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骨科科室管理制度

骨科科室管理制度范本（通用15篇）

　　在日新月异的现代社会中，很多情况下我们都会接触到制度，制度具有使我们知道，应该做什么，不应该做什么，惩恶扬善、维护公平的作用。我敢肯定，大部分人都对拟定制度很是头疼的，以下是小编精心整理的骨科科室管理制度范本，欢迎阅读与收藏。

骨科科室管理制度范本（通用15篇）

　　骨科科室管理制度 1

　　骨科是医院中重要的一，其的完善与否直接影响到医院的医疗质量和安全卓越。因此，建立科室管理制度是科室管理的基础，也是保障医疗安全的重要手段。

　　一、科室管理机构及职责

　　1.科室主任：责全面领导和管理科室，制定科室工作计划和预算，组织协科室内部工作，责科室的医疗质量和安全管理。

　　2.副主任：协助主任管理科室，分管具工作，责科室的日常管理和医疗质量控制。

　　3.护长：责科室护理工作的组织和管理，保证护理质量和安全。

　　4.医生：责科室的医疗工作，按照规定的诊疗流程和标准进行诊疗，保证医疗质量和安全。

　　5.护士：责科室的护理工作，按照规定的护理标准和流程进行护理，保证护理质量和安全。

　　二、科室管理制度

　　1.诊管理制度

　　（1）诊接待：按照规定的流程进行接待，保证患者的安全和隐私。

　　（2）诊医疗：医生按照规定的诊疗流程和标准进行诊疗，保证医疗质量和安全。

　　（3）诊护理：护按照规定的护理标准和流程进行护理，保证护理质量和安全。

　　2.住院管理制度

　　（1）住院接待：按照规定的流程进行接待，保证患者的安全和隐私。

　　（2）住院医疗：医生按照规定的诊疗流程和标准进行诊疗，保证医疗质量和安全。

　　（3）住院护理：护按照规定的护理标准和流程进行护理，保证护理质量和安全。

　　（4）病案管理：按照规定的病案管理制度进行管理，保证病案的完整和准确。

　　3.手术管理制度

　　（1）手术安排：按照规定的手术安排流程进行安排，保证手术的安全和顺利进行。

　　（2）手术前准备：按照规定的手术前准备流程进行准备，保证手术的.安全和顺利进行。

　　（3）手术操作：医生按照规定的手术操作流程进行操作，保证手术的安全和顺利进行。

　　（4）手术后处理：按照规定的手术后处理流程进行处理，保证手术后的安全和顺利恢复。

　　4.医疗质量管理制度

　　（1）质量控制：建立医疗质量控制机制，对医疗过程和结果进行监督和评估，及时纠正和改进。

　　（2）不良事件报：建立不良事件报制度，及时报和处理不良事件，保证医疗安全。

　　（3）病例讨论：定期组织病例讨论，总结经验和教训，提高医疗质量。

　　5.设备管理制度

　　（1）设备维护：按照规定的设备维护流程进行维护，保证设备的正常运转。

　　（2）设备保养：按照规定的设备保养流程进行保养，保证设备的使用寿命。

　　（3）设备更新：按照规定的设备更新流程进行更新，保证设备的先进性和安全性。

　　三、科室管理制度的实施

　　1.建立科室管理制度档案，定期进行更新和完善。

　　2.对科室管理制度进行宣传和培训，确保全工作人员都够理解和遵守。

　　3.对科室管理制度进行监督和检查，现问题及时纠正和改进。

　　4.科室管理制度的实施应当符合相关律规和医疗管理要求，确保医疗质量和安全。

　　骨科科室管理制度 2

　　根据医院相关文件要求及我科实际，制定骨科工作制度。

　　1.科主任全面负责科室的医疗、教学、行政管理，护士长负责协助科主任工作并具体负责护理、收费等管理。

　　2.科室设行政班医生、行政班护士具体负责相应医疗质量管理，收集相关资料，科室医生实行分组管理，每组组长负责本组病人诊疗和手术。

　　3.每周一至周五医护人员准时交班，当班医生将前日收治病人用数码相机进行资料收集交班，（内容包括：患者图片，影像学资料，重要化验检查，病历图片）管床医师要求提出分型及治疗方案供全科讨论。每周一上午科室进行全科大查房，疑难病人经全科讨论后制定治疗方案。

　　4.每周科室进行不少于一次业务学习，内容由科室主任统一安排，指定医生进行相关备课，授课等。

　　5.遇科室派人外出学习，科室医疗由留守组长负责，留守组及医生要听从留守组长指挥安排，及时加班，保证不脱班，不留医疗纠纷隐患，不发生医疗事故。

　　6.各管床医师要及时完成病历文书书写，值班日巡视病员不得少于2次，负责当日收治病人，临时病人处置，发现消防、安全、社会治安隐患、设备药品损坏、缺失等要及时上报。急诊手术先报告总住院医师，总住院医师要汇报二值班，并组织人员器材等。为当日出院病人及时办理出院相关文书书写等手续，临时出院病人

　　可延长至次日。

　　7.科室设立a.新手术奖，对我科新开展手术医生进行奖励，科室按科室分配到手术费同等收入由科室基金配发给手术主刀医生，b.论文奖，在中华牌文章发表论文奖励2000元，在核心期刊上发表论文1000元，普通期刊奖励500元。

　　骨科科室管理制度 3

　　一、入院制度

　　1、入院患者须持门诊或急诊医师签发的入院证，按制度办理入院手续，危重患者应由医护人员护送，并做好交接班工作。

　　2、病房护士准备好床位及用物，对急诊手术或危重患者须立即做好抢救的准备工作。

　　3、病房护士应主动热情接待患者，根据病情安排床位，主动向患者做自我介绍，讲解有关住院须知和病房制度，协助患者熟悉环境，主动了解病情和患者的'心理状态、生活习惯等，及时测量体温、脉搏、呼吸、血压和体重，详细填写护理入院评估表，建立护理病历记录。

　　4、通知医师检查患者，及时正确的执行医嘱。

　　5、通知家属24小时内做好新农合登记。

　　二、出院制度

　　1、病人出院，由主治医师或负责医师于出院前一日开出医嘱，写好出院小结（特殊情况除外），由护士将病历送住院处，并通知家属前来办理出院手续。如为新农合参保患者，应告知48小时内办理出院结账

　　3、做好出院前健康宣教，指导出院后家庭康复护理、注意事项，并征求患者对医院和护理工作的意见。

　　4、关心病人的出院整理工作，清点收回病人住院期间所用的医院用品。

　　6、病人出院后按规定进行终末消毒，注销各种治疗卡，整理病历。

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　　医疗质量与安全是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益；为更好的服务于患者，在科主任的领导下，特制定本科室工作制度。

　　1、住院病人需凭医师开具的住院证，完成入院手续后入院。

　　2、对新入院的病员，科室医师及护士应根据病情及时诊治不得无故拖延，并按《病历书写基本规范》规定书写好病历和各种记录。

　　3、对急诊危重病人做到随到随诊，对非本科室疾病及时请相关科室会诊，协助会诊医师进一步处理病员；对需手术的病员，术前作好医患沟通，让患者了解手术的利弊，由患者或家属选择是否手术及手术方式，术前作好解释安慰工作，消除患者的`恐惧顾虑，术后告知患者或家属病情转归情况，使其安心修养。

　　4、科室各级人员应认真履行各自职责，坚守岗位，作好交接班，严格执行各项规章制度和技术操作规范。每周抽查病历（重点检查核心制度的落实情况）一次并通报检查结果；每月最后一周周五定期召开科室医疗质量与安全会议，并提出改进措施。

　　5、骨科成立关节，脊柱，创伤三个治疗小组，各组组长由获得副主任医师以上职称者担任，负责本组病例的诊治工作。

　　6、值班医师接班后、交班前各查房一次，重危病人随时查看；住院医师上下午各查房一次；主治医师每日查房一次；主任（副主任）医师每周查房一到二次；（急）会诊由住院总医师负责，及时完成他科会诊请求。

　　7、严格执行医疗核心制度，重点监管术前讨论制度，严格掌握手术指征，保障医疗安全。

　　8、需出院的病员，主管医师须在当天上午12时前。开具出院医嘱，病员办好出院手续后方可离院。

　　9、门诊医师严格执行医院门诊工作制度，严格执行首诊医师负责制，规范书写门诊病历，处方，申请单，合理检查，合理用药，按专科收治患者；维护骨科门诊良好的形象。

　　10、模范执行<医德规范>，坚持病人第一，文明行医，礼貌待患，不以医谋私的工作作风。

　　11、加强全科医护人员基础理论学习，对不同对象采取不同的方式和要求，经常开展基本技术的训练。使全科人员技术精益求精。各级医师和护理人员要密切配合，加强与手术室﹑医技科室等相关科室之间的密切联系。认真搞好教学工作，提高年轻医师的技术水平，培养教育好实习生﹑进修生。

　　12、加强对全科医护人员的医疗安全教育，严防差错事故发生，正确处理差错事故，认真总结经验教训，使骨科医疗质量与安全不断提高。

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　　第一章总则

　　第一条为了加强医疗机构手术分级管理，提高医疗质量，保障医疗安全，维护患者合法权益，依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》等相关法律、法规、规章和规范性文件，制定本办法。

　　第二条本办法所称手术是指医疗机构及其医务人员使用手术器械在人体局部进行操作，以去除病变组织、修复损伤、移植组织或器官、缓解病痛、改善机体功能或形态等为目的的诊断或治疗措施。

　　第三条医疗机构实行手术分级管理制度。手术分级管理目录由卫生部另行制定。

　　第四条本办法适用于各级各类医疗机构手术管理工作。

　　第五条卫生部负责全国医疗机构手术分级管理工作的监督管理。

　　县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构手术分级管理工作的监督管理。

　　第二章手术分级及授权管理

　　第六条医疗机构应当建立健全本机构手术分级管理工作制度，由医务部门负责日常监督管理工作。

　　第七条根据风险性和难易程度不同，手术分为四级：

　　一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术；

　　二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；

　　三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；

　　四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。

　　第八条医疗机构应当开展与机构级别和登记的诊疗科目相符的手术。

　　第九条三级医院可以开展各级手术，重点开展三、四级手术。

　　第十条二级医院重点开展二、三级手术。作为区域性医疗中心的二级甲等医院如具备开展甲级手术的必要条件（包括场地、人员、设备等）的，经省级卫生行政部门批准后，可以开展部分四级手术。登记有重症医学科诊疗科目的二级甲等综合医院，如开展与其诊疗科目相适应的四级手术项目，应当向省级卫生行政部门提出申请，经批准后方可开展。

　　第十一条一级医院（含卫生院）可以开展一级手术。具备麻醉科设置，并拥有性能良好的急诊抢救设备的'一级甲等综合医院，如开展与其诊疗科目相适应的二级手术项目，应当向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门提出申请，经批准并向地市级卫生行政部门备案后方可开展。

　　第十二条社区卫生服务中心、卫生服务站、中小学卫生保健所、门诊部、诊所、卫生所（室）、医务室等，除为挽救患者生命而实施的急救性外科止血或小伤口处置及其他省级卫生行政部门有明确规定的项目外，一律不得开展一级及以上级别的手术。

　　第十三条择期手术患者，若需要全身麻醉（含基础麻醉）或需要输血的手术，其手术级别提升一级。若麻醉前评估（ASA）Ⅲ级（含Ⅲ级）以上，且需要全身麻醉支持，手术应在三级医院或经卫生行政部门批准可开展部分四级手术项目的二级甲等医院实施。

　　第十四条医疗机构应当建立健全手术准入制度和审批流程，保障医疗质量的持续改进。

　　第十五条医疗机构应根据手术类别、专业特点、医师实际被聘任的专业技术岗位和手术技能，经过专家组临床应用能力技术审核后，授予医师相应的手术权限。

　　第十六条医疗机构应当定期评价医师技术能力，适时调整医师手术权限，并纳入医师技术档案管理。

　　第十七条医疗机构开展涉及第三类和第二类医疗技术项目的手术，应当依照相应医疗技术审核标准的要求进行申报。

　　第十八条需要非本医疗机构注册医师实施或参与手术的，应当按照卫生部及本地区的有关规定执行。

　　第二十一条登记有重症医学科诊疗科目的二级综合医院，遇有急危重症患者确需行急诊手术以挽救生命时，可以开展四级手术，并做好以下工作：

　　（一）自觉维护患者合法权益，认真履行知情同意的相关程序；

　　（二）请上一级医院进行急会诊；

　　（三）手术结束后24小时内，向该院的执业登记机关备案。

　　第三章监督管理

　　第二十二条医疗机构出现下列情形之一的，卫生行政部门不予医疗技术登记；已经准予登记的，应当及时撤销医疗技术登记：

　　（一）超出登记的诊疗科目范围的；

　　（二）未通过手术项目专家组临床应用能力技术审核的；

　　（三）在手术项目临床应用能力技术审核过程中弄虚作假的；

　　（四）虽通过审核，但由于人员、设备及场地等变化不再具备开展某项手术条件的。

　　第二十三条医疗机构出现下列情形之一的，卫生行政部门应当立即责令其改正；造成严重后果的，依法追究医疗机构主要负责人和直接责任人责任：

　　（一）开展卫生行政部门废除或者禁止的手术项目的；

　　（二）未经卫生行政部门准入擅自开展第二类和第三类医疗技术中的手术项目的；

　　（三）擅自开展卫生行政部门明确要求立即停止的手术项目的；

　　（四）擅自开展应当申报并获准入方能开展的其他手术项目的；

　　（五）违反卫生行政部门其他相关规定的。

　　第四章附则

　　第二十四条本办法自20xx年xx月xx日起施行。

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　　1、认真落实各级护理人员的岗位责任制，工作明确分工，团结协作。

　　2、严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度与分级护理制度，按时巡视病房，认真观察病情变化。对于所发生的护理差错，及时组织讨论，并上报护理部。

　　3、对危重、手术、老年及小儿患者应加强护理，必要时加床档、约束带，以防坠床，定时翻身，预防褥疮的`发生。严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。

　　4、严格执行查对制度和无菌技术操作规程，无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染。严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求；落实消毒隔离制度，严格预防导尿管引起的泌尿系感染、导管相关血源性感染等发生。

　　5、抢救器材、药品做到四定（定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理），三及时（及时检查、及时维修、及时补充），做好应急准备，一般不准外借，按时清点交接。

　　6、剧、毒、麻、贵重药品专人保管，加锁，账物相符。

　　7、内服药和外用药标签清楚，分别放置，以免误用。

　　8、落实患者请假外出制度，并做好解释。护送制度落实，按病情专人护送，护送工具安全。危重病人、大手术病人有转运交接记录。回应电铃一分钟到位。

　　9、落实突发事件的应急处理和危重患者抢救护理预案。

　　10、使用安全警示标识，如病区走廊、开水间前有防滑警示，药物过敏者床旁有警示标识，跌倒压疮高危病人有警示标识等。

　　11、做好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态。

　　12、对科室水、电、气加强管理，保证不漏水、漏电、漏气；如有损坏及时维修。

　　13、每周进行安全检查，病房内严禁患者使用非医院配置的电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。

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　　一、质量管理：

　　1、按照“病历书写规范”、“护理文书书写规范”的要求，医师认真规范书写好门诊、住院病历，护理认真完成护理文书书写，要求做到病人入院后6小时内必须完成首次病程记录，24小时内必须完成入院记录，入院前三天必须每天书写日常病程记录，并且完善三级医师查房记录，门诊清创患者完善术前签字、完善手术记录。

　　2、住院医嘱下达不规范：

　　1、该上长期医嘱的却上临时医嘱的、DR胸片的、X片几张的、长期医嘱上出现心电监测、吸氧6小时扣1分，对于出现丙级病历的医师按科室奖惩细则进行处罚，单月累计3份以上的丙级病历按医院相应员工奖惩细则处罚，对于认真按照病历书写规范书写的医师甲级病历给予奖励。

　　2、值班、交接班制度：

　　科室在非办公时间及节假日均须设医师值班。我科三个门诊（由科室内医生完成值班任务，节假日一门诊需有医生坐诊。

　　（1）科室新进人员，在试用期结束后，可申请独立值班，需由本人提出申请，科主任同意并签字后，报医务科考核批准备案后，方可单独值班。

　　（2）值班医师应提前半小时到岗，接受各级医师交班的医疗工作，交班时，应巡视病房。危重病员，应于床前交接。

　　（3）医师下班前，应将危重病员情况和处理事项记录于交班簿，值班医师亦应将值班期间的病情变化处理情况记于病程记录，并同时重点扼要记入交班簿。交接班内容：危重病人、新病人、手术病人及手术后三天之内的病人。

　　（4）值班医师必须坚守岗位，不得擅离职守，不得随便找人顶替，确有特殊情况时经科主任批准并交待工作后方可调换。

　　（5）值班医师若有事需暂时离开，须向值班护士说明去向，当护理人员请叫时立即前往诊视。

　　（6）值班医师一般不脱离日常工作，如因抢救病员或其他特殊原因未得到休息时，过后酌情予以适当补休。每日晨，值班医师将病员病情及处理情况向上级医师或科主任报告，并向管床医师交清危重病员情况及尚待处理的工作。

　　（7）科室人员工休时需先报科主任和护士长批准同意后进行，工休期间要作好病人的交接工作。

　　3、学习制度：

　　（1）每周或每2周组织科室内人员进行不同形式全科业务学习（轮流进行。内容包括基础理论知识和专业知识），每月有两次“三基”业务学习及考试，一次疑难病历讨论，如遇特殊事情顺延，定期巩固骨科常见并发症相关知识和实际操作以及团队配合，要求全科人员掌握骨科疾病的诊疗常规。

　　（2）通过“引进来、送出去”等方式提高我科的专科建设和人才技术储备，每

　　年力争有1—2名医师外出轮转进修，积极提高创伤骨科、关节外科，手外科，脊柱外科诊疗水平。

　　（3）对于不按时参加或组织业务学习的医护人员，按科室奖惩细则给于处罚。

　　（4）科室成立质量控制小组，负责病历、护理文书书写，合理检查、用药的检

　　查，按照“病历文书、护理文书书写规范、抗生素合理使用”的相关规定，对书写错误的要求返回管床医师、护士进行修改，修改后仍出现错误或者拒绝修改的按科室奖惩制度处罚。

　　二、医德医风：

　　（1）全科医护人员严格遵守作息时间，在上班期间着装整洁和必须佩带岗位牌，严禁玩手机、看小说、使用电脑做与工作无关的事情，严禁嘻哈打闹。

　　（2）认真执行首诊、首问负责制，耐心听取病人的倾诉和困难，并作好解释工作和解决办法，不推诿病人和无故推脱、推延该给病人办的事情，严禁使用生、冷、硬的语言对待病人，不将问题往上推，以上问题经发现或病人举报后，核实无误按科室奖惩制度执行处罚，当月累计3次以上或造成严重纠纷的医护人员退回院办另行安排，对于单面与病人进行争吵和打架的`医护人员无论对错，按科室相应奖惩制度处罚并作出书面检讨。

　　（3）科室开展好医护人员“微笑服务”行动，设立专人负责的病人出入院管理，严格按照服务流程进行，不走形式，多巡视病房，多听取病人的意见和建议，结合实际情况，及时解决和整改，设立意见箱，接受病人的监督。科室每月根据病人的满意度调查、业务技术、服务态度、考情等方面综合评比出“最美”医护各一名，报院办进行奖励，并号召全科医护人员向他（她）们学习。

　　（4）严禁乱收费、私收费现象发生，严禁开具大处方、滥用抗生素、大包围检查，以上情况经发现和检查按科室奖惩制度进行处罚。

　　三、安全生产：

　　1、全科医护人员无论任何情况下必须保持手机24小时通讯畅通，以保证突发事件的应急处理，出诊人员出现关机、无法接通或者无人接听，按旷工处理，连续三次退回医务科处理。

　　2、成立科室医疗安全、病区安全生产工作小组，定期对科室内进行安全隐患排查，发现问题，立即整改并上报。

　　3、科室成立抢救小组，以便在抢救病人时能及时到位，并且分工合作，急救小组成员要第一时间赶到现场，保证抢救工作的及时顺利进行，对未及时赶到或不到的人员，按科室奖惩制度处罚，科室书面检讨，对造成一定后果的要承担相应的责任。

　　四、考勤制度：

　　1、科室每月月底进行一次例会，对本月存在的问题进行梳理以及对本月科

　　室业务收入进行通报和分析，作出解决和进行整改，每周一晨间交班后一次周会，总结上周出现的问题，并制定整改方案，如遇特殊事情顺延，对无故不到的按旷工处理。

　　2、如遇特殊事情需请假的，1天以内科室准假，3天以上报院领导批准，请假期间要作好工作交接，严禁出现一人顶多班的现象发生。

　　3、凡是迟到者未着装的医护人员不得进行交接班，并按迟到处理。

　　五、绩效考核：

　　根据多劳多得的原则，并结合服务态度、医疗质量、考情等方面进行综合评比后发放。严格按照医院绩效考核程序进行考核。

　　六、本制度中如有不当的地方在今后的工作中逐步完善，本制度从

　　20xx年01月01日起执行。

　　骨科科室管理制度 8

　　一、中医骨伤科工作应注重突出中医特色，发挥中医优势，继承和创新发展中医特色诊疗技术，不断提高诊疗水平。

　　二、遵守院内的各项规章制度，在科室的领导下，负责中医骨伤科常见疾病的诊疗。

　　三、中医骨伤科医师可按病员病情签署诊断、病假等有关医疗证明。根据理、法、方、药的原则，认真书写中医或中西医结合病历。病历记载要完整、准确、整洁，要签全名。

　　四、科学、合理用药，尽可能减轻病人负担。

　　五、承担中医骨伤科学习中医的教学工作，认真带好见习、实习人员，定期开展中医学术活动。

　　六、根据科室情况，应当建立具有中医特色的骨伤科诊疗技术分，制定常见病、多发病及重点优势病种的诊疗规范，建立骨折整复、外固定、手法、牵引、功能康复等骨伤科常用诊疗技术操作规范及其相应的管理制度

　　七、积极弘扬中医骨伤科的特长，如中医骨折手法整复，小夹板外固定，伤膏等

　　八、院外处方，原则上不转抄，只能供参考。医师未见患者，一概不得开处方和抄方。

　　九、对于特殊的.煎药方法及服药时间，医师要向患者交代清楚，并在处方上注明。

　　十、在弘扬中医特长的同时，有选择地吸收和应用西医的成功经验，不断探索中西医结合治疗的新思路。

　　十一、认真对待患者，尽职尽责，不漏诊不误诊。

　　十二、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。

　　十三、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。

　　十四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。

　　骨科科室管理制度 9

　　1、工作人员必须坚守岗位，不得擅离职守，迟到早退。上班时间不得会客，出外，干私活，带小孩。

　　2、就诊病员先挂号后看病。急诊病员优先就诊。单位体检或个人查体，需预先与主管业务负责人联系统一安排。

　　3、医生询问、检查病情必须认真细致，力求诊断正确，用药合理。门诊、住院的男医技人员检查女患者须有第三者在场。

　　4、实行首诊医生负责制。对疑难病症，应主动邀请其他医生会诊。各科应加强协作，主动承担诊治责任，不推诿、扯皮。重危患者住院，接诊医生应亲自护送。

　　5、严格执行传染病报告制度，做好隔离、消毒工作。

　　6、积极宣传防病治病、妇幼卫生、计划生育等卫生知识。

　　骨科科室管理制度 10

　　1.严格执行查对制度，注射时做到细致、准确，对患者热情、体贴。

　　2.严格执行无菌操作规程，操作时戴口罩、帽子、各种注射做到一人一针一管。

　　3.注射时应按处方和医嘱执行，对过敏的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验。

　　4.密切观察注射中、后情况，若发生注射反应或意外，应及时进行处臵，并报告医生。

　　5.抢救药品、器械，放于固定位置，定期检查及时补充更换。

　　6.室内每天要消毒，定期采样细菌培养。

　　7.严格执行医院内感染管理制度。

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　　1.严格执行换药室医院内感染管理制度，非换药人员不得入内。

　　2.严格遵守无菌操作原则，换药物品均需保持无菌状态，注明灭菌日期。

　　3.无菌物品一经启开，超过24小时未用完应重新灭菌。

　　4.换药时。先处理清洁伤口。后处理感染伤口，特殊感染不得在换药室处理。

　　5.每天通风换气，用消毒液擦洗物品和拖地两遍；用紫外线做空气消毒或用消毒液喷雾消毒一次。每周彻底大扫除一次，每月做细菌监测一次。

　　6.进入换药室衣帽整洁，戴口罩，私人物品不得带入室内，换药室的抹布，拖把等用具应专用。

　　7.换药车上用物保持清洁，每天擦拭、更换，用过一般器械随时清洁、消毒、灭菌。特殊使用物品应有消毒清洁记录。

　　8.换药室检查床要保持清洁，床上用物应每日更换。被污染、脏污时、随时更换。

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　　1、医师、医士处方权，由各科主任提出，院长批准，登记备案，并将本人签字或印模送药剂科和其他临床辅助科室。

　　2、药剂人员不得擅自修改处方，如处方有错误应通知医师更改后配发，更改处方需由处方医师签名。处方不合规定药剂人员有权拒绝调配。

　　3、麻醉的药品、精神的药品、医疗用毒性药品，应使用专用处方。处方用药剂量应按相应的'管理办法规定的限量执行。

　　4、一般处方以三日量为限，对于某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。处方当日有效，超过期限须经医师更改日期，重新签字方可调配。医师不得为本人及家属开处方。

　　5、处方内容应包括以下几项：医院名称，门诊或住院号，处方编号，年，月，日，科别，病员姓名，性别，年龄，药品名称，剂型，规格及数量，用药方法，医师签字，配方人签字，药价。

　　6、处方一般用钢笔或毛笔书写，字迹要清楚，不得涂改，如有涂改医师必须在涂改处签字。一般用拉丁文或中文书写。急诊处方应在左上角盖“急”字图章。自费药品应由划价处在处方上填写“自费”字样。

　　7、药品及制剂名称，使用剂量，应以中国药典及卫生部和省卫生厅颁发的药品标准为准。如医疗需要，必须超过剂量时，医师须在剂量旁重加签字方可调配。

　　8、处方药品数量一律用阿拉伯字码书写。药品用量以克（g）毫克（mg）毫升（ml）国际单位（i.u）计算；片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。

　　9、一般处方保存一年，到期登记后由院长或副院长批准销毁。特殊药品的处方按其相应管理办法中的规定办理。

　　10、对违反规定，乱开处方，滥用药品的情况，药剂人员有权拒绝调配，情节严重者应报告院长，业务副院长或主管部门检查处理。

　　11、药剂师（士）有权监督医生科学用药，合理用药。

　　12、查阅处方需经上级卫生行政部门批准。

　　骨科科室管理制度 13

　　病历记录应用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得删改，倒填、剪贴。医师应签全名。

　　（一）病历一律用中文书写，无正式译名的病名、药名等例外。诊断、手术按照疾病和手术分类名称填写。

　　（二）门诊病历书写要求：

　　1.简要扼要。填写主诉、现病史、既往史，各种阳性体征和必要的阴性体征，诊断或印象诊断或印象诊断及治疗、处理意见等均需记载，由医师书写签字。

　　2.会诊医师应在请求会诊病历上填写检查所见、诊断和处理意见并签注科别、姓名。

　　3.门诊病员需要住院检查、治疗，由医师写住院证，并在病历上写明住院原因和初步印象诊断。

　　4.门诊医师对转诊病员应负责填写转诊病历摘要。

　　（三）住院病历书写要求：

　　1、新入院病员必须填写一份完整病历，内容包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住所和主诉、现病史、既往史，家族史、个人生活史、女病人月经史、生育史、体格检查、化验检查、特殊检查、小结、初步诊断、治疗处理意见……等，由医师书写签字。

　　2、病历书写力求详尽、整齐、准确，入院后24小时内完成。急诊应应即刻检查填写。

　　3、再次入院者应写再次入院病历。

　　4、病员入院后，须于24小时内进行拟诊分析，提出诊断措施，并计入病程记录。

　　5、病程记录（病程日志）包括病情变化、检查所见、鉴别诊断、上级医师对病情的分析及诊疗意见、治疗过程和效果。施行特殊处理要记明施行的.方法和时间。病程记录一般每一天一次。

　　骨科科室管理制度 14

　　为进一步规范医疗行为，提升医疗质量，保障医疗安全，促进医学科学发展和医疗技术进步，根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》的要求，对手术及有创操作项目实施分级管理，通过分级授权的方式对操作人员实施准入管理。

　　一、分级管理主管部门

　　医院成立手术（有创操作）分级管理委员会，以分管院长为主任，医务科科长、护理部主任为副主任，临床及医技各科室主任为成员。负责各级医师的授权、定期技能评价及资格变更，审定新技术的疗效、安全性、可行性等。

　　依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：

　　(一)Ⅳ类或特类手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。

　　(二)Ⅲ类手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。

　　(三)Ⅱ类手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。

　　(四)Ⅰ类手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。

　　二、医师级别定义

　　(一)住院医师

　　1.低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。

　　2.高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。

　　(二)主治医师

　　1.低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。

　　2.高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。

　　（三)副主任医师：

　　1.低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。

　　2.高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。

　　(四)主任医师:受聘主任医师岗位工作者。

　　三、手术及有创操作的准入管理

　　对手术及有创操作的人员资质实施准入管理。手术权限的'获得采取分级授权方式。

　　1.对手术医师开展Ⅲ类及以下等级的手术资质的考评与授权，由科主任负责，科主任应依托科室质量管理小组做好手术分级管理工作，根据每位医师的临床实际工作能力，其受聘卫生技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，考评合格予以授权。

　　2.对开展Ⅳ类及以上手术等级的手术资质的考评与授权，由学术委员会组织相关专家进行考评，考评合格后予以授权。

　　3.第二类、第三类诊疗技术项目的人员资质要求按照卫生部或相关行业要求执行。

　　4.各临床科室主任负责对本科室人员开展高风险有创操作的人员资质进行培训、考核，考核合格后予以授权。

　　5.对外聘及脱离本专业临床工作1年以上的外科医师，应由学术委员会对其技术能力和资质进行再评价与再授权后，方可从事临床诊疗活动。

　　6.经医院或科室培训考核的应有培训、考核记录。

　　四、各级医师手术（有创操作）权限

　　根据外科手术技术操作常规，在遵循《中华人民共和国执业医师法》的前提下，根据医师的技术资质（医师、主治医师、副主任医师、主任医师）及其实际能力水平，确定医师所能实施和承担的相应手术的范围与类别。手术医师在新获得高一级手术权限资质时，应在在上级医师临场指导下，逐步开展。上级医师有义务对下级医师展开业务技术进行指导。各类探查手术原则上应该由副主任医师及以上职称的人员担任。

　　五、手术审批权限

　　手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术以及不同情况、不同类别手术的审批权限。

　　(一)常规手术

　　（1）Ⅰ、Ⅱ类手术由主治医师审批（主治医师不在的情况下，由指定高年资住院医师审批）。

　　（2）Ⅲ类手术由正、副主任医师或科主任审批。

　　（3）Ⅳ类手术及破坏性手术以及在本院属新开展的重症大手术，均由主任医师或科主任签署意见，上报医务科，由分管业务院长审批或医务科科长代批。

　　（二）疑难重危病人手术、疑难手术、特大手术、高风险手术、破坏性手术、特殊身份病人及新开展的手术等，科室应在术前讨论后，填写《重大疑难手术审批单》，科主任、医务科二级审核，并报请业务院长批准。节假日和夜间急诊时，由科内最高级别值班医师同意，报告科主任，并呈报医院总值班批准。

　　（三）急诊手术

　　急诊手术的级别在值班医生手术权限级别内时，可通知并施行手术。若属高风险手术或预期手术超出自己手术权限级别时，应紧急报责任规定的上级医师审批，需要时再逐级上报。原则上应由具备实施手术的相应级别的医师主持手术。但在需紧急抢救生命的情况下，在上级医生暂时不能到场主持手术期间，任何级别的值班医生在不违背上级医生口头指示的前提下，有权、也必须按具体情况主持其认为合理的抢救手术，不得延误抢救时机。急诊手术中如发现需施行的手术超出自己的手术权限时，应立即口头上报请示。

　　（五）新技术、新项目

　　涉及新技术、新项目手术及操作应遵循《医疗技术准入管理制度》，填写《新技术、新项目开展申报表》，经医院审批同意后方能开展。高风险项目的第一例手术，科主任应组织科内讨论，并填写《重大疑难手术审批报告》，签署同意意见后报医务科，由医务科备案并提交业务副院长或院长审批。

　　（六）外出会诊手术

　　本院医师受邀请到下级医院指导手术，必须按有关规定办理相关审批手续。外出手术医生所主持的手术不得超出其按本规范规定的相应手术级别。

　　六、具体实施手术的相关规定

　　（一）二级及二级以上手术必须有本院两名以上医师参加。

　　（二）术中紧急替代制度

　　l.手术中若发生手术人员尤其是术者因某些意外情况不能坚持完成手术时，由其下一级医师(第一助手)替代其完成手术;

　　2.若后者没有能力完成该手术，则需向其所在的病区主任或科主任报告，请求派相应的医师上台。

　　七、监督管理

　　（一）科室根据科内人员晋升及个人技术水平提高状况，定期调整其手术范围。"手术范围"，必须是在卫生行政部门核准的诊疗科目内开展的手术。

　　（二）科室应严格按照本规定做好监督落实，任何科室和个人不得擅自开展超出相应范围的手术治疗活动。