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学生安全保证书

时间:2024-01-08 07:44:27 保证书 我要投稿

学生安全保证书15篇(精)

  在生活中,保证书对我们来说并不陌生,保证书实际上是合同的一种,也具有法律效力。其实写保证书并没有想象中那么难,以下是小编为大家收集的学生安全保证书,仅供参考,希望能够帮助到大家。

学生安全保证书15篇(精)

  学生安全保证书 篇1

  学生消防安全保证书

  为确保消防安全和他人生命及财产安全,消除火灾隐患。本人郑重保证如下:

  1.自觉遵守《消防法》和学校有关消防安全管理的规定。

  2.爱护消防器材和消防设备、设施,不乱动消防栓和灭火器。

  3.不在校内公共通道、走廊、消防疏散通道乱堆乱放杂物,保证公共通道、走廊、消防疏散通道的畅通。 4.主动举报破坏、盗窃、随意乱动消防设备、设施的'行为。

  5.服从学校的消防安全管理,积极参加学校组织的消防安全检查和消防安全演练。

  6.不在学校使用明火,不在野外玩火。

  7.不在宿舍内吸烟、点蚊香和使用蜡烛照明。

  8.不乱拉乱接电源,及时关掉电源开关。

  保证人:

  20xx年xx月8日

  学生安全保证书 篇2

  根据上级文件精神,我校于20_________年6月底以前集中对学生进行了安全教育。为了学生的健康成长,使他们能够度过一个平安、祥和、愉快而有意义的假期,特与学生签订暑期安全承诺书。

  一、除了学校对学生进行暑假安全_____外,各班也要在学生离校前认真组织学生进行安全再教育,增强学生“安全第一”的`意识,教会他们一些自我防范、自我保护的知识和本领。

  二、教育学生遵守社会公德,弘扬社会正气,尊老爱幼,_____他们做一些力所能及的家务劳动。

  三、严禁学生到游戏室、网吧等不利学生身心健康发展的场所。

  四、采取积极措施,防止各种意外事故的发生:

  1、不要擅自到水域玩耍或游泳;

  2、不准玩火,严禁野外用火,要安全使用蚊香和蜡烛;

  3、注意安全用电,防雷电,防山洪;

  4、注意饮食卫生,防止食物中毒,防止中暑;

  5、注意交通安全,不要乘坐“三无”_____或船只;

  6、注意户外活动安全,不在人多的地方聚集,远离危险地带,不做危险游戏,不私自外出游玩。

  五、有计划地温习功课,完成假期作业,养成良好的习惯。练一手好字,读一本好书,做一些小发明、小创造、小制作等,丰富学生暑假生活。

  学生签名:

  家长签名:

  日期:

  学生安全保证书 篇3

  为了实现20xx年考取理想大学的目标,确保所有学生能集中时间、集中精力搞好学习,学校原则上不允许学生走读,如因特别原因确实要求走读,那么走读学生、家长将与学校就学生上学期间签订如下安全协议:

  1、学生在校期间要认真学习,严格遵守校纪校规,严格执行学校各项规章制度。

  2、学生在学校上课时段的`学习、生活及安全由学校负责。

  3、走读学生不仅在校期间要严格遵守纪律制度,好好学习;离开学校回家同样要严格要求,注意行为规范。

  4、走读学生回家和返校尽量由家长接送,早上7:20之前,中午11:35~13:45,晚上21:50后,学生的生活和安全由家长和学生负责,学校不负任何责任。

  学生签字:xxx

  学校盖章:xxxx

  家长签字:xxx

  20xx年xx月xx日

  班主任签字:xxx

  学生安全保证书 篇4

  为了保证自己过一个有意义的假期,我坚决做到以下几点:

  1、注意交通安全,遵守交通规则,不闯红灯。

  2、不在马路上扒车、追车或抛物击车。遵守交通规则,不骑摩托车,不骑英雄车,不骑车带人,不追车,不爬车,不乘坐无牌无证、无正当手续的车辆。

  3、不在马路上打闹、玩耍,不在道路上骑自行车。不私自结伴出游。假期如有家长陪伴外出,不乘坐农用车、三轮车、拖拉机、敞蓬车和无证、无牌、无照及报废车辆。

  4、远离高压电器,不在高压线下玩。打雷下雨时,不在大树等易导电的物体下躲避。

  5、不看不健康的书,不进入网吧及娱乐场所。

  6、不抽烟,不喝酒,不玩火。

  7、饭前便后要洗手,不喝生水,不吃腐烂变质食品。

  8、不爬树、不爬电线杆,不到危险的地方去。

  9、认真完成老师布置的作业,帮家长做一些力所能及的`家务活。

  以上几条,我保证做到,如有意外,责任自负。

  国庆节是我国的重要节日,各学校要以此为契机,加强对中小学生的爱国主义教育,激发中小学生的爱国热情。要结合本地本校实际,为学生提供科学的假期生活指导,鼓励学生积极参加社会实践活动,丰富假期生活。要充分利用国庆节假期的有利时机,认真做好中小学生“文明出行”行动的实施工作。

  学生签名:

  家长签名:

  学生安全保证书 篇5

尊敬的各位xx:

  你们好!

  为了保证在暑假期间的`自身安全,特做安全保证如下:

  1、遵纪守法,自觉遵守村规民约,遵守公共秩序,争做文明小公民。

  2、不到池塘、水库、河、海等处私自玩耍洗澡,珍爱生命,预防溺水。

  3、不用湿手摸电器,发现别人触电不能用手拉,要用干木棒把电源打掉。

  4、注意饮食卫生,不随意吃零食,不食用过期霉变、不合格食品及饮料,预防食物中毒。

  5、电话号码要牢记:火警119,匪警110,急救中心120。

  6、自觉遵守交通规则,不在公路上玩耍、追逐、逗留,不与车辆抢行,不尾追机动车辆。没有大人带领不随意外出,不骑自行车。

  7、不到游戏厅、网吧等不安全场所。

  8、加强自我保护意识,自觉做到防火、防盗、防电、防骗、防水、防雷等工作。

  9、不参加封建迷信及有碍社会稳定的一切非法活动。

此致

敬礼

  保证人;xxx

  日期:xxxx年xx月xx日

  学生安全保证书 篇6

尊敬的家长:您好!

  xxxx年寒假生活即将开始,假日相对较长,孩子由学校转向家庭和社会,希望家长更多地注重孩子的安全和身心健康。

  学校倡导孩子们假期开展丰富多彩的学习、体育、娱乐活动;引导学生学会合理、高尚地进行休闲生活;培养情趣,了解社会,体验生活,提供主动发展的空间;增强科技意识、参与意识、和动脑动手的实践能力,确保学生度过一个安全、愉快、健康、快乐的寒假。

  一、要尊重孩子,和孩子一起共同安排一个能满足孩子兴趣爱好和个性发展的假期生活。

  希望家长能够理解孩子,尊重孩子,满足孩子的兴趣爱好,发展孩子的个性特长,积极创造条件引导孩子参加一些健康有益富有教育意义的社会实践活动,如旅游、社会调查等或者督促孩子积极参加社区的各项活动;收听收看新闻,了解国家大事,让孩子走进社会。

  二、要解放孩子,切实减轻孩子的过重课业负担。

  希望各位家长在假期中不要盲目的为孩子报各种补习班增加孩子的负担,家长可以利用假期提高孩子的综合能力,但一定要到合法的社会力量学校去选择,为方便家长放心的选择,区教育局在网上进行了公布,家长可以到甘区民办教育网查询。

  希望家长能把更多的时间还给孩子们,指导孩子多读有益的课外书,真正培养学生孩子良好的读书习惯。

  假期中家长如果选择送孩子去民办培训学校学习,请登录甘井子教育网民办教育栏,为孩子选择有资质的民办学校进行学习。

  三、要亲近孩子,增进家长和孩子之间的沟通与交流

  假期是父母与孩子做亲子教育的最好时机。

  希望家长能够通过“每天和父母阳光运动一小时”这个活动载体与孩子共同锻炼了身体并实现情感交流;培养孩子做家务劳动,体验家长辛苦;新春佳节学校设计了一项实践活动:让孩子为家长送祝福活动,希望家长对孩子送给您的祝福,不仅要用心去体味更要给孩子以爱的回报,比如:一个贴心的拥抱,一个轻柔的抚摸等等。

  家长在假期应多一些时间和孩子共读一本书等一些亲子活动(见学校推荐书目)。

  四、要关爱孩子,确保孩子在假期活动中的.人身安全和身心健康。

  希望家长做到:

  1、不要让孩子到湖面、水库等危险地方滑冰。

  2、春节期间不要让孩子私自燃放鞭炮,必须在家长看护下燃放鞭炮,以免被鞭炮炸伤。

  3、要注意防火、防盗、防煤气中毒,安全用电,不要私自在家动电器,以防触电发生危险。

  4、户外活动要提醒孩子注意交通安全,过马路走人行横道或地下通道,不在马路玩和闹。

  5、遇到雪天要注意孩子的户外运动的安全,不要让孩子在马路上滑雪,打雪仗。

  6、要让孩子注意用眼卫生,不长时间看电视,严禁学生进“两厅一吧一室”。

  7、要让孩子参加健康有益的活动,不迷信、不赌博、不买不看不传不健康音像制品、书刊、杂志。

  8、要让孩子养成良好的生活与卫生习惯,注意饮食卫生,防食物中毒,不暴饮暴食。

  9、要教育孩子在假期中不吸烟,不喝酒,珍爱生命,远离。

  10、要教育孩子有节制的在家中上网,要让孩子文明上网,不要登陆不健康的网站,以免孩子受到伤害。

  11、不准让孩子单独外出,出远门必须由家长陪同,严禁夜间单独外出,不跟陌生人走,教育孩子独自在家注意安全,遇到紧急情况注意拨打110、120、119。

  12、家长增强安全防范意识、警惕各种诈骗手段,保证好孩子假期中的安全,切实履行监护人的责任。

  13、假期期间家长依然做好防控传染病工作,教育孩子要勤洗手,经常通风,尽量不带孩子到人群积聚的地方,关注孩子的健康。

  按照我们彼此达成的默契,请家长每天坚持给孩子进行晨检,如出现流感症状(发热、咳嗽、咽痛等)要以电话或短信形式告知班主任并及时带孩子到医院就诊。

  假期中学校将严守规范办学的各项规定,减轻负担合理安排学生假期活动。

  希望家长在假期培养孩子良好的作息规律,指导督促学生完成学校设计的多彩的假期活动,使孩子们在各项活动中受益。

  (活动内容见活动方案)为方便沟通咨询,将有关电话公式如下:学校:842402-612 / 84240277-603、校长电话:84240377 班主任:

  尊敬的家长朋友,让我们携手,共同实现孩子们快乐的寒假生活。

  祝各位家长在新的一年里 阖家欢乐 事业兴旺 龙腾虎跃 前程锦绣

  学生: 家长:

  学生安全保证书 篇7

  本人系______系_______班_______同学,被__________________录用,进入该公司进行专业实习实训。实习期从年月日至________年月日。本人提前离校实习已与家长沟通,家长知晓且同意去该单位实习。本人会自觉遵守学院关于校外实习实训的相关规定,做到定期与专业长老师、班主任沟通、汇报实习情况。同时承诺:

  1、服从实习单位(公司)的管理和安排,严格遵守实习单位的安全管理制度和操作规程等相关规章制度,服从现场工作人员的指挥。注意人身财产安全,配合做好防火防盗工作。

  2、严格遵守实习单位作息制度,不擅自离开实习单位,确因联系工作或其他原因必须离开实习单位的,应向实习单位请假,经批准后方可离开,不独自行动和在外住宿。

  3、实习期间,遵守交通规则;不到江、河、湖、海等水域游泳;讲究饮食卫生,预防疾病传播。

  4、言行举止要文明礼貌,不进入网吧、歌厅等休闲娱乐场所,不酗酒闹事、惹事生非。不做与学生身份不相称的各种活动。

  5、主动与毕业设计指导教师沟通,按照毕业设计指导教师要求,按时完成并上交毕业实习和毕业设计相关材料,并按实习日程撰写毕业实习(设计)等相关材料。

  6、在实习期间,若本人因违反学院实习管理规定和实习单位安全规章制度造成自身伤害及学业问题由学生本人负责,造成他人伤害或国家和企业的`经济损失,由学生本人及家长承担经济和法律责任。

  保证人(学生)签名:电话:

  保证人家长签名:(将家长签名同意的身份证复印件粘贴在本页背面)

  保证人家长电话:

  年月日

  本人系_____省____________________学校_______________班________学生,被__________________录用,进入该公司(单位)进行专业实习实训。实习期从__________年________月______日至________年________月________日。

  学生安全保证书 篇8

  为了确保我的身心健康,确实做好卫生安全工作,杜绝一切意外事故的发生,过一个欢乐安全的端午节,我保证做到:

  一、不到河、湾、塘、坝处洗澡、钓鱼、玩耍,以防溺水。

  二、不到铁路附近玩耍,更不向行进中的列车扔东西。

  三、不玩易燃易爆的物品,不玩火,更不能到户外点坡火,不爬树、爬墙、攀高,不上树掏鸟。

  四、注意遵守交通安全,不爬车,不追车,不骑英雄车;不开机动车。不乘坐无牌无证的车辆及农用三轮车。

  五、严格遵守用电规则,不随便动用不懂的电器设备,不用湿手插或拔电源插头,不用湿毛巾擦拭电器。

  六、外出跟父母打招呼,不到电子游戏厅玩游戏,不在外结伙做坏事。

  七、不玩具有伤害性的'玩具(如刀具)等。

  八、看电视不要太久,预防近视。

  九、按时作息,认真复习课程,完成老师布置的作业。

  十、在家主动帮父母做一些力所能及的家务。

  家长:xxx

  学生:xxx

  班主任:xxx

  20xx年xx月xx日

  学生安全保证书 篇9

  根据季节特点和现在周边学校实际,从5月8日起我校开始午休,由于学生趴桌子睡觉影响健康成长,决定让学生在家午睡。学校14:40开大门后,学生方可有序入校投入下午的学习。

  为确保学生的午睡质量和安全, 杜绝一切意外事故发生, 学校、 班主任、学生及家长互相监督,确保每一位学生不出任何安全问题。特定此安全责任书:

  1、班主任要督促学生家长对学生午休期间的安全、纪律负总责任,杜绝一切不安全事故的发生。

  2、班主任要教育学生下午14:40前不准到校,未开校门前,严禁学生在校外附近的摊点及小卖部里逗留、玩耍。更不能在马路上玩耍。

  3、班主任协助家长教育学生在家午睡。不要让学生在家无节制地看电视,防止孩子因贪玩或从事其他活动而耽误了休息。

  4、教师督促家长教育孩子在路上一定要遵守交通规则,横过马路时要左顾右盼,注意前后左右的来往车辆,保证人身安全,严防交通事故发生。

  5、教育学生注意防火、防电、防盗、防溺水,不准到施工工地、河流、湖泊、水库等地方玩耍、戏水、洗澡,防止不安全事故发生,确保学生人身安全。

  6、班主任要联系家长要对孩子的午休情况全程跟踪管理,家中要留人看管。 严禁学生结伙外出,打架斗殴。

  7、教育学生养成良好的卫生和生活习惯,讲究饮食卫生,严防病从口入,不买摊点的.“三无”食品和饮料;不进果园采摘水果,防止食物中毒,预防各种传染病的发生。

  8、督促、教育学生按时回家、按时作息、按时到校, 未按时的应及时查明原因。

  9、遇有高温雷雨天气,注意加强对学生的防中暑,防雷击措施。

  10、以上条款请家长认真阅读,积极配合。班主任只有教育责任,一切不预见的损失和后果仍是家长的责任。家长能接送的尽量接送。

  11、此责任书家长签字后上交学校保存。

  学校:栗元史小学

  XXXX年XX月XX日

  学生安全保证书 篇10

  为了保证自己有一个健康的身体,能够安心的学习,少让老师和家长操心,我坚决做到以下几点:

  1、 注意交通安全,遵守交通规则,不闯红灯 。

  2、 不在马路上扒车、追车或抛物击车 。

  3、 不在马路上踢球、跳皮筋、打闹、玩耍 。

  4、 未满十二周岁不在道路上骑自行车 。

  5、 不用湿手、湿布擦电器,不随意玩耍电器 。

  6、 远离高压电器,不在高压线下玩 。

  7、 打雷下雨时,不在大树等易导电的`物体下躲避 。

  8、 不在建筑施工现场站立、通行、玩耍 。

  9、 上下楼梯有序缓慢右行,不拥挤,不打闹 。

  10、 不在教室里追逐打闹,不翻越门窗 。

  11、 不带棍棒、刀具等危险品上学,不做危险游戏 。

  12、 正确使用剪刀、圆规、铅笔、钢笔等学习用具,避免伤害别人 。

  13、 正确使用体育器材,注意保护自己和他人 。

  14、 参加体育活动时要严格按老师要求去做 。

  15、 不看不健康的书,不进入网吧及娱乐场所 。

  16、 不私自外出,不与人口角斗殴 。

  17、 饭前便后要洗手,不喝生水,不吃腐烂变质食品 。

  18、 不带零食进校园,不到学校周边小摊买食品 。

  19、 不带烟花、炮、火柴、打火机等易燃物品 。

  20、 不吸烟,不玩火,防火防盗 。

  21、 不跟陌生人走,不接受陌生人的礼物,在校期间没有老师允许不得离开校园 。

  22、 不爬树、不爬电线杆,不到危险的地方去 。

  23、 加强体育锻炼,不与传染病接近,积极参加预防 。

  24、 维护校园文明,确保校内外安全,做文明的小学生 。

  学生签字:

  __年_月_日

  学生安全保证书 篇11

  为进一步加强对孩子的安全教育和管理,提高孩子的交通安全意识,杜绝或减少交通安全事故的发生,我与学校签订交通安全保证书。

  1、认真学习道路交通安全相关的法律法规知识,提高自身交通法制观念和交通安全意识,为孩子树立起自觉遵守交通法律法规的良好形象。

  2、对学生开展经常性的交通安全教育,每周坚持对孩子进行交通安全法规和交通安全常识教育,教育孩子文明行路,主动防范交通安全事故,自觉拒绝乘坐农用车、报废车、拖拉机及无牌无证无运营手续和超载车辆。自觉按学校规定亲自接送学生上下学。

  3、利用交通宣传日等有利时机,搞好对学生孩子的交通安全宣传教育,同时与学校配合做好孩子的交通安全教育。

  4、严格要求孩子在上学和放学时按交通规则行走,对其出现的不良行为及时与学校联合做好孩子的.思想工作,确保孩子交通安全。

  5、及时发现、掌握孩子在交通安全方面出现的新情况、新问题,及时向学校汇报。做好相关车辆的摸底排查工作,发动亲朋好友其他的学生家长向学校和有关部门进行举报。

  以上各项我保证做到,请贵校监督。

  学校(章):xxx

  家长(签字):xxx

  班主任(签字):xxx

  20xx年xx月xx日

  学生安全保证书 篇12

  一、如果办公室发生任何因为管理不当引起的安全和火灾事故以及事故所造成的任何后果和损失,将由当天的值班主任及造成事故的第一当事人本人负全部责任,生地所不负任何责任。

  二、最后一个离开办公室的一定要签名登记,否则值班主任要追究其相关责任并记录在当天的值班日志。不履行相关责任的值班主任和学生将愿意接受研究生处的一切纪律处分。

  三、我本人对我办公室的个人相关物品与财产负责,同时,我会积极配合办公室值班主任及同学的管理与监督,不在办公室大声喧哗、不吸烟、不酗酒、不打架、不赌博、严格遵守“九楼综合学生办公室管理条理”和所里的相关规章制度。如果我得到同学的举报和研究生处的量化打分表现差我愿意接受研究生处的`相关处分。

  四、我保证我已经阅读了“中国科学院新疆生态与地理研究所”的相关的规章制度,对违反纪律的一切后果我本人愿意负全部责任。

  五、本《学生办公室安全与责任保证书》一式三份,由研究生处、办公室主任、个人各执一份。从签发责任书当天起有效!

  学生签名:xx

  签字日期:20xx年xx月xx日

  学生安全保证书 篇13

  值20xx年" 中秋"节来临之际,为了使我能愉快、幸福过好这个节假日,真正达到平安快乐,确实让家长放心、学校老师安心,严防意外安全事故的发生,我郑重向学校、班主任老师保证在节假日里做到如下几点:

  1、牢固树立"珍爱生命,安全第一"的观念,做到天天、时时、事事讲安全。

  2、严格遵守交通规则,走路靠右边,过马路看好来往车辆。不满12周岁不骑自行车,更不骑车带人,不骑电动车或摩托车。

  3、不在危险地方玩耍,不玩火、不玩电,不携带刀具等危险品玩耍。

  4、不私自外出,不同陌生人出走。不让陌生人进家,提高自我保护能力。

  5、不沉迷上网玩游戏,更不进游戏室、网吧、台球室、录像厅等不利于自己身心健康的场所。

  6、合理安排一定的`学习、作业时间,与亲人、同伴做有意义的娱乐活动。

  7、遵纪守法,文明待人,不打人不骂人,更不可结伙成群外出游玩或惹事生非。

  8、不独自外出下河玩水、捞鱼摸虾,外出遇到危险要及时大声呼喊求救。

  9、讲究卫生,不随便购买、食用过期或霉烂的食物,预防秋季流行疾病及食物中毒事件发生。

  10、多做好人好事,帮助家人做力所能及的家务,争做"四好"少年。树立xx-x小学文明学生的良好形象﹗

  年级 班 班主任签名: 保证时间:20xx年9月5日

  学生安全保证书 篇14

  1、加强自我保护意识 。遇到敲诈勒索、拦路抢劫及时告诉父母或打电话报警 。不接受陌生人的小恩小惠,不被陌生人的甜言蜜语所迷惑,防止被拐骗、拐卖 。

  2、禁止到游戏厅、录像厅、网吧等不健康场所玩耍 。

  3、严禁到水库、深潭等危险地方玩水、滑水 。不到断崖、深沟等地方玩耍 。外出要告诉家长 。

  4、严禁吸烟、喝酒 。提倡节约,禁止铺张浪费 。

  5、注意用电安全,严禁私拉乱扯电线,湿手触摸电器,带电作业,防止被电击伤 。

  6、注意防火安全,不带火种,不在树林、荒坡、草坪等地方点易燃物品,不放烟花爆竹,不玩危险的化学药品等,发现火灾及时拨打119,不得逞能上前扑火 。

  7、防食物中毒 。不食过期、“三无”食品、不爆吃爆喝,生活要有规律

  8遵守交通规则,注意乘车安全,不骑摩托车,不开机动车辆,骑自行车时严禁带人,不在道路上玩耍、遇到危险车辆赶紧避让确保交通安全 。

  9小心、安全使用煤气、液化气灶具等 。防止中毒事件的'发生 。

  10外出走亲访友,万一迷路不要惊慌,要呆在原地等候父母或拨110请求帮助 。

  11同学们不参与各种形式的封建迷信和赌博活动,从小养成“崇尚科学,远离毒品”的良好习惯 。

  12、不偷不抢,不拉帮结伙、不打架斗殴 。不携带管制刀具,加强自我保护意识 。

  13、同学们一定要记住的几个常用紧急电话:警情110、火警119、急救120 。

___

  ____年__月__日

  学生安全保证书 篇15

  暑假即将到来,为了让暑假过的安全、愉快、充实、有意义,我决定做到以下几点:

  一、遵守交通规则,不骑摩托车,不骑英雄车,不骑车带人,不追车,不爬车,不乘坐无牌无证、无正当手续的车辆。

  二、遵守社会公德,遵纪守法。不围观和参与各种形式的赌博或变相赌博;不沾染毒品;不参与打架斗殴;不吸烟、酗酒、毁坏公物。不参与邪教组织和参加封建迷信活动;不偷、不抢、不骗。

  三、防溺水,不到大口井、池塘、湾沟河坝等危险的地方游泳、洗澡、玩耍、活动。

  四、不玩火,不携带火柴、打火机等火种或汽油、爆竹等易燃易爆物品进入校园、树林、果园、操场、草坪等容易出危险的地方,不放火烧荒。不随意焚烧废纸杂物。

  五、加强锻炼,讲究卫生,增强防病意识,不到人员密集的地方去,预防手足病、甲型h1n1等传染病的发生。

  六、不吸烟、不喝酒,不吃不洁净的食物。

  七、不随意触摸电器,不私拉乱接电线。

  八、体谅父母,多帮助家长做力所能及的农活和家务。

  九、利用假期多读书,读好书,用书籍丰富自己的精神生活。自觉抵制不良诱惑,不去营业性网吧,不看不健康书籍和不健康影视制品,不玩不健康游戏。

  总之,不到危险的地方去,不做不安全的.事情,多做有益于社会、集体和他人的事情,过一个安全、充实、有意义的暑假。

  以上几点,我保证做到!

  学生签名:xxx

  家长签名:xxx

  xx小学xx年级

  20xx年xx月xx日

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