________年____月____日止。

　　（2）若乙方开始工作时间与约定时间不一致，以实际到岗之日为合同起始时间建立劳动关系。

　　2、工作内容和工作地点

　　（1）在合同有效期内，甲方根据公司业务需要及乙方的技能、工作业绩等，在与乙正式劳动合同范本方充分协商的基础上，可以调整乙方的工作岗位、工作内容和工作地点。

　　（2）在合同有效期内，甲方调整乙方的工作岗位、工作地点、工作内容时，不再与乙方另外签订劳动合同，只需在原订合同上进行相应的变更说明；乙方应履行新任岗位工作职责、工作内容和相关协议，待原订合同期满后，再按照新任岗位、工作地点签订合同。

　　3、工作时间和休息休假

　　（1）甲方依法制定员工工时、休息和休假制度；乙方须遵守甲方依法制定的工时、休息和休假制度，并按照规定上下班。

　　（2）乙方依法享有的婚丧假、女职工产假等，按照甲方依法制定的相关规章制度执行。

　　（3）甲方因项目工作需要安排乙方延长工作时间或节假日加班加点的，乙方应服从甲方的统一安排；加班费用在项目提成里支付。

　　（4）乙方加班不能自行决定，须经上级安排或者按照程序报上级批准，否则不视为加班。

　　4、劳动合同的变更、解除、终止和续订

　　（1）甲乙双方在本劳动合同的有效期内，可以遵循平等自愿、协商一致的原则，依法变更劳动合同部分条款。

　　（2）订立劳动合同所依据的法律、法规、规章制度发生变化导致本合同内容发生变化时，可以对本合同相关内容进行变更。

　　（3）订立本合同的客观情况发生重大变化，致使本合同无法履行的，经甲乙双方协商同意，可以变更本合同相关内容或解除本合同。

　　（4）经甲乙双方协商一致，本合同可以解除。

　　（5）甲乙双方解除劳动合同，必须按国家有关法律、法规及甲方依法制定的相关制度执行。

　　（6）本合同期满前，甲乙双方应按照有关规定就合同续订或者终止事宜表明自己的意见，并办理相关书面手续。

　　5、双方协商约定的其他内容

　　乙方应当保守甲方的商业秘密，不得泄露给任何第三者（亦包括无工作上需要的甲方雇员）。乙方违反保密义务则视为严重违反本合同，如给甲方造成经济损失的，甲方有权向乙方全额追索。此保密义务在合同终止或期满后任何时间对乙方仍有约束力。

　　6、违反劳动合同的责任

　　（1）乙方未提前30天向甲方提出辞职或有其他擅自离职情形的，甲方将在乙方办理交接工作后支付乙方的当月工资和办理相关的离职手续；由此给甲方造成经济损失的，乙方应承担相应的＇赔偿责任。

　　（2）甲乙双方任何一方违反本合同及其附件的约定，给对方造成经济损失的，应根据实际造成的损失依法给对方予以赔偿。

　　7、劳动争议处理

　　（1）在签订本合同之时，乙方须保证自己已不存在其他的`劳动关系。如果由于乙方未与原工作单位解除劳动关系而引起的纠纷，视为乙方严重违反本合同，甲方有权与其立刻解除劳动关系。全部责任由乙方承担，甲方对此不负任何法律责任，乙方还必须赔偿甲方因此遭受的任何损失（包括但不限于甲方因此对外承担的损失、招聘费、培训费等）。

　　（2）甲乙双方在履行本合同中若发生劳动争议，应当协商解决，协商不成的，当事人一方要求仲裁的，应当自劳动争议发生之日起六十日内可以向相关部门提请仲裁。

　　8、其他规定

　　（1）如果乙方的通讯地址发生变更，乙方应即时书面通知甲方，否则甲方按照本合同中所列的通讯地址给乙方邮寄的文件，视为已送达。

　　（2）本合同未尽事宜，按照国家及地方法律法规及甲方的规章制度执行。

　　（3）下列文件作为本合同附件，与本合同具有相同的效力：

　　甲方：_________________________乙方：_________________________

　　____________年_______月______日____________年_______月______日

　　员工简单版劳动合同5

　　用人单位（甲方）：___________________

　　劳动者（乙方）：_____________________

　　根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》及其他有关法律和行政法规，为进一步明确甲乙双方的责任、权利、义务，保障双方的利益，遵循平等、自愿、公平和诚实守信的原则，甲乙双方通过友好协商达成如下协议：

　　一、合同期限

　　乙方在甲方的试用期为从______年______月______日至______年______月______日止。工作______个月。

　　二、工作内容和工作要求

　　1、乙方返聘期间的岗位：____________________。

　　2、乙方在工作范围内应服从甲方安排，同时服从甲方的工作调整。

　　3、乙方应当按照岗位职责和规范要求，完成工作任务。

　　三、适应期

　　1、乙方在甲方工作前_____个工作日为适应期，适应期期间如因任何原因离职，甲方不给予任何形式的报酬和补贴。

　　2、如由适应期进入试用期，则工资支付从入职第一天开始。

　　四、工作待遇和报酬

　　1、乙方在试用期间，甲方为乙方提供工作条件，乙方享受试用期员工工资待遇。

　　2、甲方按月支付乙方工资人民币_________元/月，甲方要及时足额向乙方支付劳动报酬。

　　3、甲方必须每月______日前以货币的形式足额支付乙方的工资报酬，不得克扣或者无故拖欠乙方的工资。

　　4、支付方式为下列第_______种形式

　　（1）现金支付。

　　（2）以银行转账方式支付费用。

　　开户行：__________________________________。

　　户名：____________________________________。

　　银行账号：________________________________。

　　（3）其他：_______________________________。

　　五、食宿

　　甲方不提供食宿，由乙方自理。

　　六、试用期时长

　　试用期内，如乙方工作表现突出，为甲方创造显著经济效益，经甲方批准可提前转正。如因请假或表现较差，甲方可延长乙方的试用期，试用期最长为____个月。

　　七、工作纪律

　　1、乙方在试用期间，要遵守国家的法律、法规、政策和甲方的'规章制度，服从工作安排，努力完成本职工作。

　　2、如有违法或思想、工作表现差，以及不能胜任本职工作的，甲方有权提前终止试用乙方。

　　八、合同解除

　　试用期未满，如乙不愿在甲方工作，亦可提前解除协议，但需提前_____周通知甲方，乙方离职前要办理好移交手续，归还甲方财物。

　　九、特别约定

　　1、本合同条款如与国家法律、法规、政策相悖时，以国家、法规、政策为准。

　　2、甲乙双方可就保守商业秘密、竞业禁止或培训等订立专项协议，此类协议均视为本合同的附件，与本合同具有同等的法律效力。

　　3、_____________________________________________________________。

　　4、_____________________________________________________________。

　　十、争议解决

　　甲乙双方因履行本合同发生争议，可以协商解决。不愿协商或者协商不成的，可以向_____________仲裁委员会申请仲裁。甲乙双方也可以直接向_____________仲裁委员会申请仲裁或向____________人民法院提起诉讼。

　　十一、合同生效及补充

　　1、本合同经甲乙双方签字盖章后生效。本合同一式_________份，其中甲方执________份，乙方执________份，具有同等效力。

　　2、合同生效后，甲乙双方对合同内容的变更或补充应采取书面形式，作为本合同的附件。附件与本合同具有同等的法律效力。

　　甲方（盖章）：____________

　　乙方（签字）：____________

　　_______年_______月_______日

　　员工简单版劳动合同6

　　甲方(用人单位)名称：______________

　　法定代表人：_______________

　　地址：_________________

　　联系电话：_________________

　　乙方(劳动者)姓名：________________

　　家庭住址：_________________

　　居民身份证号码：___________

　　联系电话：_________________

　　根据《中华人民共和国劳动法》和国家有关规定，甲乙双方遵循平等自愿、协商一致的原则订立本劳动合同。

　　一、劳动合同期限

　　(一)甲、乙双方选择以下第___种形式确定劳动合同期限：

　　1.有固定期限：自___年__月__日起至__年__月__日止。

　　2.无固定期限：自___年__月__日起至止。

　　二、工作内容和工作时间

　　(二)根据甲方工作需要和任职要求，乙方同意在_____岗位上工作。经甲乙双方协商同意，可以变更工作岗位，双方签署的变更协议或者通知书作为本合同的附件。

　　(三)乙方应按照甲方的要求，按时完成规定的工作数量，达到规定的质量标准。

　　(四)乙方每日工作时间不超过8小时、平均每周工作时间不超过40小时。甲方应当保证乙方每周至少休息1日。

　　甲方高级管理人员、外勤人员、部分值班人员等因工作需要或者职责范围的关系不能按照前款执行的职工，经劳动保障行政部门批准，可以实行不定时工作制。

　　三、劳动报酬和社会保险

　　(五)甲方按月以货币形式支付乙方工资，每月__日前支付工资。

　　(六)试用期期间的工资为______元/月。

　　(七)甲方提供食宿条件或者等同于提供食宿条件的，不得折算为乙方工资。

　　(八)乙方同意医疗费用自理，且自愿放弃各项社保福利。医疗期内甲方不支付劳务费。

　　四、劳动保护和劳动条件

　　(九)甲方必须按照国家有关规定对女职工和未成年工实行特殊劳动保护。

　　(十)甲方为乙方提供的食宿等基本生活条件必须达到安全、卫生要求。

　　(十一)甲方必须对乙方进行职业道德、业务技术、劳动安全卫生及有关规章制度的教育和培训。

　　(十二)甲方依法制定的需要乙方遵守的劳动规章制度，应当在与乙方签订本劳动合同时告知乙方。

　　(十三)乙方自觉遵守有关劳动法律、法规和甲方依法制定的各项规章制度，严格遵守安全操作规程，服从管理，按时完成工作任务。

　　(十四)甲方安排乙方的工作违法、不道德或者损害乙方身心健康的，乙方有权拒绝。

　　(十五)乙方有义务保守甲方的商业秘密。甲方对乙方的个人资料，未经乙方同意，不得公开或者泄漏。

　　(十六)乙方违反劳动纪律，甲方可跟据本单位依法制定的规章制度，给予相应的处理。

　　五、劳动合同的解除和终止

　　(十七)劳动合同期满或者当事

　　(十八)解除、终止劳动合同时，甲方应当出具解除、终止劳动合同的`证明书或者相关文件。

　　六、劳动争议处理

　　(十九)甲、乙双方在履行本劳动合同时发生争议的，可先协商解决;不愿协商或者协商不成的，可在争议发生之日起60日内向当地劳动争议仲裁委员会申请仲裁。对仲裁裁决不服的，可以在15日内向当地人民法院提起诉讼。

　　七、其他约定

　　(二十)甲、乙双方约定的其他内容如下：_________

　　(二十一)本劳动合同与国家法律法规及有关规定相违背的，依照国家法律法规及有关规定执行。

　　本劳动合同一式2份，甲乙双方各执1份。

　　本劳动合同自甲乙双方签字、盖章之日起生效。

　　甲方(公章)：_________

　　乙方(公章)：_________

　　法定代表人(签字)：_________

　　_________年____月____日

　　员工简单版劳动合同7

　　甲方：________

　　地址：________

　　法定代表人(主要负责人)：________

　　乙方：________

　　性别：________

　　身份证号码：________

　　现住址系电话：________

　　为建立劳动关系，明确权利义务，依据中华人民共和国《劳动法》、《劳动合同法》，在平等自愿、协商一致的基础上。订立本合同。

　　第一条劳动合同期限本合同期限自____年____月____日起至____年____月____日止。

　　第二条工作内容和工作地点

　　甲方根据工作需要，安排乙方在工作任务为前台或后厨;工作地点为____(市/县)。根据工作需要及乙方的业务、工作能力和表现，甲方可以调整乙方工种、工作时间、岗位及工作地点，乙方应服从甲方的工作安排。

　　第三条劳动报酬

　　劳动报酬由以下四个部分部分组成：

　　1、岗位工资：劳动报酬为月薪制，基本工资为____元/月，岗位工资为____元/月。乙方按甲方规定完成工作任务的'，甲方每月15日支付工资(如遇周末、法定节假日或其他原因，则顺延最多不超过3个工作日)。

　　2、绩效奖金：____

　　员工、储干及训练员：在年底以80元/月当年工作月份的形式一次性发放;

　　3、津贴：餐补____元/月，工龄奖每满半年加五十元，员工满一年100元封顶。

　　4、福利待遇：乙方正式录用后，根据乙方要求，甲方为其办理社保代扣代缴或报销手续。甲方向乙方免费提供住宿场所(住宿场所的防火防盗及人身安全由乙方自行负责)。

　　第四条劳动合同的终止与解除

　　双方解除或终止劳动合同应按法定程序办理，甲方在乙方办理完交接手续后为乙方出具终止、解除劳动合同的通知书或相关证明，乙方方可离职并领取最后一个月工资。合同到期，如双方同意延续，需另行签订合同;合同期内，如乙方有任何违法、违反本合同及合同附件的行为，甲方有权提前中止合同。

　　第五条双方约定条款：

　　1、由于服务行业的特殊性，乙方同意实行综合计算工时，每周六天工作制(工作时间不含每天用餐时间)，周综合工时不超过国家规定时间。休息采取轮休方式，不固定周六日。

　　2、甲方需乙方在法定节假日加班，按国家规定及公司薪酬政策支付乙方加班费。

　　3、如甲方的薪酬制度发生变化或乙方的工作岗位变动，按新的标准确定。

　　4、如因乙方原因或违纪违法需提前终止本合同，当年绩效奖金将被用于抵扣乙方给甲方造成的经济损失、甲方对乙方上岗培训的培训费和已报销的健康证和工作服费用，不予发放。

　　第六条《员工手册》、《绩效管理手册》作为本合同的附件，与本合同具有同等法律效力。

　　第七条其他未尽事项按照国家及地方现行有关规定执行，或者通过协商以附件形式约定。

　　第八条本合同一式两份，具有同等法律效力;涂改或未经授权代签无效。

　　甲方(公章)：_________

　　乙方(公章)：_________

　　法定代表人(签字)：_________

　　_________年____月____日

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