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医院规章管理制度

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医院规章管理制度

　　在社会一步步向前发展的今天，制度的使用频率呈上升趋势，制度是国家法律、法令、政策的具体化，是人们行动的准则和依据。拟定制度的注意事项有许多，你确定会写吗？以下是小编精心整理的医院规章管理制度，欢迎大家分享。

医院规章管理制度

医院规章管理制度1

　　(一)医疗会诊包括：急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。

　　(二)急诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应在15分钟内到位。会诊医师在签署会诊意见时应注明时间(具体到分钟)。

　　(三)科内会诊原则上应每周举行一次，全科人员参加。主要对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。会诊由科主任或总住院医师负责组织和召集。会诊时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的。通过广泛讨论，明确诊断治疗意见，提高科室人员的业务水平。

　　(四)科间会诊：患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间会诊。科间会诊由主管医师提出，填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。会诊后要填写会诊记录。

　　(五)全院会诊：病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。全院会诊由科室主任提出，报医疗服务部同意或由医疗服务部指定并决定会诊日期。会诊科室应提前将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医疗服务部，由其通知有关科室人员参加。会诊时由医疗服务部或申请会诊科室主任主持召开，业务副院长和医疗服务部原则上应该参加并作总结归纳，应

　　力求统一明确诊治意见。主管医师认真做好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程记录。

　　应有选择性地对全院死亡病例、纠纷病例等进行学术性、回顾性、借鉴性的总结分析和讨论，原则一年举行≥2次，由医疗服务部主持，参加人员为医院医疗质量控制与管理委员会成员和相关科室人员。

　　(六)院外会诊。邀请外院医师会诊或派本院医师到外院会诊，须按照卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》(卫生部42号令)有关规定执行。

　　(一)如遇需处理的急、危、重症病人，首诊医务人员不得推诿，应争分夺秒采取最基本的抢救措施，然后告知相应科室参与处理，并作交接班记录，书写抢救记录。

　　(二)紧急情况下，急诊科人员可先电话告知要求急会诊，被邀科室在岗医师须于3～5分钟内到达会诊科室，不在岗被邀会诊医师须在10分钟内到达会诊科室，同时要带上本专科所必须的抢救治疗及检查器械设备。特别是遇到涉及多科的危重病人和多发伤病人的抢救，需及时请多科急会诊，要求尽早赶到配合抢救。待病情有所缓解或事后在会诊单上补写应邀科室的处理意见。

　　(三)不超过24小时的留观病人需会诊时，可在急诊病历本上注明"已请××科急会诊"字样，并由观察室值班护士与会诊科室电话联系，接受会诊科室不得推诿，并及时前来会诊，管理制度。超过24小时的留观病人需会诊时，除应书写留观病历，还应填写急会诊单，由观察室值班护士与会诊科室电话联系，被邀会诊科室应尽快确定会诊医师并及时到达急诊科。

　　(四)会诊时，急诊医师应为会诊准备好必要的临床资料，并陪同检查、介绍病情，应邀医师认真填写好会诊记录。

　　(五)会诊后需入院治疗者，接诊或会诊医师开出入院证，值班护士电话联系住院床位。由医生或护士护送入院。

　　(六)应邀参加急诊会诊的医师，应在安排好本科室工作后前去参加会诊;如遇特殊原因不能参加急诊会诊时，应及时委派相应专科资质的医师参加。

　　会诊制度实施办法

　　一、门诊、急诊会诊实施办法

　　(一)门诊会诊办法

　　1.首诊医师应在以下情形请其他科医师对病人进行会诊

　　(1)首诊为经治医师，综合病史、查体、辅助检查，考虑排除本科疾病，或合并患有他科疾病，先请本科出诊的主治医师以上医师会诊，考虑非本专科疾病，请其他科会诊;

　　(2)首诊为主治医师以上医师，经问诊、查体或辅助检查后，考虑病人非本专科疾病，或合并他科疾病，可直接请他科医师会诊。

　　2.会诊前，首诊医师应做好以下工作

　　(1)规范书写门诊病历，标明会诊的科室及会诊目的;

　　(2)必要的辅助检查;

　　(3)向患者或家属解释清楚，告知到他科会诊的.程序，取得理解与配合;

　　(4)患者为慢诊，一般状态较好，可自行前往他科会诊;

　　(5)患者为慢诊，一般状态差，可由导诊员护送到他科会诊;

　　(6)患者为急诊，且可以转送，应陪送到急诊科，与接诊医师交待清楚再返回;

　　(7)患者为急危重病人，不宜立即转运，应请相关专科医师到场会诊，并实施救治，待病情稳定后交由相关专科医师。

　　3.会诊医师应做好以下工作：

　　(1)详细询问病史，认真查体，提必要的检查，综合分析，明确诊断，予以治疗;

　　(2)接诊医师为经治医师，患者病情较复杂，应请本专科出诊的主治医师以上医师会诊;

　　(3)接到他科医师前往会诊请求时，会诊医师应为主治医师以上医师，应先向本科其他出诊医师交待工作，然后前往;

　　(4)到他科诊室会诊，患者病情均较复杂，以本科疾病为主的，应收入院治疗，若病情危重，则先实施救治，待适于转运时，护送到病房。

　　4.门诊多科会诊

　　(1)首诊科室报告门诊部，门诊部主任到场，或委派专人到场，组织会诊;

　　(2)门诊部主任或主任委托人向患者家属做好解释工作，取得理解与配合;

　　(3)对重危患者先实施救治，待病情稳定按主病收入相关科室住院治疗。

　　(二)急诊科会诊办法

　　1. 急诊病人出现以下情形需要急诊室首诊医师请他科医师会诊：

　　(1) 经过问病史、查体初步排除本专科疾病;

　　(2) 依据病史、辅助检查基本排除本专科疾病;

　　(3) 病人合并其它专科情况，需要综合治疗;

　　(4) 病人病因难以明确，如发热、昏迷、腹痛等病症;

　　(5) 危重病人抢救需多学科医师共同完成的情形。

　　2. 首诊医师请他科医师会诊的同时要做好以下工作：

　　(1) 依据患者或家属的主诉书写急诊病历，准确记录生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、意识等;

　　(2) 为明确诊断，做必要急诊化验、影像检查(CT、MRI、超声等)，为诊断提供参考依据;

　　(3) 视病情做必要的紧急处置：外伤止血包扎，骨折简单固定，建立输血输液通路，心肺复苏等。

　　(4) 视当时病人的综合情况，可将病人送到被请会诊的医师处，也可将被请医师请来会诊。

　　(5) 向病人或家属做好解释说明工作，取得理解与配合。

　　3. 会诊医师接到会诊请求后应做好以下工作：

　　(1) 到达时限：会诊医师在急诊室值班的，应立即到场;会诊医师在病房值班的，应在5-10分钟内到场;

　　(2) 综合首诊医师的病情介绍、病人或家属的陈述、专科查体、各种检查结果，做出初步诊断，给予正确处置：

　　1) 病情较轻的可留急诊用药观察;

　　2) 病情较重或诊断不确切的，建议入院进一步检查治疗;

　　3) 病情危重，现场实施抢救，如气管切开、气管插管、心肺复苏等;

　　(3) 出现以下情形，会诊医师要及时请上级医师到场解决问题

　　1) 不能确定诊断;

　　2) 会诊后经过用药及处置，患者病情未见好转

医院规章管理制度2

　　为了加强网络部工作秩序，提高工作效率，形成整体高效的合力，更好的完成各项工作计划与任务，现制定网络部人员工作制度如下，需内部人员谨记遵守。

　　1.网络部工作人员应本着团结、协作、高效、严谨的作风完成内部各项工作计划与任务。

　　2.网络部上班时间：早上8：00到12:00，下午13:30到17:30，每周日休息，个别岗位除外，如需调休需提前向主管说明，经同意后方可调休。

　　3.为严肃上班纪律，办公室制度规定如下：

　　（1）严格遵守作息时间，不允许迟到或早退。

　　（2）严格完成每天工作安排，上班时间内无法完成的当天在办公室加班完成。

　　（3）办公时间要坚守岗位，外出办事需向主管说明情况，经同意后才能外出。

　　4.保密制度：网络部、咨询部工作泄密（含工作流程，培训治疗，培训方式，来院数据，消费情况等）

　　5.每周一下午四点召开部门会议，汇报一周工作。不得无故缺席。

　　6.办公桌保持清洁卫生，物品摆放整齐，创造舒适的工作环境。

　　7.工作时间禁止做与工作无关及影响工作的`事项：

　　（1）在工作时间吃东西、化妆、聊天、睡觉；禁止在办公室吃饭，保证室内空气清新。

　　（2）任何时间不得使用公司电脑玩游戏（包括qq游戏），工作时间内不得占用网络资源下载非工作用视频、音频、软件、及其它文件。

　　（3）在办公区域内高声喧哗（含高声传呼电话）；

　　（4）工作时间看小说或其他与工作内容无关的书籍、报刊、杂志；

　　（5）对公司要求协办的临时事宜故意拖延或拒不执行；

　　（6）无论任何原因严禁与客户发生争吵，与主管、经理发生正面冲突；

　　（7）不得使用公司电话打私人电话、拨打声讯台；

　　（8）在办公区域内下棋、打扑克、干私活；

　　执行时间：20xx年3月18日开始。

医院规章管理制度3

　　（一）总则

　　1.为了加强医院信息系统的领导和管理，促进医院信息化工程的应用和发展，保障系统有序运行，制定本规则。

　　2.本规则所称的信息系统，是由计算机及其相关配套的设备、设施构成的，按照系统应用目标和规则对医院信息进行采集、加工、存储、传输、检索等处理的人机系统（即现在医院建设和应用中的信息工程）。

　　3.医院信息系统管理是为了保障系统建设和应用，保障系统功能的正常发挥，保障运行环境和信息的安全，满足各工作站对系统操作和维护的全部活动。

　　4.各级各类医院根据本规则，结合医院不同的功能任务和医院信息系统规模大小，参照以下内容制定适宜于本医院的信息管理制度。

　　（二）组织管理

　　1.医院信息系统的组织管理机制是医院信息管理系统领导小组（简称领导小组）。

　　2.领导小组由下列人员组成：

　　组长：院长/业务副院长

　　成员：医务、护理、信息、经管、财务、药剂、计算机工程技术等人员。

　　3.领导小组的主要职能和任务：

　　（1）对医院信息系统建设和应用进行总体规划，审查和制定系统应用中有关人员职责、技术规范、工作流程、性能指标等工作规则和制度。

　　（2）加强对医院信息系统的组织领导、协调解决医院工程建设中和重大问题。

　　（3）审核、部署系统建设和应用中的重要活动，如规则计划，网络管理、系统配置、人员培训等。

　　4.医务部门领导在系统建设的应用过程中负责日常组织协调和管理工作。

　　5.信息管理部门负责人是系统建设和系统建设和系统应用的领导者和指挥者（简称系统负责人），应对所属人员实行分工负责。

　　6.信息管理部门工程技术人员全面负责系统规则、计划、系统配置、系统调试、系统维护、安全管理、人员培训等技术管理工作。

　　（三）信息系统的技术管理

　　1.信息管理部门工程技术人员是信息系统技术管理的直接责任者，应以实现系统功能为目的.，以满足用户需求为宗旨，对信息系统的操作和维护进行管理。

　　2.信息系统内各类设备的配置，由系统负责人提出配置规划和计划，报有关领导审批后实施。

　　3.每一子系统或挂接的可执行程序在上网运行前，信息工程技术人员必须严格按照功能要求在备用服务器上全面调试，达到功能要求且排除一切可能的数据冲突后交用户实际上网使用。

　　4.信息工程技术人员实行分工负责制。

　　5.管理部门各种设备由信息管理部门负责人管理或指定专人负责。

　　6.系统管理员或机房值班人员负责服务器的数据备份和日结工作。

　　7.信息系统管理员负责各工作站模块登录口令密码的设置并做好记录。工作站操作人员更换时，要立即做好口令的更改。

　　8.根据系统功能要求，系统负责人提出各子系统和模块的使用权限和使用分配方案，报请领导小组核准实施。

　　9.系统负责人管理全面技术工作和运行管理工作，出现技术问题或故障，应遵循《信息系统应急恢复工作制度》处理。

　　（四）信息系统安全管理

　　1.信息系统的安全管理包括：数据库安全管理和网络设备设施安全管理。

　　2.系统负责人和信息工程技术人员必须采取有效的方法和技术，防止网络系统数据或信息的丢失、破坏或失密。

　　3.利用用户名对其他用户进行使用模块的访问控制，以加强用户访问网上资源权限的管理和维护。

　　4.用户的访问权限由系统负责人提出，领导小组核准,应遵循《信息系统权限管理制度》处理。

　　5.系统管理人员应熟悉并严格监督数据库使用权限、用户密码使用情况，定期更换用户口令密码。

　　6.信息工程技术人员要主动对网络系统实行查询、监控，及时对故障进行有效的隔离、排除和恢复工作。

　　7.所有进入网络使用的软盘，必须经过网络中心负责人同意和检毒，未经检毒杀毒的软盘，绝对禁止上网使用。对造成“病毒”漫延的有关人员，应严格按照《医院信息系统安全保护制度》有关条款给予经济和行政处罚。

　　8.信息系统所有设备的配置、安装、调试必须由信息工程技术人员负责，其他人员不得随意拆卸和移动。

　　9.所有上网操作人员必须严格遵守计算机以及其他相关设备的操作规程，禁止其他人员在工作进行与系统操作无关的工作。

　　10.保持机房的清洁卫生，并做好防尘、防火、防水、防静电、防高压磁场、防低磁辐射等安全工作。

　　11.信息工作技术人员有权监督和制止一切违反安全管理的行为。

　　（五）工作站管理

　　1.各工作站所有使用人员必须严格遵守《信息系统管理制度》、《医院信息系统安全保护制度》、《信息系统工作站录入人员管理制度》各工作操作规程以及有关信息管理制度。

　　2.严格按照计算机操作使用规程进行操作。操作中必须做到精力集中，细致认真、一丝不苟、快速准确，及时的完成各项录入工作。

　　3.经常保持各种网络设备、设施整洁干净，认真做好信息设备的日清月检，使网络设备始终处于良好的工作状态。

　　4.加强设备定位定人管理，未经信息工程技术人员允许，不得随意挪动、拆卸和外借所有计算机及相关网络设备、设施。

　　5.机房内严禁存放易燃、易爆、易腐蚀及强磁性物品；遇有临时停电及雷电天气，应采取保安措施，避免发生意外。

　　6.机房内不准吸烟、进食、会客、大声喧哗；严禁无关人员上机操作或进行其他影响网络正常运行的工作。

　　7.严格交接班制度，工作中遇到的问题要及时报告。

医院规章管理制度4

　　为保证医院正常工作秩序，保护患者身体健康，确保国家财产不受损失，杜绝或尽量减少安全事故的发生，遵循“注意防范、自救互救、确保平安、减少损失“的原则，根据本院实际情况，制定本管理制度。

　　1、院长是医院安全工作的第一责任人，医院安全工作由院长领导下的安全工作领导小组（综合治理领导小组）负责。各科室向领导小组负责，实行责任追究制。

　　2、医院每月要对职工进行有关安全方面的知识教育，教育形式应多样化；每月科主任要有针对性的.对科室人员进行安全教育。要对职工进行紧急突发问题处理方法、自救互救常识的教育。紧急电话（如110、119、122、120等）使用常识的教育。

　　3、建立重大事故报告制度。院内外职工，患者出现重大伤亡事故一小时以内以书面形式报告饶河县卫生局及相关部门；患者出走、失踪要及时报告；不得隐瞒责任事故。

　　4、建立健全领导值班、职工值日值宿制度；加强医院管理，保证医院的工作秩序正常；负责医院安全保卫的值班人员要经常和派出所保持密切联系，争取派出所对学校安全工作的支持和帮助。

　　5、加强对职工的医德教育，树立敬业爱岗思想，提高业务水平和质量，随时注意观察患者心理变化，防患于未然，不得呵斥和变相取笑精神病患者，不得将精神病患者赶出医院或病房。

　　6、外单位或部门手术或者会诊需请我单位人员的，未经饶河县卫生局批准、院委会同意，不得擅自离院参加。

　　7、医院要教育职工遵守医院规章制度，按时到院、按时回家，防止意外事故发生。

　　8、医院要定期对病房进行安全检查，发现隐患及时消除，情况严重的，一时难以消除要立即封闭，并上报饶河县卫生局。

　　9、医院要经常检查院内围墙、厕所、栏杆、扶手、门窗、楼梯以及各种体育、户外活动、消防、基建等设施的安全情况，对有不安全因素的设施要立即予以维修和拆除，确保职工和患者工作、学习、生活场所和相应设施既安全又可靠。

　　10、医院组织集体活动，要将安全工作摆在第一位，要履行相关审批程序，要制定有针对性的安全应急预案。

医院规章管理制度5

　　为了保证医院的正常运行，工作效率和医疗质量，使管理上台阶，服务上档次，增进医院的社会效益，使医院各部门、各科室、各级各类人员在工作中有章可循，循章必严、违章必究。根据国家法律法规及我院规章制度的工作要求，我院在坚持以病人为中心，于3月25日16：00在12楼会议室组织开展了医疗机构相关法律法规及医院规章制度知识学习的活动。现将我活动总结如下：

　　一、通过学习提高思想认识，增强遵纪守法的自觉性。

　　近年来，医疗卫生事业发展迅速，现代化医院管理对各项工作的规范化、制度化、科学化提出了更高的要求;依法治院、规范行医成为医院在新形势下应对市场竞争、保持可持续发展的基本保证。为使医院的管理工作更加适应形势的需要，以提高管理水平、健全约束机制，以保证各项工作顺利进行。国家法律法规及规章制度不仅是指导我们工作的指示灯，更是规范各个部门使其顺利工作的保障。

　　二、遵守规章制度是规范各项工作，提高工作效率的保障。

　　医院规章制度是医院一切业务和行政管理工作的基础与准绳，是全体员工共同遵守的规范和准则。明确规定员工什么事可做，什么事不可做，应该怎么做;如果工作中违规操作出现错误则相应承担哪些责任，如果在科研工作中取得重大成果则有相应的奖赏。这样，各部门分工明确，职责清楚，相互协作，员工在工作中能有法可依，有章

　　可循，避免不必要的探索和相互推诿现象，促进工作人员的自觉性和讲效率的.工作作风，是医院工作规范化、系统化和提高工作效率的保障。工作效率的提高能减少单位成本，从而提高医院的经济效益和社会效益。

　　因此，我院医务人员应在工作上严格按照国家法律法规及医院规章制度中的各项要求，规范自身行为，认真完成工作，改进不完善之处，发扬自身优点，要求只有这样才能以自己的行为真正保证整个医院工作正常且顺利进行，保证各项规章制度的执行，为医院的发展与进步贡献自己的一份力量。

医院规章管理制度6

　　为了提高我科室的护理质量，使各班护士对所当班的职责有明确的认识，以便能高效率，高质量的完成各项护理工作，现调整如下：

　　一．主班：从早上8：00至下午5：00，其中上午11时至11：20分为午餐

　　时间(病人多忙不过来时适当调整)其职责除完成好正常的治疗护理工作外还负责；洗胃，拔胃管；导尿，拔尿管，灌肠，安装及拆卸心电监护仪

　　危急重病人的抢救和护理工作。

　　二·白班：中午12：00至下午5：30分，其职责除完成好正常的治疗护理工作外还负责：主班人员下班后接替该班的工作，三测单的绘制（注：医嘱必须签名，不得漏签或者不签）交班报告和护理记录单的书写工作（三测单和护理记录单楣栏项目填写齐全，不得漏项和缺项，无涂、刮、擦、粘）更换消毒液；另外还负责当天5：30至第二早上8：00这段时间的急诊以及接送病人的`工作，口腔护理和防褥护理工作。

　　三·夜班；从下午5：30至第二天早上11：30分。(病人多时以及星期天早上延长至12：00)。其职责除完成好正常的治疗护理工作外还负责：三测单的绘制和交班报告的书写，治疗室打扫卫生后进行紫外线消毒，消毒时间不得低于35分钟，清洗压脉带治疗盘和有盖方盘并打包送去消毒，临睡前锁好空置病房门，整理输液卡及注射单并装订整齐，清点当天销毁的输液器和注射器数量并同紫外线消毒时长一起登记在册；第二天早上8：00以前配制好各种皮试液以及其他各种准备工作，并负责当天的急诊班和外出接送病人的工作。

　　四·早班从早上8：00至12：00，做口腔护理和防褥护理。（夜班加班者可以不做）

　　五·中班从早上9：00至下午3：00，做雾化吸入，病人雾化完后清理好雾化吸入器以及送雾管和口含管的清洗和消毒；夜班早上不加班时，由中班待出诊班。

　　六·如果需要下乡，每人下一个办事处，轮流着下。

　　七·班排好后不得擅自更改，有事情必须调换或者调休者须征得排班者的同意。有特殊事情必须提前告知排班者，擅自改班者发生任何事任何后果自己负全责，与排班者无关！

　　八·严禁迟到及踩点接班，必须提前5分钟接班（如有特殊情况要迟到者必须告知当班者）；要下班者在接班者未穿好工作服之前不得洗手脱工作服等待下班!

　　九·急诊班以及外出接送病人，必须保证10分钟内到，若有事找不到人所造成的一切后果自负，并处罚金100元。

　　十·急救车及急救箱管理严格按照《急救针水检查登记本》上所规定的内容执行。急救车里的急救药品用后及时补充，谁用谁补充！不得把责任推给急救车管理人员。

　　十一·所需物品（如一次性用品），每人负责到药房领取一个月。

　　十二·手机必须保证24小时开机，若有急事打不通手机造成的后果自负，尤其是待班者！

　　十三·国家规定的节假日，轮流着休息。如果两人互相调整，不得影响到其他人。

　　十四·严禁在上班时间玩手机和上网以及打电话闲聊，尤其是手机上网，发现一次罚款100元。

　　十五·上班时严禁窜岗闲聊，下班时必须保证清洁交班。