- 相关推荐
工伤理赔申请书(通用7篇)
在人们物质精神需求不断增长的今天,有各项事务需要申请书,申请书是承载我们愿望和请求的专用书信。一起来参考申请书是怎么写的吧,下面是小编为大家整理的工伤理赔申请书(通用7篇),仅供参考,大家一起来看看吧。
工伤理赔申请书1
市社会保险基金结算中心:
xx市xx建筑工程公司是一家隶属于鄂州市住建委的二级建筑施工企业,目前公司的安全生产许可证于5月23日到期,需办理延期手续,延期材料中有一项要求达到150人工伤保险的`指标性条件,如没有按期送达安全生产许可证的延期报审资料,我公司所属的全部工程项目将面临停工停产的局面,特别是20zxz年市属的重点工程,这样势必会给各级领导造成不必要的麻烦和社会的不安定,为了保证企业能正常经营运转,确保市属项目正常交付使用和广大务工人员的安定,我公司特向贵中心申请办理工伤保险。
请予批准为感!
xx市xx建筑工程公司
20xx年xx月xx日
工伤理赔申请书2
申请人:xxx有限公司,住所:xxx。联系人:xxx,联系电话:
被申请人:xxx(受伤害职工):xxx,女,19xx年x月x日出生,汉族,住址xxx,身份证号码:xxx,是xx有限公司xx车间xx岗位操作工,联系电话xxx。
请求事项
请求依法认定被申请人:xxx在20xx年x月x日右手拇指压伤为工伤。
事实与理由
被申请人:xxxxxx是xxx有限公司职工,于20xx年x月x日进入公司,在xx车间操作工岗位工作。在20xx年x月x日上晚班22时左右,因DPB—250FS铝塑机压力大异常滑动未停止到有效位置,造成申请人:xxxxxx右手拇指压伤工作事故,致使申请人:xxx右手拇指指头部位受到严重伤害。申请人:xxx受伤后,在xx省人民医院治疗,诊断为右手拇指头挫裂伤,花费医药费xxx元。
根据《工伤保险条例》第十四条的规定,被申请人:xxx的受伤属于工伤,现向xx省人力资源和社会保障厅对被申请人:xxxxxx右手拇指指头压伤一事进行调查核实,并依法认定此次受伤为工伤。
此致
敬礼!
申请人:xxx
20xx年x月x日
工伤理赔申请书3
申请人:xxx
单位地址:xxx
法定代表人:xxx
事故当事人:张xx
性别:男
出生年月:1966年12月20日
工作岗位:岩工
联系电话:xxx
家庭地址:xxx
事故发生经过:
20xx年11月4日8点15分左右,1号井岩工班四位同志,在六一硫铁矿的2中段中深孔采场进行敲帮问顶工作后,没发现顶板有险情。王松成、张万柱拿起爬子进行扒渣,这时顶板突然自然脱落一块矿石,将张万柱推倒,左腿跪下至到漏斗底部(漏斗深度在4—5米左右)将腿砸伤。
此次事故经呼伦贝尔市人民医院初步诊断:
1、左胫腓骨、跟骨粉碎骨折
2、左外踝骨折,左内踝开放性骨折
3、创伤性休克
4、头部开放性外伤
5、左肺挫伤
6、肾囊肿,血肿不除外。
后转入黑龙江省医院,经诊断:左胫骨平台粉碎性骨折并感染,左胫骨近端粉碎性骨折,左跟骨开放性粉碎性骨折,左小腿骨筋膜室综合症,左外踝感染,后将左大腿截肢。
根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对此次受伤一事进行调查核实,并依法认定此次受伤为工伤。
此致
敬礼!
申请人:xxx
20xx年x月x日
工伤理赔申请书4
申请人:xxx,男,20xx年xx月x日出生,汉族,籍贯,住xxx市xxx街,是xx公司职工。
被告:xx公司,地址:xxxxxxx
法定代表人:xxx任xx职务
联系电话:xxxxxx
请求事项
请求劳动部门依法认定申请人在xxx时间受伤为工伤。
事实及理由:
申请人是xxx公司职工,20xx年xx月被招入公司,担任xx工作,在20xx年月日上班时间,因为公司发生xx工作事故,致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后,在xx市xx医院住院治疗,现已治疗x个月,花费医药费xx元。
根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
申请人(签):xx
20xx年xx月xx日
工伤理赔申请书5
申请人:
被申请人:
请求事项:依法认定申请人xx的受伤为工伤。
事实及理由:xxx县土地征用整理储备中心于20xx年xx月xx日将xx村土地整理工程发包给xxx建筑有限公司,在整理过程中,xx建筑有限公司于20xx年xx月xx日聘用申请人xx到其工地上做工。20xx年xx月xx日申请人xx在抬石块上车过程中,因踏板翻滚导致xx从跳板上翻落下来,造成申请人xx受伤,经送人民医院检查治疗诊断为:
1、腹部外伤,腹腔内出血;
2、外伤性脾破裂;
3、失血性贫血。
由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤。
申请人:xx
20xx年xx月xx日
工伤理赔申请书6
申请人:李男汉族生于19xx年X月XX日系X有限公司职工现住X125号身份证号:xxx电话:xxx
被申请人:X有限公司住所地:工业集中区。法定代表人:系该公司总经理联系电话:xxx请求事项:xxx
请求依法认定申请人在20xx年X月XX日受伤为工伤。事实与理由:
20xx年XX月XX日,申请人到被申请人处上班。20xx年XX月XX日晚十一时许,申请人在上班期间右手小拇指不慎被机器齿轮轧断。后被送往X医院住院治疗,期间住院天,花去医疗费用X元整。
根据《工伤保险条例》第十四条第三款的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人未主动提出工伤认定申请,特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定,申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤!
申请人:
X年XX月XX日
工伤理赔申请书7
申请人:
被申请人:
请求事项:请求依法认定申请人在xxx(时间)受伤为工伤。
事实与理由:
申请人是xxx公司职工,于xxxx年xx月签订劳动合同(建立劳动关系),在xx岗位工作。在xx年xx月xx日上班时间,在地点发生xx工作事故,致使申请人xx部位受到严重伤害。申请人受伤后,在xx市xx医院治疗,诊断为xx,现已住院治疗xx个月,花费医药费xx元。
据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
申请人:xx
20xx年xx月xx日
【工伤理赔申请书】相关文章:
工伤理赔申请书范文(精选5篇)10-01
保险理赔申请书(精选5篇)10-01
人保理赔申请书(精选6篇)10-01
工伤劳动仲裁申请书07-16
工伤伤残鉴定申请书11-06
职工工伤个人申请书11-30
中止工伤赔偿仲裁申请书09-10
职工伤残鉴定申请书03-22
【必备】工伤申请书三篇08-07