病理科工作制度（精选11篇）
在不断进步的社会中，我们每个人都可能会接触到制度，制度一般指要求大家共同遵守的办事规程或行动准则，也指在一定历史条件下形成的法令、礼俗等规范或一定的规格。我敢肯定，大部分人都对拟定制度很是头疼的，以下是小编为大家收集的病理科工作制度，希望对大家有所帮助。
病理科工作制度 篇1
一、病理室制度
1.送检活体组织标本，应及时用固定液固定，注明姓名、年龄及科别，连同申请单及时送病理科。病理申请单上项目应逐项、仔细、认真填写。
2.送检脏器和较大标本，不得任意切开和翻转，避免破坏解剖关系。对较小病灶应加以标记，不同部位的组织应分开装，并加以说明
3.送检的体液，分泌物，穿刺标本必须新鲜，取材后立即送病理科。
4.活体组织检查一般于五日内取报告，特殊疑难少见病例适当延期。
5.各类普查及有关科研材料需做病理检查者，应事先与病理科联系，共同协商解决。
6.院内外借片，按《病理科资料管理制度》执行。
二、活体组织收检，取材工作制度
1.收检标本时，注意送检单所标明的标本是否与实物相符。如不相符，应立即与送检医师联系。符合要求的标本，方可进行编号登记。
2.切取标本时，必须查对编号，姓名和标本，肉眼观察前，必须了解送检单上所记载的病史，标本采取的部位，手术范围和检验要求。
3.新鲜手术标本，因组织较为松软，不易切取，可选切成较大组织块固定后修切。
4.在每一标本切取完毕后，必须冲洗刀剪等用具，以免互相污染。全部切取后，必须整理台面，清洁用具，并放入消毒液中。
5.切取的全部标本连同登记的组织块数，一并交技术室制片，并交接清点。
三、活体组织病理检查报告制度
1.病理医师收到切片后，应核对组织切片数目是否与切送组织相符，切片内容与送检组织是否相符。如不相符，应立即与技术室有关人员联系。
2.镜检前应详细阅读送检单上的病人年龄，性别，病史，各种检查结果，手术发现和临床诊断，并复查肉眼观察描述，必要时再行大体标本观察。
3.如该病例以前曾在本科做过病理检查，应复查原切片，并与本次切片的病变加以比较。
4.综合切片中各种变化，结合肉眼观察及病史，由病理医师作出病理诊断并签名。
5.对疑难病例，由上级医师进行复检，如仍有疑难问题不能决定时，待阅文献或进行讨论后再行决定。
6.报告书所列各项，必须填写清楚。病理诊断的`书写应准确无误，标点符号正确并签名。
7.一般检查标本，在收到标本5日内发出报告。对一些需做特殊处理（如脱钙，特殊染色等）的标本，不受此限。
8.报告发出后，在登记簿上登记检查结果。全部送检单及切片，每周由病理医师整理好，交资料室归档。
四、技术室工作制度
1.热爱本职工作，加强责任感，严防差错事故。
2.严格遵守操作规程，确保切片质量。
3.认真做好查对工作，防止乱号错号，发现标本有误时，应及时与送检医师取得联系。
4.正确使用和爱护实验室内一切设备仪器，作好仪器设备的清洁与保养工作。
5.坚持每日小扫，每周大扫除的卫生制度。保持实验室内明净，整洁。
6.实验室内不得吸烟。每日下班前检查门窗，水，电是否关好。
7.工作人员间应团结协作，共同完成临床外检及各项的制作任务。
五、资料管理使用制度
1.病理科档案资料主要供本科医疗诊断，科研使用。
2.文字档案资料，只限在病理科查阅，概不借出科外。
3.因临床医疗工作需要复查的病理切片，由临床医师提出申请后，由病理科值班医师在科内复查。
4.因临床科研协作需要复查的病理切片，由临床科室提出，经病理科主任同意后，安排病理医师协作完成，并由病理科医师负责办理借用手续和负责定期归还。
5.病理科内档案，组织块及病理切片，未经批准不得擅自提用。
6.本科医师科研借用资料及切片，用毕应及时归还。
六、疑难病例会诊制度
病理科医师遇有疑难病例应争取在科内或同行间进行会诊。会诊方式可以采取计算机远程会诊、邮寄切片会诊及读片会会诊等，切片和(或)蜡块，由请求会诊的病理科提供。会诊意见应记录或附贴于该例病理检查申请单后，一并归档。如会诊意见与原诊断不一致，由原诊断病理科医师决定是否更改或补发病理诊断报告。应病人要求或经病人同意的会诊，其全部费用由病人负担。对疑难病例，或病理诊断与临床诊断有分歧时，应争取与临床科室进行学术交流。
七、借阅切片管理制度
切片是否借出及借出办法，由医院作出规定，可有以下两种处理方式：
1.病员因转诊或外地会诊需要借片者，应填写借片单，按医院规定办理借片手续后，由病理科复制所需之切片，并经原签发报告人和科主任核对后方可借出。一般情况下，原切片不予外借。蜡块为无法复制的重要档案，原则上不得外借。会诊单位确需作特染或免疫组化时，可借出重切之蜡片（白片），或由会诊单位病理科向原诊断单位病理科直接商借，并由借方负责归还。
2.如医院规定为不同意借出切片，则应由病理科以彩色图文报告或会诊形式，满足病人的需要。
病理科工作制度 篇2
一、病理科总体工作制度
1、病理科的主要临床任务是通过活体组织病理学检查、细胞病理学检查和尸体剖检等作出疾病的病理学诊断。同时，还要开展教学、培训病理及临床医师和科研等项工作。病理学诊断是病理医师应用病理学知识、有关技术和个人专业实践经验，对送检的患者标本进行病理学检查，结合有关临床资料，通过分析、综合后，做出的关于该标本病理变化性质的判断和具体疾病的诊断。病理学诊断为临床医师确定疾病诊断、制定治疗方案、评估疾病预后和总结诊治疾病经验等提供重要的和决定性的依据。
2、病理学诊断报告书是关于疾病诊断的重要医学文书，病理学诊断报告书还具有法律意义。病理学诊断报告书应由具有执业注册资格的主治医师及其以上资质的病理医师签发。
3、病理学检查申请单是临床医师向病理医师传递关于患者的主要临床信息、诊断意向和就具体病例对病理学检查提出的某些特殊要求，为进行病理学检查和病理学诊断提供重要的参考资料或依据。因此，该申请单是疾病诊治过程中的有效医学文书，各项信息必须真实，应由主管患者的临床医师逐项认真填写并签名。
4、临床医师应保证送检标本与相应的病理学检查申请单内容的真实性和一致性，所送检标本应具有病变代表性和可检查性，并应是标本的全部。
5、病理科医、技人员要认真学习并严格遵照国家卫生部委托中华医学会制定的《临床技术操作规范－病理学分册》的有关要求，努力为患者提供优质服务，并注意保护患者的隐私。
6、病理科要加强科室建设，不断完善科室管理制度并实施有效的质量监控。病理科医技人员必须严格遵守医院和科室制定的各项管理制度，坚守工作岗位，恪尽职守，做好本职工作。
7、病理医师应严格执行《临床技术操作规范－病理学分册》有关的病理诊断操作规程，及时对标本进行检查和发出准确的病理学诊断报告书，认真对待临床医师就病理学诊断提出的咨询。
8、病理科技术人员应严格执行《临床技术操作规范－病理学分册》有关的技术操作规程，提供合格的病理学常规染色、特殊染色片和可靠的其他相关检测结果，并确保经过技术流程处理的检材真实无误。
二、病理标本送检制度
（一）常规标本送检制度
1、采取标本时，注意勿用有齿镊或钳夹取，勿挤压，以免发生人为变形。手术标本送检前请勿自行剖开，应保持原形全部送检。必须剖开时，最好邀请病理医师在场；或在病理检查申请单中详细描述剖开前后情况。临床对手术标本有特殊要求时（如照相等），应提前通知病理科，以免在病理科取材时破坏其完整性。
2、检材标本应置于敞口容器内，固定液不少于标本体积的7－10倍。
3、送检科室应建立送检标本登记本，每次送检标本应由病理科人员签收，以避免丢失标本。
4、标本切取、固定后应尽快送往病理科，以便于及时取材、制片和诊断，及时发出病理报告。
（二）填写送检病理申请单
1、病理申请单上各项内容均应填写并由申请医师签字确认，以便诊断时参阅和存档保留。
2、为加强收费管理，请填清送检单位，科室，住院号，病床号等。
3、请在标签上注明患者姓名及医嘱号，贴在送检标本容器上，便于核对并避免发生错号。
4、病理科验收标本人员不得对申请单中由临床医师填写的各项内容进行改动。
5、病理医师在取材时，遇送检标本与临床医师填写的申请单有疑问邀请临床医师解疑时，临床医师最好应邀到场。
6、病理医师只对病理科实际验收标本的病理学诊断负责。
7、病理科不接待病人或病人亲属自行到病理科查看手术切除标本，以免发生不必要的误会。
8、临床医师对病理报告有疑问时应及时与病理科医师取得联系，因为病理标本在病理报告发出后要按规定进行处理，不再保留。以上事项请各科室医护人员严格遵守，以利于及时、准确发出病理告，如因违反上述规定出现的差错，应由送检科室及有关人员负责。
（三）冷冻切片
1、冷冻切片诊断只限于临床住院病人手术须要器官切除或确定手术范围的一种快速病理诊断方法。由于组织未得到充分有效的固定、脱水以及切片较厚等等，与石蜡切片病理诊断的准确率有一定的差距，一般仅限于良、恶性的鉴别。
2、冷冻切片预约：须在手术的前日，与患者签署知情同意书，并将填写的“冷冻病理检查预约申请单”送达病理科，以便病理科工作人员在手术当日提前开机等候。一般不接受电话预约。
3、冷冻切片申请单的填写：除病人一般情况外，并提供相应的影像学检查（如B超、X线、CT等），同位素及胃、肠镜、支气管镜检查等相关结果，以便病理医师在诊断时参考。
4、冷冻切片的手术标本在切除后应立即送到病理科，并注明手术的部位，重点部位应做标记或加以说明。同时手术标本应保持新鲜，不要加用固定液或用含水溶液清洗，以免影响制片和诊断。
5、冷冻切片诊断报告一般在手术标本送达病理科后30~40分钟内做出。并以书面文字形式通知临床手术科室。但疑为恶性淋巴瘤，送检组织过小（检材长径≤0.2cm者）或为脂肪、骨组织和钙化组织，需要依据核分裂象计数判断良、恶性的软组织肿瘤，已知具有传染性的标本，一般不亦作冷冻切片的诊断，以待石蜡切片确诊。
6、等候时间：冷冻切片的等候时间为8：30~16：00。下午16：00时以后冷冻切片机要进入自动除霜系统，以便工作人员进行维护和保养。因此，手术科室的重要手术应尽量安排在上午。如遇手术延时，应在当日下午4时前追加通知病理科，否则，病理科不再等候。
7、胸、腹水、心包液及术中的冲洗液等不做“冷冻”诊断，请做常规细胞学检查。
8、冷冻标本送达病理科时，请提供相应的手术间及电话，以便病理科与手术医师取得联系。
9、手术科室医师应在手术后及时到病理科补写手术情况，以便病理科及时发出常规病理报告。
（四）细胞学检查
1、细胞学检查指主要是通过人体病变部位脱落、刮取及穿刺抽取的细胞形态和性质的观察，对某些疾病进行诊断。细胞学检查目前主要应用于肿瘤的诊断，也可用于某些疾病的检查与诊断，如对各种内脏器官的炎性疾病的诊断及激素水平的判断等。
2、痰液细胞学检查：标本必须新鲜，应是从呼吸道深部咯出，咯痰前应先漱口，痰中不应含食物碎渣和唾液，一般连续送检三天。
3、胸、腹水等体液细胞学检查：保持新鲜，及时送检。
4、宫颈刮/涂片及穿刺液应及时做成涂片送检。
5、上述检查申请单填写请参照病理检查申请单的要求，并在“标本来源”一项中注明标本的类别：“痰”、“胸水”、“涂片”等。
（五）特殊染色和免疫组化检查
1、特殊染色是一种传统的病理诊断和鉴别诊断手段，是病理科医师根据个案的诊断需要而实施的特殊染色方法。一般不作为临床医师的申请检查项目。
2、免疫组化染色：是二十世纪八、九十年代普遍用于病理诊断和鉴别诊断的手段。由于免疫组化基于免疫学的理论和技术，具有特异性强，敏感性高，定位准确、形态与功能相结合等优点。已成为病理科日常病理诊断中重要的手段。免疫组化检测一般由病理科医师根据对该病例的诊断需要而实施，但临床医师也可申请其中相关的检测项目。目前，病理科已开展近百种单/多克隆抗体的检测项目，基本满足临床工作需要。
（六）尸体剖检
1、临床科室需要做尸体剖检的标本，应填写《尸体剖检委托申请单》、《尸体剖检同意书》及《尸检知情同意书》，并由科主任及病人亲属签字，医务处盖章后送至病理科。
2、尸体剖检申请单应详细填写临床诊断、病史摘要、治疗情况及死亡经过等，并提出注意事项及临床要求，以便病理科有目的、有重点地进行检查。传染病尸检，原则上不得进行。
3、尸体剖检时，其他人员未经病理科或医院领导同意，不得参观。参观者必须严格遵守尸检室规则，未经许可不得随意取用尸检器材及标本。在未得出尸检病理书面报告时，不得对尸检所见随意外传。
4、涉及医疗纠纷或医疗事故的尸检，按相关规定及法规执行。
5、遇有自杀、他杀以及其他涉及刑事案件者，应同时报告法律部门。
（七）动物实验及科研工作
1、临床科室、研究室及研究生的科研课题需做病理组织学检查，应在课题开题前与病理科联系。因为，动物实验及科研的组织标本在固定、脱水等组织处理上都不同于病理科常规检查。
2、双方签订科研协议，以保证科研工作的顺利进行。
三、诊断室工作制度
1、病理医师进行病理诊断时，应首先核对切片号码、标本种类及组织块是否相符；应认真阅读申请单提供的各项资料和大体描述，全面、细致地阅片，切勿遗漏任何部分。注意各种有意义的病变。必要时应向有关临床医师了解更多的临床信息。
2、进行初检的病理医师，应提出初诊意见，送交主检病理医师复查。
3、负责复检的病理医师应认真阅读活检记录单中关于标本巨检的有关描述，核对切片数，必要时亲自观察标本，补充或订正病变描述，指导或亲自补取组织块。
4、应了解患者既往病理学检查情况，及时调（借）阅相关切片等病理学检查资料，以资对比。镜检完毕要提出切片质量的意见。
5、主检病理医师对难以明确诊断的病例，应提请科内上级医师会诊，必要时约见患者或患者亲属，了解病情。
6、对各种病理组织学变化作准确的描述，作为诊断依据，但要密切结合临床。如与临床诊断存在重大出入时，需检查取材、制片过程中有无错误；或再深切蜡块、重取组织；或与临床医师商榷。
7、疑难病例应多取材，作特殊染色、免疫组化或电镜，并应请示科主任或提请全科会诊及院外专家会诊。
8、主检病理医师根据常规切片的镜下观察，结合标本巨检、相关技术检查结果、有关临床资料和参考病理会诊意见等，作出病理诊断或提出病理诊断意见（意向），清楚地书写于活检记录单的有关栏目中并亲笔签名。
9、经院外专家会诊的病例，应将各方面会诊意见的原件或复印件附贴存档，如各方会诊意见不一、难以明确诊断时，可参考会诊意见酌情诊断，或在病理学诊断报告书中将各方会诊意见列出，供临床医师参考。
10、病理科自接受送检标本至签发该例病理学诊断报告书的时间，一般情况下为5个工作日以内。由于某些原因（包括脱钙、深切片、补取材制片、特殊染色、免疫组织化学染色、疑难病例会诊或传染性标本延长固定时间等）不能如期签发病理学诊断报告书时，应以口头或延迟报告形式告知有关临床医师或患方，说明迟发病理学诊断报告书的原因。
11、病理医师不得签发虚假的病理学诊断报告书，不得向临床医师和患方人员提供有病理医师签名的空白病理学诊断报告书。
四、活体组织检查工作制度
1、认真查对标本及送检单（标本单姓名与标本瓶是否一致）。
2、认真做好划价工作，不多收、不漏收。
3、及时编号、登记，认真填写登记本，并查对是否合乎要求。
4、配合医生记录取材者，应将病理标本单上的内容告知取材医生。
5、病理医生，在取材时应对所取标本进行详细描述，包括标本大小、颜色、形状，各个不同切面的改变，必要时应称重。对于微小标本应用滤纸包好，或做特殊说明。
6、清点标本例数，取材后组织也应立即固定。
7、技术员每天应按规定时间将切片及病理单送交活检值班医生（对其切片质量及数量做详细的.核对）。
8、对活检中的问题，应及时同上级医师及临床医师联系，避免延误诊断。
9、低年医生，应在每天规定时间内将当天外检进行初诊，并作镜下检查记录，配合高年医师进行最后诊断。
10、病理诊断报告需及时发出。
11、病理切片应及时分类、归档。对于需要进一步工作的病例，应及时做出处理（包括特染、免疫组化）。
12、病理报告单、申请单、切片、蜡块及时清点，整理完毕、归档。13、保留标本须经常添加固定液，防止干涸、腐败。
五、冷冻切片检查工作制度
1、每日上午上班时由值班技术人员根据前日预约的冷冻切片申请单，将冷冻切片调整到工作温度（-25C）。
2、冷冻组织送达病理科时，由值班医师负责接诊，并核对送检标本与申请单上的姓名、科室是否相符。询问相关的临床及手术情况，记录手术间的电话号码。
3、值班医师应根据送检标本的大小，及时准确取材，取材时应尽量避免脂肪、钙化、坏死及骨组织。对送检组织过小或不易做病理切片的组织，应及时通知手术科室重新取材或取消冷冻切片。
4、取材时需要分部位的多块组织的冷冻切片请做好标记，将剩余组织装入标本容器中。并由技术员做好大体标本描写的记录，申请单的登记、编号。
5、值班技术员在接到病理标本后迅速冷冻，并按《病理科冷冻切片操作常规》和《病理科冷冻切片染色常规》在10~15分钟内做出切片。贴好标签送至诊断室。
6、诊断室做出病理报告后，将报告交卫生员送手术室；并将申请单及冷冻切片送回技术室。切片放入冷冻切片盒，以免损坏或丢失。
7、冷冻报告发出后，技术员将冷冻切片组织取下，同取材的剩余组织加固定液固定。
8、将样品托清洗干净，放回原处，并将切片机温度调回到保持温度。
9、每周五技术员将冷冻切片机彻底清扫一次。如特殊病例（如结核等）时，应及时清扫消毒。
六、尸体解剖检查工作制度
1、凡临床死亡病例均应争取做尸检。对死因不明、涉及医疗事故或纠纷者，更应做好死者家属的工作，争取尸检。
2、临床科室需要做尸体剖检者，由主治医师填写《尸体剖检委托申请单》、《尸体剖检同意书》及《尸检知情同意书》，并由科主任及病人亲属同意并签字，医务处盖章后送至病理科。传染病尸检，原则上不得进行。遇有自杀、他杀以及其他涉及刑事案件者，应同时报告法律部门。
3、尸检前，经治医师应主动与病理科医师联系，介绍病情，并提出要求。经治医师、主治医师必须到场。尸检现场应当庄重严肃、严禁死者家属和其他无关人员参加。
4、进入解剖室必须穿隔离衣。解剖前核对尸体姓名、性别、有无家属签字。
5、尸检前，技术员做好各项准备工作：器械、隔离衣、手套、固定器皿及固定液等。
6、尸检医师按解剖程序进行，技术员协助完成部分解剖工作。
7、医师及技术员妥善保留固定的大体标本，编号，打包放入容器内长期保留。
8、尸检后技术员认真清洗消毒解剖器械及解剖台，室。消毒房屋、器械、台面、换隔离衣及处理废弃物。
9、尸检结束后应三天内完成详细的解剖记录，写出初步诊断。
10、标本固定7～14天后取材。技术组应在两周内完成切片制片工作。
11、初检医师于解剖后一月内完成组织标本检查及诊断，交上级医师复诊。
12、尸检结果以病理报告为准，尸检报告必须经科主任或主任医师审签，并归病案中保存。病理科不准向死者家属提供病理检查结果。确需了解情况的，需经医务处同意后，由临床科室负责介绍。
13、尸检结果一般在2个月内发出诊断报告，疑难病例3个月发出。
14、普通尸检标本于签发病理诊断报告书之日起保存3个月，涉及医患争议的尸检按照尸检前有关各方签署的协议办理。
七、病理科实验室规章制度
1、非本室工作人员未经科主任允许不得随意使用实验室。
2、实验室内严禁吸烟，在各项实验操作中严防火灾发生。
3、凡属本室的各种仪器、工具原则上不能外借、挪作它用。
4、剧毒、易燃、易爆等危险品和试剂原则上不能外借。确因急需，须经科主任批准。
5、仪器设备使用前，操作人员应仔细检查设备，在确认无异常后方可进行操作。操作人员要严格按操作程序进行使用。使用完毕，按要求关闭开关。
6、仪器设备出现故障要及时报告技术组长及科主任，并与设备科联系。
7、玻璃器皿使用时要求及时贴好标签，注明试剂名称、日期，避免误用。玻璃器皿使用完毕要求清洗干净，并浸泡在清洗液内，避免相互污染。
8、实验室人员应定期做好仪器设备的清洁、保养。
9、保持室内干净、整洁，不要乱扔杂物。
八、病理科技术室工作制度
1、病理科技术人员应严格执行技术操作规程，提供合格的病理常规染色切片、特殊染色切片和可靠其他检测结果，并确保经过技术流程处理的检材真实无误。
2、熟练掌握病理科各种仪器设备的使用和维护，经常检查脱水机、包埋、切片机等设备有无故障；使用时应严格按照操作程序进行。每天取材后应检查脱水机、包埋机内的试剂，定期更换试剂，并做好记录。发现问题及时报告。
3、在制片的包埋、切片、染色等过程中应按照操作常规进行，严格执行查对制度，发现问题及时与取材医师取得联系。
4、负责细胞学者做好胸、腹水等液体的离心、沉淀、涂片、固定和染色。以及痰、气管镜刷片、宫颈刮片的固定、染色。
5、病理制片及病理诊断工作是病理科的中心任务，每天应主要保证常规切片、冷冻切片及细胞学制片的按时完成，常规切片应每日14：00以前出片；冷冻切片一般应在15~20分钟以内出片，传统细胞学当日出片。
6、按操作常规做好标本的接收、登记、编号以及病理诊断报告登记和送发。并做好病理切片、蜡块及病理文字的归档工作。
7、严格执行北京市物价局的收费标准。
8、常用的特殊染色项目在1~2日内完成，免疫组化项目2日内完成。
9、每月由技术组长或专职人员制定各类试剂及各种消耗品采购计划。各种化学试剂按防潮、防变质、易燃、剧毒等分类由专人负责，严格管理。免疫组化试剂按冷藏、冷冻要求存放。
九、特殊染色室工作制度
1、各种特殊染色的操作方法均以《临床技术操作规范》的要求执行。
2、各种特殊染色的试剂均以《临床技术操作规范》推荐的方法进行配制。配制时计量务必准确，并在特殊染色试剂配制登记本上登记配制的时间，贴好瓶签。
3、特殊染色使用的试剂瓶、量杯等玻璃器皿均按病理科《各类容器的清洁标准》进行处理。
4、特殊染色的种类由经检医师根据临床病理诊断的需要提出申请，并开出电子医嘱、计费，技术员核实并找出蜡块，必要时可请经检医师协助。
5、技术组制片室在每天上午09：00以前所登记的特殊染色项目进行切片，并根据特殊染色的种类和数量在蜡片切出后1~2日完成染色，并由执行人记录完成的时间、签字。
6、染色中严格按照病理科《特殊染色操作常规》执行。严禁将染色后的试剂倒回于试剂瓶中。
7、染色完成后的切片，放入特染/免疫组化切片盒中，由经检医师自行取走。其结果参照《临床技术操作规范》特殊染色结果的标准。
8、染色中遇试剂缺乏或不足时，应及时配制补充，并在特殊染色试剂配制登记本上登记配制的时间。
9、遇脱片等特殊情况需重新染色的，应及时告知经检医师。
10、染色完毕，操作者应将所用的容器按病理科《各类容器的清洁标准》进行处理，并放回原处，以便下次使用。
十、免疫组化室工作制度
1、制片过程中应保持科学的工作态度和严谨的工作作风。如条件允许，应尽量使用阳（阴）性对照，严格控制抗体作用时间。
2、抗体的滴加量应适中，在取得最佳染色结果的前提下，应尽量节约抗体。
3、各种免疫组化染色方法，参照病理科免疫组化操作常规严格进行。
4、免疫组化染色种类由主检医师根据临床或病理诊断的需要提出申请，并按要求开出医嘱并计费。
5、申请免疫组化染色项目应参照《病理科常用免疫组化抗体一览表》上的抗体种类范围申请，申请时应尽量考虑周全，避免重复切片。
6、技术组负责找出蜡块，制片室在每天上午09：00以前所登记的免疫组化染色项目进行切片，并根据免疫组化染色的种类和数量在蜡片切（需要微波修复的抗原，应多切出1~2切片）出后2~3日完成染色。
7、操作者应了解和熟悉各种免疫组化试剂在冰箱中存放的位置，工作中应尽量减少开启冰箱门的次数和时间。
8、免疫组化染色方法，按《病理科免疫组化操作常规》进行。
9、在染色过程应保持科学的工作态度和严谨的工作作风，熟悉病理科常用免疫组化试剂的种类和处理方法。
10、染色完成后的切片，贴好标签，放入特染/免疫组化切片盒中，并由执行人记录完成的时间、签字，由主检医师自行取走。
11、染色完毕，操作者应将所用的容器按病理科《各类容器的清洁标准》进行处理，并放回原处，以便下次使用。
12、负责抗体、试剂的使用保管。染色中遇试剂缺乏或不足时，应及时补充。
13、如遇脱片等特殊情况需重新染色的，应及时告知经检医师。
14、诊断组需增加新的免疫组化抗体时，可在每月22日前向技术组长提出，由技术组长统一做计划定购。
15、免疫组化试剂购进时，应登记该抗体的购进日期、保存方法和有效期。对超过有效期的抗体应及时更换，以免影响常规染色的结果。
16、负责微波仪、烤箱、恒温箱的使用保管。
17、免疫组化染色技术员由科主任和技术组长指定专人负责。
十一、薄层细胞室工作制度
1、薄层细胞室内应保持清洁、无尘。每周做两次保洁工作，分别于周一、周四上午。
2、接收标本：接收标本时应核对制度，核对病人姓名与标本及送检单是否相符，如有疑问应及时与送检科室联系。并在登记本上登记送检日期、检验序号和病人姓名。
3、粘贴检验条形密码（分别在送检单、离心管及载玻片），并将病人一般情况输入计算机。
4、按薄层细胞操作手册逐步进行操作。
5、制片完成后，关闭机器电源，清理工作台。将制片与送检单核对后送诊断室阅片。
6、送检标本（含离心管提取细胞样品），待报告发出后2~3天，按《病理科废弃物处理常规》进行处理。
7、诊断报告签发后，将薄片及报告单送技术室登记后，由卫生员送往相关科室签收，并将薄片按序号放入切片柜内归档。
8、每二周清洗一次仪器。
9、如仪器发生故障，应及时向科主任报告，并在薄层细胞扫描系统工作状态登记本记录。根据情况通知厂家。
十二、档案室管理工作制度
1、档案室库房（含资料室），实行专人负责整理，非档案管理人员不得进入库房（资料室），确因工作需要而进入库房（资料室），必须经档案管理人员同意，方可进入档案室进行查阅。
2、档案库房要备有防火、防盗、防潮、防虫、防尘、防霉、防鼠等项安全设备和安全措施。
3、档案库房内严禁吸烟或使用明火，走廊严禁堆放易燃易爆物品及其他杂物，确保畅通无阻。
4、档案库房要做到清洁卫生，下班要关好门窗，关闭电源。
5、每年年末要对库房档案进行一次清点，核对，检查，做到帐物相符。对破损的档案，要及时修补和复制。
6、档案排列要合理有序，按循序从下至上，从左至右排列上架。对归还的档案资料要及时归档，以免丢失和损坏。
7、不定期对库房“八防”设备进行检查，发现问题及时查找，确保档案的存放安全。
8、档案室配备的各种设备，档案管理人员要认真按规程操作和维护，使其随时保持良好状态。
9、要保持档案设备清洁卫生，定期清理机器的灰尘及污秽物。
10、档案设备是档案室管理的专用品，任何人不得移作它用。
11、档案管理人员下班前，要注意检查设备的电源的关闭，确保设备的安全。
12、认真做好档案统计工作，建立健全各种统计台帐。
13、统计数据要以原始记录为依据，做到准确、可靠。
14、档案管理人员对收集的各种材料，要及时整理登记、编号入册。
15、档案管理人员对每年需要装订的档案，要及时清理分类，及时装订，对装订前后的档案要认真检查核对。
16、本标准执行情况，定期检查与考核。考核内容为本标准规定的职责和管理内容。
17、定期检查库房安全措施执行情况，保持室内整洁卫生。
十三、病理档案的借阅与查阅制度
1、病理档案资料为病理科长期或“永久性”保存资料，是病理科医疗行为的重要医学证据。
2、病理科档案系指：病理外检申请单、报告单存根；病理尸检申请单、报告单存根；移植病理申请单、报告单存根；病理细胞学申请单、报告单存根；TCT检查申请单、报告单存根。病理外检登记本；病理尸检登记本；移植病理登记本；冷冻切片登记本；细胞学检查登记本；免疫组化医嘱登记本；特染/重切医嘱登记本等文字资料性档案（含电子信息资料）。病理尸检蜡块、切片；病理外检蜡块、切片；移植病理蜡块、切片；及作为教学、科研用的大体病理标本和尚在保存期限内的尸检、外检和移植的病理大体标本。病理科专用的图书；各种学术会议的资料；各种设备仪器的说明书：病理科各种工作制度及操作常规等相关资料均为有价值的医学资料，病理科按《临床技术操作规范－病理学分册》规定的期限妥为保存。
3、上述档案资料，病理科工作人员因工作和科研需要均可进行查阅和借阅。
4、查阅：因工作需要，本科工作人员使用上述档案资料（不含蜡块资料）短时或在1个工作日以内，可直接到档案室自行办理查阅手续，用后及时归还原处。
5、借阅：因工作需要，本科工作人员使用上述档案资料2个工作日以上者，须经科主任同意后，到档案室由档案管理人员办理借阅手续，方可借出。但涉及科研课题，尤其是需动用蜡块档案时，使用者须提供课题说明，经科主任同意，科务会论证后，方可办理借阅及使用。
6、借阅病理档案的时间最长不得超过一个月，逾期者应到档案室重新办理续借手续。
7、院内工作人员，因工作需要使用病理科档案资料者，仅限于查阅，即办即还，查阅者不许将档案资料在病理科以外的地方进行查阅。
8、院内外人员需要复制复印档案资料，需经病理科主任同意，并对复制复印的档案进行登记。
9、院外相关人员须使用病理科档案资料时（除病理切片另有规定的外）。须经医务处领导批准，办理借阅或查阅手续。但对于不可复制的病理档案资料，根据有关规定一律不外借。
10、借阅或查阅档案资料时，应注意保持档案资料的完整、清洁，严防损坏和丢失。
11、本科工作人员未经许可，不得将病理档案借与其他人员查阅、复制。违者将扣出当事人一个月奖金。涉及医疗差错或医疗纠纷的档案，移交医院相关部门处理。
12、医院相关人员，因工作需要，利用病理档案资料进行临床医学总结、科学研究时，因根据实际应用的价值，与其签订科研协作意见，方可利用病理档案资料。
13、疗纠纷或事故发生时，病人的病理切片、病理蜡块、病理诊断报告底单应立即封存。涉及医疗差错、医疗纠纷的病理档案，原则上不借阅和查阅。
14、病理资料由科主任指定专人管理，负责病理检查资料的归档、管理、借用、归还和登记，并定期整理上述资料。
十四、借阅病理切片须知
1、病理资料原则不得外借，如患方因诊疗需要借用组织切片时，必须由科室人员审核同意后，方可办理借用手续，并按时归还。
2、临床医师、病人及病人亲属均可在工作日内到病理科借出病理切片（病理科认为不能借出的除外）。
3、申请借用切片的患方人员必须：
①出示病理报告及患者本人或借阅人身份证等有效证件；
②填写借片申请单并签名；
③支付规定的借片押金（每张切片100元），待归还切片时退还。
④归还切片时，应同时附有会诊医院的会诊报告复印件。
4、切片必须由诊断医师复查后方可办理借出手续。
5、借用的切片应妥善保存，必须在规定的期限内归还（一个月以内）。患方借出的切片若有破损、丢失等，应按规定支付赔偿金，并承担相应责任。
6、除病理切片以外，病理科其他资料（活检和尸检的组织蜡块）是无法复制的病理学检查资料，属于诊断病理学的重要基础档案，一律不外借。必要时，病理科可提供未经染色的切片（白片）。
十五、取材室工作制度
1、取材室基本设施：取材台、取材辅助台、病理标本贮存柜、各类取材用具、取材记录台、联网计算机、组织脱水机等。
2、取材台基本功能：照明灯、聚光灯、排风机、粉碎机、取材板、可移动淋浴喷头、台面喷淋、水池、水管、磁力刀具架、紫外线消毒灯。
3、取材辅助台基本功能：除有取材台的功能外，甲醛配液箱、电子称、活动标本台。
4、病理标本贮存柜基本功能：排风机、活动标本架、移动托盘、塑料标本筐。
5、取材室的基本要求：安全、清洁，各类标本按规定存放。做到在取材前和取材后看不见标本。
6、取材医师及技术人员应熟悉取材室的各种设备的功能和操作程序，保证各类设备安全正常运行，严禁违章操作。
7、取材台上的各种电器开关：排风、照明、聚光灯病理标本贮存柜的排风开关应在取材开始前开启，在取材结束后关闭。严禁以污染之手启动或关闭电器开关。
8、取材时主要工作应在取材台上完成，取材时的边角料应放回该标本的标本袋中。
9、取材医师在进行大体标本描述时应尽量使用计算机描写系统所提供语言进行描述。特殊病例描述时也可能使用简捷语句。
10、取材医师着隔离衣时，不得在取材室以外的局域穿行活动，不要将标本拿到取材室以外地方进行拍照或其他教学活动。
11、使用粉碎机时应加水使用。严禁粉碎机空转或持续运转。粉碎机一般定时使用，最好在每次取材完后使用。
12、取材辅助台，一般情况下不做常规取材时使用，其活动标本台只作为取材时临时存放标本时使用。取材完后应将其清洗干净以备下次取材时使用。
13、取材台排风口台面上，严禁存放标本。
14、取材时应注意标本与取材记录台的距离，防止污物对记录台的污染。
15、取材结束后，应及时对取材用具，取材版正反两面、取材台台面及水池用清水进行彻底冲洗、擦干。严禁用淋浴头对取材台的排风口处进行冲洗。
16、取材台及取材辅助台都设有紫外线消毒灯，常规设定在夜间自动消毒。也可根据需要进行调整，临时使用，应注意及时关闭。
17、病理标本贮存柜A、C、E、G柜为日常取材贮存标本。D、F柜为贮存保留标本。H柜为贮存当日待取材手术标本。B柜为存放废弃标本。
18、病理标本贮存柜的通风系统电源设在A柜的右上角，使用标本柜或取材，应事先打开电源开关。取材结束后应关闭电源开关。
19、标本接受人员在接受手术室送来的当日手术标本，清点无误并检查标本袋是否遗漏后，将其放入病理标本贮存柜H柜内。
20、取材医师在存放病理标本时，应将检查标本袋是否遗漏，并将标本放入标本筐内。
21、取材医师在存取标本时应防止固定液洒漏，若发生洒漏应及时清理，以防止甲醛液对标本柜的腐蚀。应定期清洗病理标本贮存柜下层的托盘。
22、各位医师应在病理报告发出后及时清理病理标本柜的标本。
23、取材台、取材辅助台及病理标本贮存柜为不锈钢材料，一般保养时用清水擦净后，再用棉纱布擦干即可。
十六、病理科消毒隔离制度
1、大体标本检查室、尸检室应与其它工作室隔离，便于消毒。
2、处理标本时要求穿隔离衣，带帽子及鞋套等。处理标本后及时沐浴，注意自身安全保护。
3、大体标本检查前将标本分类，对有传染性(例如结核等)标本需要延长固定时间，避免造成污染及院内交叉感染。
4、隔离衣定期消毒，处理标本器具每次使用后都要进行消毒。
5、大体标本检查室、尸检室和大体标本检查台、尸检台需定期进行紫外线及消毒液消毒，避免院内交叉感染。
6、对已发出病理诊断的剩余标本，报告发出2周后，按照医用垃圾处理规定进行分袋包装，由医院规定部门统一处理。
十七、病理科查对制度
1、收集标本时，所负责的技术员要注意查对病人的姓名、性别、年龄、病案号、送检单位/科室，标本与申请单所标送检部位是否一致并核实送检标本份数，有无固定液，并撕下联号放入标本瓶中。如申请单填写字迹潦草或有疑问时，病理科可拒收标本并请送检医师或患者核实后再送检。
2、取材前，技术员应将当日取材标本的申请单编号，标本排序并与申请单、工作单顺序一致。取材医师应与技术员再次核对标本的姓名、联号及送检标本数。如有疑问，可请标本收取者核对，无误后再取材。
3、标本取材时，要做好大体标本的描述及记录取材块数，并在工作单上做好记录，取材过程中及取材后，取材医师应与技术员再次核对取材的蜡块编号及蜡块总数，核实无误后技术员在工作单上签名认可，并放入脱水机中。有脱钙、再固定等应在申请单及工作单注明，标本及申请单仍由该取材医师负责。
4、技术员包埋组织蜡块后，蜡块编号及蜡块总数应与申请单及工作单再次核对。
5、制片后，切片与申请单及工作单核对无误后交与诊断医师，如有脱片等特殊情况，在工作单上注明，由技术员负责重新制片。
6、医师在诊断过程中，如有疑问，尤其在申请单填写不全或与临床诊断不符时，应及时与送检医师联系。
7、诊断医师在书写报告时，应认真复核患者的姓名、性别、年龄、科室及病案号、临床诊断、送检部位及送检日期，如项目不全者，可用“？”号标明。
十八、病理诊断复查、报告签发制度
1、建立病理诊断三级复查制度。住院医师负责初检，病理主治医师和副主任医师负责复检，科主任或主任医师负责科内全面的病理诊断和复查工作。
2、满三年的高年住院医师才能签发常见病、多发病的病理报告，对少见病、疑难病、临床与病理不相符合的，必须由主治医师及其以上资职人员签发。
3、冷冻切片诊断报告要求副主任医师及其以上资职人员签发。
4、特殊病例要求由副主任医师职称以上人员签发。
5、经三线复查仍有疑问的病例，可组织全科讨论，并请专家或安排外院会诊。
6、院外会诊均由副主任医师职称以上人员签发。
7、报告的签发需报告人亲笔签名，未经签字的报告无效。
8、病理报告送达临床科室时，由接收的医、护人员在登记簿签收。
9、病理科已发出的病理学诊断报告书被遗失时，一般不予补发。必要时，由所在科室临床医师申请，科主任签字后，报医务处审批同意后，经病理科主任同意可以抄件形式补发。
十九、病理科会诊制度
1、诊断组每组有特殊或疑难病理切片，请上级医师或其他组会诊，并可组织全科讨论。
2、若全科讨论意见不同，科请专家会诊，每周一次。3、定期请外院专家会诊。
4、由具有高级职称的病理医师接受病理科内、外的病理会诊。
5、接受外院的病理会诊时，由会诊的病理医师签发会诊意见，并留取病理检查记录单，登记归档。
6、加做相关技术检测方能做出诊断的会诊病例，会诊医师应在《病理学会诊咨询意见书》中予以说明，并向患方适当解释。
二十、病理诊断及制片质量考核制度
1、随机抽取20份病理报告检查以下几方面：
（1）报告书写及及时发出是否按规范要求。
（2）字迹清晰，有无涂改。
（3）有无执行初查及复查制度、疑难病例会诊。
（4）签发报告人亲笔签名。
（5）随机抽取20份冷冻切片与石蜡切片病理诊断报告切片，检查是否符合率≥90％、报告发出是否及时，并查找分析原因。
（6）随机抽取20份细胞学与活检或手术标本报告及切片，检查符合率及报告发出是否及时，并查找分析原因。
（7）随机抽取20例组织切片，检查切片质量优级率及优良率，并查找分析原因。
（8）免疫组化染色结果评定。
2、以上考评结果交科主任查阅并签字，并在科室会议上总结，提出整改措施。
二十一、病理科差错事故登记制度
1、病理科医、技人员在工作中应严格遵守《临床技术操作规范－病理学分册》的有关规定，严防差错事故的发生。
2、严格按医院差错事故登记报告制度行事，科内建立预防差错事故小组，由科主任负责，由诊断组与技术组负责人参加。
3、一旦发生差错事故，当事人应立即向组长，科主任汇报情况，情节严重者及时向院领导汇报。
4、要求保护现场，科主任立即组织科内力量，研究采取补救方法，以减少损失，
5、及时组织有关人员弄清情况，分析原因，明确责任，吸取教训制定避免发生类似事件措施。
6、根据具体情况，有关人员在科内进行汇报或检查，视情节严重程度及损失大小，扣发奖金。
7、建立病理科差错事故登记本，逐月进行核对登记，并定期分析总结上报。
8、定期进行防差错及安全教育，奖罚有关人员。
二十二、病理科安全管理制度
1、依据医院下发的各项安全管理规章制度，制定病理科安全管理制度。全科医、技人员必须认真学习、执行本规定。
2、贯彻预防为主、消防结合的方针，执行医院颁布的各项消防管理规章制度。贯彻安全消防岗位责任制，谁主管谁负责，谁在岗谁负责。参加院里组织的各项有关安全防火内容学习，掌握消防知识和灭火器材的使用。发现险情能够及时报警、及时扑救。
3、科内使用的各种化学试剂尤其是易燃易爆、有毒和腐蚀性物品，设有专人保管，限量存放。科室大部分化学试剂存放在医院的危险品仓库储存，有关管理遵照“医院危险品管理及危险品出入库登记制度”。
4、本科取材、染色、切片、免疫组化等实验室，档案室，库房和诊断室均严禁烟、火，并配备灭火器材，定期更换保证使用有效。
5、本科实验室、诊断室、档案室和库房等的安全日查工作落实到专人负责，工作人员离开房间做到随手关门，每日下班前设安全检查员检查门、窗、水、电、空调等，并按规定做好的日查表每日填写。
6、全科医、技人员认真学习、严格执行新近颁布的《临床技术操作规范—病理学分册》有关内容，尽快熟悉本岗各项操作规程，做好医疗事故、差错的防范工作。
7、科内贵重仪器设备设有专人管理、负责，并做好使用登记
二十三、病理科科会制度
1、每周开科会一次，在星期一下午1点，要求全科工作人员参加。
2、科会内容：
(1)传达院周会内容。
(2)报告一周的工作情况，以及存在问题。
(3)表扬好人好事，批评不良现象。
(4)讨论有关科室的工作。
(5)布置和安排下周工作。
(6)进行年终总结和下一年度主要工作计划。
(7)安排科室业务学习。
3、学习内容：
(1)医生组：讨论北京市每月病理讨论会病历，讨论本科疑难病历，专业讲课，准备科外及院外的专业活动，传达外出学习和学术会议的精神。
(2)技术员组：学习有关的新技术。
(3)按内容事先组织有关人员进行准备。
4、指定专人做好会议记录。
二十四、病理科室工作量统计制度
1、全科主要工作量由科主任指定专人负责统计，统计的内容：活检、尸检、细胞学、冷冻、特染、免疫组化、切片质量、蜡块、切片数量、外院会诊、尸检率等。
2、科里负责统计的同志必须在每月4号前作出统计报表交科主任签字后，再报院统计室。
二十五、病理科考勤制度
1、病理科所有工作人均参加考勤。
2、遵守劳动纪律，不迟到、不早退，坚守工作岗位。
3、不擅离工作岗位，离岗半小时以上应向科内（或周围同志）说明去向。
4、严格执行医院制定之考勤制度，休假以不影响工作为原则，科内人员若请假需事先向有关组长和科主任提出，做好工作安排，获准假后方可休假，并通知考勤员登记。
5、按时向医院上报考勤情况。
6、违反以上规定，根据医院有关条例扣发奖金。
二十六、病理科危急报告制度及应急工作预案
1、冷冻切片机：
（1）、如果遇到冷冻切片机不能使用时，应及时向科主任和医务处汇报，与其他医院联系，协助做冷冻。
（2）、如遇到冷冻切片难切时，应向技师长说明情况，及时调整。
2、组织脱水机：如果组织脱水机在夜间突发故障时，首先看组织块停在脱水机哪一个程序中，停了多长时间，检查组织块是否干燥，然后采用手工程序脱水。
3、组织块包埋时要特别小心，尤其是小组织，更应该以谨慎态度对待。如果遇到小组织丢失情况，应及时汇报到科里和院里。
4、地下档案室如遇雷雨天气进水后，应立即报告科里和院里。
5、病理科日常工作有排班制度，应急工作主要包括周日
6、周日如有紧急情况，则以周一值班的医师及技术人员为主。
7、节假日如有紧急情况，则按节假日排班的医师及技术人员为主。8、如有特殊情况，值班医师应向科主任及时汇报，以便及时安排调整。
二十七、病理科质量管理小组的组成和职能
一、病理科质量小组的组成：由病理科主任、技术组长和教学干事组成。
二、质量管理小组的职能：
1、定期检查（每季度）病理科病理切片的优良率。
2、定期检查（每季度）冷冻切片诊断的复合率。
3、定期检查（每季度）小标本与大体标本诊断的复合率。
4、定期检查（每季度）细胞学诊断的准确率。
5、检查各类病理报告完成的时间（冷冻切片、免疫组化、特殊染色、细胞学、尸检）。
6、定期抽查病理报告完成质量。
7、检查各类病理资料是否按期归档。
8、制定和修订病理科各类技术操作常规和诊断常规。
9、制定和修订病理科各类技术操作标准和诊断标准。
10、制定和修订病理科各类管理常规和管理标准。
11、制定和修订病理科技术操作流程和病理诊断流程。
12、制定和修订病理科医疗设备操作和维护常规。
13、负责科室医疗安全方面的工作。
14、负责医疗文件的收集、整理和归档。
15、负责处理病理科与相关科室的医疗纠纷。
16、负责处理病理科与病人的医疗纠纷。
17、负责病理科工作量的统计和病理科医疗质量总结的报告。
18、负责病理科档案的管理和指导工作。
19、负责医疗设备购置和论证。
20、负责医疗设备的安装和验收。
21、负责病理科临床教学基地的各项工作。
22、负责对病理科医师和技术人员的年度考核。
23、负责科室人员的继续教育工作。
24、负责临床教学基地轮转医师培训计划的制定和考核。
25、负责病理科进修人员的培训计划的制定和考核。
26、负责科室年度学习、科研、教学计划的制定。
27、负责接待设备维修人员对设备的维护。
28、负责接待院外人员的参观、检查等项工作。
29、负责接待医保、物价、保险等部门的咨询。
病理科工作制度 篇3
一、在科主任领导下，具体帮助和指导住院医师和见习员工作。
二、着重担任重要的病理检查，审查疑难的病理检查报告，参加会议、教学、科研工作。
三、负责活体组织检查工作，认真做出病理诊断和发出报告，发现疑难问题及时请示上级医师。
四、指导技术员制片工作。
五、担负一定科学研究和教学任务，做好进修、学习人员的'培训。
六、参加临床病理讨论会，做好讨论记录。
七、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。
病理科工作制度 篇4
一、在病理科主任领导和治医师的'指导下进行工作。
二、负责活体组织检查工作，认真切取标本组织，做出初步病理诊断，发现疑难问题及时请示上级医师。
三、指导技术员制片工作。
四、担负一定科学研究的教学任务，做好进修、学习人员的培训。
五、参加临床病理讨论会，做好讨论记录。
六、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。
病理科工作制度 篇5
（一）在科主任领导下，指导本科的医疗、教学、科研、培训工作。
（二）指导主治医师、住院医师做好病理诊断，指导技师及技术员做好病理切片。
（三）参加疑难病例的病理检查，组织病理讨论。
（四）参加临床病理讨论会，经常与临床科室取得联系，征求意见，改进工作。
（五）督促科内人员做好病理资料的.累积和保管，搞好登记、统计工作。
（六）指导组织本科人员的业务学习、训练和技术考核。
（七）学习国内外先进经验，开展科学研究和技术革新工作。
病理科工作制度 篇6
分类收集工作制度
1.根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或者容器内。
2.在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。
3.对感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。
4.废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关废物的管理，在医务部、医院感染管理办公室指导下，依照有关法律、法规和国家有关规定、标准执行。
5.化学性废物中批量的'废化学试剂、废消毒剂的处置同（4）。
6.批量的含汞体温计、血压计等医疗器具报废时，处置同（4）。
7.隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生的具有传染性的标本及排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。
8.隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。
9.放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。
医疗废物产生地工作制度
1.科室应当设立固定的医疗废物暂时存放或交接地点，医疗废物分类收集方法的示意图及文字说明（附2）。
2.严格区分一般废弃物、生活垃圾（黑色塑料袋）、医用固体废弃物（黄色塑料袋）及医用锐利废弃物（防水、耐刺坚固容器），分别放置，严格管理。
3.盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。
4.包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。
5.盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应当系中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。
6.医疗废物运出后，及时对暂存地点及工具进行清洁和消毒。
7.禁止在非收集、非暂存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。
医疗废物对外交接、登记制度
1.依照危险废物转移联单制度填写和保存转移联单。
2.对医疗废物进行登记（包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向及经办人签名），登记资料保存3年。
3.对交接医疗废物过程中出现的问题及时向主管领导汇报，以求尽快解决。
病理科危险化学品和生物安全管理制度
病理科应严格执行《中华人民共和国消防法》、《中华人民共和国职业病防治法》、《危险化学品安全管理条例》、《实验室生物安全通用要求》和《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则》等规定，做好危险化学品和生物安全管理
1.有定期对取材室、切片室等进行甲醛、二甲苯浓度的检测报告，保证有害气体浓度在规定许可的范围
2.病理科工作中产生的废弃二甲苯、甲醛等液体，必须统一回收，严禁随意倾倒入下水道
3.未固定病理标本取材应在P2级实验室中进行，严格区分污染区、非污染区，应有单独的洗手池和溅眼喷淋设备
4.有完善的易燃品、剧毒化学品的登记和管理规范
5.病理科工作人员应有接触有害品职务补贴，并定期做职业病体检
病理科工作制度 篇7
1、认真签收查对送检标本及病理检查申请单。
2、对送检标本分类按序编号登记，并做好送检标本固定处理工作。
3、巨检由病理医师检查、描述，并按规定要求进行取材。
4、技术室应严格按工作规程进行组织处理，制作常规切片（特殊检查的标本按特殊要求进行标本制作）。
5、病理医师阅片并作出诊断，按规定要求及时发送病理诊断报告单。
6、留存的送检单（包括切片、蜡块）按序进行结果登记，病理资料分类归档，定期保存。
7、因治疗需要，院内外借片手续，按规定要求办理。
8、坚持室内质控，各项质控内容应具有明确的单项或综合的.质量考核和考核办法，整改措施和结果，使质检落到实处。并在此基础上，积极参加室间质控评价活动。
9、积极开展病理学资料总结及科研工作，不断引进新技术、新办法，开展新的项目，为临床及病理诊治工作服务。
10、定期参加、主持临床病理讨论会及学术研究会，加强临床与病理的紧密关系。
11、加强病理科技术专业人员业务培训，新分配的专业人员必须实行统一组织的上岗培训，持证上岗，应有计划继续教育和专业进修制度，不断提高业务素质。
病理科工作制度 篇8
一、病理科工作制度
1、病理科按《规范》配置科内职责人员，分为技术组、诊断组等。
2、病理科工作的目的是要确保病理诊断的准确性、完整性、及时性，必须按《规范》及质控要求进行工作，并有规范的登记及书面记录。
3、病理科工作责任非常重大，每位工作人员均应认真负责，严防差错。
4、建立各项规章制度，并认真执行。
5、病理报告时间，在一般情况下，活检小标本为4个工作日内，手术标本为6个工作日内，需重新取材、深切片或做特染、免疫组化、脱钙、固定或会诊等原因而延长报告时间的，电话或口头通知临床医师或病人（家属）。
6、取材结束后，标本一般保存3周时间，丢弃标本一律焚烧处理。
7、尸检按《尸体解剖规则》执行。
8、奖罚制度按医院规定执行。
9、每季度一次检查各室工作制度以改进、提高工作。
二、科室安全保卫制度
1、物品专人申领、专人保管，建立出入库领用制度。
2、乙醇、丙酮、二甲苯等易燃、易爆化学试剂严禁在烤箱内加热操作。试剂应避光存放，避免阳光直晒。
3、实验室禁止吸烟，不存放与实验室无关的物品。
4、实验室必须安装通风排气设备，配备相应的灭火器材及安全员。
5、注意用电安全，对于时间长或性能差的电器应及时检修。
6、接收标本或应及时编号及保管，防止丢失、被盗。
7、妥善保管个人财务及科室公共财务，下班前应检查门窗是否关闭，发现可疑不轨人物应及时举报。
三、病理科仪器的使用和保养制度
1、leica———lb显微镜：一人一台专用，平时应加罩，放置于干燥少灰的房间，勿暴露在日光中；电光源显微镜使用前应先接通电源，打开电源开关，调整好眼距、光圈、滤光片后，放上组织片，调好亮度，移动推进器来观察整张组织片，观完毕后必须先将亮度打到最小，然后关闭电源（目镜上的灰尘，应该先用吸耳球吹净，再用擦镜纸由内向外擦拭；物镜应用擦镜纸擦拭）；每次用完后须盖好，由专业维修人员每季维修保养一次。
2、leica———2025切片机：切片前应调整好刀的角度及切片的'厚度，固定好蜡块，切片时应用力均匀、柔和，摇速不宜过快或过慢，挑选组织完整、均匀而且平铺完全的片子，贴在载玻片上，每次用完后将机器清扫干净，然后用松节油擦拭，需要加油的地方加上润滑油；每月请设备科维修人员来维修、保养一次。
3、leica300自动脱水机（全封闭式）：用前设定好程序，检查液体瓶有无插紧，浸蜡用的石蜡是否足够，各种液体的量是否充分，如有不足及时地补充，并且查找原因，及时反应给设备科或供应商，每次用完后必须擦拭干净；根据工作实际标本的量，脱水液和石蜡由技术员灵活掌握不定期地更换，每月请设备科维修人员来维修、保养一次。
4、leica———2135切片机：切片前应调整好刀的角度及切片的厚度，固定好蜡块，切片时应用力均匀、柔和，摇速不宜过快或过慢，挑选组织完整、均匀而且平铺完全的片子，贴在载玻片上，每次用完后将机器清扫干净，然后用松节油擦拭，需要加油的地方加上润滑油；每月请设备科维修人员来维修、保养一次。
5、leica1900泠冻切片机（恒温冷藏式）：为保证压缩机正常工作，不经常开关，以24h恒温（零下15度———零下20度）为佳；夜间应设定自动除霜功能，并定期停机清洗，以保持冷冻切片机工作窗的清洁；每月请设备科维修人员来维修、保养一次。
6、leica————1160包埋机：预先设定好程序（开、关机时间及蜡虹、操作台的温度），用前应检查蜡虹里的蜡是否完全融化及量是否足够，喷头是否通畅，用完后应检查蜡虹里的蜡是否足够下次用，如不足应及时补充，同时清扫操作台上多余的石蜡，保持机器的清洁，每月请设备科维修人员来维修、保养一次。
7、病理计算机管理：平时应加盖防尘布，上班开机，按给定的路经进入病理资料管理系统，输入相应的资料和一些图像后保存，并备份一份，根据需要（是否要彩图）打印报告，每半年做一次明细，打印出来装订成册以备查，下班时关机；不准随意在电脑上使用光盘、软盘及打游戏，以防病毒入侵破坏整个系统，每季请信息科专业人员来维修、保养一次。
四、病理科的医院感染管理制度
1、工作人员须穿工作服，取材时戴工作帽、口罩、手套，必要时穿隔离衣、胶鞋；
2、取材或制片结束后应及时洗手，毛巾专用，每天消毒；
3、各种器具应及时消毒、清洗；各种废弃标本应分类处理（焚烧、入污水池、消毒或灭菌）；
4、保持室内清洁卫生；每天对空气、各种物体表面及地面进行常规消毒；在进行特殊传染病检验后，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告；
5、相关实验室的医院感染管理参照检验科的管理要求。
病理科工作制度 篇9
1、全科工作人员，必须严格遵守科室的安全管理制度，积极认真做好各项安全工作。
2、科室的安全负责员，随时查看设备的.安全情况，及时发现不安全因素，如发现火苗、火险立即扑救，及时向保卫科报告。
3、严禁在工作室内吸烟，工作人员不准违章使用电器，乱接电线。经常检查电器线路完好情况，如有不安全因素，立即报电工房，及时处理或更换。
4、对化学、剧毒、易然物品，加锁专人管理，使用有记录。
5、工作人员离开科室必须检查水管、电炉、电器、门窗是否关好。
病理科工作制度 篇10
（一）在院长领导下，负责领导本科的医疗、教学、科研、培训、行政管理工作。
（二）制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
（三）督促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，保证检查结果准确。
（四）参加疑难病例的病理检查，组织病理讨论。
（五）参加会诊和临床病理讨论会，经常与临床科室取得联系，征求意见，改进工作。
（六）督促科内人员做好病理资料的`累积和保管，搞好登记、统计工作。
（七）负责组织本科人员的业务训练和技术考核。
（八）学习国内外先进经验，开展科学研究和技术革新工作。
病理科工作制度 篇11
1.目的：
规范病理科技术员的管理制度，提高技术员的'职业水平。
2.职责：
2.1病理医师：负责对病理技术员的日常制片质量和相关的技术水平作好监督，并作出指导性意见。
2.2病理技术员：严格遵守相关作业指导书操作科室设备和完成相关技术的操作。
3.病理科技术员管理细则
3.1病理科对病理技术人员实行分级授权管理制度；
3.2病理技术人员应具有中专以上卫生专业学历，并接受继续教育与技能培训；
3.3具备病理专业资质的技术人员从事制作细胞涂片、石蜡切片等工作；
3.4病理技术人员经过相应岗位培训并考核合格后，由病理科主任（副主任）进行相应岗位授权；考核不合格人员需再培训，合格后方可授权；
3.5质量与安全管理小组于每月对科室进行质量与安全监督时，随机抽取50张病理切片，对病理技术人员进行重新再评价，合格者给予再授权；不合格者，须重新进行培训。
3.6科室每年将外送病理技术人员到上级医院或有资质的第三方检测机构进修。出科时由培训负责人填写《培训记录表》，作好相关技术评价，从而提高病理技术员的职业水平。
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