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高中健康教育优质课教案

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高中健康教育优质课教案

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高中健康教育优质课教案

　　教学目标：

　　1、掌握常用抗生素的作用机理和应用及性状。

　　2、掌握常用抗生素药物的相互作用和不良反应及配伍禁忌。

　　3、掌握抗微生物药的合理使用

　　4、了解常用抗生素药物的用法、规格、制剂和用量。

　　5、理解抗生素的化学结构及分类

　　6、熟悉抗生素的种类、分类和作用机制。

　　教学重点：

　　1、常用抗生素的作用机理和应用及性状

　　2、常用抗生素药物的相互作用。抗生素的种类、分类和作用机制。

　　3.常用抗微生物药的使用和应用。

　　教学难点：

　　1、常用抗生素的作用机理

　　2、药物的相互作用

　　教学课时16课时

　　教学过程：

　　一、抗微生物药物

　　包括化学治疗药（凡能有选择性的作用于体内、外的病原微生物，发挥抑制和杀灭病原体而对机体毒性较小的药物。如抗生素、磺胺类药物）和消毒防腐药。

　　抗生素曾名抗菌素，是由某些微生物（主要是细菌、真菌、病毒、放线菌、支原体、衣原体、立克次氏体、螺旋体。）在生命繁殖过程产生的，能以低微浓度选择性地抑杀其他微生物的代谢产物。目前主要采用生物发酵的方法进行生产，有的可以化学合成，或将提取的抗生素经分子结构改造后制成各种半合成抗生素。

　　二、理想的抗病原微生物药物应具备的条件：

　　1、选择性高

　　2、不易产生抗药性

　　3、毒付作用小

　　4、优良的药动学特性

　　5、性状稳定

　　6、使用方便，价格低廉

　　三、根据抗生素的化学结构，可将其分类为：

　　1、β-内酰胺类，如青霉素类、头孢类等；

　　2、氨基糖苷类，如链霉素、卡那霉素类、庆大霉素等；

　　3、四环素类，如土霉素、四环素、多西环素等；

　　4、氯霉素类，如甲砜霉素、氟苯尼考等；

　　4、大环内酯类，如红霉素、泰乐菌素、替米考星等。

　　四、抗生素的作用机理：

　　1、影响细菌细胞壁的合成细菌细胞壁有维持细菌的形状、保护细菌不受周围环境渗透压的影响和机械损伤的作用。青霉素类可以阻碍它的合成，影响细菌的生长。

　　2、改变细胞的通透性细胞膜是渗透压的屏障受到损伤后使细菌的主要成分流出，改变其通透性，使细胞死亡。

　　3、影响细菌细胞的蛋白质合成如氯lv霉素、链霉素、庆大霉素、卡那霉素、等

　　4、改变细菌的核酸代谢

　　病菌抗药性产生的机制

　　一、抗药性

　　1、天然抗药性

　　2、获得性抗药性

　　抗药性可以通过染色体或质粒而传给子代。

　　二、抗药性产生的机制

　　（一）病菌产生灭活酶

　　1、水解酶

　　β—内酰胺酶、头孢菌素酶、青霉素酶、广谱酶、超广谱酶

　　2、钝化酶

　　灭活氨基甙类

　　（二）病菌改变膜的通透性以增强膜屏障作用

　　病菌细胞膜中的微孔蛋白发生改变，使四环素、氨基甙类不易透过细胞膜。

　　（三）菌体内与药物结合的靶位的改变以降低病菌与抗菌药物的结合力

　　敏感菌PBPs（青霉素结合蛋白）种类增多，使敏感菌与青霉素类药物结合能力下降。

　　敏感菌核蛋白体30S上面的链霉素受体P10的蛋白质发生改变，使敏感菌与链霉素结合力下降。

　　（四）病菌形成代谢拮抗剂与药物争夺靶酶。

　　金葡菌形成较多的对氨基苯甲酸，与磺胺类竞争二氢叶酸合成酶，使磺胺药作用下降。

　　五、常用的抗生素

　　1、作用于革兰氏阳性菌感染的抗生素

　　㈠青霉素类

　　青霉素类分为天然青霉素和半合成青霉素。天然青霉素是从青霉菌的培养液中提取制得，主要有青霉素F、G、X、K和双氢F五种。尤其是青霉素G，性质,较稳定，作用最强，产量较高，故在临床上使用最广。由于天然青霉素不耐酸、不耐青霉素酶、抗菌谱窄、容易引起过敏反应。因此，20世纪60年代以来出现了大量半合成青霉素，如氨卞西林、阿莫西林、海他西林等。这些半合成的青霉素有耐酸、耐酶的特点，并且可延长青霉素在动物体内有效的血药浓度维持时间，克服了天然青霉素的缺点。青霉素属杀菌性抗生素，其杀菌机制是抑制细菌细胞壁的合成，对繁殖期的细菌有强大的杀菌作用，故称繁殖期杀菌剂。本品主要对革兰氏阳性菌有效，因为革兰氏阳性菌细胞壁中的60％以上的成分是粘肽。

　　青霉素纳（青霉素G钠）

　　由青霉菌等的培养基中分离而得。是青霉素G（一种不稳定的有机酸）与金属钠离子结合而成的盐。

　　【性状】

　　白色结晶性粉末，极易溶与水，有吸湿性，性质较稳定，耐热性也强。但配成水溶液后即不稳定，耐热性也降低，在室温下抗菌活性易于消失。因此，其水溶液应现用现配。

　　【作用与应用】

　　抗菌谱较窄，主要对革兰氏阳性菌有作用，对部分革兰氏阴

　　性菌、各种螺旋体和放线菌也有强大的杀菌作用。主要用于敏感细菌所致的各种疾患，如炭疽、气肿疽、恶性水肿、放线菌病、坏死杆菌病、牛肾盂肾炎、钩端螺旋体病及乳腺炎、子宫炎、肺炎、败血症等。青霉素对细菌产生的毒素无效，故治疗破伤风时宜与破伤风抗毒素合用。

　　【药物相互作用】

　　(1)阿司匹林、磺胺药对青霉素的排泄有阻滞作用，合用可升高青素类的血药浓度，也可能增加毒性。

　　(2)氯霉素、红霉素、四环素类等抑菌剂对青霉素的杀菌活性有干扰作用，不宜合用。

　　(3)重金属离子(尤其是铜、锌、汞)、醇类、酸、碘、氧化剂、还原剂、及呈酸性的葡萄糖注射液或四环素注射液都可破坏青霉素的活性，属禁忌配伍。

　　(4)胺类与青霉素G可形成不溶性盐，使吸收发生变化。这种相互作用可利用以延缓青霉素的吸收，如普鲁卡因青霉素。