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精神病工伤鉴定申请书

时间:2024-08-30 09:31:38 申请书

精神病工伤鉴定申请书

  在市场经济发展迅速的今天,用到申请书的地方很多,正确运用申请书可以达到事半功倍的效果。那么写申请书真的很难吗?以下是小编为大家收集的精神病工伤鉴定申请书,希望能够帮助到大家。

精神病工伤鉴定申请书

  申请人:______________,性别_____,__________年__________月_____日出生,民族_____,住_______________市_______________街,身份证号码:______________,是__________公司职工。

  联系电话_________________。

  被申请人:_________________公司,地址:_____________。

  法定代表人:______________职务:_________________

  请求事项:_________________请求依法认定申请人在_______________(时间)受伤为工伤。

  事实与理由:_________________申请人是_______________公司职工,于_____________年__________月签订劳动合同(建立劳动关系),在__________岗位工作。

  在__________年__________月__________日上班时间,在_________________地点发生__________工作事故,致使申请人__________部位受到严重伤害。

  申请人受伤后,在__________市__________医院治疗,诊断为__________,现已住院治疗__________个月,花费医药费__________元。

  据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

  __________县(市)劳动和社会保障局

  附:_________________

  相关证据材料申请人(签字):_________________

  ________________年__________月__________日

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