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病房管理制度

病房管理制度精选15篇

　　在现在的社会生活中，越来越多人会去使用制度，制度是维护公平、公正的有效手段，是我们做事的底线要求。一般制度是怎么制定的呢？下面是小编帮大家整理的病房管理制度，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

病房管理制度精选15篇

病房管理制度1

　　（一）、病房管理以病人为中心，护土长全面负责，科主任和主管医师积极协助，护理人员做好分管病室的管理工作。

　　（二）、保持病房整洁、安静、安全、舒适、温馨，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。

　　（三）、做好办公室、治疗室、换药室及配膳室等的管理工作。

　　（四）、统一病房陈设，室内物品和床位摆放整齐，固定位置。墙上不张贴、不挂线，未经护土长同意不得任意变动室内物品。

　　（五）、保持病房清洁卫生，注意通风，病房内不抽烟。走廊每天至少拖地二次，病室内拖地一次、清扫二次；每日擦拭门窗。

　　（六）、护理人员上班必须穿戴工作服、帽；服装整洁，必要时戴口罩；挂牌上岗。

　　（七）、病员被服、用具等按基数配给病员管理，出院时清点收回（一次性用品除外）。

　　（八）、护士长全面负责保管病房财产、设备并分别指派专人管理，建立账目，每月清点一次，有记录。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时要办好交接手续。

　　（九）、每月召开工休座谈会一次，征求意见，改进工作。

　　（十）、病房内不得接待与病人治疗无关人员，不会客，查房时不接私人电话（特殊情况例外）。病人不得擅自离开病房，有特殊情况必须请假，经医务人员同意后方可离开。

　　（十一）、根据病情决定是否需要陪护，陪护人员主要职责是协助守护病人，进行必要生活照顾等。

病房管理制度2

　　1、病房护理工作由护士长负责管理，各级护理人员积极协助。

　　2、与患者进行积极的沟通与交流，做好心理护理和健康教育指导，为患者提供及时的护理服务。

　　3、患者住院期间不得外出，若有特殊情况，必须经主管医师批准并签外出协议后方可离院，按时返院。

　　4、病房应保持整洁、舒适、温馨、安全，避免大声喧哗。工作人员要做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。

　　5、病房陈设要整齐、洁净，室内物品和床位要定位摆放。

　　6、督导保洁员保持病房清洁卫生，认真执行卫生清扫日计划、周计划。定时房间通风，严禁吸烟和随地吐痰。

　　7、护理人员必须穿戴工作服，服装整洁。严格执行各项规章制度，遵守各项操作规程。

　　8、病房被服、用具按其基数配给病员使用，出院时清点、收回消毒。

　　9、每月召开一次患者座谈会，征求意见，改进病房工作。

　　10、病房内不得接待非住院患者，不会客，工作时间不打私人电话。

　　11、护士长全面负责病房财产、设备，建立账目并指派专人管理，定期清点，严格交接班制度，如有遗失及时查明原因，按规定处理。

病房管理制度3

　　1病房环境管理

　　1.1整洁：病区整洁主要指病区的空间环境及各类陈设的规格统一，布局整齐，清洁卫生。保洁的措施：(1)物有定位，用后归位；(2)病室内墙定期除尘，地面及所有物品用湿式清扫法；(3)及时清除治疗护理后的废弃物及病人的排泄物。

　　1.2安静：安静的环境能减轻病人烦躁不安，使之得到充分休息，同时也是病人康复、医护人员能够专注有序地投入工作的重要保证。具体措施：(1)控制噪音，医护人员应做到说话、走路、操作、关门轻。(2)椅脚应钉橡胶垫，推车的轮轴、门窗交合链应定期滴注润滑油。(3)积极开展保持环境安静的教育和管理。

　　1.3舒适：舒适的环境主要指病人能置身于恬静、温湿度适宜、空气清新、用物清洁、生活方便的环境中。病室适宜的温度冬季为18～22 ℃，夏季19～24 ℃，相对湿度为50%～60%，应根据季节因地制宜地开窗通风、地面洒水等，调节室内温湿度，使病人感到心境愉悦。病室空气流通可以调节室内温湿度，增加空气中的含氧量，利于病体康复。合理的做法是：根据气候变化情况定时开窗通风，冬季一般每次通风30分钟左右；不得在室内吸烟。病区安全管理工作是消除一切妨碍病人安全的因素。(1)避免各种因素所致的意外损伤。(2)杜绝医源性损害。避免粗心大意引发的护理差错、事故。(3)提醒病人保管好自己的贵重物品，严防医媒、医托行骗而影响健康。

　　2病房护理业务技术管理

　　1）临床护理管理核心是指以病人为中心，满足其生理、心理需要的主动护理。临床护理的管理重点是：?护士应培养主动护理意识。由于病人的`需求有潜在性、阶段性、情绪性、压抑性的特点。因此，只有主动关心病人，想病人所想，急病人所急，才能满足病人所需。?给予足够的时间保证。通过周密的计划安排，除完成指定的技术工作外，应将主动护理列入自己的工作日程，结合病人的实际情况，主动进行临床护理，才能使病人成为真正的护理受益者。

　　2）重症、特别护理管理：特护是指病情危重的病人，由专职护士负责全程护理。对特别护理的管理原则是：及时拟定护理计划，全力落实护理措施，及时评价护理效果，根据病情变化及治疗需要适时地补充、修改护理计划；严密观察病情变化，做到五知道(即知道诊断、病情、治疗、检查结果及护理要求)；做好晨、晚间护理，保证病人舒适，头发、口腔、皮肤应清洁、无破溃、无压伤、指(趾)甲短而洁；各种引流管通畅，呈有效引流状态；抢救技术熟练，急救药品齐备，急救设备、器材完好率达100%；无并发症，无褥疮。

　　3）护理技术管理：临床护理技术有：(1)基本护理技术；(2)专科护理技术，护理技术的管理原则是：学习了解《医疗护理技术操作常规》对各项技术操作的规范要求，熟知各种常见病、多发病的护理常规，了解疾病发生、发展及预后的一般规律；在工作中既要运用常规指导实际工作又要注意发现问题，重视实践资料的积累，以便总结护理经验。

　　3病房护理制度管理

　　1）交接班制度：严格交接班制度，做到书面、床边、口头三交清。交接班的重点是：重症、病情变化者，手术前后和新入院等病人。

　　2）查对制度：查对制度是杜绝护理差错、事故，保证医疗、护理安全的重要措施。具体规定是：执行医嘱时做到“三查”即一切操作前、中、后查。“七对”：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。处理医嘱后查对：转抄医嘱后当即校对有无错误；各班需检查上一班护士所转抄的医嘱是否正确无误；每周须查对医嘱2次。

　　3）．病房安全制度

　　(1) 病人安全教育

　　① 评估病人安全危险因素，向病人、家属、陪伴人员做好安全教育工作。

　　② 儿童、老年病人、意识障碍和需要卧床休息的病人，应设提示牌，加护栏等，落实床边安全护理措施，并向病人做好解释，防坠床、跌倒等意外事件发生。向病人解释呼叫器的使用，保持呼叫器的完好，护士随叫随到。

　　③ 落实病人请假外出制度，并做好解释。

　　④ 告知病人不要使用热水袋，如确定必须使用，使用时应告知护士，严格执行操作规程，并向家属做好解释工作，交代注意事项。对使用热水袋的病人要经常观察、加强巡视，防止烫伤，做好书面记录及床边交班。

　　(2) 环境安全制度

　　① 病区物品固定放置，不影响病人行走，保证病人的行动安全；病房走廊要求地面保持清洁、干燥，拖地时要放防滑标志，防止病人滑倒，跌伤。

　　② 病人使用的物品合理放置，便于病人拿取。

　　③ 提供足够的照明措施。

　　④ 洗手间、浴室要有防烫防滑标志，热水器要有操作指引。

　　(3) 防火安全制度

　　① 病房内一律不准吸烟，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。

　　② 防火通道保持通畅，有明显的标志，不堆、堵杂物。

　　③ 消防设施应完好齐全(如灭火筒等)。

　　④ 有火灾应急预案。

　　⑤ 医护人员能熟练应用消防设施和熟知走火通道。

　　(4) 停电安全制度

　　① 有停电的应急措施，病房应备应急灯或其他照明设施。

　　② 有停电的应急预案。

　　(5) 氧气安全制度

　　① 中心氧房防燃设备完好。

　　② 防火标志明确。

　　③ 氧房要上锁，做好交接工作。

　　④ 有氧、无氧牌标志清楚。

　　⑤ 对用氧病人宣教应进行注意事项宣教。

　　(6) 防盗安全制度

　　① 做好陪人的管理。

　　② 晚上9点以后应及时清理病房探视人员，并劝导其按时离开病区。

　　③ 病人贵重物品劝其不要放在病房，做好个人物品上锁保管及防盗措施。

　　④ 加强巡视，如发现可疑人员，及时报告保卫处。

　　⑤ 空病房要及时上锁。

　　4）病房抢救室工作制度

　　① 一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借，所有抢救设施处于应急状态。

　　② 药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。 ③ 急救车内的急救物品、器材每日检查一次，并记录签名，做到账物相符。 ④ 无菌物品须注明灭菌日期及有效期。

　　⑤ 参加抢救人员必须明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。医生未到之前，护理人员应根据紧急需要，采取必要的急救措

　　施。

　　⑥ 及时与病人家属及单位联系。

　　⑦ 抢救完毕除做好抢救记录和物品清理消毒外，并须做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。

　　⑧ 急救物品、药品的准备要适用于专科急救。

　　⑨ 所有急救器械专人保管，定期保养，保持性能良好。

病房管理制度4

　　1.病房由护士长负责管理。

　　2.保持病房整洁、舒适、安全，避免噪音，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。

　　3.统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，不得随意变动。

　　4.定期对患者进行健康教育,定期(每月至少一次)召开公休座谈会.

　　5.保持病房清洁卫生，布局有序，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫两次。病房卫生间清洁、无异味。

　　6.医务人员必须按要求着装，佩戴有姓名胸牌上岗，工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。治疗室、护士站不得存放私人物品，工作时间不许长时间接打私人电话。

　　7.患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。住院患者必须着病号服，携带必要生活用品。

　　8.护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。

　　9. 加强病人及探视、陪伴管理，患者住院期间不准私自外出，不得在病房吸烟、喝酒、赌博、闹事，维持正常医疗秩序。

　　10、值班医生与护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问，严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。

　　11、注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水，长明灯。

病房管理制度5

　　1、在科主任的领导下，病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参与。

　　2、严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教育。主管护士应及时向新入院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参与病房管理。

　　3、保持病房整洁、舒适、安静

　　4、安全、避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。

　　5、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间必须按规定着装。病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私人物品。原则上，工作时间不准接私人电话。

　　6、患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并作终末处理。

　　7、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。

　　8、病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生与护士及时清点非陪护人员，对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。

　　9、注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水长明灯。

　　10、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。病房卫生间清洁、无味。

病房管理制度6

　　高邮市临泽镇小葛兴渔专业合作社管理制度

　　一、资产管理制度

　　一、合作社的资产分为流动资产、长期投资、固定资产、无形资产和其他资产。

　　二、流动资产，是指可以在1年或者超过1年一个营业周期内变现或耗用的资产，包括现金、银行存款、短期投资、应收及预付款项。

　　三、合作社在指定银行开设帐户。

　　四、合作社建立现金日记帐和银行日记账，按照业务发生顺序逐笔登记，准确及时反映现金的收付、提存和结余的情况，做到帐款相符。

　　五、固定资产，是指使用期限超过1年的房屋、建筑物、机械运输工具，以及其他生产，经营有关的设备、器具、工具等。

　　六、合作社固定资产需要处置时，原值在1万元以下理事会决定，1万元（含1万元）以上由社员代表大会审议决定。

　　七、合作社不得以任何形式为任何单位和个人提供经济担保。

　　二、财务人员岗位责任制

　　一、合作社按照帐、钱、物相互独立分管原则，配置专职会计人员，凡涉及款项和财物收付、结算及登记的任何一项工作，由两人共同办理。

　　二、合作社会计核算以权责发生制为基础，采用借贷记帐法，会计年度公历1月1日至12月31日止。

　　三、合作社理事长领导合作社的财务工作。会计人员负责制订各项内部财务制度，编制财务收支计划。

　　四、总帐会计负责按规定设置帐簿、开设帐户、实行总分类和明细核算，正确运用会计报表。做好参谋作用，并依法实行会计监督。

　　五、现金会计要严格按照国家有关规定办理现金收付银行结算业务，设置现金日记帐和银行日记帐，做到序时登记，日结月清；不得“白条”抵库存现金，不得挪用和坐支现金，严格控制签发空白支票。

　　六、合作社财会人员调动或离职时，必须办理交接手续，编制交接清单，移交人、监交人签字盖章后存档。在未办清交接手续以前，财会人员不得离职。

　　三、财务管理制度

　　一、合作社开展生产经营，依法取得营业收入时，必须开具符合财务制度规定的票据。

　　二、合作社开展生产经营，需要支付费用时，必须取得合法的原始凭证。

　　三、合作社财务支出执行“一支笔审批”原则，由合作社理事长审批。

　　四、合作社财务支出按下列程序进行：

　　1、经办人出具合法的开支原始凭证，并注明事由、时间、经办人和证明人姓名。

　　2、现金会计和总账会计要认真审核原始凭证真实性、规范性和合法性。

　　3、合作社理事长根据审批权限审批。超出审批权限的，应签署审查意见后，由合作社理事会研究决定社员代表会议通过。

　　五、合作社建立民主理财制度，保证社员对合作社财务的知情权、决策权和监督权。

　　六、合作社年初财务收支计划和重大财务事项必须通过社员代表会议的形式，征得社员代表同意并记录在案。

　　七、社员代表对财务有下列民主管理的权利。

　　（一）有权对所公布的财务帐目提出质疑；

　　（二）有权委托监事会查阅审核有关财务帐目；

　　（三）有权要求有关当事人对有关问题进行解释和解答；

　　八、监事会行使下列监督权：

　　有权对财务收支情况检查和监督；

　　（一）有权代表社员查阅审核有关帐目、反映有关帐务问题。

　　（二）有权对财务管理中发现的问题提出处理建议；

　　（三）有权向上一级部门反映有关财务管理中的问题。

　　四、合作社分配制度

　　一、利润，是指合作社在一个会计年度期间的经营成果，包括营业利润、利润总额和净利润。

　　二、合作社按年计算利润。

　　三、合作社当年实现净利润，加上年初未分配利润（或减去年初未弥补亏损）或其他转入后的余额，为可供分配的利润，按下列顺序分配：

　　（一）合作社公积金；

　　（二）合作社公益金；

　　（三）合作社风险调节金；

　　（四）合作社股金分红。

　　四、合作社如有亏损，以风险调节金、公积金、公益金、依次弥补；因弥补亏损所减少的资金，由社员代表大会酌情规定恢复补充的办法和期限。

　　五、合作社的利润分配，由合作社理事会研究，须经社员代表会议通过。

　　二一四年六月

　　高邮市临泽镇小葛兴渔水产专业合作社理事会职责

　　一、组织召开成员大会或成员代表大会，并向成员大会或成员代表大会报告工作和其它需要成员大会或成员代表大会讨论、审议、通过的事项。

　　二、在成员大会或成员代表大会闭会期间，负责执行成员大会或成员代表大会的.决议和决策。

　　三、制定本社的生产经营计划、发展规划、年度计划和内部管理制度。

　　四、设置内部管理机构，聘用或解聘工作人员，并制定奖惩办法和报酬标准。

　　五、代表本社对外签订协议、合同和契约。

　　六、组织成员参加培训和开展各种互助协作活动。

　　七、组织编制年度业务报告、盈余分配方案、亏损处理方案以及财务会计报告。

　　八、接受监事会对本社生产、经营、分配、财务状况等进行监督，并对监事会提出的监督意见，在规定时间内做出答复。

　　九、讨论本社成员的加入、退出、除名、继承等事项。

　　十、履行本社章程和成员大会或成员代表大会授予的其它职权。

　　高邮市临泽镇小葛兴渔水产专业合作社理事长岗位职责

　　一、主持理事会的全面工作，组织召开理事会、成员大会或成员代表大会。

　　二、制定合作社的生产经营计划，发展规划，年度计划和内部管理制度。

　　三、主管合作社财务部工作，按照费用开支制度审批合作社的费用开支。

　　四、代表合作社承担市、县政府及有关部门关于产业发展的科技推广应用，全面负责合作社的生产、加工和营销，并代表合作社签订营销及收购协议、合同和契约。

　　五、维护成员的合法权益，反映成员的意愿和要求，充分发挥合作社在生产、加工、营销的桥梁和纽带作用，搞好各种优惠政策的落实，做好协调服务。

　　高邮市临泽镇小葛兴渔水产专业合作社监事会职责

　　一、监督理事长或者理事会对成员大会或成员代表大会决议和本社章程的执行情况。

　　二、监督检查本社的生产经营和财务收支及盈余分配情况，负责对本社的财务进行内部审计并向成员大会或成员代表大会报告审计结果。

　　三、监督检查理事会和其他工作人员的工作情况。

　　四、向成员大会或成员代表大会提交监事会工作报告和各项决议执行情况的审查报告。

　　五、列席理事会会议，向理事会提出改进工作的建议。

　　六、建议召开临时理事会、成员大会或成员代表大会。

　　七、履行成员大会或成员代表大会授予的其它职权。

　　高邮市临泽镇小葛兴渔水产专业合作社监事长岗位职责

　　一、主持监事会的全面工作，组织召开监事会；

　　二、向成员大会或成员代表大会作监事会工作报告；

　　三、监督理事会及管理工作人员的职责履行、制度执行情况；

　　四、监督检查合作社生产计划、营销计划的完成情况，资金积累及盈余分配情况；

　　五、监督检查合作社资金运转、费用开支和社务公开情况；

　　六、代表监事会建议召开临时理事会、成员大会或成员代表大会；

　　七、履行成员大会或成员代表大会、监事会授予的其它职权。

病房管理制度7

　　第一章总则

　　第一条为明确学生会各部门职能,提高各部门工作效率,加强学生会队伍建设,规范学生会成员日常行为,树立学生会良好形象,特制定本条例.

　　第二条本条例是依据《大专生学生守则》，并结合我院学生会具体情况拟定的。

　　第三条本条例侧重从思想品德、业务学习、生活作风、部门职能、人事制度、考核奖惩制度六方面进行阐述。

　　第二章思想道德

　　第一条主动接受院团委的正确领导；认真接受院团委、学生处的具体指导。

　　第二条热爱学校，热爱学生会，关心集体，努力培养强烈的集体荣誉感和融洽的'团队合作精神。努力培养自我管理，自我教育，自我服务的意识。

　　第三条严于律已，宽以待人，以身作则，作风正派，努力向党组织靠拢。

　　第四条尊敬师长，团结同学，努力工作，乐于奉献，具有高度的工作责任心和工作热情，树立良好的行为规范。

　　第五条表里如一，实事求是，努力提高自身道德修养。

　　第三章业务学习

　　第一条恪尽职守，抓好专业业务学习和工作业务学习。

　　第二条以基础科目为亮点，以专业课程为主线，以广泛兴趣为平面，抓住一个点，拎起一条线，携动一大片。

　　第三条学习和熟悉学生管理规章制度和相关条例，勇于实践创新不断改进工作方法，提高工作效能。专业学习具体要求是：

　　一、主要学生干部：（包括学生会正副主席、各部部长）学习成绩优良，无不及格科目。

　　二、学生会干事学习成绩总体良好，无不及格科目。

　　第四章生活作风

　　第一条锻炼和培养批评与自我批评的优良作风。

　　第二条讲文明、讲礼貌、讲卫生；男女学生干部交往应自尊、自重、自爱、得体、大方；禁止男女学生干部在校园内揽腰挽臂、依偎搂抱等不文明行为。

　　第三条禁止打架、赌博、酗酒，禁止在公共场合吸烟，禁止观看、传播淫秽书刊和声像制品。

　　第四条保持良好的个人仪表和卫生习惯，保持学生会办公场所的整洁。

　　第五章部门职能

　　第一条学生会主席职能：

　　一、全面负责学生会工作，统筹安排学生会事宜。

　　二、以学期工作重点为线索，督促各部门拟定好工作计划，协调各部门安排好活动内容、活动进度。

　　三、定期或不定期召开全体或部分学生会成员会议，详细了解各部门正在或即将开展的各项活动，广泛听取大家意见，提出可行性建议。

　　四、期末，与全体学生会成员共同总结经验教训、心得体会，做好评估工作。

　　第二条学生会部长职能：

　　一、全面负责部门工作，统筹考虑部门事宜。

　　二、学期初，以学期工作重点为出发点，制定本部门工作计划。

　　三、有步骤、有重点地开展各项工作。

　　四、开展每项活动，有详细的流程图，并视活动的具体工作量及需求合理分配任务，落实责任，决不能“累死一个，闲坏一帮”。

　　第三条学生会干事职能：

　　一、主动协助部长开展工作，认真接受学生会的统一调配。

　　二、认真、适时完成部门分配任务。

　　三、主动、积极提出自己的工作设想及其实施建议方案。

　　四、大胆、客观指出本部门某些方面存在的不足与缺陷，并做好改进工作的合理建议。

　　第六章人事制度

　　第一条新成员加入应符合以下几点：

　　一、符合本条例第二、三、四、五章各条款。

　　二、通过自荐或他荐，上岗培训。

　　三、能胜任所荐岗位。

　　四、经学工处、团委主管老师审核批准。

　　第二条新成员试用期为一个月

　　第三条学生会正式成员如果行为有悖于本条例，视其情节轻重，将进行除名或列入考察期等处理，考察期一般定为二个月。

　　第四条学生会成员符合以下任一点可以或必须离岗：

　　一、主动要求离岗并得到学工处主管老师批准。

　　二、试用期或考察期，工作业绩不佳或行为与本条例有关款相抵触。

　　第七章考评奖惩制度

　　一、考核办法：

　　1.学生会各部门依据《考核指标体系》，认真作好自评。

　　2.在各部门自评基础上，由考评组按《考核指标体系》的有关内容对各学生会干部进行考评。

　　3.考评采取听取汇报、查阅资料、召开座谈会及平时检查等多种形式进行。

　　二、考评时间：

　　学期末，各部门准备好自评报告和有关材料报考评组。

　　三、奖惩办法：

　　1.考评名列前三名学生会干部将被评为学生会优秀干部，并且优先推荐为学校“优秀学生干部”候选人。

　　2.凡被评为优秀学生干部的，按规定其个人量化再加5分。

　　3.考评名次倒数二名的学生会干部，按规定其综合测评减2分，并出示“黄牌警告”。

　　酒泉职业技术学院

　　学生会

病房管理制度8

　　（一）病房由护士长负责管理，主治或高年住院医师积极协助。

　　（二）为保证重症监护良好的`工作环境，防止交叉感染，本室不留陪侍人，家属可留电话，保持联系。

　　（三）各级医师各司其职，按岗位责任严格要求。主任医师每周查房至少一次，主治医师每周查房至少两次，危重病人随时查房、巡视。

　　（四）涉及重大抢救事宜，需立即报请科主任，并报医务处及有关院领导，亲临参加指挥救治。涉及各种纠纷的病员救治要及时向医务处及有关部门报告。

　　（五）保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。

　　（六）医务人员必须穿戴工作服，着装整洁，必要时戴口罩、病房内不准吸烟。

　　（七）工作人员必须坚守岗位，认真履行交接班制度，严格执行各项技术操作规程，并应逐步建立各种危重病员的抢救程序及重症监护规范。

　　（八）护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。

　　（九）本室各类抢救器材及药品要准备完善，保证专人管理、放置固定、随时可用，并有专人检查，及时补充、更新、维修和消毒。

病房管理制度9

　　一、ICU医护查房制度

　　1、科主任查房时要求全体医师参加，科主任应全面检查本周医疗质量，提出问题，制定进一步的治疗计划。

　　2、主管医师每天早，晚各查一次房，节假日查房，并保持通讯畅通，随时了解病房状态并及时向科主任汇报。

　　每天值班医师接班后要详细查房一次，重大及突发事件及时汇报上级医师，并负责夜间及节假日期间院内急会诊。

　　3、三级查房

　　三级查房是指科主任（主任医师或副主任医师），主治医师和住院医师的查房

　　主任医师查房时间为每周2，4上午，主治医师查房每日一次，管床医师每日至少查房2次。

　　4、主任医师查房，应有住院医师，护士长和有关人员参加，主治医师查房应有住院医师，责任护士和有关人员参加。

　　主管医师每天早晚要巡查病房一次，并坚持节假日查房，若因事不能查房，应向负责值班的一线医师说明，并请其代替。每天值班医师接班后要详细查房一次。

　　查房前，经治医师要准备好相关资料及所需用的检查器械等，查房时，经治的住院医师要报告简要病史，当前病情并提出需要解决的问题，查房医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定的指示。

　　查房内容包括：确定病人的诊断，制定治疗方案，抽查医嘱，病历，护理质量，听取医师，护士，病人对诊疗护理的意见，观察治疗效果，决定出转院，进行必要的教学工作。

　　5、主任查房主任查房每周2，4各一次，查房针对全病区病人。

　　查房要解决疑难病例，危重病人，新入院病人的诊断和治疗问题。查房内容包括：确定诊断，制定治疗方案，决定重大手术及特殊检查治疗，抽查医嘱，病历，护理质量，听取医师，护士，病人对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作。

　　查房汇报内容

　　基本要求：内容必须具有逻辑性，系统，清晰简洁。 ——姓名，性别，年龄

　　——首先列出收治ICU的主要问题，然后列出合并的重要问题及慢性疾病。

　　——概述过去24小时主要事件。 ——24小时尿量及液体平衡。

　　——当前体格检查：BP，HR，RR，体温（平均及最高体温），一般情况，胸，腹。CNS，四肢检查。

　　——呼吸机设置，最近的血气分析结果或氧饱和度变化。 ——相关实验室检查——治疗回顾

　　——评价及诊疗计划。

　　二、ICU观察记录制度

　　一线及值班医师在交接班前要按时书写病程记录，若有会诊，抢救，病情突然变化时，要随时书写病程记录。病程记录常规内容：

　　1、一般情况：总体状况，所有侵入性导管描述（包括引流量及性质，尿量及颜色，压力监测等）；生命体征：体温（包括24小时最高体温），血压，脉搏（频率，节律），呼吸频率；出入量；肢端动脉搏动及灌注；四肢对称性；肿胀；皮疹；褥疮。

　　2、心脏：心音，杂音。

　　3、胸部：胸阔对称性，罗音。

　　4、腹部：有无扩张压痛，肠内营养方式，有无反流，胃潴留，有无腹泻。

　　5、神经系统：GCS，气管插管或切开者记录对指令及刺激反应，药物镇静者记录RAMSAY评分，瞳孔大小，反射，眼球运动，四肢活动（包括自主及刺激）；深反射。

　　6、呼吸机：模式（AC，SIMV，PCV等）设定频率及患者自身频率；潮气量；FIO2，PEEP，气道峰压及平台压。

　　7、实验室，影象学检查结果。

　　8、药物使用情况。

　　9、主任、上级医师指示及执行情况，各种特殊检查和结果，会诊和病例讨论的结果。

　　三、药品管理制度

　　1、ICU病房小药柜所有药品，只能供应住院病员按医嘱使用，其他人员不得私自取用。

　　2、ICU病房小药柜，应指定专人管理，负责领药和保管工作。

　　3、定期清点、检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀变色、过期、标签模糊等药品时，停止使用并报药剂科处理。

　　4、毒、麻、限剧药品，应设专用抽屉存放，严格加锁，并按需要保持一定基数，动用后严格按《毒、麻、限剧药品管理规定》执行。

　　5、药剂科对病房小药柜，要定期检查核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象，毒、麻、限剧药品管理是否符合规定。

　　四、ICU病房消毒隔离制度

　　1、室温宜保持在20℃～22℃为宜，湿度应保持在50%～60%为好，要有监测温湿度的装置。

　　2、ICU房间应定期消毒处理，室内空气培养要求细菌总数在200个每立方米（200个/m3）以下。

　　3、控制出入人员的数量，减少其流通量。开门窗换气，一般每日2～3次，每次20～30min。

　　4、紫外线照射、84消毒液，可配成1：500的溶液进行喷雾。

　　5、严格洗手制度任何正常人皮肤上都有细菌存在，其中有少数致病菌，如金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌等，在正常人皮肤上不致引起感染，若一旦转移到人体易感部位，如伤口、肺部或泌尿生殖器等部位，尤其是在重症患者极易引起感染。为减少人与人之间的传播，防止交叉感染的发生在接触两个患者和两邻床之间，为病人作查体前，各种技术操作及无菌操作前，处理尿壶、便盆后，进入或离开ICU时，均应认真进行手的清洗，必须要在清洗后用75%的酒精溶液进行擦拭消毒。

　　6、ICU内墙壁、天花板，应保持无尘和清洁，每日应清洁处理，可用含氯消毒液500mg/L彻底擦洗一次。门窗、床柜、病床及各种装备仪器表面每日需用500mg/L84消毒液擦拭。各种各式的抹布分开使用，分类放置，每人每桌一块，定期消毒。地面可用500mg/L的84消毒液清洁处理，每日应不少于4次。

　　7、严格隔离制度转送进入ICU与进手术室一样，应当使用清洁车或活动床。严格掌握患者进入ICU的分房标准，为了预防交叉感染和防止其散布，进入ICU的患者一定要分房治疗，如患者本人无感染但需要肾透析者，宜住单房间。有潜在感染病例如气管切开、进行机械通气治疗的患者须住单房间。有传染病患者、器官移植后免疫力低下的患者以及有明显感染者如开放性化脓或引流的脓胸病人等均需住隔离房间。隔离房间应在位于通气道的末端或ICU之外。

　　8、ICU内的机械通气应定时按说明更换通气机的细菌滤过器，以及每24h换一次通气的管道和连接器，为预防院内感染的主要措施。雾化吸入器在使用前后应适当消毒处理。ICU内使用雾化吸入器管道一般都是用1000mg/L的84消毒液浸泡消毒或清洗后熏蒸消毒。ICU内使用的.外科器械必须彻底灭菌。

　　9、进入ICU要求更换衣鞋，戴帽子和口罩，外出时必须加隔离衣，更换外出鞋。所用衣、帽、口罩应每天换洗，以保持清洁。

　　五、ICU清洁卫生制度

　　1、进入工ICU室应衣帽整洁、换ICU专用鞋。

　　2、非本室工作人员及病人的主管医师，不得随意进入ICU室，外来参观人员必须经医务处或护理部批准后方可进入。

　　3、统一病室的陈设，保持床单位及床边桌等用物的清洁整齐，固定位置，未经护士长同意，不得随意搬动。

　　4、任何病人均不得留陪护，探视者按规定探视的时间进行探视，病人的一切治疗护理由护理人员承担。

　　5、切实做好病室的消毒隔离及清洁卫生工作，防止医院感染，经常保持病室的清洁，每日清扫，每周1次大扫。

　　6、医务人员工作时，穿好工作服，注意仪表仪容，讲究文明礼貌和清洁卫生。

　　六、设备仪器使用保管制度

　　1、提高护理人员的业务素质

　　ICU设备仪器的使用和管理，其主要目的是保证医护人员正确操作和使用设备，最大可能地减少设备的人为故障，充分发挥设备的各项功能。所以应定期对护士进行技能培训，尤其是新入科的护士要重点培训。应使护士全面了解设备的结构、性能、原理，做到正确操作。避免操作不当给病人带来负面影响和对仪器设备造成损坏，降低设备的使用效率，影响ICU抢救、治疗效果。

　　2、增强护理人员的安全意识应着力培养ICU护理人员的安全意识，增强她们的工作责任心。指导护士在使用设备时不能只看仪器设备显示的数值，还要注意设备的声音和观察病人的各种反应。若发现问题，应及时汇报解决，必要时更换设备，并及时联系工程师检查维护。同时，护士长还应配合有关科室定期做好设备的计量检测，确保设备数据准确，运行安全。

　　3、健全设备档案、操作规程和使用登记手册

　　设备科购进设备验收交付后，需及时建立科室设备登记册，做到帐物相符。同时制作仪器设备操作规程铭牌，贴附在机器醒目位置，确保医护人员正确使用，严禁违章操作。ICU科室应配备责任心强、熟悉仪器性能和维护规程的兼职设备护士，以便定期对科室医护人员的操作是否符合规程要求进行督促检查。另外，ICU室护士长还应根据设备科要求建立大型设备使用登记手册，及时记录设备的运转时间、状态和工程师维护内容，并每年对建档设备的性能进行评估。

　　4、规范设备的保管存放

　　科室设专门的设备柜，按功能进行布局划分，各小型仪器定点分类存放。护士长应指导科室所有医护人员自觉做到仪器使用后及时放回原位。同时建立急救设备外借准出登记制度，仪器外借必须经过护士长同意，并及时收回，避免抢救病人时仪器设备不知去向，耽误抢救时间。大型贵重设备应定床定点放置并由专人负责，若设备布局重新调整，应及时告知科室人员。

　　5、加强设备的保养

　　建立设备三级保养制度：①日常保养：科室人员应做好日常防尘、防湿、清洁工作，完善消毒制度，保证使用后及时清洁和消毒处理，并放回原处，以保证使用及时安全；②一级保养：科室设备护士和医院设备工程师定期对设备的各项技术指标进行检查和测试，主要是对内部性能的保养，检查有无异常情况，填写保养记录；③以专业工程师为主，通过设备科与仪器生产厂家的技术人员保持良好的联系和沟通，定期检查仪器设备的主体部分和主要部件，调整精度，必要时更换易损部件，为编制修理计划提出依据。

　　6、加强学习和培训

　　经常与设备科进行沟通，了解新的设备管理模式；积极参加设备科组织的各种讲座以获取更多的设备管理信息；科室每月召开一次专题设备管理会议，总结分析设备管理运行过程中出现的问题，提出整改措施；建立学习计划，定期对急救设备的操作规程、注意事项、故障排除、保养程序、消毒方法等进行讲解；每月进行理论考试，每季进行操作考试；以提高护理人员对急救设备管理重要性的认识。

　　七、ICU学习进修制度

　　1、ICU医护人员应在临床各科轮转一年并且经过严格的培训之后上岗，应学习掌握各种抢救技术及相关理论，掌握各种监护仪器的使用、管理、监测参数和图像的分析及临床意义。

　　2、ICU医护人员应到相关科室轮转一定时间，如：心电图室、麻醉科、手术室、急诊室、专科监护室等。

　　3、按照各级人员培训目标和培训计划，每年参加院内外继续教育，不断更新知识，了解学科进展，掌握最新技术，适应危重病监护的知识及技术要求。

　　4、定期组织科室业务学习和病例讨论，互相交流，集思广益，不断总结临床经验，提高业务水平。

　　5、重视三基培训，规范各种技术操作。规范各项记录书写，做到项目齐全，重点突出，简明扼要，准确及时。

　　6、组织ICU医护人员进行科研活动，及时收集、分析、使用各类信息，每年写出一定水平论文。

　　7、加强外语和计算机学习，加强国内外学术交流与合作，掌握危重症患者的远程会诊技术。

　　8、安排临床各科医务人员到ICU轮科培训。

　　9、安排ICU医护人员轮流赴上级医院进修培训。

　　八、家属探视制度

　　1、由于病人的情况不稳定，需接受各种治疗及护理，且病人的抵抗力差，容易感染，故ICU内不设陪人，每天有两次探病时间。

　　2、探视时间：每天上午11：00—11：30下午4：00—4：30，有特殊情况请通过对讲机与当值医护人员联系，经允许后方可探视。

　　3、探视须知：每次探视只允许两人进入，进入前洗手、穿上鞋套；探病期间不要触摸病人的伤口、各种管道及仪器；未经允许不要给病人送任何食品；保持病室清洁及安静，不要在室内吸烟；ICU病室内不摆放鲜花；入室前请关闭手机，以免干扰仪器正常运转。

　　4、病人的一切治疗护理由护理人员承担，任何病人均不得留陪护。

　　5、ICU各类人员必须严格遵守医院的各项规章制度及各种操作规程，认真履行各班岗位责任制，严密观察病情，加强巡视，发现异常，及时通知医师处理，随时做好危重病人的抢救准备工作，操作时应严格执行查对制度，避免发生差错事故。

　　6、做好病室医疗文件的保管工作，探视者不得翻阅病历及医疗文件。

　　7、保持床单位及床边桌等用物的清洁整齐，固定位置，未经护士长同意，不得随意搬动。

　　九、ICU护理工作制度

　　1、了解自己所分管病人的病情、诊断治疗、处理等情况。

　　2、严密观察病情变化，及时报告医生，危急情况下可行必要的处理。

　　3、按时完成各项治疗，护理医嘱，认真做好特护记录，严格执行查对交接班及消毒隔离制度，遵守各项操作规程。

　　4、随时检查，备齐急救所须药品，器材，迅速准确配合医生进行抢救工作。

　　5、凡有ECG、心导管、上呼吸机和气管切开等特殊监护时要按常规做好一切护理。

　　6、保持各管道通畅，静脉输液按每小时如量均匀输入，凡用药物必须遵医嘱，特殊药物剂量浓度要精确计算，必须经另一人核对。

　　7、熟悉常用仪器，按正规操作，注意保养。

　　8、凡须置导尿管病人应保留开放，记录每小时尿量，24小时出入量平衡，并按常规护理。

　　9、每日按常规做好晨、晚间护理及呼吸治疗，每日更换床单，保持床铺整洁，病人卧位舒适，定时翻身、防褥疮护理。

　　10、交接班认真、无误、除写好交班报告，必须做好床头交班。

　　11、保持病室安静，物品定位放置，井然有序，定期清洗，消毒。凡入ICU工作人员须着工作衣、帽、穿工作鞋，各项无菌操作须戴口罩，按无菌操作规程。

　　十、ICU病房收转病人管理制度

　　一）、ICU病房收治范围：

　　1、急性、可逆、已经危急生命的器官功能不全，经过ICU的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者。

　　2、存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监护和有效治疗可能减少死亡风险的患者。

　　3、在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过ICU的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的患者。

　　4、慢性消耗性疾病终末状态、不可逆性疾病和不能从ICU的监护治疗中获得益处的患者，一般不是ICU病房的收治范围。

　　二）、ICU病房收治程序：

　　1、重症患者需经ICU医师会诊后，对符合收治范围的病人，并且有空床情况下方可收入ICU病房。

　　2、对轻症复合伤、无经济能力的患者以及不能从ICU的监护治疗中获得益处的终末期患者首诊医师不应建议入ICU病房。

　　3、需急诊手术的重症患者，应先由手术科室收入住院，手术后视病情转入ICU病房监护。

　　4、ICU病房收入和转出的病人需由医务人员护送。收入病人由病房医务人员护送，转出病人由ICU病房的医务人员护送。

　　三）、ICU病房重症病人的管理：

　　1、病人收入ICU病房后由ICU病房医生具体负责管理。外伤和专业性很强的病人，经管的专科医生每天要到ICU病房查房，与ICU病房共同商讨处理意见，相互配合。

　　2、涉及需会诊的病人，由ICU病房医生提出并组织完成，如涉及到多学科疑难危重病人院内扩大会诊，需报医务科，由医务科组织。

　　3、病情通报由ICU病房医生告知病人家属，需与专科医生协调时不得让家属去找医生，由ICU经管医生或值班医生协调，如有困难，可报请医务科协调。经治专科医生不得以任何理由拒绝去ICU病房处理病情。

　　4、患者病情稳定后，应及时转回原科室治疗。原科室不应以“无床”、“节假日无经管医师”等为由拖延转科。

病房管理制度10

　　1、病房由护士长、科主任负责管理，定期召开工休座谈会，进行健康教育，征求病员意见，改进服务态度，加强病房管理工作。

　　2、工作人员自学遵守各项制度和各项规章制度和各项技术操作规程，做到认真诊治、精心护理、合理用药、严格执行医嘱、不断提高医疗护理质量。

　　3、时刻保持病房的安静，避免噪音，做到走路轻，说话轻，关门操作轻。

　　4、统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长同意，不得搬动。

　　5、保持病区清洁卫生，注意通风，每日帚地两次、过道三次。每周大清扫、擦窗一次。一桌一帕用消毒剂擦灯柜每日一次。拖帕应分别放置。

　　6、工作人员要佩带服务牌上岗，上班时，均应衣冠整洁，必要时应戴口罩，不得在病区内吸烟。

　　7、新病员入院，要热情耐心宣传环境卫生、住院须知、查房时间、治疗时间、住院期间的有关注意事项等。床单元的物品按基数交给病员保管，出院时清点收回清洁处理。

　　8、护士长全面负责管理病区财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如遗失应及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要力妥交接手续。

　　9、发现传染病人时，应及时填写传染卡上报。

　　院办公室工作制度

　　1、负责全院秘书、行政管理工作。

　　2、负责安排各种行政会议，做好会议记录。起草全院工作规划、年度计划、工作安排、总结、纪要、请示等，拟定各种行政、规章制度等文件。

　　3、负责文件登记、收发和传送、文件打印下发、上报文件及文件的档案管理工作。

　　4、负责印章使用保管，全院的出勤登记、统计及请假事宜，行政工作日常安排，上下级通讯联络，职工的建议、意见，群众来信、来访处理，接待参观学习、上级考察和检查工作等。

　　5、收集院内外有关医院工作、行政管理等住处并整理分析供院领导决策参考。工作人员应严守秘密，未传达任务不得外露医院医疗行政后勤秘密。

　　6、作好医院大事记录。

　　7、完成院领导交给的其他工作任务。

　　医务科工作制度

　　1、在院长领导下，组织各临床、医技科室业务工作的政党开展，直辖市各科室间的关系。

　　2、科内工作人员应熟悉有关医疗卫生法规，正确执行医疗规章制度。

　　3、根据质量管理的要求，每月检查一次各科医疗规章制度执行情况，并进行质量信息反馈。

　　4、每月召开一次科主任例会，以协调改进工作。

　　5、每月组织一次业务学习，为进修、实习生讲课一次。

　　6、经常深入医疗第一线，及时发现问题，迅速协调解决。

　　7、及时、圆满地完成院领导交办的其他工作。

　　8、实施医技人员的业务技术考核。

　　9、负责医院医、教、研工作计划、安排以及相应范围的.管理工作。

　　护理部工作制度

　　1、护理部工作人员严格遵守医院各项规章制度，以身作则，起好护理人员的带头作用。

　　2、认真履行护理部工作职责。

　　3、加强业务素质修养、作好全院护理业务指导工作。

　　4、经常涂科室、检查护士长管理情况和护理人员工作情况。

　　5、解决全院护理工作中疑难的护理问题。

　　6、负责信息收集，并及时反馈到各科室。

　　7、每月定期召开护士长会议1—2次，分析护理工作情况，对存在的问题，提出改进措施。

　　8、合理调配护理人员，保证全院护理工作需要。

　　9、作好护理差错事故的防范工作。

病房管理制度11

　　1.病房安全制度

　　(1)病人安全教育

　　1)评估病人安全危险因素，向病人、家属、陪伴人员做好安全教育工作。

　　2)儿童、老年病人、意识障碍和需要卧床休息的病人，应设提示牌，加护栏等，落实床边安全护理措施，并向病人做好解释，防坠床、跌倒等意外事件发生。向病人解释呼叫器的使用，保持呼叫器的完好，护士随叫随到。

　　3)落实病人请假外出制度，并做好解释。

　　4)告知病人不要使用热水袋，如确定必须使用，使用时应告知护士，严格执行操作规程，并向家属做好解释工作，交代注意事项。对使用热水袋的病人要经常观察、加强巡视，防止烫伤，做好书面记录及床边交班。

　　(2)环境安全制度

　　1)病区物品固定放置，不影响病人行走，保证病人的行动安全;病房走廊要求地面保持清洁、干燥，拖地时要放防滑标志，防止病人滑倒，跌伤。

　　2)病人使用的物品合理放置，便于病人拿取。

　　3) 提供足够的照明措施。

　　4)洗手间、浴室要有防烫防滑标志，热水器要有操作指引。

　　(3)防火安全制度

　　1)病房内一律不准吸烟，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。

　　2)防火通道保持通畅，有明显的标志，不堆、堵杂物。

　　3)消防设施应完好齐全(如灭火筒等)。

　　4)有火灾应急预案。

　　5)医护人员能熟练应用消防设施和熟知走火通道。

　　(4)停电安全制度

　　1)有停电的应急措施，病房应备应急灯或其他照明设施。

　　2)有停电的应急预案。

　　(5)氧气安全制度

　　1)中心氧房防燃设备完好。

　　2)防火标志明确。

　　3)氧房要上锁，做好交接工作。

　　4)有氧、无氧牌标志清楚。

　　5)对用氧病人宣教应进行注意事项宣教。

　　(6)防盗安全制度

　　1)做好陪人的管理。

　　2)晚上9点以后应及时清理病房探视人员，并劝导其按时离开病区。

　　3)病人贵重物品劝其不要放在病房，做好个人物品上锁保管及防盗措施。

　　4)加强巡视，如发现可疑人员，及时报告保卫处。

　　5)空病房要及时上锁。

　　2.护理投诉处理制度

　　1)凡是医疗护理工作中，因服务态度、服务质量及自身原因或技术而发生的护理工作缺陷，引起的病人或家属不满，并以书面或口头方式反映到护理部或有关部门转回护理部的意见，均为护理投诉。

　　2)护理部设专人接待护理投诉，认真倾听投诉者意见，使病人有机会陈诉自己的观点，耐心安抚投诉者，并做好投诉记录。

　　3)接待投诉人员要做到耐心细致，认真做好解释说明工作，避免引发新的冲突。

　　4)护理部设有护理投诉专项记录本，记录投诉事件的发生原因、分析和处理经过及整改措施。

　　5)护理部接到护理投诉后，及时反馈，并调查核实，告之有关部门的护士长。科内应认真分析事发原因，总结经验，接受教训，提出整改措施。

　　6)投诉经核实后，护理部可根据事件情节严重程度，给予当事人相应的处理。

　　7)护理部每月在全院护士长会上总结、分析，并制订相应措施。

　　3.纠纷、事故处理程序

　　严格执行《医疗事故处理条例》(国务院第351号)规定。

　　1)发生纠纷或事故后，护理人员应(在)积极参与抢救与护理。同时，及时向科主任、护士长汇报，争取在科内协调解决，无效情况下应向医务处、护理部汇报。

　　2)医疗纠纷或事故处理途径：

　　①院内调解。

　　②无效时，医患双方均有权申请上级机构进行医疗鉴定。

　　③司法诉讼。

　　3)紧急封存病历程序：

　　①病人家属提出申请后，护理人员应及时向科主任、护士长汇报，同时向医务处、院级相关部门汇报。若发生在节假日或夜间，直接通知医院医疗、护理值班。

　　②在各种证件齐全的情况下，由医院专职管理人员(病案室人员)、医疗值班员、病人家属双方在场的情况下封存病历(可封存复印件)。

　　③特殊情况时需要由医务人员将原始病历送至病案室，护理人员不可直接将病历交与病人或家属。

　　4)封存病历前护士应完善的工作：

　　①完善护理记录，要求护理记录要完整、准确、及时;护理记录内容全面，与医疗记录一致，如病人死亡时间、病情变化时间、疾病诊断，以及病人治疗护理中的一切原始资料。

　　②检查体温单、医嘱单记录是否完整，包括医生的口头医嘱是否及时记录。

　　③病历封存后，由医务处指定专职人员保管。

　　5)可复印病历资料：门(急)诊病历和住院病历中的入院记录、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病历报告、出院记录、护理记录单、手术专科护理记录单(不可复印首次护理记录单、专科护理单、交班本)。

　　4.病房抢救室工作制度

　　1)一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借，所有抢救设施处于应急状态。

　　2)药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。

　　3)急救车内的急救物品、器材每日检查一次，并记录签名，做到账物相符。

　　4)无菌物品须注明灭菌日期及有效期。

　　5)参加抢救人员必须明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的'抢救规程。医生未到之前，护理人员应根据紧急需要，采取必要的急救措施。

　　6)及时与病人家属及单位联系。

　　7)抢救完毕除做好抢救记录和物品清理消毒外，并须做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。

　　8)急救物品、药品的准备要适用于专科急救。

　　9)所有急救器械专人保管，定期保养，保持性能良好。

　　5.xx品、第一类xx药品管理制度

　　xx品、第一类xx药品严格按照《医疗机构xx品、第一类xx药品管理规定》(卫生部卫医发【20xx】438号文件)进行管理，做到专人、专册、专柜、专锁、专处方。

　　1)各病区、手术室存放xx品、第一类xx药品应当配备必要的防盗设施。应专人负责，明确责任，交接班有记录。专柜专锁，班班交接，做到账数相符。

　　2)病区xx品、第一类xx药品仅供住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。

　　3)医生开医嘱及专用处方后，方可给病人使用，必须保留空安瓿，用后及时补充，凭处方、领药单和空安瓿到中心药房领药。

　　4)发现下列情况，应当立即向护理部和药品监督管理部门报告：发生xx品、第一类xx药品丢失或者被盗、被抢;发现骗取或者冒领xx品、第一类xx药品。

　　5)xx品、第一类xx药品要定期检查，如出现过期、变质应及时更换。

　　6)建立xx品、第一类xx药品使用登记部，注明患者姓名、床号、使用药名、剂量、用法、使用日期、时间、执行者和核对者签名，并记录药物用后余量及处理情况。

　　7)护士长必须加强xx品、第一类xx药品的管理，每周检查并记录。

　　6.新护理用具申报制度

　　1)申请购置程序：首先由科室提出申请，书面报告医疗设备部统一购置。

　　2)凡新购进的护理用品需由护理部组织临床试用验证后，报告医疗器械科，方批准申请购置。

　　3)对长期使用的护理用品需定期进行招标。

　　4)护理用品三证的把关工作由医疗器械科负责，临床使用质量的控制由护理部负责。

　　7.医疗废物分类管理制度

　　1)临床科室医务人员要严格按照《医疗废物管理条例》、《医疗机构医疗废物管理办法》及有关配套文件的规定执行医疗废物管理。

　　2)护士长负责本科室医务人员有关医疗废物管理知识的培训、指导、监督和管理。

　　3)护士长要加强对本科室医疗废物的管理，防止发生医疗废物泄漏、丢失、买卖事件。

　　4)在进行医疗废物分类收集中，医务人员要加强自我防护，防止职业暴露。

　　5)临床科室要对从事医疗废物分类、收集的人员提供必要的职业防护措施。

　　6)医疗废物包装袋(箱)颜色为黄色，生活垃圾包装袋为黑色。

　　7)盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装袋(箱)进行认真检查，确保无破损、渗漏。少量药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。

　　8)盛装医疗废物的每个包装袋(箱)外表面有警示标识。盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，由临床科卫生员采用有效的封口方式进行封口，确保封口的实、严密，然后在每个包装袋(箱)上粘贴有警示标识、不同类别医疗废物的中文标签，填写中文标签的内容：科室、交接班日期、医疗废物类别、经手人签名。

　　9)包装袋(箱)的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装袋。

　　10)隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。

　　11)科室的医疗废物暂时存放点有分类收集方法的示意图或者文字说明。

　　12)每天医疗废物交接完毕后，科室工作人员对医疗废物暂存地进行清洁和消毒。

　　13)科室工作人员按照规定的时间与卫生班接收人员履行医疗废物交接、称重手续，并登记、签名。

病房管理制度12

　　病房管理不仅包括医疗、护理等技术工作的组织实施，特有行政和生活等管理。是一项细微而复杂的工作。加强病房管理工作的目的，主要在于是病房保持一个有利于医疗、护理、科研、教学工作的正常秩序和良好的环境。病房管理的内容主要包括：病人的住院管理、探视与陪护管理、膳食调配管理、卫生隔离管理、病房物资装备管理、医疗护理技术管理、医务人员的工作组织管理、病房环境管理等。

　　1、病房工作人员管理：

　　为了是病房工作能正常运转。首先必须将病房医、护、工各类人员进行合理的非分工和排班，使各项工作紧密配合，有分工、有合作。对护理人员要加强业务学习和培训，定期检查、考核和评价。

　　2、病房管理：

　　病房护士应主动热情接待病人，向病人介绍住院规则和有关病房住院，协助病人熟悉环境。护士应主动了解病情和病人的心理状态，密切护患关系，鼓励病人建立与疾病做斗争的`信心。有护士长负责征求病人或家属对医疗、护理、饮食、服务态度的意见。为了保证医疗、护理工作的正常进行，并使病人能得到充分休息与及时治疗，严格执行陪护制度，教育家属和亲友遵守探视时间和要求。

　　3、物品、器材、药品管理：

　　为了适应医疗、护理业务的管理，病房内要经常保持一定数量的物品，如精密仪器、器械、药品、家具、被褥、餐具、医疗表格以及一般生活用品等。要求供应及时、方便医疗抢救，减少忙乱和浪费，应建立健全管理制度。

　　（1）物品管理。物品要有计划领取，即保证需要，又做到不积压、不浪费、不丢失、不损坏，保管人员要掌握物品管理方法，加强库房管理，建立进出登记本，物品摆放整齐，防止虫鼠咬坏。

　　（2）医疗器械管理。仪器设备要由专人保管，因防止在固定位置，定期检修，并设有仪器档案，要经常保持性能完好，以适应紧急需要。

　　（3）药品管理。病房内常备药与剧毒药要分开管理，专人保管，固定数量和位置，有标记、有账目，发放药品要建立查对制度，准确无误。

　　4、护理技术管理：

　　护理技术管理是衡量医院管理水平的重要标志，其核心是护理业务质量。护理业务质量直接影响医疗效果。有了良好的护理技术管理才能保证护理质量，提高工作效率。护理技术管理内容包括：制定护理标准、技术操作规程，疾病护理常规，各项规章制度，新业务、新技术的管理方法和防止交叉感染的措施。以及护理资料档案的管理等。