安全保证书【通用】
在当下社会，接触并使用保证书的人越来越多，保证书在一定程度上对立誓者形成一种制约和鞭策。那么，保证书到底怎么写才合适呢？下面是小编收集整理的安全保证书，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
安全保证书1
在集团公司的正确领导下，为认真贯彻执行上级有关安全生产的方针政策，紧紧围绕集团公司“建设、安全、管理、效益”年，狠抓安全基础管理，确保今年后100天安全生产，圆满完成今年的各项生产经营指标，推进全公司安全生产持续稳定健康发展，根据上级有关安全文件精神，洪洞恒兴煤业调度室结合本部门实际情况，采取多种形式，广泛深入地组织开展“安全生产月”活动，旨在夯实安全基础，弘扬安全文化，落实隐患治理的各项措施，活动效果实实在在，切实把安全生产工作提高到一个新的水平。
一、组织科室员工积极学习安全生产法律、法规知识。利用每天下午的学习时间加强员工对《煤矿安全监察条例》、《矿山安全法》、《煤炭法》、《煤矿安全规程》等法律法规相关内容的.学习。
二、积极参与集团公司和矿上组织的各项安全生产活动，组织员工书写安全保证书，引导大家踊跃参与安全活动，争做安全放心人，誓为安全生产做贡献。同时，开展员工安全意识教育，提高员工的自身安全素质，增强他们知法、学法、守法、用法以及现场安全确认的自觉性。
三、大力配合各相关科室，切实加强工作面、运输、“一通三防”、地测防治水、机电等专业环节现场安全管理，杜绝较大事故。
四、认真开展隐患排查治理，对本系统的安全管理制度、技术措施、安全设施等方面的情况进行全面的自查自纠，对存在的缺陷及时制定措施，进行修改和完善。
五、对正在进行的小窑封堵以及地质补堪工作，调度室要每天派人到现场跟班，完善原始资料，确保施工质量。
六、逐步完善六大系统的建设和维护工作，并制定应急救援方案。
七、积极配团公司以及矿做好其他有关安全工作，确保我矿百日安全活动顺利完成。
保证人：xxx
20xx年xx月xx日
安全保证书2
根据《中华人民共和国道路运输条例》和国务院第344号令《危险化学品安全管理条例》及交通部__年第9号令《道路危险货物运输管理规定》，为保证道路危险货物运输安全，运输单位应承诺并保证做到如下:
一.运输安全目标
道路危险货运企业规范化、集约化经营，运输车辆技术条件全部达标，设施设备健全，从业人员持证上岗，操作流程符合标准，安全生产制度健全，安全管理措施到位，坚决遏制重大、特大事故的发生，保证道路化学危险货物运输安全、有序.
二.运输单位安全条件
1.重视安全生产工作，加强对运输安全生产工作的领导，认真贯彻执行国家安全生产方针、政策，把运输安全生产纳入单位工作计划.
2.建立与安全生产相适应的安全生产管理机构，并配备专职的安全生产管理人员.建立规范齐全的安全基础管理台帐.
3.健全安全生产管理制度:安全生产操作规程、安全生产责任制、安全生产监督检查制度以及从业人员、车辆、设备安全管理制度、处理紧急突发事件预案;.
4.从事道路危险货物运输的单位，应按规定、按时办理危险货物运输承运人责任险和货物险;按月向其管辖的道路运输管理部门报送道路危险货物运输月统计报表.
5.危险货物运输车辆将严格按照"车辆资产、劳动关系、经营调度、财务结算"统一管理的标准执行，保证无挂靠车辆经营.
6.所有直接从事道路危险货物运输、押运、装卸、维修作业和业务管理人员都必须经过培训，并通过本市市级交通主管部门考试合格，取得相应《从业资格证》，其他道路危险货物运输从业人员需取得《道路危险货物运输操作证》上岗作业.
7.从业人员应符合以下基本要求:了解从事道路危险货物运输必备的有关证件;了解危险货物运输相关的法规、规章等;了解承运危险货物的理化特性、防护、应急措施;对不了解的危险货物能主动向托运人或生产厂家、商家索要《安全技术说明书》;了解相关岗位的操作规程，经过培训取得操作证.
8.运输危险货物的车辆技术登记评定必须达到一级车况，并符合以下条件:车厢底板平坦完好;铁质底板装运易燃、易爆货物时采取衬垫防护措施;排气管装有有效的隔热和熄灭火星的装置;电路系统有切断总电源和隔离电火花的装置;危险货物运输车辆应配备规定的危险货物运输标志.
9.配备有与运输的危险货物性质相适应的安全防护、环境保护和消防设施设备;
10.运输剧毒、爆炸、易燃、放射性危险货物的，应当具备罐式车辆或厢式车辆、专用容器，车辆应当安装行驶记录仪或定位系统;
11.罐式专用车辆的罐体应当经质量检验部门检验合格.运输爆炸、强腐蚀性危险货物的罐式专用车辆的罐体容积不得超过20立方米，运输剧毒危险货物的罐式专用车辆的罐体容积不得超过10立方米，但罐式集装箱除外;
12.运输剧毒、爆炸、强腐蚀性危险货物的非罐式专用车辆，核定载质量不得超过10吨.
13.各种装卸机械、工属具要有足够的安全系数，装卸易燃、易爆危险货物的机械和工属具，有消除产生火花的设施.
14.运输单位存放危险货物的仓库或场地，符合消防管理的有关规定，配备必要的消防设施;库场通风不错，清洁干燥，周围划定禁区，设置明显的`警告标志;库场配备专职人员看管.
15.有符合安全规定并与经营范围、规模相适应的停车场地.有运输剧毒、爆炸和i类包装危险货物专用车辆的，还应当配备与其他设备、车辆、人员隔离的专用停车区域，并设立明显的警示标志;
16.危险货物运输车辆应当到具备道路危险货物运输车辆维修条件的企业进行维修.
17.用于装卸危险货物的机械及工、属具的技术状况应当符合行业标准《汽车运输危险货物规则》(jt617—__)规定的技术要求.
18.在装运危险货物时，要按(jt618—__)《汽车运输、装卸危险货物作业规程》规定的包装要求包装，并严格检查，凡不符合包装要求的不得装运.与危险货物性质或灭火方法相抵触的货物严禁混装.
19.重视操作安全.装运爆炸品、易燃物品的车辆、机械及装过易燃物品而未经消除危险处理的空罐，检修时不动用明火，不使用易产生火花的工具敲击;进行危险货物装卸操作时，穿戴相应的防护用品，采取相应的人身肤体保护措施;对被剧毒物品、放射性物品和恶臭物品污染的防护用品分别清洗、消毒;定期对装运放射性同位素的专用运输车辆、设备、搬运工具、防护用品进行放射性污染程度检查，当污染量超过规定的允许水平时，不继续使用.
20、从事危险运输应按规定使用运单，并在运单上填写危险货物品名、规格、件重、件数、包装方法、起运日期、收发货人详细地址及运输过程中的注意事项. 21.运输过程中应自觉遵守交通、消防、治安法规等等，严格按照规定的操作规程操作，轻装、轻卸.
22.在运输危险货物的过程中，发生燃烧、爆炸、污染、中毒等事故，驾乘人员必须根据承运危险货物的性质，按规定要求，采取相应的救急措施，防止事态扩大;并应及时向当地道路运政机关和有关部门报告，共同采取措施，消除危害.
23.上述未规定到的安全条件，应符合交通部(jt617—__)《汽车危险货物运输规则》及国家标准gb13392—__《道路运输危险货物车辆标志》等相关法规、规章、文件的有关规定.
24.凡从事道路危险货物运输的单位和人员，必须接受道路运政管理机关的监督检查.
本保证书一式三份，一份单位留存，一份报其隶属运管机构，一份报市级运管机构. 运输单位法人代表:(签字)
运输单位(盖章)
年 月 日
安全保证书3
我公司认真贯彻执行国家、省、市关于安全生产的.法律、法规、标准和政策，建立健全安全生产责任制，积极以“安全生产无事故”为安全管理目标，努力监督检查我公司安全生产工作，彻底杜绝安全生产事故的发生，现郑重保证：
一、在XXX年度的建筑施工生产活动中，我公司未发生任何安全生产事故。
二、严格围绕以“安全生产无事故”为安全管理目标，开展监督检查工作。
三、严格执行安全生产有关法律、法规、规章、制度。深入贯彻落实我公司下发的各项文件、制度。
四、严查各类隐患问题，严格监督隐患整改全过程，严肃查处各类三违现象，坚决做到“有患必整、有违必罚、绝不手软”。
五、坚持学习培训制度，认真学习建筑相关安全知识，努力提高自身业务素质。
六、绝不贪图小恩小惠，坚决做到“不卡、不拿、不要”，秉公处理各类隐患与三违行为。
如以上保证不实或有违反，我公司自愿接受相关处罚决定。
保证人：xxx
20xx年xx月xx日
安全保证书4
我校夏季的作息时间为：中午：11:40下课 11:50午餐 12:40午休 午休期间任何走读生不允许到校，午休期间出现任何安全事故，家长负全部责任。下午：14:40午休结束（开大门） 14:50预备 15:00第一节上课 下午：18:00放学（寄宿生活动）走读生离校 晚上：7:00第一节写字课 8:10一二三年级晚自习下课，8:20四五六年级晚自习下课。 为了进一步增强自身的'安全防范意识， 愿做出如下保证：
1、珍爱生命，不断加强自我安全保护意识。
2、不吃变质瓜果和食物，不乱吃零食，不乱喝饮料，不在无卫生保证的摊点就餐。
3、严格遵守学校作息时间，放学后不在外逗留或夜不归宿。
4、不在校园内追逐打闹；上体育课和课间活动时不拥挤或奔跑。
5、正确处理同学关系，不打架斗殴，不携带管制刀具、棍棒等危险物品及手机等贵重物品进入学校。
6、不私自动用他人的物品；不勒索、盗窃、损毁他人财物和不盗窃、损毁公共财物。
7、正常上课时间的确需离校时必须当面向班主任请假，由班主任同意并开据假条后方可离校；学生自行外出和擅自离校发生意外，责任自负。
8、不到池塘、水库和河流中洗澡、游泳；发现学生私自到池塘、水库和河流中洗澡、游泳者，学校将严肃处理；学生私自到池塘、水库和河流中洗澡、游泳发生意外，后果由学生及其家长负责。
学生签字：
家长签字：
20xx年 月
安全保证书5
为贯彻落实国家和上级交通管理、公安等部门“交通安全文明行”、“关于开展安全生产百日督察行动”及“加强城区交通秩综合治理工作”等交通安全管理工作各项措施和文件指示精神。为有效遏制道路交通事故和其它意外事故发生，全力预防和减少道路交通事故，确保道路交通安全。营造一个安全、有序、祥和的交通环境及社会氛围，构建“和谐xx”、“平安xx”贡献自己的一分力量，我保证：
一、遵守《道路交通安全法》、《城市出租汽车管理办法》等国家法规及省、州、县和公司内部客运道路交通安全管理规定和规章制度。服从客运、交警及公司等部门的监督管理。接受客管部门、交警对自己道路交通违章、违规、违反客运规定等违法行为的批评教育和处罚。
二、按时参加交通运政、交警、公司等组织的各种学习活动，积极参加交通安全法律、法规知识培训活动，自觉遵守交通安全法律法规，提高自身交通安全意识。保证在运营当中不发生任何交通违法行为，不发生任何负主导作用的.交通安全事故。
三、驾驶车辆运营时，严格遵守交通法律法规，规范安全驾驶，文明礼貌行车。并按规定系好安全带，不酒后驾车、不超速行驶、不违法载人、不随意调头、不急停载客、不无故拒载甩客、不故意绕道行驶欺诈乘客，按交通法规靠边停车从车辆右侧车门上下乘客，杜绝各种交通违法行为。
四、遵守客运安全管理规章制度，保证按照公司“车辆例保”及“二级维护”制度要求：每月定期到具备资质的汽车修理厂进行一次车辆保养、维护和性能检测。每天驾驶车辆上路运营前，一定对车辆进行例行检查，认真排查整改存在的安全隐窜。绝不驾驶存在机械故障的带病车辆和安全技术隐窜车辆上路从事出租客运。
五、按期进行机动车和驾驶、资质证等相关证照的审，遵循国家相关客运法律法规要求，积极参加从业资质培训学习取得驾驶客运车辆合法从业资格。保证所驾车辆牌证和驾驶人驾驶证、从业服务资格证等证件齐全合法有效，不将车辆交给无客运服务资质证件的人员使用或替代驾驶。
六、拒绝非法运载易燃、易爆、危险、剧毒物品，拒绝运载携带有易燃、易爆、危险、剧毒物品的人员。严格按客运部门规定区域从事营运活动，坚决杜绝非运营线路内超范围进行出租客运。
七、保证严格遵守履行“客运规则和保证书”约定义务，服从公司管理调度。保证按客运规定计费标准打表收费，决不做欺诈、勒索、宰客等有损行业声誉和职业道德的违规、违纪之事。
八、遵守客运规则，守法经营，规范服务。保证不从事煽动、唆使、诱骗、组织、邀约和聚集其它出租汽车及从业人员进行聚众滋事、堵塞交通等非法集会，如有违犯交通管理法律法规和公司交通安全管理制度的行为发生，我愿接受交警、运政客管、公司等主管部门的相关行政和经济处罚。
保证人：xxx
车辆驾驶人:xxx
20xx 年x月 x日
安全保证书6
为确保证运输期间的交通安全，为创造良好的道路和交通安全环境，按照县人民政府办公室文件精神，每个机动车驾驶员必须保证做到：
一、认真学习、自觉遵守《中华人民共和国道路交通安全法》、《机动车交通事故快速处理办法(试行)》，确保交通安全万无一失。
二、树立以人为本的思想，自觉遵守交通法规，出行时严格遵守公安交通部门发布的相关通告，做到文明行车、安全驾驶。
三、经常对车辆进行检查，凡发现安全性能不合格的，要立即停驶修复，做好车辆的维修保养工保持车况良好，车辆有故障绝不上路行驶，坚持出车“三检”制度，确保不出机械事故。
四、杜绝酒后开车、疲劳驾驶、超员、超载、强行超车和超速行驶等严重违法现象发生。做到不开故障车，不开霸道车，服从交通指挥，确保安全，确保xxxx年不发生任何交通违法行为。
五、服从乡、村整治领导小组的管理，遵守交通安全管理的'各项规定，自觉按交通标志、标线行驶停放，注意避让骑车人和行人。
为自己、家人和他人的幸福，创建和谐社会从我做起。
保证人：xxx
20xx年xx月xx日
安全保证书7
为进一步强化安全管理，以科学发展观和安全生产为理念，以安全示范矿井建设为主线，以规范自己行为为基础，坚决实现百日安全无事故，特做如下保证：
一、 加强学习，提高安全意识，提高岗位操作能力。
二、 反“三违”，坚决整治和剔除习惯性违章，从小事做起，从班前会到入井、出井、工作现场，规范作业行为和不良行为做斗争。
三、 创“三无”，实现“现场无隐患，行为无违章，管理无漏洞”，保证环境安全。
四、 严格执行准军事化和手指口述安全确认制度，保证按时上下班，列队行走，现场手指口述安全确认到位，真正树立讲政治、讲大局的责任意识，从每个环节作业行为，每个岗位都要严格执行准军事化管理。
五、 坚持安全工作是一切工作的基础，树立安全高于一切、压倒一切的`理念，坚持不安全不生产的原则，做到保安全、保发展。
六、 加强质量标准化建设，从基础入手，干标准活，干放心活，高标准创示范亮点。
七、 严格执行各项规章制度决定，杜绝各类事故的发生，实现安全生产无事故。
八、 按矿规定要求保证出勤，提高出勤率，遵章守纪，遵守劳动纪律。
队长：
书记：
保证人:
三采区准备队
20xx年9月23日
安全保证书8
为满足河南晋煤天庆煤化工有限责任公司安全管理要求，本人作出如下承诺：
一、本人已接受过安全教育培训，能够认真执行安全第一、预防为主、综合治理的安全方针，遵守各项安全管理制度和规定，能做到不伤害自己，不伤害他人，不被他人伤害，保护他人不被伤害。
二、不违章指挥，不违章作业，不违反劳动纪律，抵制违章管理，杜绝三违行为。
三、主动接受各种安全教育培训和考核，做到持证上岗。
四、严格执行安全操作规程和施工作业安全管理规定。
五、穿戴好劳动保护用品，着标准装上岗。
六、不带火种进入生产区，不在非吸烟区吸烟，严格遵守防火防爆、禁烟禁火、交通安全等制度。
七、不乱排废水、废气、废渣，不乱扔生活垃圾。
八、会报警、会自救、会互救、会使用灭火器等消防、气防设施。
我已经接受了入厂安全培训，完全理解了公司的基本安全规定，并承诺严格遵守，如果违反规定自愿接受处罚。
此致
敬礼！
保证人：xxx
20xx年xx月xx日
安全保证书9
安全工作人命关天，责任重于泰山，学校安全工作事关社会稳定和学校的.教育教学秩序。为加强学校安全防范工作，强化学校管理，消除不安全隐患，杜绝恶性事故的发生，根据上级有关精神及校园交通安全管理制度，我们保证做到：
一、 不违法使用校车。
二、 不多拉多载，按规定使用校车。
三、 严格按交警部门的要求使用校车。
四、 校车定期维护及保养。
五、 司机不饮酒及疲劳驾驶。
以上各项如有违犯，我校愿承担一切责任。
校长（盖章）：
20xx年xx月xx日
安全保证书10
为了自己和他人的安全及家庭幸福，使每个人都能过祥和的生活，作为一名司机应尽到自己的责任和义务，为首都交通安全做出贡献。特做出如下保证：
1、认真学习严格遵守交通法规。
2、坚决做到酒后不开车。
3、提前做好车辆的检修和维护保养。
4、不将车辆借别人使用、不驾驶别人的`车辆、不开英雄车、不开赌气车、不开病车、不开无证无牌无年检的车、不开超载的车、不疲劳驾车、不装载易燃易爆物品、不驾车参与各种违法活动。
5、无特殊事情，不驾车去城区和外省市。
6、雾雪天尽可能不出车少出车。
保证人签字：XXX
20xx年X月XX日
安全保证书11
员工在会馆工作期间的人身安全和财物安全，事关会馆和社会的安全与稳定，会馆、员工本人都应对此各负其责，员工本人更是责无旁贷。为有效防范安全事故发生，保证在店供职期间，作为尊泽商务会馆员工，我承诺做到以下几点：
一、在店供职期间，严格遵守中华人民共和国的法律、法规，遵守会馆的各项规章制度，服从会馆和宿舍的管理，尊重公民的社会公德和风俗习惯。
二、严格遵守会馆和宿舍关于安全方面的规定，高度重视自身安全，坚决杜绝各种存在安全隐患的行为。若发现任何安全隐患，及时向宿舍和会馆有关部门报告。任何因违反安全规定而造成的不良后果，由本人承担全部责任。
三、不在会馆内进行谣传滋事及男女关系等活动。不组织和参与无安全保障的活动（如外出旅游、到湖泊水库游泳等）。否则，造成的后果全部由本人自己承担。
四、员工一般由会馆安排住宿，如确需搬到会馆外住宿，员工本人需承诺并向会馆提交书面申请，内容包括：我的姓名、所在部门和班组、申请到会馆宿舍外住宿的理由，书面声明“住宿会馆外是我本人的`意愿，住宿会馆外期间不管发生什么安全责任事故，均与会馆无关，由我自己承担全部责任”。同时提交员工在会馆外住宿的详细地址及房东和本人联系方式等相关材料。
五、在会馆外住宿期间，做到：注意自己的人身和财产安全，防止不法侵害；注意安全使用煤气、电器，不违规用电；注意交通安全；经常保持与会馆联系，如更改联系电话或住址，及时告知会馆和上级领导。
六、为减少和杜绝员工宿舍火灾隐患，承诺不在宿舍内乱拉乱接电线、生火做饭；不使用明火灯具（如蜡烛）；不使用热得快、电热毯、电暖扇等大功率不安全用电器。不躺在床上抽烟、乱扔烟头；不在宿舍内焚烧杂物等。
七、遵纪守法，遵守宿舍管理制度。保证在每天23：30以前回到宿舍就寝；不留宿他人，不在外留宿；不在宿舍内存放易燃、易爆、有毒、有害物品或管制刀具等危险物品。
八、不参与、酗酒，不滋事，不打架斗殴。
九、如因违反上述规定而造成的一切有关我的人身和财产安全的事故，由本人承担全部责任。
本《承诺书》于员工在会馆就职期间有效，共一式两份，由员工本人、尊泽商务会馆各持一份。
承诺人（员工本人签名）：
会馆确认后盖章
签订日期：年月日
安全保证书12
我作业一名小车队司机，为了在新的一年里履行好职责，完成好小车队分配给我的一切任务，现保证如下：
一、遵章守纪。严格遵守国家的`道路交通安全法和相关法律法规，认真执行公司的各项规章制度，尽最大努力避免一切交通事故的发生。不断学习新颁布的交通法规，增强安全意识，提高驾驶素质。
二、服从分配。要服从小车队职责分工，要服从各级领导安排，不论在任何情况下，都要把领导分配的工作做好，发挥共产党员的先锋模范作用和表率作用。
三、服从调度。严格执行派车程序，做到无派车单不出车，不系安全带不出车。正点发车，按指定地点存车，按规定线路行车，按规定站点停车。
四、不违禁令。不违章行驶，不违规操作，不酒后驾车，不疲劳驾驶，不超速行驶，不私自出车，不乱停乱放，不延点误时。
五、爱护车辆。要按规定进行保养，发现故障及时报告，及时排除，及时维修。车辆外表不划不碰，不乱贴标志广告。车内不乱扔乱挂东西，不吸烟，不吐痰，经常清扫整理，保持卫生清洁。
六、热情服务。对待员工要热情、礼貌。与员工对话客气、和蔼，不说粗话，不说脏话，不与员工争吵，全心全意为员工服务。
如在职责范围内发生交通事故、车辆损坏或造成其它工作中的失误，本人愿接受交通管理部门和公司的处罚。
XXX
20xx年X月XX日
安全保证书13
为了让同学们幸福快乐充实地完成初中阶段培训任务，取得优异的培训成绩，请家长配合学校教育好学生，保证做到如下几点：
1、来回坐车时遵守交通规则，不向车外伸手、伸头、扔垃圾等，车辆没有停稳不能上下车，一定听老师指挥。
2、任何时候都要保管好自己的物品，不私自动他人的`东西，按时作息，听从老师管理。
3、一切行动听带队老师及实验学校老师的安排，不迟到，不早退，更不能私自缺课。
4、坚决杜绝打架斗殴现象。不与本班、本校的同学发生矛盾，不与外校的同学交往，遇到问题及时汇报老师，不能私自解决。
5、饮食要注意均衡，不能暴饮暴食，不喝生水，不吃腐烂食品。
6、保护好自己，团结好同学，尊重好老师，做一个守法、诚信、文明、礼貌的好学生。
以上几条，望全体同学务必做到，否则影响实践成绩，有打架斗殴者将由家长接回家反省，并取消实践资格。
家长签名：XX
学生签名：XX
XX中学XX年级级部
XX年XX月XX号
安全保证书14
我郑重承诺在以后的工作中将做到以下几点：
1、履行岗位安全职责，为企业安全负责、为部门安全负责、为员工安全负责、为自我安全负责。
2、自觉遵守国家、行业和公司（单位）的各种安全管理法律、规章、制度、规定，服从管理，正确佩戴和使用劳动防护用品，与“违章、麻痹、不负职责”三大敌人作斗争，努力做到“不伤害自我、不伤害别人、不被别人伤害”。
3、遵守安全管理的各项法律、规章、制度、规定，不疲劳开车、不酒后开车、不将车辆借予无驾驶证人员驾驶，开车时不打手机、看信息。
4、遵守消防管理的各项法律、规章、制度、规定，进取学习灭火与火场逃生知识，熟悉各种灭火器材的使用方法和逃生线路。
5、日常工作中不违章指挥、不违章作业、不违反劳动纪律，不盲目作业。
6、自觉理解公司（单位）、部门、班组的安全交底和技术交底，自觉执行安全交底和技术交底要求的各种安全措施，不抱侥幸心理。
7、主动制止同事的不安全行为，对发现事故隐患或者其他不安全因素，立即向现场安全生产管理人员或者本单位负责人报告；接到报告的'人员应当及时予以处理。
8、积极参加公司举办的各种安全培训和安全学习、安全活动、事故应急演练，掌握作业所需的安全生产知识，提高安全生产技能，增强事故预防和应急处理本事。
承诺人：xx
工种：xx
承诺时间：20xx年xx月xx日
安全保证书15
本人自愿参加大学社团的活动，并保证本人身体和心理状况适合参加本次活动，对本次活动的目的、性质、目的'地的情况以及可能的风险有清楚的了解，详细阅读并全部理解教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》（ 年9月1日生效）。在我参与该活动期间，本人保证将自觉遵守国家法律法规和学校纪律，严格执行学校关于参与社团活动的各项规定。如出现下列情况，依据本责任书和有关规定处理：
1、本人财物的遗失、被盗、毁坏等经济损失由本人承担；
2、由于本人过错、不可抗力、意外事件导致的自身人身伤害依据《学生伤害事故处理办法》（教育部令第12号）第十二条处理；
3、本人实施的违法行为或违反活动各项规定以及民族习惯等行为所造成的损失和引起的法律责任由本人承担；
4、由于本人的过错造成的第三方的人身伤害或经济损失由本人承担。
本人已经详细阅读并认可本责任书，对整体内容和各项规定均无异议。
社团：xx （盖章）校社联：xx （盖章）
活动名称：x
活动成员签字：x
校团委意见：x
（盖章）
xx年x 月x 日
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