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医疗赔偿协议书

时间:2022-02-21 10:58:26 协议书 我要投稿

医疗赔偿协议书范本(通用6篇)

  在现实社会中,越来越多地方需要用到协议,签订协议可以使双方受到法律的保护。一般协议是怎么起草的呢?以下是小编为大家整理的医疗赔偿协议书范本(通用6篇),欢迎阅读,希望大家能够喜欢。

医疗赔偿协议书范本(通用6篇)

  医疗赔偿协议书1

  甲方:

  乙方:

  20xx年xx月xxx日在xx游玩时,不慎将右脚肌健受伤,现就乙方补偿事宜双方达成协议为下协议:

  1、乙方在xx(景点当地)医疗费由甲方承担。

  2、甲方一次性补偿乙方误工费;如10天x20元=200元整。

  3、甲方一次性支付 治疗费(换药费)如100元整。

  4、本协议得双方签字生效,乙方日后不得以任何理由,再次提出增加或提出任何补偿事宜,此事一次性终结,双方别无纠葛。

  5、本协议得双方签字生效。

  甲方:

  乙方:

  签订日期:

  医疗赔偿协议书2

  甲方:

  乙方:

  鉴于患者xx曾于20xx年x月x日至20xx年x月x日在甲方处住院治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;故,甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据相关法律的规定,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。

  第一条 补偿项目及计算方法;

  甲方同意向乙方补偿下述款项:

  医疗费:

  交通费:

  住院伙食补助费:

  残疾赔偿金:

  死亡赔偿金:

  后续治疗费:

  残疾辅助器具费:

  精神损害赔偿金:

  其他:

  第二条 甲方同意于本协议生效后x日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第一条规定的.款项;

  第三条 在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据;

  第四条 本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章之日起生效。

  甲方:

  乙方:

  签订日期:

  医疗赔偿协议书3

  甲方:

  乙方:

  (如一方为企事业应写明企事业单位名称、地址、法定代表人)

  年 月 日 晚上 点,甲方因xxx,致使乙方xxx受伤,后乙方在xxx医院治疗。甲、乙双方根据各自的`过错程度,经充分协商,自愿达成如下协议:

  一、甲方同意一次性支付医疗费及各种人身损害赔偿费用(或具体写明赔偿项目)人民币 元(大写: 元整)给乙方。

  二、乙方 今后出现其他问题甲方 在承担相应的责任。(或写明不在追究、放弃。)

  三、 年后,乙方XX不再因此事追究甲方 的任何责任。

  四、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。

  甲方:

  乙方:

  签订日期:

  医疗赔偿协议书4

  甲方:

  乙方:

  甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的'情况下达成如下协议:

  一、患者基本情况:

  姓名:xxxxx

  年龄:

  性别:

  住址:xxxx市xxxx区xxxx镇

  身份证号:

  住院号:

  疾病诊断:

  治疗结果:

  二、双方共同认定的医疗事故等级:

  三、医疗事故原因

  四、赔偿数额

  1、医疗费:元;

  2、误工费:元;

  3、住院伙食补助费:元;

  4、陪护费:元;

  5、残疾生活补助费:元;

  6、残疾用具费:元;

  7、丧葬费:元;

  8、被抚养人生活费:元;

  9、交通费:元;

  10、住宿费:元;

  11、精神损害抚慰金:元;

  12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费:元(不超过2人),合计: 元。

  五、偿款给付时间:

  六、违约责任

  七、其他

  1、出院处理。

  2、如为死亡患者,尸体处理。

  3、其他。

  八、上述协议经双方签字或盖章后生效。

  甲方:

  乙方:

  签订日期:

  医疗赔偿协议书5

  甲方:

  乙方:

  基于甲乙双方确定的事实,本着友好协商的原则,共同协商,根据《中华人民共和国合同法》、《医疗事故处理条例》、《民法通则》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及北京市的有关法规、规章,就赔偿事宜达成如下协议:

  第一、双方完全理解和认知本协议存在的风险,乙方自愿放弃追究甲方相关责任的权利,本协议为双方真实意思表示,不存在意思表示的`瑕疵,特此声明;

  第二、甲方给付乙方医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损害抚慰金等各项费用共计人民币 元;

  第三、本协议生效后,乙方自愿放弃追究赔偿差额权利;

  第四、乙方自愿放弃就双方纠纷所享有的诉讼权利。

  第五、本协议一式两份,双方各持一份;

  第六、本协议自双方签字或盖章之日起生效。

  甲方:

  乙方:

  签订日期:

  医疗赔偿协议书6

  甲方:____

  乙方:____

  关于乙方患病的有关问题,甲乙双方根据法律法规之规定,本着平等、诚实信用的`原则,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:

  第一条、患者基本情况:

  姓名:______________

  住 址:____________________________

  身份证号: ____________________________

  电话:____________________________

  第二条、 乙方已经充分了解了甲方本次医疗行为,对医疗程度认知已经非常清晰,乙方自愿不再提起医疗事故鉴定,主动提出一次性解决此争议。

  第三条、甲方一次性支付乙方人民币_________元,该费用包含医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金等一切可能因本次诊疗发生的所有费用。

  第四条、付款时间为本协议签订之日起_________日内,乙方收到款项后另行出具收据。

  第五条、在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。

  第六条、乙方义务:乙方应保证对本协议内容保密,不得向第三方泄露,并保证收到本款项后不再到甲方处闹事,维护甲方声誉。乙方保证对签订本协议不存在胁迫、重大误解、显失公平等情况。

  第七条 违约责任:如乙方违反本协议约定,将协议内容泄露给第三方或者再次向甲方闹事或另行提出赔偿请求的,视为违约,乙方应双倍返还甲方所支付的款项,并赔偿甲方因之造成的一切损失,包括因之所发生的名誉损失、诉讼费用追偿损失、律师费用损失等。

  第八条 上述协议经双方签字或盖章后生效。

  甲方:

  乙方:

  日期:

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