医院病案管理制度15篇【通用】
在社会发展不断提速的今天，我们可以接触到制度的地方越来越多，制度是各种行政法规、章程、制度、公约的总称。那么拟定制度真的很难吗？下面是小编为大家收集的医院病案管理制度，仅供参考，欢迎大家阅读。
医院病案管理制度1
1. 制定详细的操作规程：明确各环节的.责任人，细化工作流程，减少操作错误。
2. 建立安全体系：采用加密技术，设置访问权限，防止数据泄露。
3. 定期审计：通过内部或第三方审计，检查制度执行情况，及时发现并解决问题。
4. 强化培训：定期组织病案管理培训，提升员工专业素质和合规意识。
5. 持续改进：根据反馈和审计结果，不断调整和完善制度，适应变化的需求。
6. 建立应急机制：应对突发情况，如火灾、黑客攻击等，确保病案数据的安全。
7. 加强与法规同步：密切关注政策变化，确保病案管理制度始终符合法规要求。
病案管理制度的建立与执行，需要全员参与，从管理层到一线员工，每个人都应明确自己的职责，共同维护病案管理的高效和安全。只有这样，我们才能真正实现以患者为中心的服务理念，提供高质量的医疗服务。
医院病案管理制度2
病案管理管理制度是医疗机构内部运作的重要组成部分，旨在确保患者信息的安全、准确和有效利用。该制度涵盖了病案的'收集、整理、存储、检索、更新和销毁等一系列环节，以满足医疗、法律和科研的需求。
内容概述：
1. 病案收集：确保病历信息的完整性和合规性，包括患者的个人信息、病情描述、诊断结果、治疗方案等。
2. 病案整理：对收集的信息进行分类、编码和归档，以便后续查询和分析。
3. 病案存储：制定安全的存储策略，防止病历信息的丢失或损坏，同时遵守相关的隐私法规。
4. 病案检索：建立高效检索系统，快速响应医疗团队、患者或授权第三方的信息需求。
5. 病案更新：随着医疗进程，及时更新病历，保持信息的时效性。
6. 病案销毁：对不再需要的病案，依据法规进行安全销毁，保护患者隐私。
医院病案管理制度3
x人民医院病案管理制度是医院运营中不可或缺的一环，其主要作用在于保障医疗信息的安全、准确和完整。它旨在规范病案的收集、整理、存储、利用和销毁等流程，确保医疗服务的质量，保护患者隐私，同时为医疗科研、教学、管理及法律诉讼提供可靠的数据支持。
内容概述：
x人民医院的病案管理制度涵盖了以下几个核心方面：
1. 病案的建立：详细记录患者的个人信息、疾病诊断、治疗过程、检查结果等，确保病案内容的全面性。
2. 病案的管理：设立专门的'病案管理部门，负责病案的分类、编码、归档、借阅等工作，确保病案有序管理。
3. 信息安全：实施严格的保密措施，保护患者隐私，防止病案信息泄露。
4. 病案的使用：规定病案的合法使用范围，如医疗、教学、科研等，并对病案的借阅、复制进行审批管理。
5. 病案的更新与维护：定期审查病案内容，及时更新信息，确保病案的时效性。
6. 病案的销毁：对于不再需要的病案，制定合理的销毁程序，确保符合法规要求。
医院病案管理制度4
1、在病案管理科主任负责下集中管理全院病案。
2、负责出院病人病案的回收、整理、查核、登记、索引编目、装订以及保管工作，在与病房交接病历时，逐一登记住院号、姓名、出院日期、上交日期，并在每次交接登记处由交接双方签字。
3、切实做好病案储藏室的安全和对病案内容的适当保密工作。
4、住院病案一律由病案科长期统一保管，负责各种资料收集、整理、分类、统计、登记、顺号上架，不得丢失和破损，要保持清洁，妥善保管。并准确及时的`供应医疗、教学、科研所需要的资料，以及接待外来查访和持有批准手续的借阅、抄录病历等。
5、病案科工作人员应认真检查病历质量和内容是否系统、完整，从中提出存在问题，不断提出改进办法。
6、科研分析用的病案，应在病案科内阅毕归档，必须借出时，须经病案管理科批准，办理借阅手续，方可借出，两周内归还。逾期不能归还者，应到病案科续期，但不得超过一个月。
7、院外和本院非医务人员，不得查阅病案，进修医生查阅病案，须经科主任批准，但不得借出病案科。
8、本院医生不允许查阅与本专业无关的病历。特殊原因需要，须经病案管理科签字。
9、任何科室及个人在病案科内讨论、查阅病案必须办理手续。
10、病人及其陪护人员不得翻阅病案。病案在院内各部门间的流动，应由有关工作人员传递，不要让病人或其陪护人员携带。
11、做好病案室的管理工作，保持清洁、整齐、通风、干燥、防止病案霉烂、虫蛀和火灾。
医院病案管理制度5
1. 建立健全规章制度：制定详细的病案管理规程，明确各岗位职责，定期进行内部审核和修订。
2. 提升人员素质：对病案管理人员进行专业培训，提高其业务能力和法律意识。
3. 引入信息技术：利用电子病历系统，提高病案管理效率，确保数据安全。
4. 加强监督与审计：设立专门的'监督机制，定期检查病案管理执行情况，及时发现并解决问题。
5. 合规性审查：定期对照法律法规，确保所有管理活动符合相关规定，避免法律风险。
通过以上方案，我们将构建一个高效、安全、合规的病案管理体系，为医院的运营和发展提供坚实的后盾。
医院病案管理制度6
病案室管理制度是医疗机构中的一项关键管理规范，旨在确保病历资料的安全、准确、完整，以便为医疗服务提供有效支持。其主要内容涵盖以下几个方面：
1. 病案资料的收集、整理与归档
2. 病案资料的使用权限与借阅规定
3. 病案信息的安全与保密措施
4. 病案质量控制与审核流程
5. 员工培训与职责分配
6. 应急处理与灾难恢复计划
内容概述：
1. 收集与整理：明确病案资料的`录入标准，确保信息的准确性，同时规定整理与归档的流程。
2. 权限管理：设定不同角色（如医生、护士、患者家属等）对病案的访问权限，防止未经授权的访问。
3. 安全保障：制定防火、防盗、防潮等物理安全措施，以及数据加密、备份等电子安全策略。
4. 质量控制：设立定期审查机制，检查病案的完整性、合规性，及时纠正错误。
5. 培训与职责：对员工进行病案管理培训，明确各自的工作职责和操作规程。
6. 应急预案：设计应对突发事件的预案，如火灾、系统故障等，保证病案资料的安全。
医院病案管理制度7
医院病案室管理制度是确保医疗信息准确、完整、安全的关键环节，它涵盖了病案的`收集、整理、存储、利用、保护和废弃等多个方面。
内容概述：
1. 病案收集：规定病历资料的完整性和时效性，确保每个患者的信息都能及时、准确地录入。
2. 病案整理：明确病案分类标准，进行标准化编码，便于检索和分析。
3. 病案存储：设定物理存储条件和电子备份策略，确保病案的安全保存。
4. 病案利用：规定授权访问机制，保护患者隐私，同时满足医疗、教学、科研等需求。
5. 病案保护：制定防火、防盗、防损措施，防止病案丢失或损坏。
6. 病案废弃：明确病案的废弃期限和处理流程，符合相关法律法规要求。
医院病案管理制度8
为了建立健全x人民医院的病案管理制度，我们提出以下方案：
1. 建立健全组织架构：设立专职的病案管理科室，配备专业的管理人员，负责病案的日常管理工作。
2. 制定详细的操作规程：明确每个环节的具体操作步骤，确保所有工作人员都能严格执行。
3. 强化培训：定期对医务人员进行病案管理知识的培训，提升他们的.病案管理意识和技能。
4. 技术支持：引入先进的电子病历系统，实现病案的数字化管理，提高效率，降低错误率。
5. 审核机制：设立病案审核流程，对新录入或修改的病案进行审核，保证病案的准确性。
6. 监督与反馈：定期对病案管理进行审计，发现问题及时整改，并根据反馈持续优化制度。
通过上述方案的实施，x人民医院的病案管理制度将更加完善，从而更好地服务于医疗实践，保障患者权益，促进医院的健康发展。
医院病案管理制度9
一、危重患者抢救制度是执行医疗质量和医疗安全的核心制度，危重患者是指具有严重病理生理异常的患者。
二、危备患者的预后较差，危重患者的抢救成功率与患者的基础疾病、器官或系统的功能状况，对治疗的反应等有关；同时，也与抢救是否及时、抢救措施是否得当等有关。
三、对于危重患者，医师应当向其亲属报书面病危通知、告知病情，填写病情告知书，告知书要有患者家属签字。同时，将危重患者的病危通知书报医疗管理部门备案。
四、一级医师（或值班医师）给予危重患者基础处理，同时通知上级医师（二级或三级以上医师）立即到抢救现场，涉及多学科危重患者的抢救，应当通知相关学科的上级医师（二级或三级以上医师）立即到抢救现场。
五、二级或三级以上医师是危重患者抢救的组织者和指挥者，涉及多学科危重患者的'抢救，由医疗管理部门或总值班指挥。特殊情况下，应当请上级医师的专家会诊。
六、应当及时建立监护系统，特别时建立对呼吸、心脏、循环、肾脏以及中枢神经系统等的监护。应当及时了解其它相关脏器的功能情况。
七、应当及时制定危重患者的抢救方案。根据抢救中患者的病情，及时调整抢救方案，尽最大努力改善和（或）维持其它相关脏器的功能。
八、应当做好危重患者抢救工作中的护理工作。加强巡回，严密观察。必要时，给予特级护理。
九、医疗管理部门、护理部或总值班可以根据具体情况从相关科室调整人员、设备、药品以及其它物品支援抢救科室。
十、应当做好危重患者抢救工作中的病历记录工作。特殊情况下，先进行抢救，条件允许时，及早据实补齐抢救记录。
十一、抢救工作结束后，抢救科室应当及时组织病历讨论。讨论会由科主任或三级医师主持，抢救科室的医护人员参加讨论。必要时，邀请相关科室的医务人员参加，特殊情况下，医疗管理部门参加讨论组。将讨论会记录的全部或部分内容整理后另附页抄写，经二级或三级以上医师签字后，归入病历。
医院病案管理制度10
1. 制定详细的操作手册，明确每一步骤的具体要求，减少人为错误。
2. 引入信息化管理系统，提高病案处理效率，同时加强数据安全。
3. 定期组织内部审计，评估制度执行情况，及时调整和完善。
4. 建立反馈机制，鼓励员工提出改进建议，持续优化管理制度。
5. 加强与外部专业机构的合作，引入先进的.管理理念和技术，提升病案管理水平。
病案室管理制度是医疗机构运营的重要组成部分，需要不断更新和完善，以适应医疗环境的变化和患者需求的提升。
医院病案管理制度11
病案管理制度是医疗机构运营中不可或缺的一部分，它涉及到患者信息的管理、保密、存档和利用等多个环节。这一制度旨在确保医疗记录的安全、完整和有效利用，同时遵守相关法律法规，保护患者的隐私权。
内容概述：
1. 病案的收集与录入：规范病历的创建、更新和录入流程，确保信息准确无误。
2. 病案的存储与保护：设定存储标准，采取必要的物理和电子安全措施，防止病案丢失或损坏。
3. 病案的检索与利用：规定病案的查询权限，确保医疗人员能及时获取所需信息。
4. 病案的.借阅与复制：明确借阅流程，防止未经授权的访问和复制。
5. 病案的保留期限：根据法规确定病案的保存年限，适时进行销毁。
6. 病案的电子化管理：推进电子病历系统建设，提高病案管理效率。
7. 员工培训与监督：定期对员工进行病案管理培训，确保制度执行到位。
8. 法规遵从：保持与国家卫生法规和隐私政策的一致性。
医院病案管理制度12
一、实行病案质量院科两级三层管理制：决策层：即院长办公会和医院病案质量管理委员会。控制层：各专业管理委员会和各业务职能部门。执行层：即各科室/病区主任、护士长及科室管理小组。
二、明确院长为医院病案质量管理第一责任人，部门领导、科室主任为本部门和本科室的第一责任人。各级监管组织配备专（兼）职人员，共同参与病案管理督导、检查、评价，负责病案管理工作。
三、质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的病案质量管理方案。病案的书写要按照《病历书写基本规范》及相关规定进行书写。
四、医院要加强对全体人员的`病案质量管理教育，督导检查医院病案质量管理相关制度、措施、目标的落实执行情况，分析医院病案管理工作运行情况及指标控制情况，对存在问题提出持续改进建议。
五、医院业务职能部门（包括医疗、护理、感控、药学、门诊等）根据业务职责范围制定相关质控方案和考评细则。严格落实深入临床一线查房制度，病案质量管理工作应有文字记录，定期逐级上报。
六、严格执行医疗、护理、院感、药事等部门各项核心制度。严格执行各种诊疗指南和技术操作规范。
七、科室质量管理小组负责对病历质量进行全程监控，指定质控医师和质控护士根据病历书写规范中的病历质量评定标准对全部出科病历进行评价，并将评价结果列为各级医务人员的业务考核内容，作为晋级、竞聘考核的必备项目。
八、病案质量监管应坚持运用PDCA工作方法和追踪检查法等科学管理工具开展工作，推进医疗质量、医疗服务、医疗安全的持续改进和提升。
九、各职能部门的病历检查结果作为科室管理质量的考核内容按照综合考核标准扣分，向全院通报，并作为年终考核的必备项目。质量检查结果与评优、奖惩及职称评聘相结合，并纳入科室评审。
十、通过督导、检查、分析、总结、反馈、通报、处理、整改，达到持续改进的目的。
医院病案管理制度13
随着院前急救业务量的不断攀升，急救业务的不断拓宽，急救设备配置的不断完善，中心对院前急救病人的抢救能力在不断提高。但鉴于院前急救中危重病者病情凶险、且变化快，数分钟内即可危及生命，有的危重病人在家属发现时或急救人员抵达现场时已经死亡，有的病人虽经急救人员全力抢救终因病情危急，在抢救现场和转送途中死亡。为了防范院前急救纠纷，提高对危重病人的抢救水平，并对院前急救现场及转送途中死亡病人的死因进行分析，故中心要求对现场急救及转送途中死亡的病例实行死亡病例报告制度及死亡病案讨论制度。具体要求如下：
一、死亡病历报告制度
1、报告时间：急救队员现场对死亡病例处理完毕后应立即向中心调度室报告情况以便掌握统计。对现场危重病在急救及转送途中死亡者，白班出诊人员应在当班时间汇报中心领导，夜班出诊人员应于次日9时之前汇报中心领导，周末及节假日于随后第一个工作日9时之前汇报中心领导（特殊情况应立即报告）。对于到达现场时病人已经死亡，家属提出异议的.，应按上述规定时间报告中心领导，便于及时处理。
2、报告内容：包括姓名、性别、年龄、家庭地址、联系电话及对病人死亡原因的初步诊断和抢救过程概况。
3、报告部门：急救中心是实行死亡病人报告制度的职能科室，急救队员应按要求将死亡病人情况报告中心当班负责人或中心领导。
4、病历要求：经抢救的死亡病例，必须详细填写，应真实记录抢救过程及环节，完善病历资料及死亡登记，并现场告知家属开具死亡诊断证明所需的资料。
5、对于非常死亡人员应立即向公安机关报告，并保护好现场。
二、死亡病例讨论制度
1、凡在现场抢救或转送途中死亡的病例即为死亡病例。
2、病历要求：按照病历书写要求，详细书写、真实记录，认真完成每一死亡病例的病案，为病案讨论提供确凿依据。
3、对于死亡病例应认真组织进行病案讨论，病案讨论程序和资料按规定执行。病案讨论准备及程序：
（1）应由急救科专人负责组织并在当月进行，由急救科确定讨论病案及参加人员、时间、地点；确定主持人；确定记录员。
（2）向参加病案讨论的相关人员提供死亡病案资料。由相关急救人员收集有关资料，提供病案讨论依据。
（3）参加讨论人员熟悉病案，查找资料，做好讨论准备
4、应详细记录病例讨论内容，汇总归纳，认真总结经验教训。
附：
（一）开具死亡证明
1、填写死亡证明书必须严肃认真，用黑色或兰黑墨水填写，字迹清楚，填写准确，不得涂改，若写错时，要写“作废”（亲笔签名）后另开一张，有加盖急救中心公章的死亡证明书方可有效。
2、死亡证明书由负责救治的医师填写，中心领导审批，不得由其他医师任意填写，因家属丢失证明，急救中心不再补开。
3、凡可疑为非正常死亡者，需经110人员判定后（开具证明或介绍信）方可开具死亡证明书。
4、死者必须有户口本或身份证作为依据才能填写死亡证明书，否则不能开具。开具医生认真填写院前死亡病历登记表，将死者及委托人的证件复印件存档。
5、死亡证明书必须按规定填写。死亡原因用医学专业术语，命名尽量完整，不准使用外文或外文缩写。车到人已死亡未进行任何抢救者，不开具死亡诊断证明，应由公安机关、当地政府或居委会开具。
6、遇到外籍和港澳台死亡者，开具死亡证明的手续与国内人士基本相同，但必须具有法定证明护照或港澳通行证并均要有“110”警员到场或出示证明。
7、外来流动人口要做单独统计，提供流动人口暂住证（公安机关证明）及身份证。
（二）心肺复苏
1、在院前急救中，急救人员到达发病现场后，经临床诊断已确诊死亡的病人，应根据病情及年龄告知家属并征得同意立即进行心肺复苏，时间不得少于15分钟。经心电图检查确诊死亡应向家属告知临床死亡。
2、在抢救和转送过程中呼吸心跳骤停的病人必须立即进行心肺复苏，时间不得少于30分钟。
3、在进行徒手心肺复苏时应立即进行药物复苏。
4、详细记录徒手心肺复苏和药物复苏的时间。
5、复苏成功或临床死亡均应做心电图以作为评价依据。
医院病案管理制度14
1. 制定详细的.操作手册：涵盖每个环节的具体操作步骤和注意事项，使病案管理有章可循。
2. 引入电子病历系统：提升病案管理效率，降低人为错误，同时增强数据安全性。
3. 加强人员培训：定期举办病案管理培训，提高员工的专业素质和法律意识。
4. 建立评估机制：通过定期评估病案管理效果，发现问题及时改进。
5. 合理分配资源：确保病案室的硬件设施、人力资源与工作量相匹配，以维持高效运作。
在实施过程中，应结合实际情况灵活调整制度，不断优化病案管理，使之更好地服务于医疗工作，同时保障患者权益。
医院病案管理制度15
1. 建立标准化流程：制定统一的病历填写、审核和归档标准，确保每个环节的规范性。
2. 提升信息化水平：投资于电子病历系统，实现病历的电子化存储和检索。
3. 培训与教育：定期对医护人员进行病案管理培训，增强其法规意识和操作技能。
4. 监督与审计：设立专门的病案管理部门，定期进行内部审计，确保制度执行。
5. 制定应急预案：针对病历丢失、损坏等情况，提前制定应对措施，降低影响。
6. 定期评估与改进：根据实际运行情况，定期评估病案管理制度的`有效性，并进行必要的调整优化。
通过上述方案，我们将构建一个高效、安全、合规的病案管理体系，为医疗机构的运营提供有力支持。
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