- 相关推荐
急诊科制度
在生活中，人们运用到制度的场合不断增多，制度是指要求大家共同遵守的办事规程或行动准则。想必许多人都在为如何制定制度而烦恼吧，下面是小编帮大家整理的急诊科制度，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
急诊科制度1
一、目的
使科室的设施齐全，管理制度完善，责任到人，使之随时处于完好、备用状态，提高工作效率和医疗服务质量。
二、适用范围急诊科室。
三、职责
（一）病区设施配置不完善的，科主任或护士长应及时向院领导及设备科报告申请。
（二）病区的设施管理责任到人，并有定期检查、登记、签名。
（三）护士长每周进行一次设施、器械的检查，护士每班当面清点交接，发现问题及时请维修工修理，发现遗失，当班护士应立即向科主任、护士长汇报，然后向院领导汇报。
（四）对陈旧、磨损的设施使用不便，必须报废的，科主任或护士长应向设备科申请报废、更新。
四、工作程序
（一）病区设施策划及配置，按国家规定的病区设施要求配置病区所需设施及器材。
（二）科主任、护士长负责收集设施及器材使用信息，如需要增加的设施、器材，填写购买申请单，送医院领导审批。
（三）护士长负责对购买的`设施及器材进行建账管理，并按病区及编号标识在醒目的位置。
（四）护士长建立仪器使用登记本，当班人员负责使用后的清洁及维护，使该仪器处于备用状态。
（五）使用当中发现故障，及时汇报护士长或科主任，同时汇报器械维修工及设备科。
（六）每种器械、设施定人、定期、定地点、定数量管理，保证各种仪器、材料性能良好。
（七）一切抢救器械、物品使用后，要及时归还原处，清理补充，并保持清洁、整齐。
（八）病区的急救设施不准挪用、外借，非急救设施原则上也不准挪用，若其他科室要作短暂的借用，也要有登记，杜绝以私人的名义借用。
（九）护士长每周全面检查一次科室所有设施、器械，对贵重仪器使用后应有记载。
急诊科制度2
一、门诊首诊负责制
对非本科室范畴疾病患者和边缘性疾病患者，首诊医师均不得拒诊。对非本科疾病患者，应详细询问病史，进行必要的体格检查，认真书写门诊病历，并耐心向患者介绍其病种及应去就诊科室。对边缘性疾病患者，首诊医师应负责诊疗。必要时，可请有关科室会诊。严禁相互推诿。
二、急诊首诊负责制
（一）一般急诊患者，参照门诊首诊负责制执行，由急诊室护士通知有关科室值班医师。
（二）重危患者如非本科室范畴，首诊医师应首先对患者进行一般抢救，并马上通知有关科室值班医师，在接诊医师到来后，向其介绍病情及抢救措施后方可离开。如提前离开，在此期间发生问题，由首诊医师负责。
（三）如遇复杂病例，需两科或更多科室协同抢救时，首诊医师应首先进行必要的抢救，并通知医务科或总值班人员，以便立即调集各有关科室值班医师、护士等有关人员。当调集人员到达后，以其中职称最高者负责组织抢救。
急诊就诊制度
一、由接诊护士询问病情确定就诊科目后，办理挂号，并通知有关科急诊值班医生。病情复杂难以立即确定科别者，由首诊科负责处理。
二、接诊医生检诊后，记录检查结果及处理意见。
三、传染病患者应到隔离室就诊。
四、对重病及病危患者应即刻通知值班医生作紧急处理，然后办挂号手续。须有专人陪伴，随时观察病情变化。
五、接诊护士测体温，必要时测呼吸、脉搏和血压（重危患者必须测血压），一般患者用腋表，小儿、昏迷、精神失常、惊厥患者用肛表。
六、需要抢救的危重病者，在值班医生到达前，护士可酌情先予急救处理，如止血、给氧、人工呼吸、胸外按压、吸痰等，亦可请其他值班医生进行初步急救，被邀请医生不得拒绝。
七、紫绀及呼吸困难者吸氧。体温超过39℃可予冰袋或冰敷常温。呼吸心跳停止者即行胸外心脏按压、心内注射及气管内插管给氧、静脉输液等。
八、需要X光等检查的患者，就病情需要，须有工作人员或陪伴人员陪送，或通知有关科室到急诊科检查。
九、病情需要时，可邀请其他科值班医生会诊。遇有就诊者过多或疑。难病例，应及时请上级医生协助。遇有大批急诊或病情复杂，需要多方面合作抢救的患者，应通知急诊科主任、医务科科长及院长。所有会诊及一切处理经过，应记入病案。
十、病情需要时，可转入急诊观察室观察。
十一、多部位伤的患者或多种（两种以上）疾病共存的`患者就诊时，应由病情最危重的科室首先负责诊治，其他科室密切配合。
十二、有急症需手术者，按医嘱作术前准备，并通知手术室，如须住院，由陪送人或护士代办住院手续。
十三、重危病者入院时，由护士亲自护送，并对病区护士作好交班。
十四、急症由于交通事故、服毒、自杀等涉及公安、司法者，应立即通知有关单位。
十五、护士应记录患者到达时刻、医生到达时刻及患者送入病区时刻。
急诊科制度3
一、在实施标准预防的基础上，根据门诊病人就医特点以及疾病不同的传播途径采取相应的消毒隔离措施。
二、严格预检、分诊制度，发现传病人或疑似传染病患者到指定隔离室诊治，并做好必要的隔离和消毒
三、接触每一例患者前后应洗手或进行手消毒，所有诊室必须设置流动水、洗手液、速干手消毒液，干手纸巾，严格手套使用指征，禁止戴手套使用手消毒液。
四、各诊室应定时通风，每日诊疗结束后进行空气消毒，做好消毒记录。
五、诊疗桌，诊疗椅、诊疗床等每天清洁，物体表面如电脑键盘、鼠标等应每日清洁，必要时用50gL含氯消毒剂擦拭。
六、当地面受到患者血液、体液等明显污染或其他可疑污染时，对于含少量血体液（＜10n1）等物质溅污，可先用吸湿材料将其清除，如污渍已干涸，可使用500mg／L含氯消毒液擦去，然后使用含消毒液的抹布擦拭污染表面，作用30min。对于被血体液（＞10m1）
等污染的物体表面，用含有效氯20xx－5000g/L消毒液的抹布覆盖污染物上吸附清除后用200mg/L含消毒液漫泡的`抹布以污染表面为中心，由外向内擦拭物体表面，作用30min。消毒过程有记录。
七、一般诊疗用品如血压计、听诊器应保持清洁，每日使用后用75％乙醇或500mg／L有效氯溶液消毒，血压计袖带每周清洗消毒一次，被血液、体液污染后，应立即清洁消毒晾干备用
八、所有急救器村必须在消毒有效期内使用，做到一人一用一消毒或灭菌，并且清洁保存。消毒用含氯消毒液现配现用，每日监测，在规定时间内使用。注射用小包装皮肤消毒液使用时间不超过7天。九、诊疗过程中产生的医疗废物置双层黄色型料袋中，进行有效封口后由专人密闭运送。严格做好医疗废物的分类收集。密闭转运、无害化处理和交接、登记等工作。
急诊科制度4
感染管理是医院工作中重要的一环，且多体现在护理工作中，必须把好这一关，因此我们安排了这项培训内容。
一、无菌技术操作制度
1、环境清洁：进行无菌操作前30分，停止清扫地面，避免不必要的人流走动，防止尘埃飞扬，治疗室每日2次紫外线消毒。
2、衣帽整洁：帽子应遮住全部头发，口罩须遮住口、鼻、洗手，必要时带无菌手套。
3、有效日期：无菌包在未污染的情况下可保存7日，过期或包布受潮湿、应重新灭菌，无菌包外应注明消毒日期。
4、保持无菌：无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包内或无菌容器内，从无菌容器内取出的物品虽未使用，也不可再放回无菌容器内，无菌物品须放在固定的地方，与非无菌物品分别放置，并按失效日期的顺序排列。
5、取用物品：取用无菌物时，应面向无菌区，须用无菌钳，手臂保持在腰部水平以上，注意不可跨越无菌区域。
6、无菌操作：进行无菌操作时，不可面对无菌区域谈笑、咳嗽、打喷嚏，用物疑有污染或以被污染，应更换或重新灭菌。
7、一物一人：一套无菌物品，只能供一位病员使用，以免发生交叉感染。
二、紫外线灯安全使用制度
1、在使用过程中，应保持紫外线灯表面的清洁，每周用酒精纱布进行擦拭，若发现灯管表面有灰尘、应随时擦拭。
2、用紫外线消毒物品表面时，应使照射表面受到紫外线的直接照射，且应达到足够的照射剂量。
3、用紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥、减少尘埃和水雾，温度低于20度或高于40度，相对湿度大于60％时应适当延长照射时间。
4、不得使紫外线光源照射到人，以免引起损伤……
5、紫外线灯管的照射强度不得低于l00uw／cm2，使用时灯管不得低于70uw／cm2，低于70uw／cm2立即更换。
三、消毒药剂使用制度
1、化学消毒药剂的应用原则应坚持合理、少用的原则对医院所用的医疗器材及用品，能采用物理方法的(如压力、干热消毒灭菌)不用化学消毒剂。
2、凡一次性使用物品、不允许使用化学消毒剂浸泡后反复使用，医院内常规清洁扫除，无需使用化学消毒剂。
3、使用时应按产品说明配成适当的浓度，并准确掌握使用时间。
4、要熟悉化学消毒剂的毒副作用，使用具有腐蚀刺激的化学消毒剂应避免直接接触和吸人，必要时采取带手套等防护措施。四、一次性使用医疗卫生用品及用后处理制度
1、使用制度
A、使用前检查包装有无破损失效，穿刺针有无锈斑和污渍、衔接部有无漏气，检查产品包装的`标识、消毒日期和有效期(常见问题小包装无标识)B、发生感染或其他异常情况时，留取样本送检，详细记录，报告相关部门……，C、医院发现不合格产品或质量可疑产品时，立即停止使用，逐层上报至当地药品监督管理部门，不得自行作退、换袋处理。
2、用后处理制度
A、首先进行初步浸泡消毒，浸泡时输液器剪断，注射器空筒与活塞部分分开浸泡，针头单独浸泡，浸泡的部分要完全浸没于消毒液中。
B、然后由供应室按数目收集，双方核对无误并签名，供应室进行毁型处理。C、严禁重复使用。
五、几点需注意的问题
1、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器及管道等器材必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存，湿化液应用无菌水。
2、急诊抢救车、平车、轮椅、检查床等应每日定时消毒，被血液、体液污染时应及时消毒处理。
3、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后立即消毒处理。
4、治疗室、配餐室、病室、厕所应分别设置专用拖布，标识明确，分开清洗，悬挂凉干、定期消毒。
5、戊二醛每周更换一次，戊二醛灭菌浓度为2％，加盖浸泡时间为10小时，一般细菌繁殖体消毒浸泡10分钟，肝炎病毒浸泡30分钟，无菌操作取出用无菌水冲洗干净，并无菌擦干后使用。
6、垃圾置塑料袋内封闭运送，医用垃圾与生活垃圾应分开装运，黄色袋装医用垃圾，黑色袋装生活垃圾，红色袋装放射垃圾。
7、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间、超过2小时后不得使用。启封抽吸的各种溶液超过24小时不得使用。
8、常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌，灭菌物品(纱布、棉球)一经打开，使用时间不超过24小时，提倡使用小包装。
9、内窥镜及附件用后立即去污染、清洁、沥干水分后消毒，内窥镜的消毒须使用高效消毒剂如戊二醛浸30分钟。
10、压力蒸气灭菌不能用于凡士林等油类和粉剂的灭菌。
急诊科制度5
（一）急诊预检分诊工作管理制度
1．预检分诊应由具有护士资格证书和急诊临床工作经验的护师及以上担任，文明用语，礼貌待人。维持良好的就诊环境，使工作秩序化、规范化、减少医疗隐患和纠纷，严防交叉感染。
2．分诊时询问耐心、观察仔细，做到一问、二看、三检查、四分诊。分诊准确、迅速。
3．努力钻研业务技术，不断提高预检分诊质量，防止误检、漏检，严防差错事故。
4.合理安排就诊次序，分清轻重缓急，对危重患儿先抢救后挂号。
5．遇到下列情况应及时报告护士长、有关职能科室，夜间报总值班。
（1）遇到批量伤员、中毒患儿或怀疑有突发公共卫生事件发生时；
（2）高干、英雄模范、知名人士、特殊伤患儿（公安人员因工伤、市民见义勇为等）来诊时；
（3）涉及刑事法律问题时；
（4）遇到外籍、港澳伤病员等涉外事项时。
6．在分级检诊中遇有困难时，应向护士长或有关医生汇报，共同协商解决，以提高预检质量。
（二）急诊科护理工作管理制度
1．急诊室护理人员必须严肃劳动纪律，坚守岗位。严格遵守医院及急诊科各项管理制度。
2．不断强化业务技能，加强自身应急解决突发问题的能力和沟通技巧。认真落实急诊护理工作流程、熟悉常见疾病急救护理常规、掌握急症患儿的抢救基本技术及各种抢救仪器和药品使用，并按时完成相应的准入、晋级及常规的专科业务培训与考核。
3．急诊护士听到救护车铃声应主动迎接。接到输液室呼救，立即通知距离最近的医生。
4．危重患儿入院、检查时应提前与相关部门联系，并准备应急抢救措施和物品，有护理人员亲自护送，与病区医护人员做好交接班并填写转运单及签名。夜间住院患儿，电话通知病区护士。送转患儿禁爬楼梯，电话通知急救电梯等候，以免发生意外。
5．对传染病患儿或疑似传染病患儿，根据传染病种执行相应的传染病急救护理常规、落实传染病上报流程，做好终末消毒处理及记录。
6．遇有突发事件或涉及法律纠纷的患儿，在积极抢救的同时应报告总值班、报保卫处、急诊科护士长、科主任和有关部门。
7．妥善处理情绪不稳定或在其他科室已产生纠纷的患儿，热情、耐心，避免矛盾转移，并且尽早妥善告知其下一步去向。纠纷处理本及时登记并请相关科室、经手人签名。
8．对弃婴患儿落实弃婴处理流程。
（三）急诊抢救工作制度
1．抢救室是对急危重患儿实施抢救的场所，其他任何情况不得占用，抢救室内的.仪器、器械等一律不得外借。
2．参加抢救的人员，必须分秒必争，分工协作，按岗定位，熟练掌握抢救仪器、器械的使用，遵照各种疾病的抢救常规程序进行操作。
3．抢救室内的仪器、器械、物品应做到“四防、五定、一及时”；标识具体、醒目，准备齐全，班班交接记录，做到账物相符，保证有效期内使用，完好率100%。
4．严格落实危重患儿抢救制度，在抢救过程中严密观察病情，正确迅速执行抢救医嘱，及时完善抢救记录。
5．严格落实口头医嘱执行制度，执行后据实补记药品剂量，给药方法及执行时间，并保留所用药物的安瓿，双人核对后方弃去。因抢救未能及时记录者于抢救结束6小时内补记。抢救病历应由相关医护人员根据实际情况填写完整并妥善保管。
6．严格执行交接班制度，交清患儿的病情、治疗、护理及抢救用物，做好环节质量管理。抢救结束后及时清理,消毒,补充抢救用物，使之保持备用状态。
7．畅通绿色通道：对“急救绿色通道”急、危重患儿一律实行优先救治、优先住院，再补办医疗相关的手续的原则，保证抢救工作及时、准确、有效，尊重家长的知情权，做好沟通。
（四）急诊留观护理工作制度
1．对不符合住院条件，但根据病情尚需观察；或需入院诊治而病区暂无床位收治的患儿，可在急诊科观察室留观治疗。留观时间原则上不超过72小时。
2．接诊留观患儿后，根据医生开出的相应医嘱和病种安排床位，指导家长办理相关手续，落实留观护理流程；做好陪人及环境的管理，告知不得随便离开留观病房。
3．及时完成各项治疗、护理。按时巡视患儿，发现病情变化，应立即报告当班医生及主班护士并做好记录。对留观患儿做好床边交接，保证护理安全。
4．严格执行留观患儿病历书写制度，记录要全面、详细、认真。
5．对留观离室患儿应向家长交代下一步的去向，需住院的患儿应由专人护送至指定病区，并与病区护士做好交接签名。
6．留观时间超过72小时应及时向医务科汇报，妥善处理。
（五）急诊科物品管理制度
1、急诊科物品由专人负责管理，账物相符；物品管理做到“四防、五定、一及时”；标识具体、醒目，每周一大消毒，做好登记，每周核对清点，双人签名，每月进行一次总核对，双人签名，护士长每月检查一次。
2、物品准备齐全，班班交接，保证有效期内使用，完好率100%。
3、急诊科一切物品特别是急救器材、药品一律不得外借。医院如有特殊情况需外借，应在仪器管理本上做好记录，注明仪器借出时间、借出科室及仪器情况，并由经手人双签名。
4、急诊设备不足时，请行政值班帮助协调借用，填写借用物品单一式两份，下联给所借科室，上联用于交接班。
5、物品、器械、仪器用后应做好相关使用记录的登记，及时清理、消毒、补充、保证完好备用。
6、交班人员应熟悉接班表内各种物品内容，各室物品班班交接，接班后及时签字。物品丢失，责任护士按医院相关规定赔偿。
（六）急诊科护士管理制度
1．急诊护士应体态端正、仪表大方，站立挺拔、行走快捷、声音洪亮、语言文明、表达清楚，主动问询，优质服务。统一着装，佩戴胸牌，首饰不外露、不涂指甲油。出入食堂或离院时禁止穿工作服，上下班（尤其是夜班）途中注意安全。
2．在护士站禁止做与工作无关的事情；工作区域禁放私人物品。上班时间在工作场所手机调成振动，工作人员间称呼规范。
3．根据每月计划和护理部会议安排表自觉主动参加各种会议及学习培训，做好相关笔记，时间安排如有改动，另行通知。
4．熟练掌握急诊科管理文件夹的内容，随时登陆论文网站、考题网站自主学习。主动复习及练习科内月培训理论、操作内容。
5．科务会在月末召开，全体参与，各自打扫包干区卫生、进行科室事务总结、理论月考、带教讲课、操作比赛。
6．提前做好工作计划，人性化排班。临时需请假者请进行调班，要求同等级调换，且经过护士长批准，一切以保证工作安全为重。
7．按时到岗，不脱岗，特殊情况需向护士长请假并说明原因，以便护士长做临时的工作安排，无故迟到按科室规定进行处罚。
8．统一管理护士工作服。凡出科人员3天内要将工作服、钥匙（值班室、柜子）上交。
9．科室处于忙季时，齐心协力渡难关。
急诊科制度6
一、病室应设置毒麻药品专橱、专屉加锁进行管理并指定专人负责，按需要固定基数，动用后打印二联单，由医师开出处方，向药房领回。
二、领用时应有专用领药登记和专用处方，禁止用批条领取，交接班应认真按数清点。
三、定时清点并检查药品质量，如发现有沉淀、变色、过期等现象，不得使用，所有安瓿药必须有原装盒保存。
四、毒麻药品除设有交接班本外，还须有使用登记本，用后登记并保留安瓿备查，如有剩余药液，须经第二人核实后方可丢弃。
五、调配毒麻药品时，剂量要准确，尽量做到相互核对，禁止估量配药。
六、用毒麻药品时应单独处方开写，并用药品全称，一律不得缩写，一次处方总量不得超过一日极量，其一次量不得超过常用剂量，超量使用时，必须由处方医师另外签字，以示负责。
七、此类药品无瓶签或瓶签模糊不清发生怀疑时，需进行分析鉴定，无误后才能使用，数量少不值得分析时，按规定报废销毁。
八、此药品处方每日应分类编号，每月合订一本，单独保存3年备查。
九、负责毒麻药品的保管人员，调动时需办理交接手续方可调离，若有数量差错，必须认真查清，根据情况给予妥善处理。
急诊科制度7
1、急诊科护士实行24小时值班制，负责接待就诊急诊患者的接诊、分诊工作。
2、向患者及陪同人员发放“患者须知"，介绍环境，交代注意事项及就诊程序。
3、接诊护士应根据急诊工作程序及按急诊患者病情轻、重、缓、急分别处理，尽快安排患者就诊。
4、认真执行各项规章制度和护理技术操作常规，严防差错事故发生，各项治疗护理在病历、治疗单上做相应的记录。
5、经常巡视观察患者，加强护患沟通，使患者配合治疗和护理工作。
6。对病情较轻的患者，接诊护士应做相应的初步处理，7、对接受治疗的患者按医嘱及时正确进行各种治疗。
8、接到危重患者直接送入抢救室，通知相关医生抢救，准备各种抢救仪器并参加抢救工作。需急救手术的.患者应立即送往手术室，争取抢救时间，在护送途中做好相应救治工作。
9、遇有不明身份患者，在做好接诊救治工作的同时，护士应询问患者姓名、电话，根据患者提供的信息，联系其家人或朋友。
10、对神志不清且无人照看者，在做好救治工作的同时，通知保卫部门、接诊护士、医生和保卫人员共同检查、清点患者的物品，登记、签名后暂时保管。根据患者随身物品所提供的信息，设法通知其家人或朋友。
11、重大抢救事件，涉及法律或重大纠纷，急诊科主任、护士长应及时处理和上报有关部门。
急诊科制度8
一、目的
院前急救设备齐备，人员装备办理，利于院前急救患者的救治，进步医疗效劳量量。
二、适用范围
急诊科一般情况下的院前急救过程控制(不包括灾害事故急救)。
三、职责
(一).由科主任、企业管理长负责督促配置救护车上院前急救所需的设施及药品。
(二).由医务科、护理部和科主任、企业管理长负责配置救护工作所需的医生、企业管理、司机。
(三).由企业管理长、护理责任企业管理认真做好院前急救的准备工作，急救箱及经常使用急救器材残缺率必须保证到达100%，并常常保持救护车厢内的卫生。
(四).由出诊医护职员实行院前抢救工作，并做好记实。
(五).救护车司秘密熟习本区交通情况，保持车况优良，做好车辆的维护、调养和年审。
四、工作顺序：
(一).救护车设施谋划及配置：
按《基本医疗管理制度》的救护车设施要求配置所需设施及通信器材，由科主任、企业管理长负责申请、领用。
(二).值班人员定时企业管理，认识领会上一班的救护情况，据守岗位，认真作好院前急救的准备工作。
(三).值班人员接到呼救电话后，详细记录时间、地点、求救大致缘由，并立即通知出诊医生、企业管理和司机(必要时派出护工)在5分钟内出诊，
不得谢尽出车。有关救护车的工作程序详见《救护车的管理制度》。
4.院前急救内容：
出诊医生到达急救现场时，对患者应有高度负责精神，应立即检查患者，举措迅速，处理武断，根据病情面况可就地抢救，待病情稳固后再送回医院进一步抢救，转送过程应密切观察生命体征变化。如有3个以上的重伤者，应迅速报告科主任是否删援。
1、现场急救：目的在于拯救和维持根本生命，加轻途中疾苦和并发症，夸大对症治疗。
①保持呼吸系统功效(包孕吸氧、吸除痰及排泄物，呼吸镇静剂，心对口野生呼吸，气管插管人工吸吸等)。
②维持轮回系统功能(包括胸外心脏按压、心电监护、除颤、体外起搏器的.使用，有生命伤害的心率企业管理的药物治疗等)。
③维持中枢神经系统功能(急性脑血管病的处理，预防治疗脑水肿、降低颅内压治疗、节制癫痫等)。
④急性中毒、意外事故处理。
⑤脑、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外伤的止血、包扎、固定、搬运。
⑥止痛、止吐、止喘、止血等对症处理。
2、途中救护：
①合理转运分流患者，但对转运伤病员要求快速安全。
②为避免忽然刹车时造成车内伤病员和医护人员受伤，患者的担架应该很好固定，医护人员和陪护人员应当使用安全带或抓牢扶手，患者在车内应根据病情采纳座位、平卧位或头低足高位。
③四肢骨折的患者，给予外固定防止平稳；脊柱骨折的患者卧硬板，以防止脊髓毁伤；苏醒呕吐病人，将头侧向一边，避免呕吐时窒息；疑有颈椎骨折的病人，以颈领固定之，避免加重或造成高位截瘫。
3、出诊医生到达急救现场后，如患者已殒命，应具体询问患者家眷或在场人员，理解病发情况及既往病史，做好记录，并明白通知其眷属或在场人员。死亡缘故原由证实由企业管理门出具。
4、医护人员实施院前急救时要遵从急救指挥中心、企业管理、公安人员的调度安排，珍爱有执法纠纷的现场。
5、出诊医护人员详细填写院前急救病历及已完成急救处理的措施，送转医院急诊室后作详细交接，完成院前急救任务后向急救指挥中心报告，返回后及时检查、补充抢救药物和更换物品等工作。
急诊科制度9
一、“绿色通道”为救治急诊患者的应急程序，保障急诊患者的全程尽快顺利抢救。
二、“绿色通道”由我院急诊抢救领导小组负责领导工作，分管院长担任领导小组组长，急诊科负责具体工作。
三、实行24小时全天候应诊制，急诊患者即到即诊的'无障碍接诊制、首问负责制和首诊负责制。
四、“绿色通道”要求急诊科值班医护人员必须严格遵守规章制度，严禁脱岗离岗。急救设备定期检查。
五、对急诊患者的预诊、诊断、治疗、技术操作和抢救做到救治质量零缺陷。
六、危重病人一律做到先接诊、先抢救、先入院、后办手续的三先一后的原则。
七、危、急、重症患者，行动不便的要安排医护人员负责帮助引导其就诊、检查、取药、治疗及住院。
急诊科制度10
急诊科工作制度
1、急诊科由科主任和护士长负责急诊科的日常工作。各科参加急诊工作的医务人员服从医务科和急诊科领导和指导。
2、医务人员必须坚守工作岗位，不得脱岗、审岗、迟到、早退。遇特殊情况医院传呼时，休假的医务人员也应及时到位，参加抢救工作。
3、认真填写急诊日志和门诊病历。对抢救及留观病人应严密观察病情，记录要及时详细，处置要正确。危重病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。
4、严格执行急诊首诊负责制、值班及交接班制度、会诊制度、疑难危重及死亡病例讨论制度、留观病历书写制度、急诊科病人入院护送制度和各种危重病人抢救流程等相关制度，确保绿色通道畅通。
5、抢救器械、药品齐全完备，随时处于应急状态。并做到定人保管、定位放置、定量贮存。值班人员必须熟悉各种器械、仪器性能及使用方法。一切抢救物品不得外借。
6、保持急诊手术室清洁，严格执行无菌技术。急诊手术室所有敷料、针筒及器械均应灭菌消毒。随时处于应急状态。
7、加强观察病人的管理、观察病人留观时间一般不超过3天。留观中发现可疑传染病，须做好床边隔离，并严格执行疫情报告制度。对疑难病员，应及时请上级医师会诊或多科会诊。
8、急诊检验、影像等检查要做到迅速、及时、准确。
9、工作中做到礼貌待人、态度和蔼、耐心解答、简化流程、尽心尽责地为群众服务。
10、保持环境清洁、室内安静、秩序良好。做好健康教育、计划生育、科普知识的宣传工作。
11、加强安全管理。遇重大问题：如重大伤亡事件、集体中毒、甲类传染病、重大事故纠纷等即时向有关领导、部门报告。
急危重病人救治绿色通道制度
一、开设绿色通道的目的
为认真贯彻执行重要思想，把人民群众的利益放在首位，保障急危重病人得到有效救治，提高危重病人抢救成功率，最终达到提高人民健康水平的目的。
二、医院绿色通道的范围
1、心肺骤停
2、直接危急生命的各科急危重疾病（如各种原因引起的休克、昏迷、严重中毒、严重复合伤、大出血、严重心肺功能衰竭等）。
3、110、120、122所送病情较严重病员，无家属陪护者。
三、医院绿色通道的措施
符合医院绿色通道范围病员来院接诊后，应采取下述措施：
1、接诊后即开通静脉通道及监测生命体征。
2、及时传呼相关临床、医技科室医生。
3、对危重病员由医生或护理人员陪同边抢救、边检查。并在处方、检验、用血及辅助检查申请单上加盖绿色通道章，优先付款，优先检查和治疗。
4、及时请上级医生及多科会诊，必要时通知总值班及医院急诊抢救小组。需住院或手术病员，及时与相关科室联系并由医生或护理人员送达。
急诊科首诊负责制
1、急诊首诊接诊医师，必须负责病人抢救工作。
2、被邀会诊或其他科转来的急诊、危重病人，被邀人员应在5分钟内接诊，积极参于病人的救治工作
3、首次接诊医师遇疑难、危重病人，在积极救治的同时，及时请求上级医师或相关科室或医院抢救小组参加救治。
4、严禁院内各科室、各专业间相互推诿、扯皮而延误抢救时机。因此造成纠纷者，当事人按医院有关规定处理。
急诊科值班、交接班工作制度
1、值班医师必须准时接班，和交班医师及其它医师认真做好病人的交接班工作，对于危重病人需在床边进行，并做好每日交接班记录。
2、对于重危病人，交接班医师必须及时完成书面交接班的记录，做到每班职责分明，有据可查。
3、接班医师需检查科内各项抢救器械及通讯工具工作状况，以免出现故障，影响抢救。
4、值班医师接班后须全面巡视病房，了解病人的`病情，尤其对危重病人更应做到心中有数。
5、值班医师对病人的病情变化及处理经过及时作书面记录，并根据病情需要，可通过医务科、总值班、科主任组织非值班本科或相关专科医师协同抢救。
6、对于其它科室的会诊要求，必须及时会诊，并有相应记录。
7、各科值班医师不得擅自离岗，必须离开时须告知去向，保持通讯通畅，接到呼叫后5分钟内到岗。
8、值班员在值班期间禁止干与医疗业务无关的私活。
9、各科轮转由科主任确定，在轮换前一工作日完成交接班工作，对于危重、疑难病人应在床边进行。
急诊科疑难死亡病例讨论制度
1、急诊科每月至少进行一次重危、疑难、死亡病例讨论，认真做好记录，交医务科备案。
2、遇危重及三次诊治不能确诊的病例或死亡病例，应随时会诊，及时讨论，以便总结经验，提高对重危、疑难等病例的诊断正确率和抢救成功率。
3、讨论由急诊科各相关人员参加，不得无故缺席。
4、重点对病因、病理、病情、诊断、鉴别诊断及救治要点及各科协调配合等进行讨论评价，特别对不足之处应及时整改。
5、必要时应随时邀请相关科室人员参加抢救和讨论，被邀请科室不得无故推诿。
6、讨论时注重新技术、新方法在急诊、重危、疑难病例诊断和治疗中的应用，并及时总结经验、推广应用。
急诊会诊制度
1、如遇需其他科室处理的重危病人，首诊科室人员不得推诿，应争分夺秒采取最基本的抢救措施，然后告知相应科室参与处理，并作口头交接班。
2、紧急情况下，经治人员或科室先电话告知要求急会诊，被邀科室人员须于5分钟内到达邀请科室。特别是遇到涉及多科的危重病人和大批病人的抢救，需及时请多科急会诊，要求尽早赶到配合抢救，待病情有所缓解或事后再补写会诊单及应邀科室的处理意见。会诊”字样，并由观察室值班护士与会诊科室电话联系，接受会诊科室不得推诿，并及时前来会诊。超过24小时的留观病人需会诊时，除应书写留观病历，还应填写急会诊单，由观察室值班护士与会诊科室电话联系，被邀请科室尽快确定会诊医师并嘱其及时到达会诊地。
4、会诊时，急诊经管医师应为会诊准备好必要的临床资料，并陪同检查、介绍病情，应邀医师认真填写好会诊记录。
5、会诊后需入院治疗者，由医师开出入院证，值班护士电话联系住院床位。
6、病区间的紧急会诊可参照第2条执行。
留观病历书写制度
1、留观病人由急诊科接诊经治医师书写留观病历。
2、一般项目：姓名、性别、年龄、床号、职业、住址、工作单位、婚姻情况。以上各项均需详细填写。年龄以周岁计，一岁以内月计，一月以内以日计。职业应注明工种。
3、留观病历：包括留观记录和留观病程录两部分。留观记录包括入院观察日期时间（时间到分），留观记录格式为主诉、现病史、既往史、个人史、婚姻、月经生育史、家族史、体检、初步诊断，记录要重点突出、简明扼要、医师要签全名，并注明记录时间。留观病程录接留观记录后书写，内容和基本要求同住院病历病程录，但应尽量简明扼要。
4、病人出院，要书写出院录，要明确病人去向及出院医嘱，留观病历由急诊科统一管理、保存。
急诊科病人入院护送制度
1、急诊科为急、危重病人入院设立了绿色通道：全体人员必须有急诊、服务、窗口意识，熟悉急诊科工作制度，严格执行各项规章制度和技术操作常规，坚守岗位。
2、对急、危重病人来急诊科就诊，医务人员必须在急诊科门口接诊，态度和蔼，用语文明。
3、凡急、危重病人接诊后严格按照各项抢救程序做好急诊抢救工作，陪同并护送病人做必需的检查，对严重颅脑外伤、胸腹联合伤、大出血等在抢救的同时做好术前一切准备，必要时送入手术室，危重病人电告病房做好床位准备及抢救的准备工作，对年老、体弱、行动不便者协助办理入院手续，护送入院。
3、护送患者时应注意安全、保暖、人文关怀，途中密切观察病情变化，保持输液、用氧及各管道通畅，对外伤骨折患者注意保持体位，减少痛苦。
4、传染病人做好消毒隔离工作，送入病房后要进行终末消毒。
5、送入病房后，应向病房医务人员做好交接班工作，如病情诊断、用药处置、生命体征、辅助检查、各管道通畅情况。
急诊科留观制度
1、急诊观察室实行24小时医师、护士值班制。凡需留观病人应由接诊医生开出留观医嘱，建立观察病历。
2、留观察患者，应由值班医生负责观察处理，及时写好留观病历及填写观察记录，并向值班护士详细交代病情、观察项目和注意事项。值班护士应认真巡视病室，做好护理观察记录。病人结束留观时由当班医生写出留观小结。
3、留观患者的医嘱，均须开具医嘱单（抢救时除外），不执行口头医嘱，抢救时执行的口头医嘱必须及时补开。
4、严格交接班制度，交班时应在床旁共同查看患者。
5、留观时间一般不超过3天，病情好转或加剧时应及时处理。
6、留观期间必须严密观察病情变化，一经确诊立即收入院。留观病人诊断不明者要组织科院会诊，不允许因留观延误病情。
7、凡确诊传染病、精神病患者不得收入观察室，应及时与有关科室或专科医院联系住院或转院治疗。对疑似传染病患者，应及时报告，并尽快确诊，同时按常规做好消毒隔离作和登记报告工作。
8、值医生每天至少查房2次，重病人随时查房，科主任每天查房1次。
9、门（急）诊医师接诊按病情需要留观者：医师开具留观通知书，病人到收费处办理留观手续病人持门（急）诊病历、检查报告单和留观通知书到门（急）护士接待并安排床位，护士按医嘱配制药品，护士遵医嘱让患者服药和告知注意事项。
急诊科制度11
1、急诊科为急、危重病人进院设立了绿色通道：全部人员必须有急诊、服务、窗口认识，生悉急诊科工作制度，严格执行各项规章制度和技术操作常规，坚守岗位。
2、对急、危重病人来急诊科就诊，医务人员必须在急诊科门口接诊，态度和善，用语文化。
3、凡急、危宿疾人接诊后宽格依照各项抢救程序做好急诊抢救工作，伴随并护送病人做必须的检查，对严重颅脑外伤、胸腹结合伤、大出血等在抢救的`同时做好术前一切筹办，须要时送动手术试冬危重病人电告病房做好床位预备及抢救的预备工作，对大哥、体强、动作未便者协助管理进院手续，护送进院。
4、护送患者时应注重安全、保热、人文关切，途中亲密视察病情变化，保持输液、用氧及各管道畅达，对外伤骨折患者留意保持体位，削减疾苦。
5、传抱病人做好消毒断尽工作，送进病房后要进行末终消毒。
6、送进病房后，应向病房医务人员做好交企业管理工作，如病情诊断、用药处置、生命体征、辅助检查、各管道通行情况。欢迎病人、家眷的征询、问讯，指点病院线路、标的目的。
急诊科制度12
一、因病情需要，可在急诊科观察室短期观察患者（包括病情复杂难以确诊，需入院诊治而暂时无床又不能转出者）。
二、值班医师和护士，要严密观察病情变化，开好医嘱，及时填写急诊观察病历，随时记录病情和处理经过，认真做好交接班。
三、急诊观察室医师早、晚各查床一次，重症随时查看。主治医师每日查床一次，及时修订诊疗计划。
四、急诊观察室值班护士，要随时主动巡视患者的病情、输液、给氧等情况。发现病情变化，立即报告医师并及时记录。
五、加强基础护理，预防褥疮、肺炎等并发症的发生。
六、留观察者只许留一人陪伴（特殊情况除外）。
七、留观察时间一般不超过3天，最多不超过1周。
急诊科制度13
根据卫生部《急诊分级分区管理试行标准》要求，结合我院情况，制定我院急诊分级分区救治管理制度，以指导急诊科医护人员规范进行诊疗活动。
1、分级依据
⑴患者病情严重程度：决定患者就诊及处置的优先次序
⑵患者占用医疗资源多少：评估患者需要占用的医疗资源，使患者能够在合适的时间至合适的区域获得恰当的诊疗。
2、分级分区原则
结合国际分类标准以及我院现状，根据对患者病情严重程度的判别及患者需要急诊资源的情况，将急诊科从功能结构上分为“三区”，将患者的病情分为“四级”，简称“三区四级”。
3、分级标准
⑴ 1级：濒危患者
病情可能随时危及患者生命，需立即采取挽救生命的干预措施。临床上下列情况要考虑为濒危患者：气管插管患者，无呼吸/脉搏患者，急性意识障碍患者，以及其他需要采取挽救生命干预措施患者，这类患者应立即送入急诊抢救室。
⑵ 2级：危重患者
病情有可能在短时间内进展至1级，或可能导致严重致残者，应尽快安排接诊，并予患者相应处置及治疗。患者来诊时呼吸循环状况尚稳定，但
其症状的严重性须及早予以重视；患者病情有可能发展为1级，如急性意识模糊/定向力障碍、复合伤、心绞痛等。严重影响患者自身舒适感的主诉，如严重疼痛（疼痛评分≧7/10），也属于该级别。急诊科须立即予这类患者提供平车和必
要的监护设备。
⑶ 3级：急症患者
患者目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的征象，患者病情进展为严重疾病和出现严重并发症的.可能性很低，也无严重影响患者舒适感的不适，但需要急诊处理缓解患者症状。急诊科应在一定的时间段内安排此类患者就诊。在留观和候诊过程中出现生命体征异常者，病情分级时应考虑上调一级。
⑷ 4级：非急症患者
患者目前没有急性发病症状，无或很少不适主诉，且临床判断需要很少急诊医疗资源（≦1个）的患者。如需要急诊医疗资源≧2个，病情分级上调1级，定为3级。
4、分区情况
从空间布局上将急诊诊治区域分为三大区域：红区、黄区、绿区。 ⑴红区：急诊抢救室、监护室。适用于1级和2级患者处置，快速评估和初始化稳定。
⑵黄区：危重症专用诊室、危重症观察室适用于3级患者，原则上按照时间顺序处置患者，当出现病情变化或者分诊护士认为有必要时可考虑提前应诊，病情恶化的患者应被立即送入红区。
⑶绿区：诊疗区。适用于4级患者。
急诊科制度14
一、抢救工作须组织健全，分工周密，参加抢救的医护人员必须做到严肃认真、分秒必争。
二、在抢救中应由急诊科主任、护士或在场的最高职称的医生担任组织抢救工作，参加抢救的人员应服从指挥，准确地完成各项工作。抢救过程应严格执行正规技术操作及查对制度。
三、必要时由医院组织抢救组进行抢救，在听到抢救的.呼叫讯号后，参加抢救人员立即奔赴急诊科参加抢救工作。
四、经抢救后病情允许移动时，应迅速送入监护室或病房。如需继续抢救或进行手术者，应预先通知病房或手术室做好准备。不能搬动而急需手术者，应在急诊室进行。留监护室继续抢救治疗者，待病情好转后再送入病区。
五、凡经抢救的患者，应有详细病案及抢救记录，抢救工作告一段落时，应作小结。
急诊科制度15
版本号：1.0
管理须知文件SI01
编号：FY/SI0117
船员值班、交接班制度
1.总则
1.1每个船员必须以公司安全和环境保护方针为指导，严格遵守各项规章制度，以高度责任感谨慎操作，避免差错，确保安全。
1.2不论航行或停泊，船舶实行昼夜不间断轮值制度。
1.2.1航行中，驾驶台、机舱每班均为四小时，无人值班机舱船舶的机舱值班制度另作规定。
大副、大管轮值
04:00—08:00，
16:00—20:00班。
二副、二管轮值
00:00—04:00，
12:00—16:00班。
三副、三管轮值
08:00—12:00，
20:00—24:00班。
驾驶员值班时，每班至少应有一个水手同时值班。在海区宽敞、天气良好，不影响安全的原则下，经船长同意，可以使用自动舵。雾航、狭水道、进出港或船长认为有必要时，增派一名水手操舵。
1.2.2停泊时，甲板部由大副、二副、三副轮值，经船长同意，也可由驾驶助理员代大副值班，但大副仍应在船上负责；未配备驾驶助理的船上，大副值白天班，二副和三副轮值夜班，每班不超过十二小时。水手每班两名。停泊中水手的值班时间，原则上规定，每班四小时，但也可以根据具体情况调整，但每班不应超过六小时。
1.2.3港内停泊时，护船人员不得少于全体船员的三分之一，以适应日常生产管理，安全，防火等紧急应变的需要。特种船和定员少的船舶，船长有权根据特殊情况临时规定留船值班人员。
1.2.4任何时间，船长和大副不能同时离船；轮机长和大管轮不能同时离船。
1.2.5值班人员在当值期间应切实遵守劳动纪律，认真履行值班职责，不得擅自离开工作岗位不得做与值班无关的事；除船长外，不得在驾驶台坐着值班。若因故不能值班时，船员必须得到部门负责人同意，二副、二管轮以上船员必须得到船长或轮机长同意，并指定适任人员代替。
1.2.6必须在工作岗位上交接班并按规定交接清楚。任何情况下，交接班不得在交接人员未到达岗位或未曾确认接班之前离开岗位，也不得通过第三者代为交班。
1.2.7全体船员均严禁醺酒，当值船员和接班的船员均不准饮酒。
2.航行中值班驾驶员和值班水手的职责
2.1航行中值班驾驶员职责
2.1.1认真执行《航海日志记载与保管须知》、《海图作业须知》、《船舶夜航命令簿记载须知》等有关规定。
2.1.2严格遵守“国际海上避碰规则”第五条的规定，随时保持正规的了望，对来往船只、鱼栅、浮标及各种漂流物做到安全避让。不做与驾驶无关的工作。任何情况下，驾驶台应保持有人认真了望。
2.1.3充分利用各种航海仪器、天体、路标等正确测定船位。在近岸及狭水道航行时，至少每二十分钟测定船位一次。如船长认为必要应按指示随时定位。
2.1.4细心观察航行经过的岸形和各种物标，尤其当这些物标首次出现时，应根据有关的航海图书资料仔细核对。
2.1.5根据技术说明正确地测定或核对电、磁罗经的误差。
2.1.6时刻注意各种情况的发生或变化。
2.1.7掌握每天气象报告的内容，经常注意风力、风向、气压的变化。当能见度不良等危
害性气象来临时，应尽可能测定船位，记录下计程仪读数，并应严格遵守《1972年国际海上避碰规则》第19和35两条规定。
2.1.8切实执行船长布置的航路、航向、罗经差、风流压差及各种航行指示。除了有碰撞危险、救助落水者或发生意外危险时可采取各种有效措施外，未经船长准许，不得改变航向和主机转速或（浆叶角）。
2.1.9经常检查水手操舵的准确性。进行海图作业应限于极短时间并应布置值班水手注意了望。
2.1.10夜间或在能见度不良的情况下航行时，应督促值班水手及时开启航行灯并经常检查其是否正常。一切有碍航行的灯光应予以遮蔽。
2.1.11严格遵守分道通航制的有关规定。尤其应注意地区性规则及其特定的驾驶和航行要求。
2.1.12当发生火灾、人落水或船舶进水等紧急情况时，应立即采取有效的安全措施，并立即发出警报、迅速报告船长并做好详细记录。
2.1.13在大风浪中转向，应按船长指示事先通知各部门做好安全预防工作。
2.1.14夜间航行应布置空舵水手每二小时巡回检查全船一周，特别要注意防火，并将检查情况记入航海日志。
2.1.15遇气象突变，尤其在大风浪来袭时，应派值班水手封闭各货舱通风口，并注意舱内及甲板货物有无松动移位现象。
2.1.16应按大副要求，正确使用和处理好设在驾驶台的监测、警报装置。
2.1.17指导实习生利用各种航海仪器和天体、物标测定船位。
2.1.18在任何情况下，如无船长或其他驾驶员替代，不得离开驾驶台。如有要事，电话或派值班水手报告船长处理，以确保航行安全。
2.1.19如情况需要，船长随时可以接过指挥权自行引航。在此情况下，值班驾驶员仍应认真了望，测定船位，执行船长布置的工作。船长如需要驾驶员恢复操作，应郑重交代清楚。船长对驾驶操纵负指导职责,但未明确宣布由自己指挥引航前,值班驾驶员仍应负责操作指挥,不应理解为已有船长指挥而放弃自己的职责2.1.20进出港时布置值班水手备妥有关的旗号、灯号及调头信号等以便随时可用：注意观察各种联系信号，及时报告船长并按指示处理。
2.1.21督促值班水手做好引航员上下船的准备工作并亲自接送引航员。引航员领航时，不可疏忽了望，发现情况应及时报告船长。
2.1.22在内河或港区内航行时，应熟悉并遵守港章及有关的专门规定。
2.1.23在有可变螺距旋桨的船上，每隔四小时（天气不良时每隔一小时）应将浆叶角角度记入航海日志。
2.1.24在遇到下列情况时，值班驾驶员应立即通知船长。
2.1.24.1遇到或预料到能见度不良时。
2.1.24.2对通航环境或他船动态发生疑虑时。
2.1.24.3对保持航向感到困难时。
2.1.24.4到预料时间未能看到陆地，航标或测不到水深时。
2.1.24.5意外地看到陆地、航标或水深突然变化时。
2.1.24.6主机、推进器、舵机或者任何重要的航行设备报警或故障时。
2.1.24.7无线电设备发生故障时。
2.1.24.8在恶劣天气中，怀疑可能有天气危害时。
2.1.24.9发现海上遇难及各种可疑信号或可疑物时。
2.1.25每天大副晚餐时，由三副接替值班，时间不超过半小时。
2.1.26接班驾驶员至少应提前五分钟达到驾驶台，阅签航海日志/航行警告和船长夜航命令簿，按规定认真交接。如船舶正在转向或避让，应待确认无碍后方可交接。
2.2航行中值班驾驶员交接事项
2.2.1电、磁罗经航向及其误差和风流压差。
2.2.2海图上的船位及求得的方法。
2.2.3主机转速（或浆叶角角度），实测航速及计程仪航速。
2.2.4已在望的或即将在望岸形、物标等海面情况。
2.2.5周围船舶动态及其变化情况，本船已经采取或准备采取的避让措施。
2.2.6周围（尤其是即将航经的）礁、滩、沉船等水下障碍物。
2.2.7天气变化及风、流等情况。遇恶劣天气时，已经采取或准备采取的有关措施。
2.2.8航行灯、操舵仪及各种航海仪器的工作情况。
2.2.9舱通风、甲板货及防火等的安全检查情况，船舶横、纵情况，当值的和下一了头水手姓名。
2.2.10进出港各项准备工作情况（引航员梯、旗号、灯号等）。
2.2.11船长的指示
以及应提醒下班注意的有关事项。
2.3航行中值班水手职责：
2.3.1开航前一小时，一名值班水手到驾驶台做准备工作：
a.清洁驾驶台；
b.解除罗经罩等；
c.准备信号旗；
d.随同值班驾驶员试舵；
e.驾驶员交代做好的其他工作。
2.3.2离泊前应做好下列工作：
a.收进弦外当水扳、安全网、绳梯并绞起舷梯。
b.准备好引航员梯、安全绳、救生圈及照明灯。
2.3.3集中思想操舵或认真监视自动舵的运转情况：经常注意电、磁罗经的航向，如有异常立即报告值班驾驶员。空舵水手认真了望，经常检查航行是否正常，执行值班驾驶员的指派的工作。如需暂离驾驶台，应征得值班驾驶员同意。
2.3.4操舵水手对于船长，驾驶员或引航员发出的舵令必须先复诵，执行后还应在复告一次。如未听清或不懂应立即询问清楚后再执行。发现舵效失常应立即报告。
2.3.5夜间航行，每二小时由空舵水手巡回检查全船一周，检查防火、甲板、舱口、通风口、水密门、计程仪等，将检查情况报告值班驾驶员。
2.3.6进出港时，空舵水手除了望外，还应注意执行车、舵命令是否正确。按船长或值班驾驶员的指示，迅速准确地开关信号灯，悬挂各种信号，向舰、船降旗致敬。
2.3.7空舵水手应在交班前半个小时叫醒接班驾驶员和接班水手。接班水手至少应提前五分钟到达驾驶台进行交接。交舵水手应在舵把定时交接，如正在避让或转向，必须等到避让清楚或转向完毕后，方可接舵。交接完后，交舵水手应向船长、驾驶员或引航员报告操舵航向。
2.4航行中值班水手交接事项
2.4.1电、磁罗经航向。
2.4.2操舵仪的工作情况。
2.4.3海面情况及了头人员姓名。
2.4.4货舱通风情况。甲板货及防火等的安全检查等情况。
2.4.5航行灯及悬挂中的旗号、号灯、号型。
2.4.6进出港前的各项准备工作情况，如引航员梯、旗号、号灯、号型、照明等。
2.4.7值班驾驶员交代的工作。
系泊中值班驾驶员和值班水手的职责
3.1系泊中值班驾驶员的职责
3.1.1认真执行上级领导颁发的有关安全生产的规定和船长或大副的指示，检查督促全体执勤人员工作情况，搞好安全生产。
3.1.2按照大副的积载计划和要求，经常巡视并下货舱督促检查装卸情况，随时掌握装卸进度，认真记录作业时间及舱口和工班数，发现有未按计划及要求进行作业时，应向装卸负责人提出并立即汇报大副处理。
3.1.3密切与港方联系，加强协作配合，解决装卸中出现的问题，尽量保持船体平衡。
3.1.4督促看舱人员认真看舱，及时布置具体的看舱重点，防止发生货损和偷盗。
3.1.5严禁工人在舱内吸烟和违章作业。如果发生由于违章操作以致损坏设备、属具，应及时要求港方签认，以便索赔。
3.1.6掌握当天气象报告，注意天气变化，密切同装卸负责人联系，及时开关舱、防止雨湿货损。
3.1.7装卸期间应注意吃水差，每天早晨工人换班，以及装卸完毕、加完油水、抵离港前应看水尺记录航海日志。
3.1.8每个港口装卸货封舱之前，应下舱查看货物堆垛和绑扎情况。检查时还应注意有无火警苗子、有无偷渡迹象等。
3.1.9督促水手按时测量水舱和污水沟（井）。按照船长或大副的指示，通知加注、排出或移注压舱水，移注燃油、淡水。调整压舱水时应注意保持船体平衡。
3.1.10督促值班水手检查防鼠档，按时升降旗和开关灯，悬挂有关信号。根据泊位水深、本船吃水变化及潮汐等情况，督促值班水手按需调整舷梯、安全网及系揽，使之松紧适度，受力均衡。
3.1.11遵守防污染有关规定，禁止将垃圾、粪便、杂物、污油及带油污水排入港池。
3.1.12主机转车、冲车、试车前，应检查并确认推进器附近无障碍物，舷梯和系揽均无影响。进行中还应注意查看。
3.1.13发生火警、人落水、船舶进水等紧急情况时，应立即采取有效的安全措施并通知船长或大副，组织全体在船船员全力进行抢救。
3.1.14甲板上明火作业时，应按船长或大副的.指示，严格落实防火安全措施，加强现场监督。
3.1.15进厂修船期间，应经常巡视各施工现场。每天收工后，还应检查全船（机舱除外），消除各种隐患和事故苗子。
3.1.16如气象良好且又不进行装卸作业时在布置好值班水手有关工作并在确保安全的基础上，可以做本职所管的工作（如修改海图、检查消防器材等等），但还应巡视检查全船和周围的情况。
3.1.17注意过往船舶，尤其在本船首尾有船靠离时，应在首尾守望，采取各种防止碰撞减少损失的有效措施。一旦发生事故，应迅速报告船长或大副，并应记下对方的船名、国籍和船籍港，做好海事记录，认真填写航海日志，以备交涉。
3.2系泊中值班驾驶员交接事项
3.2.1首尾吃水、潮汐、本船周围情况，泊位水深情况等。
3.2.2气象预报及系缆情况。
3.2.3加装油、水及调整压舱水等情况。
3.2.4有关防火、安全等注意事项及措施。
3.2.5临时修理工程和进度情况。
3.2.6防止环境污染的措施及注意事项。
3.2.7港口及本船悬挂的号灯和号型。
3.2.8本班发生的重大问题及提醒下一班注意的事项。
3.2.9要求在船的船员人数和其他人员的在船情况。
3.2.10船长布置的工作。
3.3系泊中值班水手职责
3.3.1及时调整舷梯及安全网、保持舷梯安全稳妥、整洁并照明，注意上下船人员安全，不准无关人员登船，来访者应问明情况才能引领会见。
3.3.2根据潮汐和装卸情况，及时调整系揽、防鼠档及碰垫等。
3.3.3经常注意本船四周情况，尤其是船尾推进器的安全，禁止与本船作业无关的船舶傍靠。
3.3.4凡有船舶靠（离）船旁时，负责系（解）缆，放好（收起）碰垫、绳梯、照明灯等。
3.3.5注意过往船舶，尤其在本船首（尾）有船告离时，应在首（尾）守望并采取准备靠把等防范措施。
3.3.6经常整理甲板索具、按值班驾驶员的指示及时悬挂各种旗号、号灯。
3.3.7经常注意装卸设备包括属具和索具是否正常，禁止违章操作。若发现问题，应立即报告值班驾驶员。
3.3.8认真进行防火等安全巡回检查，尤其在夜间更应多加注意，若发生火警或其它意外危险情况时，应立即采取正确有效的灭火措施并速报值班驾驶员或船舶领导。
3.3.9在加油开始时，尤其应注意附近水面有无油花，发现问题应及时报告值班驾驶员。
3.3.10下班前半个小时叫醒接班水手。交接工作应现场进行。
3.3.11认真执行大副和值班驾驶员布置的其它工作。
3.4系泊中值班水手交接事项
3.4.1涨落潮、舷梯、安全网、系缆、防鼠档及上下船人员等情况。
3.4.2悬挂着的旗号、号灯、包括锚灯锚球等以及周围情况。
3.4.3安全防火及有关要求。
3.3.4专用设备及绑扎器材的使用情况，开口舱及甲板和货舱照明灯。
3.3.5本班遇到的问题及应提醒注意的问题。
3.4.6值班驾驶员交代的工作。
3.4.7值班驾驶员、值班—水应根据以上规定将有关情况分别记录在《航海日志》。
锚泊中船长应注意的事项及值班驾驶员、值班水手的职责
4.1锚泊时，船长应根据水深、底质和周围环境等条件选择良好的安全锚位，并结合气象、风流等因素确定锚链长度。及时布置锚泊值班注意事项，经常检查并督促值班人员认真执行锚泊值班规定。
4.2锚泊期间，船长应注意下述各种情况，及时向驾驶员布置有关事宜或亲自指挥操作；
4.2.1每次抛锚或动链后，应督促大副或船尾操作人员认真检查锚机刹车带和离合器、制链器等是否处于正常状态。在锚机和锚孔中间某一链环上设一明显标记（如绳头等），便于检查和判断有无溜链情况发生。
4.2.2随时注意观察和掌握气象、潮汐、周围环境等情况，要设想各种可能出现的问题和采取相应的预防措施，如减少首尾吃水差、减少受风面积、备另一只锚，乃至备车、动车等。
4.2.3注意船头调转方向，如锚泊时间较长又朝一个方向掉转，应每隔3—4天将锚链绞一次或者起锚重抛，以免发生链绞结或链缠锚等情况。
4.2.4锚泊在河道中，更应注意涨落潮时间、流速、水深、底质等因素，预备各种安全措施。此外，由于锚地狭窄，必要时应动用主机配合低潮转头，以防搁浅。
4.2.5在冰区，锚泊特别要警惕走锚、断链、丢锚等事故发生。
4.2.6如锚泊时间较长或船舶因风浪而颠簸，应每隔若干天（如4—5）将锚链松（绞）若干链环，使之改变摩擦部位，以防损伤锚链。
4.2.7锚泊装卸作业时，除考虑各种安全措施外，尤其应注意根据所增加的负荷，适当放长锚链。
4.2.8深水抛锚，应按深水抛锚的规定进行，以防丢锚、断链。
4.3锚泊值班时间
4.3.1船长可根据锚位底质、气象、潮流、环境和港口条件等因素，决定驾驶员和水手按航行班或系泊班轮值。
4.3.2在开敞锚地或底质不佳、周围环境复杂、回旋受限、强风急流、浮冰、能见度不良情况，应明确按航行班轮值。
4.3.3锚泊装卸作业时，驾驶员和水手可参照系泊值班时间轮值；如因天气等原因，可根据船长指示改值航行班。
4.4锚泊中值班驾驶员职责。
4.4.1抛锚时，大副在船艏应及时主动报告船长有关锚链方向及受力情况，以使用车舵配合，按船长指示松链，锚抛妥抓牢后立即报告船长。
4.4.2锚抛下时，应立即测定锚位，并在海图上标出锚位和船舶回旋圈。还应将锚位和出链情况、水深和底质等记入“航海日志”。
4.4.3利用各种物标经常核对船位是否正常。
4.4.4注意周围锚泊船的情况，尤其是位于上风（或上流）方向锚泊船的动态，严密注意并经常核对其距离和方位有无变化及其变化情况。以防他船走锚危机本船安全。
4.4.5注意来泊船的锚位及其回旋圈是否与本船有足够的安全距离，如若过近，应鸣笛通知对方或报告船长处理。
4.4.6如过往船只或附近锚泊船起锚离泊距本船过近，应严密注视其动态。若判断对船有威胁时，应以各种信号警告对方。一旦被碰撞，应将对方的动态和时间，以及我轮所采取的措施和受损情况等详细记录并画出示意图，以便交涉。
4.4.7不论本船或他船走锚，或者过往船舶距离过近我而出现危险局面时，应根据不同情况采取各种本船所能采取的措施以避免或减少损失，这些措施包括立即报告船长，派值班水手去船首松链或加抛另一锚，使用碰垫，通知机舱备车等。
4.4.8在急流区锚泊或遇大风浪天气，应勤测锚位，定时巡视甲板，检查锚链和制链器是否正常，并应认真督促值班水手每小时至少一次去船首检查锚链和锚机、锚装置的情况。
4.4.9能见度不良，必须认真执行《国际海上避碰规则》的有关规定，鸣笛“·—·”开亮各层甲板的照明灯，派水手分别去船首敲钟船尾敲锣。
4.4.10锚泊装卸作业除应执行系泊值班中有关装卸业务方面的职责外，尤应注意傍靠船舶的系缆、碰垫和绳梯以及其他各种安全措施。根据船长指示及时松放锚链。
4.4.11督促值班水手按时升降旗帜、锚球、开关锚灯及甲板照明灯以及各种信号灯、号灯。
4.4.12认真执行船长交代的各项工作。
4.5锚泊中值班驾驶员交接事项
4.5.1锚位及锚链情况。
4.5.2涨落潮和转头时间。
4.5.3周围锚泊船的距离、方位及动态。
4.5.4信号、号灯的显示情况。
4.5.5天气情况以及恶劣天气（如能见度不良、大风浪等）应提醒注意的问题。
4.5.6有关装卸业务参照系泊值班的相应交接内容。
4.5.7对于傍靠船舶有关安全方面的注意事项。
4.5.8开启VHF并保持不间断收听。
4.5.9船长布置的有关工作。
4.6锚泊中值班水手职责
4.6.1注意过往船只和周围锚泊船的信号和动态。
4.6.2按照规定或按驾驶员指示悬挂或开关各种旗号、锚球、号灯和灯光并经常检查是否正常。
4.6.3经常巡视甲板，查看锚链、锚机和锚装置等是否正常。锚泊在急流区域或遇大风浪天气，至少每小时巡视查看一次。
4.6.4出现各种危险局面时，按值班驾驶员的命令，迅速、正确地采取各种防范措施。
4.6.5能见度不良时，按章开亮甲板和上层建筑外部的所有灯光，并按值班驾驶员指示去船首敲钟和船尾敲锣（尾机型小船可在罗经甲板敲锣），注意周围的声影。
4.6.6装卸作业时，有关工作参照系泊值班职责并应注意本船舷梯的安全，与傍靠船舶间的系泊、碰垫、绳梯以及其他各种安全设施是否牢固、良好，警惕发生各种意外事故。
4.6.7执行值班驾驶员和水手长指派的有关工作。
4.7锚泊中值班水手交接事项
4.7.1锚链及甲板情况：涨落潮和转头时间。
4.7.2周围船（包括傍靠船舶）的情况。
4.7.3锚球及各种旗号、号灯的显示情况。
4.7.4有关装卸方面的情况（参照系泊值班的相应交接内容）。
4.7.5值班驾驶员和水手长交代的有关工作。
5.航行中值班轮机员和值班机工的职责
5.1航行中值班轮机员职责。
5.1.1值班轮机员负责领导并督促本班值班人员严格遵守安全操作规程，保证机械动力设备的正常运转，完成机舱内的各项工作。
5.1.2应急情况下根据驾驶台命令迅速准确地操纵主机，并记入车钟记录簿，认真填写《轮机日志》，不得任意涂改。
5.1.3按说明书的规定和要求，使机电设备保持在额定的工作参数范围内，保持油水分离器和各种滤器处于良好的使用状态，注意废气锅炉（或）辅助锅炉工作情况是否正常。
5.1.4维护机舱及各种设备的清洁，按时巡回检查，仔细观察，倾听机电设备、轴系的运转情况，如发现不正常现象应即设法排除。如不能解决，应立即报告轮机长。
5.1.5如果主机故障必须立即停车进行检查，应先征得驾驶员同意并立即速报告轮机长。如情况危急，将造成严重机损或人身事故时，可先停车，同时报告驾驶员和轮机长，并将详细情况记入《轮机日志》。
5.1.6在恶劣天气中航行时，为防止主机空车和超负荷而需要降低主机转速时，应取得轮机长同意并通知驾驶台。
5.1.7根据设备运转需要，随时进行驳油、净油、造水、充压缩空气等工作，保持日用油、水柜有足够数量的准备。除日用油柜驳油外，移驳燃油应事先与大副联系。
5.1.8根据大副或值班驾驶员的书面通知，领导值班人员按《船舶注、排压载舱水操作须知》移注、排灌压舱水，供应或停供所需的水、电、汽，认真遵守防污染的有关规定。
5.1.9注意防火检查，随时清洁油污，正确处理油污破布、棉纱头等引火物。
5.1.10船舶发生紧急事故时，按应变部署表分工积极参加抢险工作。
5.1.11三管轮值班时，轮机长经常下机舱检查指导，大管轮班人员进晚餐时由三管轮班人员下机舱接替，时间不超过半小时。
5.1.12认真执行船长、轮机长指派的其他工作。
5.2航行中值班机工职责
5.2.1在值班轮机员的领导下，负责完成所属分工工作，严格遵守各项值班规定和安全操作规程。
5.2.2经常检查辅机的运转情况，按时检查并记录辅机机油、燃油、冷却水、排气压力和温度等工作参数。发现机械故障或不正常现象，应立即报告值班轮机员并协助处理。
5.2.3按时测量辅机机油，使之保持在正常的油位高度。
5.2.4按时检查海、淡水泵及日用热水循环泵等运转是否正常，海淡水日用柜的压力是否在正常范围内，及时调整日用热水温度和海淡水压力。
5.2.5管理好柴油分油机，及时分油和补充轻油日用柜并保持正常油位。
5.2.6及时补充压缩空气，保持空气瓶正常压力。
5.2.7保持废气锅炉（或辅锅炉）的正常水位和气压，调节排气门开度，注意检查给水泵的运转是否正常。
5.2.8负责清洗辅机机油、柴油系统的滤器以及机舱地板和集控室的清洁工作。
5.2.9执行值班轮机员、临时布置的工作。
5.3.航行中值班机工交接事项。
5.3.1值班机工应于交班前半小时（白天4—8，8—12班于交班前45分钟）通知接班人员，并做好交班准备。
5.3.2若接班人员因故不能履行值班职责，值班人员不应向其交班，而应报告轮机长。
5.3.3接班人员应于上班前15分钟到达机舱，按照职责分工认真查看舵机、主副机、轴系、锅炉及各种机电设备的运转情况和操作模式。各日用油、水柜存储情况、污油、水柜的液位和卫生系统处理的特殊要求，机舱污水情况、《轮机日志》的填写情况，发生问题汇总由接班轮机员提出，其中主要问题应记入《轮机日志》，双方如有争议应报告轮机长处理。
5.3.4交接人员向接班人员分别介绍。
5.3.4.1运转中的机电设备的工作情况
5.3.4.2曾经发生的问题及处理结果和注意事项。
5.3.4.3需要继续完成的工作。
5.3.4.4驾驶台的通知或轮机长的常规命令和特别指示。
5.3.4.5任何潜在的不利条件及由此而采取的特殊措施。
5.3.5交班人员必须得到接班人员同意后才能下班。
5.4附则
5.4.1轮机长在下列情况下必须到机舱指挥。
5.4.1.1进出港、过运河时。
5.4.1.2机电发生故障危及安全运转时。
5.4.1.3狭水道、恶劣天气等特殊情况及船长命令时。
5.4.1.4应变部署时
5.4.1.5值班轮机员工作有疑难，要求轮机长前往时。
5.4.2轮机长在下列情况应做到：
5.4.2.1出港定速航行命令下达后，应在机舱监督检查做好下列工作；
a.调整主、副机燃油系统及轴承润滑和冷却所需油、水量、压力、温度（应按使用说明书或船内制定的常用数据执行）。
b.调整废汽锅炉汽压，转换蒸汽阀门（有强制循环泵的应投入使用）。
c.调整扫气温度。
d.调整锅炉冷凝器循环水，使凝水温度达到所需度数。
5.4.2.2对燃油锅炉的油温、油压、风压和燃烧情况加以检查或调整，以便靠港后正常使用。
5.4.3电工在下述情况必须到机舱。
5.4.3.1进出港、移泊、过运河时
5.4.3.2电所设备发生故障危及航行安全时
5.4.3.3狭水道、恶劣天气等特殊情况并在轮机长命令时
5.4.3.4应变部署时
5.4.3.5值班轮机员在电气方面有疑难时。
6.停泊中值班轮机员和值班机工的职责
6.1停泊中值班轮机员职责
6.1.1督促检查轮机部值班人员严格遵守有关安全生产的规定。
6.1.2保证机电设备正常运转。
6.1.3及时供应日常工作及生活所需要的水、电、气、汽。
6.1.4严格遵守防污染规定。防止污油污水排出舷外。
6.1.5根据大副或值班驾驶员的书面通知，移注、排、灌压舱水。
6.1.6装卸货期间如起货机发生障碍，应组织力量抢修。
6.1.7机电设备发生故障时或值班机工有疑难时，应立即到机舱处理。
6.1.8若临时进厂修理，应认真检查和落实各项安全措施，以防发生意外事故。
6.1.9加强机舱和舵机等部位的安全检查。晚间十点后，全面巡回检查机舱一次。
6.1.10主机试车、冲车、转车前，应通知并征得值班驾驶员的同意后方可进行。
6.1.11发生火警和意外危险时，立即报告轮机长或大管轮，并在船舶领导统一指挥下组织
轮机部全体在船人员进行抢救。
6.1.12根据船长或值班驾驶员的通知，按时做好移泊准备工作。
6.2停泊中值班机工职责
6.2.1除了履行在航行中的值班职责外，还应：
6.2.2经常查看辅机膨胀水柜，保持正常的水位高度。
6.2.3注意伙食冷藏机和空调压缩机的运转情况及温度、压力、油位等是否正常。
6.2.4接到大副或值班驾驶员的书面通知后，按《船舶注、排压载舱水操作须知》移注、排灌压舱水，并由值班轮机员签字认可。注意防止含油污水排出舷外。
6.2.5提前半个小时做好交班准备工作和清洁工作。
6.2.6机电设备出现不正常现象时，应立即采取紧急措施并报告值班轮机员。
6.2.7认真执行轮机长和值班轮机员临时布置的工作。
6.3停泊中值班轮机员、值班机工交接事项。
6.3.1值班轮机员每天早上八时交班。
6.3.2值班机工按航行值班时间进行交接。
6.3.3交班轮机员和交班机工应向接班轮机员和接班机工分别介绍：
6.3.3.1运转中机电设备的运转情况
6.3.3.2曾经发生的问题和处理情况
6.3.3.3提醒下一班应注意的事项
6.3.3.4安全防火及轮机长交代的工作或甲板部的有关通知。
6.3.4交班人员必须得到接班人员同意后方可下班。
7.相关文件
FY/SI0209《海图作业须知》
FY/SP0220《注、排压载水须知》
外来文件《国际海上避碰规则》
富远船务有限公司
页码：
【急诊科制度】相关文章：
急诊科制度04-23
急诊科制度15篇04-23
急诊科工作制度05-18
急诊科医院感染管理制度12-19
急诊科实习心得06-06
急诊科实习总结04-25
急诊科自我总结05-19
急诊科工作计划06-16
急诊科医生述职报告05-31
急诊科护理实习报告10-27