【推荐】简易合同四篇
随着法律知识的普及，合同的类型越来越多，它也是减少和防止发生争议的重要措施。合同有不同的类型，当然也有不同的目的，以下是小编收集整理的简易合同4篇，希望能够帮助到大家。
简易合同 篇1
用人单位(甲方)：法定代表人：
受聘用人(乙方)：身份证号：
根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》以及国家有关法律、法规的规定，经甲、乙双方平等协商，就确立劳动聘用关系事宜，自愿签订本合同，以资共同遵守本合同所列条款：
一、劳动合同期限、试用期
第一条本合同期限为年期限合同。
本合同生效日期从年月日起至年月日止。其中前个月为试用期，年月日起至年月日止。
二、工作岗位、工作内容
第二条乙方同意根据甲方工作需要在部门岗位(工作)从事职务，并兼任工作。
第三条乙方按照甲方确定的岗位职责要求，认真履行自己的职责，按时完成工作任务，达到规定的工作标准。简易劳动合同书范本 第四条甲方根据工作需要以及乙方的工作表现和工作能力有权对乙方的工作岗位或职务进行调整，如工作需要也可安排乙方在甲方住所所在地以外的地方工作。乙方愿意服从甲方的工作安排与管理。
第五条乙方不能胜任或不适应本岗位(职务)工作时，甲方有权决定对其进行培训或调整工作岗位(职务)。
三、工作时间和休息、休假
第六条甲方依法执行标准工时制，乙方每日工作时间8小时，加延长工作时间平均每周工作不超过44小时。
第七条甲方根据工作需要，安排乙方加班、加点工作时，甲方依据国家规定，安排乙方同等的休息时间或依法支付加班工资。
第八条乙方按国家及甲方规定享有带薪年假、配偶探亲假、婚丧假、产假、哺乳假、及法定节假日的休假权并实行周六、周日双休制度。
四、劳动报酬
第九条工资报酬按照甲方的工资制度及考核制度执行。甲方支付给乙方的月工资不低于西安市当年的最低工资标准。
第十条乙方月工资标准为元人民币，试用期工资标准为月工资的%。
第十一条甲方根据经营状况、规章制度、考核制度对乙方工作进行定期考核，依据考核结果及乙方岗位、职务的变化，可对乙方的工资进行调整。
第十二条甲方支付乙方的工资为税前工资，于次月日将工资金额划入乙方的工资帐户，并以银行代发形式支付给乙方，同时甲方按国家规定代扣代缴个人所得税。
第十三条甲方根据乙方工作情况及规章制度，对乙方加薪或减薪。
1、加薪：乙方对甲方有特殊贡献或职位晋升时，甲方给予增加工薪，亦可按年度适当增加工资。
2、减薪：有下列情形之一的，视情节减少月工资或年工资金额：
⑴乙方未按本合同的约定完成工作任务或工作质量不符合标准的;
⑵乙方因过错或过失，造成工作失误或甲方名誉损害的;
⑶乙方被调整降低工作岗位职责时，按降低后的岗位职责确定工资标准;
⑷违反甲方规章制度或考勤管理制度有迟到、早退、旷工事项及因私事请假的。
五、保险、福利待遇
第十四条甲方根据国家和省市有关规定，为乙方缴纳基本养老、医疗、工伤、生育等社会保险费用，甲方对乙方个人应缴纳的费用部分负责代扣代缴。
第十五条乙方患病或非因工负伤时，凭甲方指定医院的医疗证明按国家和甲方的有关规定享有医疗期，病假工资待遇按国家和甲方的有关规定执行。
第十六条甲方按照本单位有关规定，保证乙方享受其他合法的福利待遇。
六、劳动保护、工作条件和教育培训
第十七条甲方根据国家有关劳动保护的法律、法规，建立健全工作规范、工作制度、劳动安全卫生制度以及岗位职责规章，保障乙方在劳动过程中的健康和生命安全，为乙方提供符合国家劳动安全卫生标准的工作场所和劳动工具。
第十八条甲方根据工作需要，对乙方进行职业道德、业务技能、劳动安全等各项规章制度的教育和培训。
七、劳动纪律
第十九条乙方应严格遵守国家的法律法规，遵守职业道德和甲方的各项规章制度，自觉维护甲方的合法权益，服从甲方管理，爱护甲方财产。
第二十条乙方应遵守甲方保密制度，保守甲方商业和技术秘密，在本合同期内或合同期满两年内乙方不得向任何第三方泄露甲方的保密信息。
第二十一条在本合同在执行期间，乙方不得在其他任何用人单位兼职(含业余兼职)。
八、劳动合同的变更、解除、终止、续订
第二十二条劳动合同的变更
有下列情况之一的，经双方协商，可以变更本合同具体条款。
1、合同订立时所依据的法律、法规、规章发生变化;
2、甲方人员结构、工作岗位需要调整或组织机构发生变化;
3、乙方的工作表现、知识技能、身体状况等不能满足甲方的工作要求;
4、在本合同期内，乙方参加由甲方出资的学习、培训，应当变更或延长合同期限。
第二十三条乙方解除劳动合同的情形
合同期内，有下列情形之一的，乙方可以解除劳动合同。
1、在试用期内乙方提前三日提出解除劳动合同的;
2、乙方提前三十日以书面形式通知甲方解除劳动合同的;
3、甲方未按劳动合同约定提供劳动保护或必要工作条件的;
4、甲方未依法为乙方缴纳社会保险费的;
5、甲方的规章制度违反法律法规的规定，损害乙方合法权益的;
6、因《劳动合同法》第二十六条第一款规定的情形致使劳动合同无效的;
7、甲方以暴力威胁或者非法限制人身自由的手段强迫乙方劳动的;
8、法律、行政法规规定乙方可以解除劳动合同的其他情形。
乙方在解除劳动合同之前应与甲方办理离职交接手续。
第二十四条甲方解除劳动合同的情形
1、乙方有下列情形之一的，甲方可以解除劳动合同：
(1)、在试用期间被证明不符合录用条件的;
(2)、严重违反甲方劳动纪律和各项规章制度的;
(3)、严重失职、营私舞弊、对甲方利益造成损害的;
(4)、乙方同时与其他用人单位建立劳动关系或在外兼职的;
(5)、有贪污、挪用、侵占甲方财产尚不够刑事处分的;
⑹、有吸毒、赌博恶习的;
⑺、因《劳动合同法》第二十六条第一款规定的情形致使劳动合同无效的。
⑻、被依法追究刑事责任或被劳动教养的.。
2、乙方有下列情况之一的，甲方在额外补偿乙方一个月工资后，可以解除劳动合同：
⑴、乙方患重病或非因工负伤，在经治疗后不能从事原工作，或不能从事由甲方另行安排的工作的;
⑵、乙方在甲方组织的岗位考试、考核中不合格或不能胜任工作，经过培训或者调整工作岗位，仍不能胜任工作的;
⑶、合同订立时所依据的客观情况发生重大变化，致使劳动合同无法履行，经甲乙双方协商，未能就变更劳动合同内容达成协议的;
⑷、甲方根据本合同第四条约定调整乙方岗位或职务时，乙方不服从甲方工作调动和安排的;
⑸、甲方经营状况发生严重困难，需要裁员的。
第二十五条甲方不得解除劳动合同的情形：
1、乙方患病或非因工负伤、在必要的医疗期内;
2、女职工在孕期、产期、哺乳期内的;
3、在甲方工作期间患职业病或者因工负伤并被确认丧失或者部分丧失劳动能力的;
4、在甲方连续工作满十五年，且距法定退休年龄不足五年的。
5、法律、行政法规规定的其他情形。
第二十六条解除、终止劳动合同时，乙方应向甲方办理工作交接手续，交回甲方的工具、财产及各种文字和电脑资料。甲方应当为乙方办理离职证明及社保转移手续。
第二十七条劳动合同的终止和续订
本合同期满，劳动关系自然终止，如需续订，甲方应提前三十日以书面形式通知乙方，经甲乙双方协商同意续签的，甲方于劳动合同期满时与乙方办理合同续订手续。
九、违约责任
第二十八条甲乙任何一方违反劳动合同约定的条款，给对方造成损失的，应当按照规定承担违约赔偿责任。
第二十九条乙方接受甲方出资培训的，如发生乙方违约情况，乙方应按甲方规定和培训协议，承担违约赔偿责任。
第三十条乙方离职未按要求办理工作交接手续的，应当承担违约赔偿责任。
第三十一条乙方离职甲方未按规定为乙方出具离职证明，或不为乙方办理社会保险关系的转移手续，应视为违约。但因乙方原因致使甲方不能办理或送达上述手续的除外。
十、劳动争议处理
第三十二条甲乙双方履行本合同发生劳动争议，双方应协商解决，协商不成的，当事人可向劳动争议仲裁机构申请仲裁，也可以向人民法院提起诉讼。
十一、其他约定
第三十三条本合同签订时甲方的各项规章制度及之后修订和新增的规章制度，作为本合同附件。
第三十四条本合同未尽事宜，由双方另行协商。
甲方乙方：
法定代表人：
年月日
简易合同 篇2
委托方（甲方）： 承接方（乙方）：
甲、乙双方经友好洽谈和协商，甲方决定委托乙方房屋进行地砖、墙砖铺设，订立本协议，以共同恪守。
一、工程地点：____区____街____单元____室
二、形式结构：____层式 ____室____厅____厨____卫
三、工程项目：
1、四个房间（两卧室、两客厅）地面铺设80*80瓷砖，打地角线，要求平整；一个厨房，一个卫生间墙面25*40铺瓷到顶，留出吊顶空间，边角打磨，地面铺30*30瓷砖，要求平整；两个阳台地面铺设30*30瓷砖，要求平整。
2、未尽细节的之处，由甲方提出方案，商量确定。
四、承包方式：甲方按乙方要求必须保证装修期间的所需材料（乙方需提前通知甲方），和施工期间的午餐供应，乙方负责施工。
五、质量标准：施工质量要符合安全要求，装修质量不得低于同一施工类型的装修标准，双方认可。工程竣工验收合格后，3个月内因乙方施工出现质量问题，乙方负责无偿返工维修。
六、工程造价：材料由甲方提供，甲方支付乙方装修人工费_____ ____元人民币。
七、付款方式：为确保工程质量，暂扣500元押金，xx 年 4 月_ _日至 xx 年 7 月 日内无任何问题，将全额返还乙方。工程完工后，经甲方验收，如符合以上施工项目和设计要求，三天内付清乙方人工费，
八、本协议一式两份，甲乙方各执一份，具有相同效应。本协议自双方签字之日起生效。
甲方： 乙方：
签字（盖章）： 签字（盖章）：
联系电话： 联系电话：
年 月 日 年 月 日
甲方（发包方）：
身份证号码：
乙方（承包方）：
身份证号码：
双方协商，订立本协议，以共同恪守。如下：
一、工程项目：
1、三个房间（两卧室、一客厅，以下简称三个房间）打地角线，包暖气及管线（客厅要对称），房顶四周打石膏线，包三个房间的门、窗；客厅、卧室铺强化木地板；清除所有房间原有涂料，客厅、卧室打腻子，刷立邦漆两次。
2、通阳台的门窗处打一吧台，上方根据甲方要求（图纸）做一置物架；阳台东侧打一多用途柜（底下放鞋、上面书柜）、西侧打一吊柜，包阳台、铺磁砖、吊pvc板。
3、卫生间、洗脸间、厨房铺磁砖到顶，屋顶吊pvc板；厨房地面铺磁砖，打一灶台。
4、房间电源线路根据甲方要求适当调整，客厅门后一多用途柜（底下放鞋，上面挂衣服）。
5、未尽细节的之处，由甲方提出方案，商量确定。
二、承包方式：
甲方按乙方要求必须保证装修期间的所需材料（乙方需提前通知甲方），乙方负责施工。
三、质量标准：
施工质量要符合安全要求，装修质量不得低于同一施工类型的装修标准，双方认可。
四、施工期限：
二○○六年八月二十日至二○○六年十月十日，如不能按期完成，每天将处罚金五十圆。
五、工程造价：
材料由甲方提供，甲方只支付乙方装修人工费伍仟陆佰圆人民币。
六、付款方式：
工程完工后，经甲方验收，如符合以上施工项目和设计要求，三天内一次将装修人工费付清。
七、其它问题：
装修项目的具体要求，由甲方提出，乙方实施。本协议未尽事宜，由双方协商解决。本协议自双方签字之日起生效。
八、本协议一式两份，甲、乙方各执一份，具有相同效应。
甲方： 乙方：
签字（盖章）： 签字（盖章）：
年 月 日 年 月 日
业主 (以下简称甲方)：联系电话：
施工队(以下简称乙方)： 联系电话：
甲乙双方本着友好合作的态度，按照《合同法》等相关法律，在平等公正的情况下签定如下：
一、 工程概况
工程地址：
二、 价格
清包工费： ￥ 元，大写：
其中 水电工 元
木工 元
瓦工 元
油漆工 元
垃圾清运费 元
三、 付款方式
1、施工队进场，预支生活费： 1000元
2、木工完成，付1000 元
3、瓦工完成，付1000元
4、工程竣工，付1800 元
5、保修金 400元，从竣工之日起1年后支付
四、 设计
1、 甲方若有图纸须向乙方提供图纸一套，并负责交底工作.
2、 甲方若无图纸，须向乙方交代清楚要求，乙方施工前须画草图让甲方认可.
五、 材料
1、 乙方应提前3天向甲方提供需购材料清单，甲方应在4天内及时采购材料供施工队使用，双方应各自承担各自拖延工期的责任和经济损失.
2、 未经甲方同意，乙方不得自行采购材料，若已采购，甲方有权无条件拒绝使用并可拒绝支付该材料的费用.
3、 乙方应在甲方指定的建材供应点购买材料，并开具正式发票.
4、 乙方应验收甲方所购建材的质量，发现质量问题应向甲方及时提出并有权拒绝使用。若甲方坚持使用，应书面要求乙方，并承担因材料质量引起的损失.
5、 乙方应帮甲方收货，核对数量和配件的.准确性.
6、 乙方应做好材料的保管工作，禁止闲杂人等进入工地现场.
7、 乙方应保证在本小区内没有双包和半包的工程.
8、 乙方应做好对施工完成的成品保护工作.
9、 未经甲方许可，乙方不得携带任何建材出门，若发现此类现象，按材料价格加倍从人工费中扣除。
六、 工期
从 20 年 月 日起至 20 年 月 日止，工期为 天，因甲方因素拖延，工期顺延，因乙方因素拖延工期，甲方可扣除乙方人工费50元/天
七、 材料搬运
甲方材料送至工程所在地的楼下，乙方任何施工人员应无条件搬运。
八、 垃圾清运
1、 垃圾袋装化
2、 垃圾应日日清
3、 垃圾应由乙方清运至物业指定的垃圾堆放场所
九、 劳动力管理
1、 开工前乙方应向甲方提供所有施工人员的身份证复印件。
2、 未经甲方许可，非工地施工人员不得在工地过夜。
3、 甲方应及时替乙方办理小区出入证件并支付相关费用。
4、 乙方应具备在XX市暂住的一切证件，因证件不全引起的相关损失由乙方自行承担。
5、 乙方指定由 为工地现场负责人， 为替补负责人。
6、 在合同价内，乙方应提供 人次跟随甲方挑选材料。
7、 乙方未经甲方同意不得任意调换施工人员，每天工地现场必须保持2(1人)人以上的施工人员。
8、 未经甲方同意，任何情况下乙方不得停工或殆工。
十、 施工机具
1、 乙方自带施工所需工具，并保证工具的安全性和良好使用性，乙方自行承担工具维修费。
2、 因工具所产生的易耗品(如钻头、锯片等)由甲乙双方各自承担一半，甲方代购，在工程完工后结算。
十一、工地现场管理
1、 现场禁止使用明火。
2、 现场禁止吸烟。
3、 油漆材料必须和其他材料分开放置。
十二、维修
1、 因乙方施工原因导致的质量问题，乙方应在两年内无偿维修。
2、 普通维修乙方应在甲方通知乙方后三天内及时维修，特殊情况(水、电问题)乙方必须在24小时内赶到并维修。
3、 若因乙方未能按合同及时完成维修，甲方可以安排其他施工队进行维修工作，所发生的人工费用按实从保修金中扣除。
十三、办公室装修合同范本的附件
1、 施工项目清单。
2、 双方认可的报价单。
3、 乙方开出的材料采购清单。
十四、办公室装修合同范本的争议
1、 出现争议甲乙双方先协商。
2、 协商不成可向争议所在地法院提起诉讼。
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十五、装修要求
a.装修工艺
“电路安装工艺要求：
1、 电路安装时，必须用有合格证书的产品材料。
2、 三线制安装必须用三种不同色标。原则上，红色、黄色、兰色、为火线色标。兰色、绿色、白色为零线色标，黑色，黄绿彩线为接地色标。
3、 所有导线安装时，必须用相应的pvc管子穿起来，埋在事先凿好的深宽为4×3cm的槽子里，如遇并排线路槽子凿宽时，不能影响其他工种施工，必要时可和木、瓦工协商解决施工中的难题，不得有只顾自己，而不顾大局的施工作风。
4、 所有线路必须按横平竖直的方向分布，严禁蛛网式分布。pvc管一头要穿进总开关箱约3cm左右，然后沿墙壁，顺地面 垂直分布，转弯处用90度弯头或软管联接好，并用管卡固定好。所有导线在pvc管子里不能有接头。
5、 预埋导线的线径大小是按电器的功率来测算的，空调，浴霸，电热水器，冰箱的线路必须从开关箱单放到位。
6、 所有预埋导线留在接线盒处的长度为20cm，按线盒必须用水泥砂浆封装牢固，并使其保持端正，不得歪斜，其合口要略低于墙面0.5cm左右。总开关箱大小可视客户用电线多少来确定。
7、 所有导线分布到位确认无误后，可通电试验，方法为：将所有用电接头接上灯头套上15w灯泡，接通电源如全亮说明该户电路安装基本合格，这时可填写工程交接单。请其它工种负责人签字验收，电气隐蔽工程初步结束。
8、 安装各种灯具和开关面板，需在油漆快要撤场前三天或漆最后一遍油时进场，大型吊灯顶部必须事先用膨胀罗丝固定4×3cm木方，然后将吊灯固定罗丝切在木方上。所有开关的面板安装必须平整端正，不得歪斜。扣板吸顶灯安装时，必须将固定罗丝切在木楞子上，严禁切在扣板上(此木楞可事先请木工安装好)。
9、 电话线和有线电视线不得和电线同在一根pvc管内必须各行其道。
水路工艺安装要求：
1、 使用的6分水管或铝塑复合管，必须是经过检验出厂的合格产品。
2、 在施工过程中，必须将所有的管路连接接头的罗牙用麻丝和白漆裹起来，上紧，按照横平竖直分布到位，如遇有地面管路发生交叉时，次路管必须安装过桥在主管道下面，使整体水管分布保持在一个水平线上。
3、 通阳台的水管，必须埋在原毛坯房的地面或墙面凿深4cm的槽内，然后用水泥砂浆将槽口封平。
4、 管道分布到位后，必须用管卡在转弯处或有站椿龙头的地方卡紧管子，不使松动。
5、 所有通水的地方必须安装下水管和地漏，其pvc管的管子联接时必须用专用pvc胶水涂满均匀套好。并注意水平落差连接到原毛坯房预埋的主下水管时，应保持6小时静止凝固。
6、 如遇原毛坯房预埋的主下水管不够用或不理想(不就位)时也可按实际情况在楼板上重新开洞铺设下水管道，重新用带防火胶的砂浆封好管子四周，新封好的地方处用水泥砂浆围一个高10mm的圈子，待凝固58小时后，将圈子里放满水，经过24小时渗透到楼下看看新装下水管四周有无渗水现象。如：没有就证明新装管道合格，反之则需重新处理，再做渗水试验直至合格。”
刷墙
1 刷墙以前要刮掉墙面及顶篷的部分水腻子，做贴布处理
2一遍108胶两遍腻子一遍底漆两遍面漆 天花板一样
3 注意乳胶漆要求的对水量
4墙面每刷遍漆都需要户主验收一下。
包门套1. 拆除原门框，大芯板衬底，榉木板饰面，榉木实木门套线。门套线宽不大于55mm，厚不大于10mm。
2. 油漆：聚酯清漆3遍。
3 墙体和门套之间要用绷带或牛皮纸包
包门套、哑口的验收标准
1要求横平竖直，2米内±1mm，每工件外露部分倒角1×45°，所有阴阳角都要靠角尺
2 铅垂贴在门套上检查垂直度
包门1. 多层板压制，封边，平板有造型(门尺寸不大于1000mm╳20xxmm)。
2. 油漆：聚酯清漆3遍。
3.门套包好后，会有好多钉眼，应该是先把木器刷一遍清漆后再让油工补上钉眼，再刮腻子，腻子要刮至少两遍，直到表面光滑平整为止。刮完用砂纸打磨平后才能喷漆。
门验收标准
1.做门要开木门防裂槽
2.门锁挖孔应用专业工具，上合叶应注意正反
3.注意所有的门要等高等宽
简易合同 篇3
甲方：安徽福臻技研有限公司
乙方： 维 修 合 同
双方经过充分协商，本着互惠互利平等交易的原则，就乙方负责为甲方维修电机，签订本合同，并共同遵守。
一、 维修内容及金额：RMB（含税价）
三、工期：合同签署后 日内完成维修。
四、付款：验收合格后一次性付清，同时乙方需向甲方提供全额增值税发票。
五、验收：维修结束后在甲方工厂验收。
六、质保：质保期 个月，从最终验收合格之日起计算。
七、售中售后服务：质保期内出现质量问题由乙方在一周内免费更换。
八、违约责任：如因乙方不能按甲方要求完成维修，每延期一周，乙方按合同总价的`0.5%向甲方支付违约金；因乙方原因延期交货超过一个月，甲方有权取消本合同，同时乙方赔偿甲方因此而产生的直接损失。
九、不可抗力：甲乙任何一方由于不可抗力的原因不能履行本合同时，应及时向对方通报不能履行或不能完全履行的理由，并在十五日内提供证明，允许延期履行、部分履行或者不履行本合同，并根据情况可部分或全部免于承担违约责任。
十、争议解决：所有因本合同或执行本合同所引起的争议，双方应通过友好协商解决，协商不成时，则任何一方均可向合同所签订地法院提起诉讼。
十一、本合同双方签字盖章后方可生效。
十二、本合同壹式贰份，双方各执壹份。
安徽福臻技研有限公司
甲方代表：乙方代表:
签订日期：20xx年12月5日
签订地点：安徽省芜湖市
简易合同 篇4
甲方：_____________________
乙方：_____________________
经甲乙双方充分协商，甲方将一批_______委托乙方进行运输，并就具体事项达成如下协议：
一、货物名称：钢结构构件，具体见附表。
二、起止地点：起运地为______________;止地为______________内;甲方不规定乙方运输路线，由乙方自行决定。
三、运价：见附件表。
四、付款：在起运后首次付款预留_______元保证金，后期运输按______________支付。
五、义务责任
1、甲方义务责任：
①甲方在发运构件前两天通知乙方何时派车，并告诉乙方此次运输何种构件，便于乙方安排相应运输的车辆。
②甲方应组织人员和吊车积极协助乙方并按乙方要求装车和到目的地后的卸车，装车后的`构件捆扎由乙方自己负责。
③按约定支付乙方的运费。
④甲方提供乙方办理超限所需图纸资料。
⑤乙方不按合同约定履行甲方可中止运输合同。
2、乙方义务责任：
①乙方所派车辆应为合法、合规车辆，并提供本单位有效工商执照及道路运输许可证复印件。乙方对车辆进行保养，保证车辆运输状态良好、顺畅，确保运输途中自身及构件的安全。
②乙方在接到甲方派车通知后(电话、短信)，应在规定时间内派相应车辆到_______装货地点。
③乙方应带足垫木、钢丝绳、葫芦等捆扎锁紧器具，乙方指挥甲方构件的吊放位置，确保从______________到______________工地的运输过程中构件安全，甲方只在______________工地验收卸车，一旦造成运载的构件变形、损毁乙方应承担该构件直接材料及生产所需费用并扣除运费_____________元。
④乙方在运输过程中的过路、过桥费，违章罚款及车辆的各种消耗费用均由乙方自己承担。
⑤乙方自己负责在公安、公路管理部门办理超限准运证明，所需一切费用由乙方自己承担，若因乙方车辆故障、通行证件原因造成构件被扣留等情况给甲方造成转运及其它费用均由乙方负责赔偿。
⑥甲乙双方签订合同后，乙方不履行约定，应赔偿甲方_______元。
本合同经双方签字盖章后即生效，运输完毕付清运费后失效。发生争议可协商解决，解决不成可向_______人民法院起诉解决。
甲方：______________乙方：______________
代表人：____________代表人：____________
______年____月_____日______年____月____日
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