查对制度
在不断进步的时代，制度的使用频率呈上升趋势，制度是在一定历史条件下形成的法令、礼俗等规范。大家知道制度的格式吗？下面是小编为大家收集的查对制度，欢迎阅读与收藏。
查对制度1
1、医嘱查对制度
1）、医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次。
2）、转抄医嘱必须写明日期、时间及签名，并由另外一人核对。转抄医嘱者与查对者均须签名。
3）、临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。
4）、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。安瓿留于抢救后再次核对。
5）、对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。
2、服药、注射、输液查对制度
1）、服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。
2）、备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。
3）、摆药后必须经第二人核对，方可执行。
4）、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史。护士要经过反复核对，用后安瓿及时交回药房；给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。同时，护理部要根据药物说明书，规范及健全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表。
5）、发药、注射时，病人如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。
6）、输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿，经另一人核对后方可使用。
7）、严格执行床边双人核对制度。
3、手术病人查对制度
1）、手术室接病人时，应查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）及其标志，术前用药、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品（如cT、线片）。评估病人的整体状况及皮肤情况，询问过敏史。
2）、手术护士检查准备手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。病人体位摆放是否正确，尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。
3）、手术人员手术前再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。洗手护士打开无菌包时，查包内化学指标卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签名。术前后包内器械及物品数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。
4）、手术切除的活检标本，应由洗手护士与手术者核对，建立标本登记制度，专人负责病理标本的送检。
4、输血查对制度依据卫生部《临床输血技术规范》的要求，制订抽血交叉配备查对制度、取血查对制度、输血查对制度。
1）、抽血交叉配血查对制度
①、认真核对交叉配血单，病人血型验单，病人床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号。
②、抽血时要有2名护士（一名护士值班时，应由值班医师协助），一人抽血，一人核对，核对无误后执行。
③、抽血（交叉）后须在试管上贴条形码，并写上病区（号）、床号、病人的姓名，字迹必须清晰无误，便于进行核对工作。
④、血液标本按要求抽足_血量，不能从正在补液肢体的静脉中抽取。
⑤、抽血时对验单与病人身份有疑问时，应与主管医生、当值高级责任护士重新核对，不能在错误验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。
2）、取血查对制度到血库取血时，应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期，以及保存血的`外观，必须准确无误；血袋须放入铺上无菌巾的治疗盘或清洁容器内取回。
3）、输血查对制度
①、输血前病人查对：须由2名医护人员核对交叉配血报告单上病人床号、姓名、住院号、血型、血量，核对供血者的姓名、编号、血型与病人的交叉相容试验结果。核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符，相符的进行下一步检查。
②、输血前用物查对：检查袋血的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放人冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。
③、输血时，由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）共同到病人床旁核对床号，询问病人姓名，查看床头卡，询问血型，以确认受血者。
④、输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。输血期间，密切巡视病人有无输血反应。
⑤、完成输血操作后，再次进行核对医嘱，病人床号、姓名、血型、配血单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。
查对制度2
1.抽血交叉配血查对制度
1.1根据医嘱认真核对交叉配血单、血型检验单、患者床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。
1.2抽血时2名护士（一名护士值班时，应有值班医师协助），一人抽血，一人核对，与患者核实无误后方可抽血配型。
1.3抽血后须在采血管上写上病区（号）、床号、病人的姓名，字迹必须清晰无误，同时将采血管号码条贴在化验单上，便于进行核对工作。
2.取血查对制度
2.1取血时，取血者应与发血者一起进行查对，要求做到血袋无破损，袋口包封严密，血型无误，血液无溶血，凝块和污染情况；
2.2应认真核对血袋上的.姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期、交叉配血报告、有无凝集，准确无误后将血袋放入清洁容器内送至病区。
2.3血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。
3.输血查对制度
3.1输血前查对：须由2名医护人员严格执行输血“三查、十一对”制度；
三查：查血液有效期；输血装置是否完整；血液质量（有无凝血块、溶血，血袋包装有无裂痕）。
十一对：受血者姓名、性别、腕带、床号、住院号、血瓶（袋）号、血型交叉配血实验结果、血液种类、剂量、采血日期、有效期。
3.2输血时，两名医护人员到床旁共同核对床号、患者姓名、性别、年龄、查看床头卡，询问血型，以确认受血者。
3.3输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输血用不同供血者的血液时，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。输血期间，密切巡视病人有无输血反应。
3.4输血开始应先慢后快，根据病情、年龄调整滴速，应观察3-5分钟再离开。输血过程须严密观察有无输血反应。当患者出现不良反应时，应立即停止输血，更换输液装置，用生理盐水维持通道，按照“输血反应应急预案”进行治疗抢救。
3.5输血完毕，再次进行核对，确认无误后签名。如实填写输血安全记录单，将输血记录单（交叉配血报告单）及输血安全护理记录单夹在病历中。
3.6血袋封口，同时填写输血反应回馈卡立即送血库。
4.血液标本的采集和处理流程
流程：采血前核对病人姓名、性别、年龄、及检验项目等，准备好相应的试管→特殊检查确认病人是否空腹→采血部位通常选前臂肘窝的正中静脉，不宜在手术、输液同侧手臂采血→采血时应动作迅速，尽可能缩短止血带使用时间→使用普通注射器采血，采血后应取下针头，将血液沿管壁缓慢注入试管内→标本采集后应尽快送实验室分析，运送过程中避免剧烈震荡→要视所有标本为传染品，对“高危”标本，如乙肝病人标本、艾滋病病人标本等要注明标识，急症或危重病人标本要特别注明。
5.抽血交叉配血查对流程
流程：根据医嘱认真核对交叉配血单、血型检验单、患者床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息→核对无误后抽血→抽血后在试管上注明科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息，将采血管号码条贴于化验单，便于核对。
6.取血查对流程
流程：取血者与发血者共同查对→查看血袋无破损，袋口包封严密，血型无误，标签卡无破损不清，血液无溶血、无凝块和污染情况→核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血量、血液有效期、交叉配血报告→血液自血库取出后勿振荡，勿加温、勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长
7.输血查对流程
流程：输血前由2名医护人员严格执行输血“三查、八对”制度→输血时由2名医护人员到床旁再次共同核对床号、患者姓名、性别、年龄、床头卡、血型，以确认受血者→输血前后，连续输入不同供血者血液时，用生理盐水冲洗输血管道→输血开始应先慢后快，根据病情、年龄调整滴速，观察3-5分钟再离开→密切巡视，观察病人有无输血反应→出现输血反应，立即停止输血，更换输血装置，用生理盐水维持通道，按照“输血反应应急预案”进行救治→输血完毕，再次核对，确认无误后签名→填写输血安全护理记录单→血袋封口，同时填写输血反应回馈卡→立即送血库。
查对制度3
一、基本要求
（一）护士在执行任何一项护理、治疗工作时都必须思想集中，全神贯注，认真执行操作规范和查对制度。
（二）执行任何操作、治疗都必须严格执行“三查十对一注意”。即操作前、中、后各查对一次。对床号、姓名、性别、年龄、药名、剂量、浓度、用法、时间、有效期，并注意用药前的过敏史、配伍禁忌和用药的反应。
（三）使用药品前要检查药品有否变质、混浊、沉淀、絮状物等，查看标签、有效期和批号，如不符合要求，不得使用。
二、医嘱查对制度
（一）凡用于患者的各类药品、各类检查和操作项目，医师均应下达医嘱。护士转录医嘱必须准确、及时。
（二）护士对可疑医嘱应与医生核对后再执行。在紧急抢救患者时，护士可执行口头医嘱，但必须复述，无误后执行，并保留所用安瓿，经2人核对后弃之。事后督促医师及时、据实补开医嘱并签名。
（三）医嘱必须及时处理、核对并签署全名。护士交接班时应检查医嘱是否处理完毕，值班期间随时查看有无新开医嘱。医嘱转录整理后，须另一护士查对。
（四）当日医嘱应执行三班查对制度并由查对者签名。即：主班查对日间全部长期医嘱和临时医嘱；大夜班查对小夜班所有长期及临时医嘱；主班查对大夜班所有长期及临时医嘱，每周进行一次全病区所有已执行的长期医嘱的总核对。
（五）抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者必须复述一遍，经医生确认无误后方可执行，并保留抢救用药的'安瓿，经两人核对后在弃之。抢救结束后应补开抢救医嘱，由执行者签时间、签全名。
（六）紧急医嘱应在15min内执行，要求先执行、后签署姓名和执行时间。凡需下班执行的临时医嘱，应交待清楚，并做好记录。
三、口服给药查对制度
（一）严格执行三查八对制度。
（二）用药前应检查药品质量、有效期和批号，做到三不用：不用标签不清或无标签药物；不用变色、混浊、沉淀药物；不用可疑(剂量、药名不清）药物。
（三）药物摆放后必须2人核对(即摆放者、发放者各自核对)，无误后方可发给患者。
（四）发药时再次核对患者床号、姓名、药名、剂量、时间及用法。
（五）正确指导患者服药，如饭前药、饭后药、餐中药、服药顺序及注意事项。特殊药物如心律失常药、利尿药、激素、抗菌药等。必须看患者服用。
（六）注意观察患者用药后的效果及不良反应。
四、皮下、肌肉注射查对制度
（一）严格执行无菌操作，防止感染。
（二）认真执行“三查八对一注意”
（三）核对注射单与医嘱的一致性，核对患者床号、 姓名 、药名、 剂量、 浓度 、时间、 用法、有效期。
（四）备齐药品再次核对安瓿上药名、剂量、浓度、有效期、批号、安瓿有无裂痕，药物有无变质、混浊等。
（五）到患者床边操作前再次核对患者床号、 姓名 、药名、 剂量、 浓度 、用法。
（六）同时应用两种以上药物时，注意有无配伍禁忌，并应先注射刺激性小的药物。
（七）选定正确的注射部位和适宜的注射用具。
（八）注射后再次核对床号、姓名、药名等，密切观察用药物反应。
五、静脉用药查对制度
（一）严格执行无菌操作，防止感染。
（二）认真执行“三查十对一注意”和操作规程。
（三）认真核对药名、剂量、浓度和有效期，检查药液质量(药瓶有无裂痕，药物有无混浊、絮状物等)。
（四）加药液前后必须按操作规程再次核对、检查。
（五）为患者实施前后再次核对。
（六）应用特殊药物使用医院统一标示，如硝酸甘油等应在输液上悬挂特殊药物标示。
（七）抗菌素应现配现用。
六、输血查对
（一）提血时必须与血库人员共同做好“三查”“七对”，“三查”即查血的有效期，血的质量和输血装置是否完好；“七对”即对受血者姓名、床号、住院号、血型交 配试验结果、供血者姓名、编号、血型及交 配结果、采血日期、有效期。确认正确无误，在交叉配血试验单上有核对者签名后领回病房。
（二）输血时必须按照“三查”“十对”的标准，由二名护士（或护士和值班医生）再次到床边核对，并同时在交叉配血试验单上和医嘱单上以“核对者/执行者”的格式签时间、签全名。
十对：床号、姓名、性别、年龄、住院号、血袋号、血型(包括RH因子)血液成分剂量、有效期、交叉配血实验结果(献血者和受血者).
注意：
①血制品从库中取出后30min内输入。
②不能加温和剧烈摇晃。
③输血前后均应输入少量生理盐水。
④输血开始，应缓慢滴入，观察患者5--15min无异常方离开。
⑤输血过程中严密观察，听取患者主诉。
⑥两袋血之间一定要输入一定量的生理盐水，防止交叉反应等。
⑦输血完毕，输血袋送血库。
七、手术查对
（一）接手术病人时，应认真查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。
（二）手术前仔细查对病人的姓名、性别、诊断、手术部位。
（三）体腔或深部组织手术，术前与缝合前应清点纱布、纱垫、纱球、器械、针和线轴数等，术毕在清点复核一次。
（四）手术取的标本，应及时登记，并查对科室、姓名、部位和标本名称。
（五）术中用药和输血时，医生下达书面医嘱，执行者按临床科室查对制度进行查对。麻 醉 药、精神药、医用毒性药品必须二人查对无误后方可执行。
查对制度4
1）护士应严格按医嘱流程履行查对职责，有效沟通，做到正确执行医嘱。
2）转抄、转运、转录医嘱必须明确日期、时间、内容、双人核对，转抄者与查对者双方签全名，每班结束工作前须查对本班医嘱执行及记录情况。
3）执行诊疗医嘱前须经双人床边查对无误，发现疑问或患者提出质疑的医嘱必须询问清楚，并向患者解释说明后方可执行，执行者及时记录时间并签全名。
4）规情况下不执行口头或电话通知的医嘱，在紧急抢救等特殊情况下医生下达口头临时医嘱，执行者须向医生复述一遍，实施双重查对后执行，并保留药物容瓶于抢救后再次核对：抢救完毕6h内医生须补开医嘱并签名。
5）接获口头或电话通知患者“危急值”货其他重要的检查结果时，接获着须规范、完整地记录结果和报告者的电话和姓名，进行复述确认无误后立即报告医生。
临床用药（服药、注射、输液）查对制度
1）严格执行药物治疗前的“三查七对”。三查：摆药后查；服药、
注射、置处前查；服药、注射、置处后查。七对：对床号、对姓名、对药名、对剂量、对浓度、对时间、对用法。
2）备药前检查药品质量。水剂、片剂、丸剂、胶囊等无变质；安瓶、注射液瓶无裂痕；密封铝盖无松动；输液袋无变色、浑浊和絮状物；不得使用过期药品、有效期和批号不符合要求或标签不清的药品和物品。
3）根据有关规定规范用药：根据药品说明书、“药品配伍禁忌表”及“皮试药品操作指引”规范用药行为，执行注射医嘱（或处方）前了解患者药物过敏史及多种药物配伍禁忌：配药后在瓶签上注明药名、剂量、配制时间‘配药者签全名；保留药品容器经另一人核对无误后方可使用。
4）严格执行床边双人核对制度。在服药、穿刺、注射前后进行再次查对，发现异常及时处理，最大限度降低患者不良反应；掌握重点药物用药后观察程序，完善输液安全管理，控制输液流速。
5）邀请患者参与查对。邀请患者参与用药时查对，告知用药目的、可能的不良反应及所限定的液体最高滴数、加强巡视，预防输液反应。
采血交叉配血查对制度
1）护士根据医生“临床输血申请单”核对交叉配血报告单中的患者住院号、病区、床号、姓名、性别、年龄、血型，在预定输血日期前采血送交检验科备血。
2）采血前由2名护士（或值班医生协助）持输血申请单和贴好
标签的试管在床边核对患者身份：姓名、性别、年龄、病案号、/病区门急诊、床号、血型和诊断等，有疑问应于上级护士重新核查，并向主管医生核准，重新填写申请单及标签，不能在错误验单和标签上直接修改。
3）核对无误后采集足量血样并在试管上贴条形码，注明病号、床号、患者姓名等，字迹清晰无误，便于核对：不能从正在补液肢体的静脉中抽取血样；输入低分子右旋糖酐等药物前采集血标本。医护人员或专业人员将受血者血样与输血申请单送交检验科，双方逐项核对。
取血查对制度
取血合格后，检验科通知病区或手术室医护人员到血库取血，双方共同核对血袋患者信息：病案号、门急诊室（区）、床号、姓名、性别、血袋号、血型、输血量、血液有效期及配血实验结果准确无误。
核查库存血的外观。标签无破损、字迹清晰、血袋无破损、漏血，无明显凝块、血浆无乳糜状或暗灰色、明显气泡、絮状物或粗大颗粒，未摇动时血浆层与血细胞的分界清楚无溶血，血细胞层无紫红色，无过期或其他须查证合格等情况。双方共同签名后发出血袋放入无菌治疗盘或清洁容器内取回，勿震荡、加温或放入冰箱速冻，放置室温时间不宜过长，尽快输用，不得自行主贮血或退回血库用2~6°c冰箱保存受血者和供血者血样至少7d，以便追查输血不良反应的原因。
输血查对制度
1）输血前由2名医护人员核对“交叉配血报告案”（患者床号、
姓名、住院号、血型、血量、供血者的姓名、编号、血型及与患者的.交叉相容实验结果）及血袋标签（姓名、编号、血型、采血日期等）各项内容与配血报告单相符；检查血袋无破损渗漏、血液外第2页共3页观颜色正常、无溶血、无凝血块、无变质；查对输血用物（输血器、针头及消毒物品等）符合标准并在有限期内。
2）输血时由2名医护人员带病历及交叉配血报告单共同到患者床旁再次核对，确认受血者姓名、性别、年龄、病案号、门/急诊室（区）、床号、血性报告相符输血。
3）输血前轻轻混匀血袋内成分，避免剧烈震荡。不加人其他药物，必要时用静脉注射生理盐水稀释；输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道；连续输用不同供血者的两袋血液之间用静脉注射生理水输血器再接下一袋血继续输注。
4）输血过程中先慢后快，在根据病情和年龄调整输注速度并加强巡视。密切观察患者有无输血反应，如出现异常情况及时处理：减慢或停止输血，用静脉注射生理水维持静脉通道；立即通知值班医生和检验科值班人员及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。
5）出现输血反应，检验科需再次核对受血者及提供者abo血型、rh（d）血型，检验血浆游离血红蛋白含量、血清胆红素含量、血浆结合球蛋白、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价等。
疑为溶血性或细菌污染性输血反应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通道，及时报告上级医生，在积极治疗抢救的同时做以下核对检查：核对用血申请、血袋标签、交叉配血试验记录；并把
血袋内余血及输血管送回检验科待查。怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；尽早检测患者血常规、尿常规及尿血红蛋白；必要时，溶血反应发生5-7h测血清胆红素含量。医护人员逐项填写“输血反应报告表”及“患者输血反应报告表”，并返还检验科保存。检验科每月统计上报医务股。
输血完毕，医护人员再次核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血报告单；血袋标签的血型、编号、献血者姓名，采血日期，确认无误后签名；将“输血记录单（交叉配血报告）”贴在病历中，并将血袋送回检验科至少保存1d。
饮食查对制度
1、饮食查对制度的重要性
饮食对患者的康复起着至关重要的作用如护理得当，可促进患者早日康复；反之，则会加重病情。如术前本应禁食的患者误进食，会影响手术的安排；假如未被发现导致术中误吸，则后果更为严重。
2、饮食查对制度的内容
1）严格执行治疗饮食医嘱，每天核对饮食医嘱并通知营养室
2）通知责任护士以饮食单为依据，核对患者床前饮食标识：床号、姓名、饮食种类，并向患者宣传治疗饮食的临床意义。
3）禁食或特殊饮食患者床头设立醒目标识，并告知患者或家属禁食时限或特殊饮食治疗要求及指导配合方法。
4）发放饮食前查对患者信息饮食单与床头饮食种类是否相符，协助患者进食，观察患者反应。
5）告知因病情限制食物的患者家属按医嘱准备食物，经医护人员检查后方可给患者食用。
查对制度5
一．下达与执行医嘱的人员必须是具备本院注册执业医师与注册护士资格的人员，其它人不得下达与执行医嘱。
二．医嘱一般在上班后二小时内开出，要求层次分明，内容清楚。转抄和整理必须准确，一般不得涂改。如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
三．医师写出医嘱后，要复查一遍。护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行。除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容。严禁不看病人就开医嘱的草率作风。
四．护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。转抄、整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。
五．手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。
六．凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。
七．医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。
八．医务科、护理部等相关职能科室对常规医嘱的下达时间与执行时间的一致性、方式、签字情况、病历记录情况等内容不定期进行检查，并提出改进意见，保证医嘱质量持续改进。
九．执行医嘱流程
1.护士接医生医嘱后，认真阅读及查对。
2.查对无误后确认医嘱。
3.处理医嘱的护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。
4.执行医嘱护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱内容时间等要求准确执行，不得擅自更改。
5.医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时应认真记录并及时与医生反馈。
十．紧急情况下口头医嘱制度与执行流程
1.在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱与电话通知的'医嘱，口头医嘱只有在抢救或手术中执行。
2.危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需复诵一遍，得到医生确认后方可执行。
3.在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量以及给药途径，以确保用药安全。
4.抢救结束医生应及时补记所下达的口头医嘱，保留用过的空安瓿，须经两人核对记录后方可弃去。
5在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需要对医嘱内容或检验结果进行复述确认无误后方能记录和执行。
6对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予处理。
查对制度6
1、医嘱查对制度：
（1）处理医嘱时，应查对医嘱是否符合书写规范，并在确认无误后方可执行。
（2）医嘱应班班查对。输入电脑或处理医嘱者、查对者均需签全名，每日必须总查对医
嘱一次，并有记录（尚未取消医嘱本的，每班查对新医嘱，每周总查对二次）。
（3）对有疑问的医嘱，应查清楚后执行。
2、服药、注射、输液查对制度：
（1）服药、注射、处置必须严格执行“三查七对”。
三查：操作前、操作中、操作后查；
七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法。
（2）备药前要检查药品质量，注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕，有效期和批号，
如不符合要求或标签不清者，不得使用。
（3）摆药后必须经第二人核对方可执行。
（4）易过敏药物，给药前应询问有无过敏史。使用毒、麻、限、剧药时，要经过反复核
对，用后要保留安瓿，以便必要时查对。给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。
（5）发药、注射时，病人如提出疑问，应及时查清，无误后方可执行。
3、输血查对制度：
（1）查采血日期，血液有效期，血液有无凝块和溶血，血袋有无漏气，裂痕。
（2）查输血单与血袋标签上供血者姓名、血型、血袋号是否相符，交叉配血试验有无凝
集反应。
（3）查病人床号、姓名、住院号、血型及申请输血量。
（4）输血前需经两人核对无误方可执行，并由两人在交叉配血报告单上签全名及执行时
间。
（5）输血完毕，应保留血袋24小时，以备必要时检查。
4、手术病人查对制度
（1）术前准备及接病人时，应查对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、部
位（左、右）。
（2）查术前用药，配血报告、药物过敏试验结果等。
（3）查无菌包内灭菌指示剂是否达到要求，手术器械是否齐全。
（4）凡体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术
前相符。
（5）手术取下的标本，应由洗手护士与手术核对后，再将标本与病理检验单同时送检。
5、供应室查对制度
(1)准备器械包时，要查对物品名称、数量、质量及清洁度。
(2)发器械包时，要检查物品名称、数量及灭菌日期。
(3)收回器械包时，查对物品名称、数量、质量、有无破损及清洁处理的情况。
(4)灭菌时查温度、压力、时间，灭菌后查灭菌指示带有无变黑及灭菌包有无湿包情况。达到灭菌要求后方可发出使用。
6、饮食查对制度
（1）床头饮食卡应与医嘱相符。
（2）病人就餐时，查对床头饮食卡与病人饮食种类是否相符，自备饮食与医嘱饮食种类是否相符。
（3）对特殊治疗饮食、检查饮食，护士应查对落实。
分级护理制度
1、患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，
并根据患者的情况变化进行动态调整。分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。
2、特级护理;
(1)病情依据：具备以下情况之一的患者。
①病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；
②重症监护患者；
③各种复杂或者大手术后的患者；
④严重创伤或大面积烧伤的患者；
⑤使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；
⑥实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；
⑦其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
（2）护理要求
①严密观察患者病情变化，随时严密监测生命体征（T、P、R、BP）；
②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
③根据医嘱，准确测量出入量；
④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；
⑤保持患者的舒适和功能体位；
⑥实施床旁交接班；
3、一级护理；
（1）病情依据：具备以下情况之一的患者。
①病情趋向稳定的重症患者；
②手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；
③生活完全不能自理且病情不稳定的患者；
④生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
（2）护理要求
①每小时巡视患者，观察患者病情变化；
②根据患者病情，定期测量生命体征（T、P、R、BP）；
③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，根据医嘱准确测量出入量；
④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；
⑤ 提供护理相关的健康指导；
4、二级护理：
(1)病情依据：具备以下情况之一的患者。
①病情稳定，仍需卧床的患者；
②生活部分自理的患者。
（2）护理要求
①每2小时巡视患者，观察患者病情变化；
②根据患者病情，按常规给患者测量体温、脉搏、呼吸；
③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
④根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；
⑤ 提供护理相关的健康指导；
5、三级护理：
（1）病情依据：具备以下情况之一的患者。
①生活完全自理且病情稳定的患者；
②生活完全自理且处于康复期的患者。
（2）护理要求
①每3小时巡视患者，观察患者病情变化；
②根据患者的病情，按常规为患者测量体温、脉搏、呼吸；
③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
④ 提供护理相关的.健康指导。
6、质量标准：
①床铺平整、清洁、舒适、无碎屑、无尿渍、无血迹。
②卧位舒适，符合病情和治疗要求。
③口腔清洁，妥善处理口腔黏膜溃疡、出血等。
④满足饮水、排泄的需求。
⑤满足进食的需要。
⑥皮肤清洁、完整无破损，会阴、肛门清洁无异味，指、趾甲、须发等洁净；穿刺点、伤口清洁。
⑦各管道整洁、通畅、定期更换，摆放合理、需注明管道名称、置管时间及深度。 ⑧根据肢体功能，协助和指导适当的功能锻炼。
护士交接班制度
1、交接班要求
（1）交班者在交班前应完成本班的各项工作，按护理文书书写规范要求做好护理记录。
（2）交班者整理及补充常规使用的物品，为下一班做好必需用品的准备。
（3）交接班必须按时。接班者提前到科室，完成各种物品清点、交接并签名，阅读重点病人（如危重、手术、新病人）的病情记录。
（4）交接班必须做到书面写清、口头讲清、床前交清。接班者如发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即询问。接班时如发现问题应由交班者负责。接班后发生问题应由接班者负责。
（5）交接双方共同巡视病房，注意查看病人的病情是否与交班相符，重病人的基础护理、专科护理是否符合要求以及病室是否达到管理要求等。
（6）对特殊情况者，如情绪、行为异常和未请假外出的病人，应及时与主管医生或值班医生联系，并采取相应的措施，必要时向院部汇报。除向接班护士口头交班外，还应做好记录。
2、交班方式：（1）书面交班。（2）口头交班。（3）床边交班。
3、交班内容
（1）病人动态：包括病人总人数，出入院、转科、转院、分娩、手术等人数，重危病人、抢救病人、一级护理病人、大手术前后或有特殊变化的病人及死亡等情况。
（2）病人病情：包括病人的意识、生命体征、症状和体征、与疾病相关的检查结果，治疗、护理措施及效果（如各种引流管是否通畅，引流液的色、性状、量；输液的内容及滴数；注射部位有无红肿、渗漏）；病人的心理变化，病人对疾病的态度，家庭、单位的态度和支持情况等。
（3）物品：包括常备毒、剧、麻药品、抢救物品、器械、仪器等数量及完好状态。
抢救及特殊事件报告处理制度
1、对于各科室进行的重大抢救活动及特殊病例的抢救治疗应及时向医院有关部门及
院领导报告，以便使医院能掌握情况，协调各方面的工作，更好地组织力量进行有效的抢救和治疗。
2、需报告的重大抢救及特殊病例包括：
（1）涉及灾害事故、突发事件所致死亡3人及以上或同时伤亡6人及以上的抢救。
（2）知名人士、保健对象、外籍及境外人士的抢救。
（3）本院职工的住院及抢救。
（4）涉及有医疗纠纷或严重并发症患者的医疗抢救。
（5）特殊及危重病例的医疗及抢救。
（6）大型活动和其他特殊情况中出现的患者。
3、应报告的内容
（1）灾害事故、突发事件的发生时间、地点、伤亡人数及分类，伤病亡人员的姓名、年龄、性别、致伤及病亡的原因、伤病员的病情、预后、采取的抢救措施等。
（2）大型或是和特殊情况中出现的患者姓名、年龄、性别、诊断、病情、预后及采取的医疗措施。
（3）特殊病例患者姓名、性别、年龄、诊断、治疗抢救措施、目前情况、预后等。
4、报告程序及时限
（1）参加抢救的医务人员应立即向客商领导及院有关部门报告；参加院前、急诊及住院者抢救的医务人员向医务科、护理部报告：参加门诊抢救的医务人员向门诊部报告；节假日、夜间向院总值班报告。在口头或电话报告的同时，科室、病房应填报书面报告单在24小时内报医务处。
（2）医务科、护理部、门诊部、院前总值班接到报告后应在10分钟内向院领导报告。护理风险防范措施
1、对全体护理人员进行质量意识、护理缺陷安全教育，树立爱岗敬业精神，对工作具有强烈的事业心和责任感。
2、树立“以人为本，满意服务”的服务理念，用真心、真情为患者服务。
3、认真执行各项规章制度和操作规程，不断更新专用知识，熟练掌握高新仪器的使用，努力提高专业技术水平。
4、进行各项护理操作均需履行告知程序，对新技术、新业务、自费项目、创伤性操作等需履行签字手续。
5、工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。
6、维护全局，搞好医护配合，加强护患沟通。
7、按护理级别要求巡视患者，认真观察患者病情变化，按要求规范书写护理记录及一般患者护理记录。抢救病人结束后6小时内据实补记。
8、进行各项技术操作时，要严格按照操作规程，必须严格执行“三查七对”制度。
9、进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规程。
10、注意配伍禁忌，密切观察药物不良反应。
11、病房各类药品放置有序，加强安全管理，确保患者用药安全。
12、护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导及护理部，不得隐瞒，并保存好病历。
13、护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员要熟悉放置位置，熟练掌握各种仪器的使用方法。
14、按规定认真交接班，危重患者、新患者、年老体弱、手术、特殊检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班。
15、按有关规定使用一次性医疗物品，并定期检查，防止过期、包装破损、潮湿、污染等现象发生。
16、按规定处理医用垃圾，防止再次污染及交叉感染，给患者带来伤害。
17、住院期间要保证安全，防止各种意外发生。
18、对专科开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以护理人员能够人员遵照执行。
护理不良事件主动报告制度
护理不良事件是指为了积极倡导、鼓励医护人员主动报告不良事件，通过学习“错误”，提高对才“错误”的识别能力和“免疫”能力，通过对不良事件的质量管理和持续改进，提升保障患者安全的能力，特制度主动报告制度。
1、护理部将护理不良事件当做护理缺陷管理，列入护理专项管理。
2、护理不良事件包括：给药差错、意外跌倒、压疮、管道滑脱、意外事件等。
3、科室发生不良事件当班护士应主动及时汇报病区护士长，病区护士长24小时内上报护理部（严重事件应立即汇报）。
4、科室对发生的不良事件组织分析讨论，提出整改措施上报护理部。
5、护理部每月在护士长例会及时通报全院当月发生的不良事件，组织分析讨论，提出整改措施，各科室引以为戒。
6、对发生不良事件未及时上报或隐瞒不报的科室和当事人，一经发现给予严肃的处罚。
护理差错、事故报告登记制度
1、各科室建立差错、事故登记本。
2、发生差错、事故后，要本着患者安全第一的原则，迅速采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的损坏或将损害降到最低的程度。
查对制度7
在临床诊疗过程中，须严格确认患者身份，履行“查对制度”，至少同时使用姓名、性别、年龄三项核对患者身份，禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据。确认患者身份时应让患者或其近亲属陈述患者姓名。对意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，让患者陪同人员陈述患者姓名。为无名患者进行诊疗活动时，须双人核对，确保对正确的患者实施正确的治疗。
（一）、医嘱查对
1、医师开具医嘱、处方或进行诊疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号（门诊号）等信息。
2、执行医嘱时，值班护士必须认真阅读医嘱内容，对有疑问的医嘱须与医师确认，无误后打印药房查对制度)各种执行卡。
3、处理医嘱，应做到班班查对。
4、处理医嘱者及查对者，均应签全名。临时医嘱执行者，要记录执行时间。
5、所有医嘱须经核对无误后方可执行，特殊医嘱须有第二人核对后方可执行。
6、抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，确认后执行，并保留用过的空安瓶，抢救完毕，医师要及时补开医嘱并签名。安瓶保留至抢救结束，经两人核实后方可弃去。
（二）、服药、注射、处置查对
1、服药、注射、处置前必须严格执行“三查九对”制度。三查：
操作前查、操作中查、操作后查；九对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期及过敏史。
2、备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质；安瓶、针剂有无裂痕，注意有效期和批号，溶液有无沉淀、浑浊、絮状物等（须在振动后观察）。如质量不符合要求、有疑问、标签不清者，一律不得使用。
3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。
4、口服药应协助患者服用后，方可离开。
5、致过敏药物，如青霉素、头孢类等，给药前必须询问有无过敏史，检查皮试结果，皮试阴性方可应用；如皮试阳性，禁止应用，并在病历牌、腕带予以标识。对于存在个体差异，易引起过敏反应的药物，也必须在用药前询问患者有无过敏史。例如：磺胺类药物等。使用毒麻、高危药品时，要经过双人核对，用后保留安瓶。
6、多种药物同时应用时，必须注意药物配伍禁忌。
7、发药、注射时，如患者提出疑问，应及时查对，无误方可执行。
（三）、输血查对
1、血样采集查对
（1）采血前须确认患者信息，将专用标签贴于试管。
（2）医护人员持贴好标签的试管，当面核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型和诊断等信息。
2、输血查对
（1）输血前，检查采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。
（2）输血时，由两名医护人员（携带病历及输血记录单）共同到病人床旁确认受血者，并核对患者床号、姓名、住院号、血型、血液成分、血量，核对供血者编号、血液成分、与病人的交叉相容试验结果等。
（3）输血后，再次核对医嘱及输血信息，将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库），至少保存24小时。
（四）、门诊治疗前查对
1、拔牙前，要仔细查对牙位，区分左右，鉴别乳牙和恒牙，避免拔错牙。
2、其他科室在治疗前应仔细核对牙位，避免治错牙。
（五）、手术查对
1、接手术患者时，手术室人员与病区责任护士要查对科别、病区、床号、姓名、性别、住院号、年龄、诊断、手术名称、手术部位及其标志、术前用药、所带的术中用药、病历与资料及术前准备完成情况等，填写手术患者交接记录单。
2、手术前遵照《手术安全核查制度》的相关规定进行医师、麻醉师、手术室护士的三方查对。
3、查对无菌包外信息、包内灭菌指示卡的灭菌情况及手术器械是否符合要求。对使用各种手术体内植入物之前，应对其标示内容与
有效期进行逐一核查。使用后将包外信息卡及植入物标签粘贴于《手术清点记录单》上。
4、凡进行体腔或深部组织手术时，术前与缝合前必须由器械和巡回护士双人清点纱布块、纱布垫、纱（棉）球、器械、缝针、线轴数目等；术前清点结束，巡回护士必须复述一遍，确保清点物品数目的准确性。术中临时增加或减少的物品，以同样方法清点、记录。术毕，再清点复核一次，并签字。清点物品数目不符时，不得关闭体腔或交接班。
5、凡病情需要填入体内的纱布、纱条或内植物等应详细记录在《手术清点记录单》上，手术医师确认签字，以便取出时核对。
6、手术取下的标本，器械护士与手术者核对后，术者在病理标本登记表上签字后专人送检。
（六）、供应室查对
1、回收后的器械物品：双人查对名称、数量、初步处理情况及完好程度。
2、清洗消毒时：查对消毒液的.有效浓度及配制时间、浸泡消毒时间。
3、包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、干燥度。
4、灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装载方法是否正确；灭菌方法的选择是否准确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。
5、灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。植入物
及器械是否每次灭菌时进行生物学监测。
6、发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。
7、随时检查供应室备用的各种无菌包是否在有效期内及保存条件是否符合要求。
8、一次性使用无菌物品：要查对检测合格报告、有效期、包装的完好性。
（七）、药房查对
1、配方前，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、处方日期。
2、配方时，查对处方的内容、药物剂量、含量、配伍禁忌。
3、发药时，实行“四查、一交代”：即查对药名、规格、剂量、含量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品包装是否完好、有无变质。安瓶针剂有无裂痕、各种标志是否清楚、是否超过有效期；查对姓名年龄；交待用法及注意事项。
（八）、检验科
1、采取标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。
2、收集标本时，查对科别、姓名、性别、条码、标本数量和质量。
3、检验时，查对试剂、项目，化验单与标本是否相符。
4、检验后，查对目的、结果。
查对制度8
医嘱查对制度相关处置流程
护士转抄及录入医嘱必须认真核对，确保准确无误，转抄者签名必须签名清晰
→认真仔细核对医生录入的电子医嘱（包括药品、剂量、浓度、
时间、给药方法）
→分不同内容对电子医嘱进行处置（口服药、静脉给药）→核对并打印单床口服给药单及输液执行单，交责任护士进行处理→文字或电子医嘱都必须查对（白班、中班、夜班）
→要做到无任何错误，保证正确率100%，严格执行医嘱查对制度。
查对制度9
一、使用药品，严格执行“四查十对一注意”。四查：查药品名称、剂量、标签、有效期；十对：对姓名、性别、年龄、科别或病室、临床诊断、开具日期、规格、用法、用量、地址、用法、医师签名；二注意：给药前注意询问有无过敏史，注意药品不良反应。
二、在发药时应呼叫病人姓名，讲清药品的.名称、数量、用法及用量，如病人提出疑问应重新查对清楚。
三、处方必须写明科别、患者姓名、性别、年龄、病历号、地址或电话、疾病名称/症状、日期、药品名称、规格、数量、用法用量及注意事项。
四、使用毒麻药品、限剧时，要经过反复核对，给多种药物时，要注意配伍禁忌，要严格遵守麻醉、精神药，毒药、放射性药的管理制度和规定。
五、凡输液病人的液体内所加药物必须在输液袋上注明所加药物名称、剂量及注意事顶等。
查对制度10
一、医嘱查对制度
1、医嘱一般在上午10：00之前开出，要求层次分明，内容清楚。整理必须准确，一般不得涂改。如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
2、医师写出医嘱后，要复查一遍。除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容。严禁不看病人就开医嘱的草率作风。
3、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。
4、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱。
5、凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。
6、医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。
二、有疑问医嘱执行制度
1、有疑问医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误、医嘱内容违反治疗常规、药物使用规则、医嘱内容与日常医嘱内容有较大差别、医嘱有其他错误或者疑问。
2、当班护士在遇到有疑问医嘱时，应向开出医嘱的.医师提出，要求该医师重新核实无误，并由医师签字确认方可执行。
3、当班护士对开具的有疑问医嘱提出质疑，找不到开具医嘱的医师时，护士应当向该医师的上级医师或者科室主任报告，直到该医嘱重新核实无误并有相关人员签字确认方可执行。
三、执行医嘱流程
常规流程：阅读—查对—确认—打印医嘱执行单—执行（操作前、操作中、操作后）疗效及不良反应观察
1、医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。
2、查对医嘱无质疑后确认医嘱。
3、打印医嘱执行单
4、医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。
5、医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。
6、医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。
四、口头医嘱制度与执行流程
1、在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及电话通知的医嘱。
2、危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需重复一遍，得到医生确认后方可执行。
3、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。
4、抢救结束医生应在六小时内据实补记所下达的口头医嘱。
5、在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。
6、对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予处理。
查对制度11
医嘱查对制度
1、开具医嘱、处方或者各种申请单、治疗单、手术单等医疗文件，应查对病员姓名、性别、年龄、床号、住院号（门诊号）以及相关信息资料，加以核实。
2、处理医嘱时，应查对医嘱是否符合书写规范，并在确认无误后方可执行。
3、医嘱应做到班班查对，每天总对，包括医嘱单、执行单、执行卡、各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离等），设总查对登记本并签名。
4、临时执行的医嘱，需经第二人查对无误后方可执行，并记录时间，执行者签名。
5、抢救患者医师下达的'口头医嘱，执行者须复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生要及时补开医嘱并签名，安瓿留于抢救后再次核对。
6、对有疑问的医嘱，须经核实后执行。
查对制度12
一、医嘱查对制度
（一）处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清后方可执行。各班医嘱均由两名当班护士进行查对。
（二）每班护士对当班及上一班医嘱要进行查对，每周定期大核对一次，并根据需要进行重整。整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。
（三） 抢救患者时，下达口头医嘱后执行者须复诵一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补全医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间。
（四）护士长每周总查对医嘱一次。
二、服药、注射、输液查对制度
（一）服药、注射、输液前必须严格进行三查八对。（三查：操作前查、操作中查、操作后查；八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期）
（二）清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、有效期和批号，如不符合要求不得使用。
（三）静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。
（四）摆药后必须经第二人核对方可执行。
（五）对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。
（六）发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，无误并向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。
（七）观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理记录中有记载。
三、建立使用“腕带”作为识别标示制度
（一）对无法有效沟通的患者应使用“腕带”作为患者的识别标志，例如昏迷、神志不清、无自主能力的患者。
（二）“腕带”填入的识别信息必需经二人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需要经二人核对。
六、查对要求
在抽血、治疗、给药等护理操作时，应至少要求同时使用二种查对的.方法（不包括仅以房间、床号作为查对的依据），并要求患者自行说出本人姓名，经核对无误后方可执行。
七、与患者沟通
在实施任何介入或其它有创高危诊疗活动前，操作者都要用主动与病人沟通的方式，作为最后查对确认的手段，以确保正确的病人、实施正确的操作。
八、完善关键流程查对措施，即在各关键的流程中，均有改善病人查对准确性的具体措施交接程序与记录文件。
查对制度13
（一）处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必须认真核对患者的床号、姓名，执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱要查对，白班查对00：00至15：00医嘱，晚班查对特殊医嘱，夜班查对特殊医嘱。每周大查对一次，护士长参加并签名。每次查对后进行登记，参与查对者签名。
（二）执行医嘱及各项处置时要做到“三查、八对”。
三查：操作前、操作中、操作后查对；
八对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度、有效期。
（三）一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确定无误后执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补开医嘱（不超过6小时）。
（四）输血查对制度：取血时应和血库发血者共同查对。
三查：血的有效期、血的质量及输血装置是否完好；
八对：姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。在确定无误后方可取回，输血前由两人按上述项目复查一遍。输血完毕应保留血袋24小时，以备必要时查对。将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上，入病历保存。
（五）使用药品前要检查药瓶标签上的药名、失效期、批号和药品质量，不符合要求者不得使用。摆药后须经两人查对后再执行。
（六）抽取各种血标本在注入容器前，应再次查对标签上的各项内容，确保无误。
（七）手术查对制度
1、六查十二对：
六查：（1）到病房接患者时查（2）患者入手术间时查（3）麻醉前查（4）消毒皮肤前查（5）开刀时查（6）关闭体腔前后查。
十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。
2、手术取下标本，巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检。
3、手术标本送检过程中各环节严格交接查对，并双方签字。
（八）供应室查对制度
1、回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理情况，器物完好程度。
2、清洗消毒时：查对消毒液的`有效浓度及配制浓度；浸泡消毒时间、没洗前残余消毒液是否冲洗干净。
3、包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。
4、灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。
5、灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测。
6、发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。
7、随时查供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条件是否符合要求。
8、一次性使用无菌物品：要查对批批检验报告单，并进行抽样检查。
9、及时对护理缺陷进行分析，查找原因并改进。
查对制度14
一、为提高医疗制度、技术工作质量，确保病人安全，为防止医疗事故、差错的发生，特制定本制度，各科室必须严格执行。
二、查对制度是保证病人安全、防止差错事故发生的一项重要措施。医务工作者在工作必须具备严肃认真的态度，思想集中，业务熟练。
三、医务人员必须严格执行三查七对制度，无论直接或间接用于病人的.各种诊疗方法、各种药械及其生活用品，（如药物、敷料、器械、压缩气体及治疗、急救和监护设备等），九须具备品名正规，标记清楚，有国家正式批准文号、出厂标记、日期、保存期限，物品外观表现符合安全要求。
四、凡字迹不清楚、不全面、标记不明确以及有疑问的，应禁止使用。在使用过程中病人如有不适等反映，必须立即停用，再次进行查对工作，包括应用的一切物品，直至找出原因。所用物品不得丢弃，应按要求妥善保管备查。
五、粘贴各种化验单及报告单时，要核对清楚病人的姓名、年龄、性别、床号、门诊或住院号、科室等，严防贴错。
查对制度15
1.医生开出医嘱后，护士应及时、准确地输入电脑医嘱系统或转抄在执行单上。
2.每天查对医嘱2次，由1人口诵医嘱内容，1～2人核对，并有记录，核对者签名。
3.执行医嘱应严格“三查七对”（治疗前、治疗中、治疗后查；核对床号、姓名、药品、浓度、剂量、方法、时间），查对无误，方可执行。对有疑问的医嘱必须向开具医嘱的医生问清后方可执行。发现问题及时补救。
4.下一班护士负责查对上一班新入院、转入、转床、术后病人医嘱的处理情况。
5.转抄或重整医嘱时，须经2人核对无误后，方可执行。
6.护士执行临时医嘱时，应由执行者在医嘱单上认真填写执行时间并签名。
7.在一般情况下护士不执行口头医嘱，如遇特殊抢救情况执行口头医嘱时，需口诵医嘱2次，至抢救结束，做好记录。抢救结束6小时内督促医生据实补齐医嘱并签字。
服药、注射、输液查对制度
1.转抄或护士录入医嘱时，严格执行“三查七对”，在给病人注射、输液等操作前均须经两人核对后执行。
2.计算机处理医嘱实行“四查九对”制度。
（1）“四查”。一查医嘱转抄；
二查分类执行单；三查当天全部医嘱；四查晚夜班全部医嘱。
（2）“九对”：除按照“七对”的`内容查对外，八对：对医嘱相对应的计价属性和计价项目进行查对；
九对：护士长每周组织两次大查对，查对内容包括各类执行单、医嘱记录单、计算机医嘱三项，同时检查医嘱执行是否及时准确，皮试结果有无标记，医嘱记录单、体温单，行是否对正，页是否完整、正确。
3.严格执行操作规程。领取和使用药品前，仔细检查药品质量、标签名称、有效期及批号，有无变质、过期等，如输液瓶等有裂缝或瓶口松动，则不得使用。
4.多种药液同时应用时，注意配伍禁忌。
5.易过敏的药物，用药前详细询问过敏史，按医嘱做药物过敏试验。
6.毒、麻、限制类药品使用时，必须两人核对，用后保留24小时，以备查对，并做好记录。
7.口服摆药后必须经两人核对无误后才可发放，并协助病人服药到口。
8.严格按医嘱时间给药。
9.执行服药、注射、输液时，如有疑问应立即查询，核对无误方可执行，并记录签名。
输血查对制度
1.采集血交叉标本时必须仔细核对医嘱、输血申请单、标本标签。
2.领血时，认真做好“三查十对”（查血袋标签是否完整清晰、血袋有无破损渗漏、血液有无凝块等异常；核对病人床号、姓名、性别、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、血量及有效期）。
3.输注前，必须再次查对输血医嘱及执行单，严格经过两名医护人员共同到病人床边核对床号、姓名、性别、住院号、血型等，确认与配血报告相符，并核对血液后，用符合国家标准的一次性输血器进行输血。
4.输血过程中出现输血反应时，及时通知医师，配合处理，并应保留血袋余血及输血器。
5.输血完毕后，再次执行“十对”，并将交叉配血报告单存入病历。
6.血袋低温保留24小时，以备必要时核查送检。
7.凡两位以上病人同时配血时，血标本要分别、分处采取。
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