处方点评制度（通用6篇）
随着社会一步步向前发展，大家逐渐认识到制度的重要性，制度对社会经济、科学技术、文化教育事业的发展，对社会公共秩序的维护，有着十分重要的作用。那么拟定制度真的很难吗？下面是小编帮大家整理的处方点评制度，仅供参考，欢迎大家阅读。
处方点评制度 1
为了认真贯彻落实《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医政发〔20xx〕56号）和《关于印发河南省抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案的通知》，规范抗菌药物临床合理应用，根据《处方管理办法》，特制定抗菌药物处方、医嘱专项点评制度。
抗菌药物处方、医嘱点评是根据相关法规、技术规范，对处方、医嘱书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。处方、医嘱点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。
一、组织管理
我院抗菌药物处方、医嘱点评工作是在医院抗菌药物临床应用管理领导小组的领导下，由医院抗菌药物临床应用管理工作小组对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。日常操作由医务处会同药剂科处方点评工作小组负责执行。
二、抗菌药物处方、医嘱点评的实施
1、点评周期：每月一次。
2、抽样率与抽样方法：
依据1：《医院处方点评管理规范》（试行）要求“医院药学部门应当会同医疗管理部门，根据医院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况，确定具体抽样方法和抽样率，其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不应少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。”
依据2：《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》卫办医政发〔20xx〕56号“落实抗菌药物处方点评制度。医疗机构组织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱，重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入治疗病例。”
1依据3：《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》卫办医政发〔20xx〕56号“抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内。医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。”
⑴抽样量：
点评合理性的门诊处方：依据我院当前门急诊处方量，暂定抽取门急诊药房处方2-3天/月（从周1至周7循环），即上门诊医师的处方均可抽到。
点评使用率的门诊处方：信息系统对所有上门诊医师的处方统计其DDD数，对DDD数排名前10-20位医师，统计抗菌药物使用率、静脉用抗菌药物使用率。
住院医嘱：暂定每月抽取50份，或I类切口病历不少于30份。
⑵抽样方法：处方样本抽取时应该考虑的因素包括：符合统计学随机要求、临床科室本身的处方比例、特殊药品及方便门诊处方剔除等。医嘱抽取可按临床科室当月出院人数比例、兼顾小科室按适当比例轮抽。
3、填写点评表：
门急诊抗菌药物处方点评填写《处方点评工作表》、《抗菌药物使用率点评表（门诊）》和《抗菌药物专项点评表（门诊）》；
病区医嘱点评填写《抗菌药物专项点评表（住院）》和《病区医嘱点评工作表》。
4、点评要求：处方、医嘱点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准确的书面记录。处方点评工作小组在点评工作过程中发现不合理处方、医嘱，应当及时报告药剂科和医务处，并在每月形成点评结果报告。
5、逐步利用信息技术建立处方点评系统，逐步实现与医院信息系统的联网与信息共享。
三、抗菌药物处方、医嘱点评的结果
（一）抗菌药物不合理处方、医嘱包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。
1、不规范处方的判定：有下列情况之一的
⑴处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；⑵医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；⑶药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；⑷新生儿、婴幼儿处方未写明日、 2月龄的；⑸西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；⑹未使用药品规范名称开具处方的；⑺药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；⑻用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；⑼处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；⑽开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；⑾单张门急诊处方超过五种药品的；⑿无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的.；⒀医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的。
2、不适宜处方的判定：有下列情况之一的
⑴适应证不适宜的；
⑵遴选的药品不适宜的；
⑶药品剂型或给药途径不适宜的；
⑷无正当理由不首选国家基本药物的；
⑸用法、用量不适宜的；
⑹联合用药不适宜的；
⑺重复给药的；
⑻有配伍禁忌或者不良相互作用的；
⑼其它用药不适宜情况的。
3、超常处方判定：有下列情况之一的
⑴无适应证用药；
⑵无正当理由开具高价药的；
⑶无正当理由超说明书用药的；
⑷无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。
（二）门诊抗菌药物使用率不合格处方：DDD数排名前10-20位，其抗菌药物使用率、静脉用抗菌药物使用率均超标的医师。
（三）I类切口手术病历点评内容：
有否预防用抗菌药物指征；手术预防使用抗菌药物时间是否控制在术前30分钟至2小时；预防使用抗菌药物时间（不超过24小时，个别48小时）；预防用抗菌药物选择是否符合规定；联合用药的合理性；抗菌药物用法用量；更换药物的合理性。
四、点评结果的应用与持续改进
1、每月末由医务处组织医院抗菌药物临床应用管理工作小组对处方点评小组提交的点评结果进行讨论，并报领导小组审核。
2、领导小组通过每月的科主任例会平台定期公布处方、医嘱点评结果，通报不合理处方、医嘱所涉及的临床科室和当事人。根据点评结果，对医院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题，进行汇总和综合分析评价，提出质量改进建议，并向医院药物与治疗学委员会和医疗质量管理委员会报告。
3、在处方、医嘱点评过程中，点评小组发现可能造成患者损害的，应当及时上报并采取相应措施，防止损害发生。
4、院药物与治疗学委员会和医疗质量管理委员会根据抗菌药物临床应用管理领导小组提交的质量改进建议，研究制定有针对性的临床用药质量管理和药事管理改进措施，并责成相关部门和科室落实质量改进措施，提高合理用药水平，保证患者用药安全。
5、处方和医嘱点评结果纳入相关科室及其工作人员绩效考核和考核指标，建立健全相关的奖惩制度。
五、监督管理
医院应当加强处方质量和抗菌药物药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定。
1、定期对医务人员进行抗菌药物合理用药知识培训与教育。
2、处罚：
⑴对于开具超常处方的医师按照《处方管理办法》的规定予以处理；一个考核周期内（一年为一个考核周期）5次以上开具不合理处方的医师，应当认定为医师定期考核不合格，离岗参加培训；对患者造成严重损害的，卫生行政部门应当按照相关法律、法规、规章给予相应处罚。
⑵药师未按规定审核处方、调剂药品、进行用药交待或未对不合理处方进行有效干预的，医院采取教育培训、批评等措施；对患者造成严重损害的，卫生行政部门应当依法给予相应处罚。
⑶门诊和住院抗菌药物临床应用考核内容见《门诊科室抗菌药物临床应用管理规定(试行)》、《手术科室抗菌药物临床应用管理规定(试行)》和《非手术科室抗菌药物临床应用管理规定(试行)》。
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一、目的
为加强处方管理，提高处方质量，促进临床合理用药，保障医疗安全，依据《处方管理办法》等相关法规，制定本制度。
二、组织管理
成立医院处方点评工作小组，由药学部门负责人任组长，成员包括临床药学专业技术人员、临床医师等。
工作小组负责制定处方点评工作方案，组织实施处方点评，定期分析点评结果并提出改进措施。
三、点评范围与频率
点评范围涵盖门急诊处方、住院医嘱处方。
门急诊处方每月随机抽取不少于 100 张，住院病历每月随机抽取不少于 30 份进行点评。
四、点评标准与内容
依据《处方管理办法》《临床用药须知》等标准，检查处方的.合法性、规范性和合理性。
合法性检查包括处方开具医师资质、处方格式等；规范性检查涉及处方书写、药品名称、剂量、用法等；合理性检查包含用药适应证、药物相互作用、配伍禁忌等。
五、结果处理
对不合理处方进行分类登记，每月汇总分析，形成处方点评报告。
将点评结果通报全院，对开具不合理处方的医师进行批评教育，情节严重者按照医院相关规定进行处理。
六、持续改进
根据点评结果，组织相关培训，提高医师合理用药水平。
定期回顾改进措施的实施效果，持续优化处方点评工作。
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一、总则
为贯彻落实医疗卫生法律法规，规范处方开具与用药行为，保障患者用药安全有效、经济合理，特制定本处方点评制度。
二、职责分工
药学部门：负责具体实施处方点评工作，收集、整理和分析处方点评数据，撰写点评报告。
临床科室：配合处方点评工作，对不合理处方进行整改，落实改进措施。
医务管理部门：对处方点评结果进行监督管理，对违规医师进行处理。
三、点评流程
处方抽取：按照随机原则抽取处方和病历，确保样本具有代表性。
专业点评：由临床药学专业技术人员依据标准进行点评，填写处方点评表。
集体审核：工作小组对点评结果进行集体审核，确保结果准确客观。
结果反馈：及时将点评结果反馈给相关科室和医师，并报送医务管理部门。
四、不合理处方处理
对不规范处方、用药不适宜处方，由药学部门及时通知开具医师，督促其修改完善。
对超常处方，药师应拒绝调配，医务管理部门对医师进行诫勉谈话，限制其处方权；情节严重者，取消处方权。
五、档案管理
建立处方点评档案，妥善保存点评资料，包括处方点评表、点评报告、整改记录等，保存期限不少于 3 年。
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一、制度目标
通过实施处方点评制度，规范临床医师处方行为，提高药物治疗水平，减少药物不良反应和药源性疾病的发生，提升医疗质量。
二、点评内容细化
处方前记、正文、后记：检查各项内容是否完整、准确，有无缺项、漏项。
药品选择：评估药品是否符合适应证，是否存在无适应证用药、超说明书用药等情况。
剂量与用法：审查药品剂量是否正确，用法是否适宜，是否考虑患者年龄、性别、肝肾功能等因素。
联合用药：分析联合用药是否合理，有无药物相互作用，是否增加不良反应风险。
三、质量控制
建立处方点评质量控制指标，如处方合格率、合理用药率等，定期进行统计分析。
对点评工作进行质量考核，确保点评结果真实可靠。
四、奖惩机制
对处方开具规范、用药合理的医师进行表彰和奖励，树立榜样。
对多次开具不合理处方的.医师，除进行处罚外，还需参加专项培训，经考核合格后方可恢复处方权。
五、沟通与协作
加强药学部门与临床科室之间的沟通协作，定期组织病例讨论和学术交流，共同解决用药问题。
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一、制定依据
根据《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构药事管理规定》等法律法规，结合医院实际情况，制定本处方点评制度。
二、重点点评范围
国家基本药物、医保目录药品、抗菌药物、麻醉药品等的处方使用情况。
特殊人群（如儿童、老年人、孕妇、哺乳期妇女等）的用药处方。
新药、高价药品的处方使用情况。
三、点评方式
常规点评：按照规定的`频率和方法对处方进行定期点评。
专项点评：针对特定药物、特定疾病或特定人群的用药开展专项点评。
实时点评：利用信息化系统对处方进行实时审核和干预。
四、结果应用
将处方点评结果纳入科室和医师绩效考核，与评优评先、职称晋升等挂钩。
根据点评结果，调整医院用药目录，优化药品供应结构。
五、监督管理
医院药事管理与药物治疗学委员会对处方点评工作进行监督指导。
接受卫生健康行政部门的监督检查，及时整改存在的问题。
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一、指导思想
以患者为中心，以合理用药为目标，通过科学规范的处方点评，促进临床药物治疗的规范化、标准化。
二、信息化建设
完善医院处方点评信息系统，实现处方的自动抽取、智能审核和数据统计分析。
利用信息化手段，对不合理处方进行实时预警和干预，提高处方点评工作效率。
三、培训与教育
定期组织医师、药师参加合理用药培训，培训内容包括法律法规、药物治疗学、临床药理学等。
开展处方点评案例分析，通过典型案例，提高医务人员合理用药意识和水平。
四、患者参与
加强对患者的用药教育，提高患者对合理用药的认知和依从性。
鼓励患者对不合理用药行为进行监督和反馈，构建医患共同参与的合理用药管理模式。
五、制度修订
根据国家法律法规的'更新、医院实际情况的变化以及处方点评工作中发现的问题，及时修订本制度，确保制度的有效性和适用性。
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