【集合】科室管理制度15篇
在当下社会，越来越多地方需要用到制度，制度是指在特定社会范围内统一的、调节人与人之间社会关系的一系列习惯、道德、法律(包括宪法和各种具体法规)、戒律、规章(包括政府制定的条例)等的总和它由社会认可的非正式约束、国家规定的正式约束和实施机制三个部分构成。一般制度是怎么制定的呢？下面是小编精心整理的科室管理制度，希望能够帮助到大家。
科室管理制度1
一、医院成立由主管院长、护理部主任（副主任）、科系护士长、病区护士长组成的护理质量与安全管理委员会，负责全院护理质量与安全管理目标及各项护理质量标准制定，并对护理质量与安全实施控制与管理。
二、护理质量与安全管理实行护理部、科系、病区三级管理。
1、病区护理质量与安全管理小组（Ⅰ级）：由病区护士长和骨干护士组成。按照质量标准对护理质量与安全实施全面管理，及时发现工作中存在的问题与不足，检查有记录并及时反馈。对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。
2、科系护理质量与安全管理组（Ⅱ级）：由科护士长、病区护士长组成。每月制定质控计划，根据科室护理质量与安全的薄弱环节进行检查，填写评价记录表及护理质量月报表报护理部质控组。对检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的.措施并督导落实。
3、护理部护理质量与安全控制组（Ⅲ级）：护理部正副主任、科护士长、部分病区护士长参加组成。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性地对全院护理工作质量进行进行检查评价，填写评价记录表及综合报表，及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在全体护士长会议上通报检查结果，提出整改意见，限期改正。
三、对护理工作缺陷进行跟踪监控，实施护理质量的持续改进。
四、各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区质控组每月30日之前上报科护理部。护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写护理质量报表并在全体护士长例会上进行反馈。
五、每季度召开一次护理质量与安全工作例会，对全院护理质量与安全质控情况进行分析评价并向主管院长汇报。重大不良事件要及时逐级汇报，每年进行护理质量与安全工作总结，并向全体护理人员通报结果。
科室管理制度2
一、科室医院感染管理小组由科室主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成。负责贯彻落实预防和控制医院感染管理有关法律、法规，组织制定本科室医院感染管理规章制度，工作流程；并负责组织实施、监督、指导、效果评价。
二、对本科室医院感染及其相关危险因素进行监测、分析、针对问题提出控制措施。
三、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。发现有医院感染理性趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。对医院感染暴发时间进行报告和调查分析，提出控制措施并协助、组织有关部门进行处理。
四、监督检查本科室传染病药物使用情况：至少每季度有一次科室抗感染药物合理使用分析资料。
五、组织本科室传染病的医院感染控制工作。
六、对本科室医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导预防、控制医院感染知识的培训。
七、督促本科室人员严格执行无菌操作技术、消毒隔离制度、手卫生管理标准、医疗废物管理。
八、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的`卫生学管理。
科室管理制度3
为使内一科全体员工能明确工作目标，提高医疗质量和工作效率效益，根据医院主要工作任务，制定内一科科室管理制度。
一、科室工作的宗旨、工作重点及总体目标
科室秉承“发展中医药事业，造福人民群众”的办院宗旨，全面实施医院“十二五”发展战略，深切结合科室实际情况，在科室经营管理上强化目标，提高工作质量、效益和效率，确保患者安全，加快学科建设，提高医疗服务质量，全面完成科室的各项工作目标。
二、科室工作的总体原则
（一）管理工作
1、管理体系完善，职责清楚、目标明确，重点突出
1）科室管理实行科主任负责制，同时建立民主议事规则，即组成以科主任为组长，护士长及其他骨干人员为成员的“科室核心小组”。按照科室议事规则对本科的各项工作进行研究和安排。科室管理民主、公正、公开、透明。
2）科室要按照医院的工作重点及科室综合目标任务确立科室的各项工作任务，做到目标明确、重点突出。
2、思想政治工作有力，人员稳定，创建学院型医院
1）重视学习政治理论，将学习党章、党纪条规、法律法规作为理论教育的重要内容来抓，提高责任范围内职工的政策理论水平。
2）坚决执行党的各项纪律和国家颁布的各项法律法规，认真贯彻卫生部、自治区卫生厅和医院的各项规章制度，坚决执行“谁主管、谁负责”的工作原则，按照科室主任对本科室党风廉政建设负总责、护士长协助科主任工作，认真完成医院下达的党风廉政目标任务。
3、创建学院型科室，营造学习氛围，深入学习医院核心文化理念，认真参加医院组织的'学习培训。
（二）医疗、护理工作
1、落实医院“医疗质量控制标准”提出的各项工作要求和重点任务，医疗质量和医疗安全管理持续改进。确定科室患者安全目标并落实。建立主管医师负责制及首问负责制，落实医疗质量安全责任，严格执行医疗护理技术操作常规，严格执行医疗质量三级管理制度，坚持技术练兵活动，大力开展微创手术，加强围手术期和危重症管理，加强病历质控管理工作，加强医患沟通，落实知情同意。
2、高度重视门诊医疗工作，要选派技术水平高、服务态度好的主治医师以上的人员参加门诊工作。加强专家门诊的工作质量，各科各级专家要合理安排工作，保证专家门诊的出诊时间。
3、合理检查、合理用药，严格临床各种药品及医疗耗材使用的管理，尤其是抗菌素的使用要严格按国家和医院的有关规定执行。
4、加强护理管理，提高护理质量，落实等级护理质量与责任制。强化基础护理，加强专科护理，打造护理服务品牌。
（三）医疗保险和公费医疗工作
1、认真落实医疗保险和公费医疗各项管理规定，遵循合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费原则，提高病历书写质量，减少住院和门诊拒付费用的发生。
2、开具医疗保险和公费医疗处方符合医疗保险各项规定，杜绝超量开药等不合格处方发生。
3、不得使用超出基本医疗保险支付范围的医疗服务，如药品、诊疗项目、一次性材料、服务设施、特需服务及自费项目套取医保项目。
（四）教学、科研工作
1、制定科室建设发展规划，确定科室特色及人员学术发展方向，形成学术团队。统筹安排医疗、教学、科研工作，协调发展，以科教促进医疗质量、水平和专业特色提高。
2、加强科室人员的进修培养和继续教育，有重点、有计划、有安排、有考核。完成住院医师、进修生、实习生带教和本科生教学任务，严格遵守医院各项教学管理制度，科室年度内不得出现重大教学事故。
3、按课题研究进度完成批准立项的科研任务、积极申报国家自然科学基金项目，争取获得国家级各项纵向课题、自治区级纵向科研课题及各项横向课题。
（五）服务及行风工作
1、认真贯彻民主集中制原则，严格落实科务公开制度，凡涉及科室发展、三重一大、劳务费二次分配等关系到职工切身利益的问题，均由科科务公开领导小组集体讨论决定并做好讨论记录，做好科室公开工作。
2、自觉执行廉洁自律的有关规定，严格按照医院年度考核的要求，认真进行述职述廉和民主测评工作，自觉接受群众监督。
3、本科室要建立健全行风建设工作机制，按照医院制定的《纠风目标责任书》中科室主任对本科室纠风工作负总责要求，认真做好本科室的纠风工作，对于出现的行业不正之风要采取果断措施予以纠正和抵制。
4、对于所辖范围内出现收受“红包”等行业不正之风和出现“回扣、开单提成”等违法行为，除追究当事人的责任外，视发生问题的严重程度追究其科负责人相应的领导责任。
5、按时完成廉政教育学习并能积极参加医院的廉政教育各项活动。
6、全年无投诉、举报以及违规违纪行为。
7、患者对医生、护士的综合满意度≥95%。
（六）综合治理和行政安全
重视安全及综合治理工作，做到分工明确、责任落实、教育经常，贯彻认真、狠抓落实、自查自纠及时、人员安全意识强。
（七）医疗宣传
充分利用科室的宣传栏宣传科室，宣传栏内容定期更新，应有相对固定的人员负责宣传栏的维护，积极对新开展的医疗服务项目及科室最新工作动态进行宣传。
（八）经济管理
1、严格执行物价规定和国家招标采购规定。开展的新技术、新业务收费标准要经过医院经营核算管理科审核批准。
2、坚决杜绝科室有闲置设备，对医疗专用设备的购入要进行严格的论证，要对设备的效益及效果进行合理的评价，同时对新增设备的收费项目需经医院经营核算管理科核准后购入。
3、科室分配要公正、公开、透明，有关事项均应有科室的核心管理组织讨论决定，要认真做好有关分配和费用使用的记录。
（九）医院信息化网络管理
科主任是科室网络管理工作的第一负责人，此外科室应由专人负责，严格执行医院计算机网络管理规定。爱护设备，节约使用耗材。加强对科室人员有关网络知识和网络操作技能的培训和考核。
（十）下乡医疗工作及协作医院对口支援工作
根据自治区卫生厅及医院整体的工作安排，完成医院下派的对口协作医院的医疗任务。配合医院做好合作医院的各项医疗服务。尽最大努力安排好双向转诊患者及远程会诊工作。加强对社区医院、合作医院的技术指导和帮助。
（十一）设备管理
充分利用设备资源，按操作规程正确使用设备，对设备进行妥善的保管和维护。按规定进行设备及医院耗材的申请、采购及使用。
科室管理制度4
一、发现患者出现皮肤压伤，无论是院内发生还是院外带来的，均要及时登记上报。
二、24小时内通知护理部，由质控人员到科室核查，当日护士 月质量总分加1分
Ⅱ期：褥疮痊愈 月质量总分加2分
Ⅲ期：褥疮痊愈 月质量总分加3分
Ⅳ期：褥疮痊愈 月质量总分加4分
未愈或治疗护理1周内出院或死亡不加分。
三、院内不可避免皮肤压伤
严重低蛋白症、全身高度水肿、癌症晚期恶液质等患者，入院时未发生褥疮，但有发生褥疮的`危险，护士长要及时上报护理部及质控组确认。通过采取有效预防措施未发生皮肤压力伤，根据护理时间长短给予加分：月质量总分加1分。
四、院内皮肤压伤
入院后病人出现皮肤问题未及时报告质控组确认，未采取积极有效的护理措施，被质控组检查发现，视情节轻重给予减分及处理：
Ⅰ期：褥疮 月质量总分减1分
Ⅱ期：褥疮 月质量总分减2分
Ⅲ期：褥疮 月质量总分减3分
Ⅳ期：褥疮 月质量总分减4分
科室管理制度5
急救护理是急诊医学的重要组成部分。随着经济的飞速发展，现代医学的进步和社会医疗保健需求得提高，急诊医学和急救护理愈来愈发挥着极其重要的作用。基层医院的急救护理同样是以挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，所以科学、合理、快捷的急救护理管理决定了急救的成功和社会效益。
1急救护理组织管理
1.1急救科护理组织管理形式
医院业务主管院长或护理副院长分管护理部，急诊科护士长接受护理部和急诊科主任的双重领导，护士接受科主任和护士长双重领导，以护士长为主。
1.2急救护理人员编制标准
综合医院急诊科应设副主任护师一名，主管护师、护师人员占护理人员20％-30％。护理人员要求正规护理专业学历，具有一定临床经验，熟练掌握急诊护理技术。急诊科应配备足够的护士和卫生工作人员，负责护送病人检查、拍片，减少中间环节，实施全程服务。
2急救护理质量要求
护理管理在急诊科生存和发展过程中的作用是不可低估的。急诊护理质量是急诊科护理管理的核心问题。良好的'护理质量是急诊科取得良好医疗效果的重要保证。站在以病人为中心的立场上对急诊护理工作制定管理目标，根据目标确定急诊护理管理的规划与措施，并认真落实。做到有监督、有检查、有评价。
2.1急救护理管理的质量标准要求
急诊科要建立各项完整的护理规章制度和各级护理人员的岗位职责，制定预防和控制医院感染的措施。要求常规物品消毒合格率为100％，急救物品准备完好率为100％，使护理工作达到科学化、标准化、制度化的要求。
2.2制定护理技术标准和业务考核内容
急诊科护理管理要高度重视护理人员的专业知识学习，严格技术操作规程，要求护士掌握规范的抢救工作程序，熟悉抢救药品、仪器的使用，达到与医疗水平相适应的专科护理技术水平。这不仅是成功抢救危急重症病人的重要保证，也直接关系到医院的良好社会形象和信誉。
2.3制定护理文件书写的质量标准
护理文件包括各种急诊登记本、护理病历、四测单、长期和临时医嘱、抢救和监护记录、交班报告等。护理文件的书写是护理工作质量、护理人员工作态度及专业水平的客观反映，也是护士的基本功。
因而，要求护士书写工整，病情描写确切、重点突出，记录及时、可靠，书写合格率应在95％以上。
3急救科主要管理工作
医院规章制度是实行科学管理的基础，是医护人员行为的规范和准则。急诊科的规章制度是从急诊工作的服务性、责任性、技术性原则出发，根据其特点和要求而制定的。主要包括预检分诊制度，首诊负责制度，急诊留观制度，急诊治疗室、处置室、icu的工作制度，出诊救护制度、救护车使用制度以及各部门消毒隔离制度等。
3.1首诊负责制
凡是第一个接待急诊就诊病人的科室和医生为首诊科室和首诊医生。遇到病情复杂的多发伤、跨科疾病、不能明确诊断的病人时，首诊医生和首诊科室应首先承担诊治责任，请上级医生分析病情，作出肯定性指示。或邀请其他科室会诊、协助治疗。在没有确定接收科室前应全面负责，严禁相互推诿病人。
3.2急诊留观管理
需留观的病人，由接诊医生通知观察室值班医生和护士，并与值班医生和护士当面或床头交代病情。建立交接班制度，应到病人床旁交接，共同观察病人。
3.3注重以病人为中心，不断提高病人的满意度，病人对医院急诊科的满意度代表着其对整个医院的评价，它取决于医院全体人员的合作，主要是要提高工作人员素质、在职人员象投资者一样把病人看成是顾客和收入，确立以病人为中心最大限度地提高病人对医院的满意度，作为急诊科每个工作人员努力方向，为此从各方面满足病人的需要，有几点可借鉴。
3.3.1护士具备高度责任心，要求护士要有急、准、稳、快的观念和应急能力。要实行“没有任何借口拒绝病人”的政策，急诊科不断完善管理和检查制度，规定值班护士每班至少2次探望病人，以利交接班与处理病人。
3.3.2为使急诊科实行人道主义和解除神秘化，按病人需要和感觉进行护理。开创“软愈合”环境，隐藏轮椅、抢救车和其它设备，减少病人的恐惧和噪音，使用暗淡柔和的灯光，在病房及候诊室里摆设鲜花，减轻病人的忧虑，儿童要有活动乐园或环境缓解儿童紧张心情。
3.3.3为使病人缓解或消除疼痛、焦虑和无助感，采用引导想像法，它是通过想象在精神和身体方面建立一个桥梁，使人产生各种美好的感觉和情景，排除那些令人不快的情绪和事情。针对引导想像法的特殊效果，现已有标准的引导想像法的语言心率、血压、焦虑和改善情绪，因而促进生理调节。在危重病例中音乐疗法的完成需要经常不断地进行评估，因为一个病人的音乐爱好可能根据病情和情绪变化而发生改变。
3.3.4改变急诊候诊时间过长，提高病人周转率。急诊病人有绿色通道保证各辅助检查部门应尽量缩短时间，改进方法，如可通过传真方式将病人化验报告及时传递，替代电话传递方式等，以避免病人等候过久的不满心理。
综上所述，急救护理是一门新兴学科，急诊科的建设和管理直接关系到千家万户人民生命的安危。急诊与急救是医院工作的前线，急诊医疗护理质量最能反映一所医院的文明建设和技术水平。因此，我们应当根据本地的实际情况，加强急诊护理管理，增强护士急救意识，不断学习新的急诊护理措施，努力提高医院的急诊护理质量和水平。
科室管理制度6
难免褥疮定义：以强迫体位，如：重要脏器功能衰竭（肝功能衰竭、心力衰竭、昏迷等）、偏瘫、高位截瘫、骨盆骨折、生命体征不稳定等病情需要严格限制翻身为基本条件，并存高龄（≥70岁）、白蛋白小于30g/L、极度消瘦、高度水肿、大小便失禁等5项中的一项或几项可申报难免褥疮。
一、凡发生阶难免褥疮，无论是院内还是院外带来的，均要登记并上报护理部。
二、24小时内通知护理部，由质控人员到科室核查。
三、填写难免褥疮观察表，在“转归”栏中，要填写出院、转科或死亡情况，如果转科要填写科名。在“预后栏”中，要填写清楚皮肤状况。
四、积极采取措施，密切观察皮肤变化，并及时、准确记录。
五、当患者转科时，请将观察表转交所转科室继续填写。
六、当患者出院或死亡后，将此表及时交回护理部备案。
七、如隐瞒不报，一经发现与科室月质控成绩挂钩，按院内发生褥疮处理。
八、护士长应于褥疮发生后实地查看病人，检查责任护士褥疮监控措施是否落实。护理记录记载是否客观，监控措施是否得当，并给予相关指导。
科室管理制度7
我科是胃肠胰疝科,病种多、病例杂,医疗、护理工作繁重,质量不过关,简单造成对患者损害、服务质量下降,及社会效益下降。质量管理可以提升服务的技术,内涵,增加病人对医疗环境的平安感,质量管理可以督促青年工作做好、做细。特制定以下制度: 科室三级质控网:三级质控(护士长/科室护理质量掌握与持续改进小组)→二级质控(护理组长)→一级质控(责护士) 3、科室三级质控组织职责:
三级质控(护士长/科室护理质量掌握与持续改进小组):通过监察核心制度、工作标准的落实以及行政查房、信息报告、非惩处性不良大事报告制度/rca/专项调查、护士培训教育、质量分析等,实现质量掌握。
①不断完善科室质量掌握小组的岗位职责。
②不断完善专科护理各项规章制度、操作规程、质量标准。
③仔细组织对各项质量标准的'学习、并落实。
④仔细履行职责,按方案定期进行各项护理质量检查。
⑤质量掌握小组准时将检查结果汇总,并上报护理部。
⑥每月定期召开评估会,反馈信息,针对检查发觉的问题进行分
析,查找缘由,并提出改进措施,做好追综记录,持续改进。
二级质控(护理组长):通过监控本组护士执行核心制度、工作标准的落实以及组织查房对护士进行指导,实现对责任护士的质量监察。
1)帮助护士长和护理组长做好病区管理工作。
2)督促本组护理人员严格按各项规章制度和技术操作规范工作,对护理不良大事准时上报。
3)全面负责科室危重病人的治疗、护理工作,确爱护理质量。
4)准时记录、检查、修审下级护士的护理记录。
5)组织或主持护理业务查房、护理教学查房、重危病人护理睬诊和护理个案争论。
6)担当实习或进修护士临床教学任务。
7)完成本职称范围连续教育,参加护理科研。
8)担当二线值班。
一级质控(责任护士):护士遵循技术规范和工作指引,正确执行医嘱护嘱及核心工作制度,落实工作职责,实现护士自身质量掌握,成为质量管理的主体。
1)严格根据医院及科室制定的工作制度及工作流程指引进行工作。
2)严格遵守科室专科护理工作指引及流程,按护理质量标准完成护理工作。
3)参加临床教学工作;帮助高级责任护士指导实习护士或进修护士完成临床教学任务;参加并指导助理护士完成相应的护理工作。
4)娴熟完成各项基础护理和部分专科护理工作。
5)按要求完成病情观看及护理记录。
6)参加急重危病人抢救协作,娴熟地保养、使用各种急救器材及药品。
7)参加常规性护理查房、护理教学查房,参加重危病人护理睬诊和护理个案争论。
8)参加病区管理,确保病区环境干净、舒适、宁静;为病人制订平安防护措施(如防坠床、防跌倒、约束等)。
9)按时完成护士规范化培训方案;完成本职称范围连续教育;完成院内在职培训。
科室管理制度8
各临床、医技科室：
为进一步提升医院管理水平，优化临床、医技科室工作环境，提升医院对外形象，促进全体员工科学高效工作，结合临床、医技科室实际和职能科室6S管理经验，经院领导研究决定，制定了《临床、医技科室6S管理制度》。现印发给你们，请认真学习，并严格遵照执行。
临床、医技科室6S管理制度
为进一步优化临床、医技科室工作环境，理顺现场秩序，提高工作效率，巩固安全保障，提升对外形象，结合职能科室《办公区域6S管理制度》(院字〔20xx〕10号)文件精神，制定该6S管理制度。
一、6S管理目的
通过整理整顿办公物品，清扫清洁办公场所等行动，促进办公环境、工作效率、对外形象、安全质量等持续提升。
二、6S管理内容
6S指整理(SEIRI)、整顿(SEITON)、清扫(SEISO)、清洁(SEIKETSU)、素养(SHITSUKE)、安全(SECURITY)。
1.整理：对办公区、休息室的所有物品进行分类，区分为必要物品和非必要物品、常用物品和非常用物品、一般物品和贵重物品等。
2.整顿：对非必要物品果断丢弃，对必要物品、常用物品和贵重物品要妥善保存，放置整齐、加以标识，做到随用随取，减少寻找时间，使得秩序井然，并经常保持良好状态。
3.清扫：对办公区域、办公设施、休息室定期进行清扫、清洗，保持干净整洁。
4.清洁：维护整理、整顿、清扫后的整洁美观状态。
5.素养：养成良好习惯，将上述四项内容持之以恒、不折不扣地执行下去。
6.安全：时刻树立安全意识，建立安全工作规范。
三、6S管理规定
通过明确责任部门，划分责任区域，严格操作规范及相关管理规定，逐步建立起责任明确、内容全面、严格规范的6S管理体系。
1.责任部门
由党委副书记负责，医务科、护理部、院办室、政工科、后勤科和督查室抽取人员组成6S管理小组，负责医院临床、医技科室办公区域6S管理的推动工作，并且对6S管理开展情况进行指导、监督、检查、评比、奖罚和公布。
2.责任区域
责任区域按科室进行划分，科室管理范围即为责任区域。各科室责任区域可分为个人责任区、多人责任区和公共责任区三部分。个人责任区包括主任办公室、副主任办公室、护士长办公室以及其他人员办公桌区域，主要指个人的桌面、抽屉、电脑、资料、文件夹等，每个人均有责任做好个人责任区的6S工作。多人责任区包括医生办公室(值班室)、医生休息室、护士工作站、治疗室、换药室和护士休息室、活动室(不含地面)，多人责任区由科主任、护士长安排科室人员轮流管理。公共责任区指病房、走廊、洗手间等公共场所(含多人责任区地面)，公共责任区实行主要管理和督促管理相结合原则，公共责任区的6S工作主要由后勤部门安排保洁人员主管，科主任、护士长负责督促管理。
3.操作规范
j各责任区内物品需在规定位置摆放，使用需符合操作规程。
每天下班之前，须整理、整顿、清扫、清洁办公区域、休息室。个人桌面允许摆放的物品包括电脑、电话、文件夹、资料盒(框)、水杯，其它物品一律不得保留;室内其他物品要保持清洁、无脏污;切断不用电器电源。文件柜内物品摆放需按次序进行，各种资料需标明名称分类摆放。
k个人抽屉应每星期整理一次，对于用不到的东西，应从抽屉里清理出去;上级文件、报刊等不便于整理的资料要指定存放区域分类摆放，定期处理。
l椅子需摆放整齐，不得将衣物等挂在椅背上。
④对舍弃的文件、资料，应遵照安全、保密的'原则进行销毁，原则上每月底最后一天集中到院办室统一销毁。
⑤与工作无关的个人物品必须放置到抽屉里，如饭盒、雨具等。
⑥必须佩带胸卡，胸卡要保证干净，不得污面。
4.张贴规定
各科室不得随意张贴通知、宣传等，科室内需报医务科或护理部批准后，统一位置规范张贴，科室外需报宣传部，并经主管院领导批准后，在规定位置规范张贴。
5.禁烟规定
我院为无烟医院，所有员工要严格遵守无烟医院相关规定。
6.礼仪规定
j有电话铃声响起、客人来访时，要及时接听、接待，接听电话及接待客人时应使用礼貌用语，大方得体。
k注意仪表与形象，做到着装整齐，梳妆适宜，以饱满的精神投入工作。
具体规范参照医院《员工文明行为及语言规范手册》执行。
四、6S检查考核
为保证6S管理在各临床、医技科室得到不折不扣执行，院6S管理小组将定期检查和临时抽查，监督各科室6S管理规定执行情况，对于检查出来的问题，各科室要在3天之内进行整改。6S管理小组要在每月25日前检查完毕并将检查结果以书面形式于28日前报院领导，检查结果与科室综合目标考核挂钩，在科室内部质量管理中占4分权重。
科室管理制度9
1.经常进行安全教育,不断增强医务人员安全意识和职业责任感,自觉地遵守各项安全管理制度,严格掌握适应症和禁忌症,制订最佳治疗方案。
2.建立健全各项安全管理制度,如机房安全管理制度、消毒隔离制度、维修安全管理制度等,由科(室)安全员督促检查,促使措施落实。
3.严格遵守劳动纪律,操舱人员必须坚守岗位,不看书报、不做私事、不扯闲谈。
4.操舱人员应严格遵守操作规程,未经医生同意,不得随便更改治疗方案。
5.每次治疗前,操舱人员必须对每个进舱人员进行认真检查,不得使火源、易燃、易爆及产生静电火花的物品带入舱内。
6.机房人员应经常检查、定期保养和维修各种设备,使保持良好工作状态。不得让机器及设备带病工作。
7.未经本科室工作人员同意,不得随便进入治疗厅和机房。严禁任何人在大厅、更衣室和机房吸烟。不得在暖气片上烘烤衣物。
8.如设备发生故障,禁止在设备工作状态下进行检修,防止发生安全事故。
9.定期更换灭火器,使保持良好的备用状态。
科室管理制度10
骨科是医院中重要的一，其的完善与否直接影响到医院的医疗质量和安全卓越。因此，建立科室管理制度是科室管理的基础，也是保障医疗安全的重要手段。
一、科室管理机构及职责
1．科室主任：责全面领导和管理科室，制定科室工作计划和预算，组织协科室内部工作，责科室的医疗质量和安全管理。
2．副主任：协助主任管理科室，分管具工作，责科室的日常管理和医疗质量控制。
3．护长：责科室护理工作的组织和管理，保证护理质量和安全。
4．医生：责科室的医疗工作，按照规定的诊疗流程和标准进行诊疗，保证医疗质量和安全。
5．护士：责科室的护理工作，按照规定的护理标准和流程进行护理，保证护理质量和安全。
二、科室管理制度
1．诊管理制度
（1）诊接待：按照规定的流程进行接待，保证患者的安全和隐私。
（2）诊医疗：医生按照规定的诊疗流程和标准进行诊疗，保证医疗质量和安全。
（3）诊护理：护按照规定的护理标准和流程进行护理，保证护理质量和安全。
2．住院管理制度
（1）住院接待：按照规定的流程进行接待，保证患者的安全和隐私。
（2）住院医疗：医生按照规定的'诊疗流程和标准进行诊疗，保证医疗质量和安全。
（3）住院护理：护按照规定的护理标准和流程进行护理，保证护理质量和安全。
（4）病案管理：按照规定的病案管理制度进行管理，保证病案的完整和准确。
3．手术管理制度
（1）手术安排：按照规定的手术安排流程进行安排，保证手术的安全和顺利进行。
（2）手术前准备：按照规定的手术前准备流程进行准备，保证手术的安全和顺利进行。
（3）手术操作：医生按照规定的手术操作流程进行操作，保证手术的安全和顺利进行。
（4）手术后处理：按照规定的手术后处理流程进行处理，保证手术后的安全和顺利恢复。
4．医疗质量管理制度
（1）质量控制：建立医疗质量控制机制，对医疗过程和结果进行监督和评估，及时纠正和改进。
（2）不良事件报：建立不良事件报制度，及时报和处理不良事件，保证医疗安全。
（3）病例讨论：定期组织病例讨论，总结经验和教训，提高医疗质量。
5．设备管理制度
（1）设备维护：按照规定的设备维护流程进行维护，保证设备的正常运转。
（2）设备保养：按照规定的设备保养流程进行保养，保证设备的使用寿命。
（3）设备更新：按照规定的设备更新流程进行更新，保证设备的先进性和安全性。
三、科室管理制度的实施
1．建立科室管理制度档案，定期进行更新和完善。
2．对科室管理制度进行宣传和培训，确保全工作人员都够理解和遵守。
3．对科室管理制度进行监督和检查，现问题及时纠正和改进。
4．科室管理制度的实施应当符合相关律规和医疗管理要求，确保医疗质量和安全。
科室管理制度11
一、质量管理：
1、按照“病历书写规范”、“护理文书书写规范”的要求，医师认真规范书写好门诊、住院病历，护理认真完成护理文书书写，要求做到病人入院后6小时内必须完成首次病程记录，24小时内必须完成入院记录，入院前三天必须每天书写日常病程记录，并且完善三级医师查房记录，门诊清创患者完善术前签字、完善手术记录。
2、住院医嘱下达不规范：
1、该上长期医嘱的却上临时医嘱的、DR胸片的、X片几张的、长期医嘱上出现心电监测、吸氧6小时扣1分，对于出现丙级病历的医师按科室奖惩细则进行处罚，单月累计3份以上的丙级病历按医院相应员工奖惩细则处罚，对于认真按照病历书写规范书写的医师甲级病历给予奖励。
2、值班、交接班制度：
科室在非办公时间及节假日均须设医师值班。我科三个门诊（由科室内医生完成值班任务，节假日一门诊需有医生坐诊。
（1）科室新进人员，在试用期结束后，可申请独立值班，需由本人提出申请，科主任同意并签字后，报医务科考核批准备案后，方可单独值班。
（2）值班医师应提前半小时到岗，接受各级医师交班的医疗工作，交班时，应巡视病房。危重病员，应于床前交接。
（3）医师下班前，应将危重病员情况和处理事项记录于交班簿，值班医师亦应将值班期间的病情变化处理情况记于病程记录，并同时重点扼要记入交班簿。交接班内容：危重病人、新病人、手术病人及手术后三天之内的病人。
（4）值班医师必须坚守岗位，不得擅离职守，不得随便找人顶替，确有特殊情况时经科主任批准并交待工作后方可调换。
（5）值班医师若有事需暂时离开，须向值班护士说明去向，当护理人员请叫时立即前往诊视。
（6）值班医师一般不脱离日常工作，如因抢救病员或其他特殊原因未得到休息时，过后酌情予以适当补休。每日晨，值班医师将病员病情及处理情况向上级医师或科主任报告，并向管床医师交清危重病员情况及尚待处理的工作。
（7）科室人员工休时需先报科主任和护士长批准同意后进行，工休期间要作好病人的交接工作。
3、学习制度：
（1）每周或每2周组织科室内人员进行不同形式全科业务学习（轮流进行。内容包括基础理论知识和专业知识），每月有两次“三基”业务学习及考试，一次疑难病历讨论，如遇特殊事情顺延，定期巩固骨科常见并发症相关知识和实际操作以及团队配合，要求全科人员掌握骨科疾病的诊疗常规。
（2）通过“引进来、送出去”等方式提高我科的`专科建设和人才技术储备，每
年力争有1—2名医师外出轮转进修，积极提高创伤骨科、关节外科，手外科，脊柱外科诊疗水平。
（3）对于不按时参加或组织业务学习的医护人员，按科室奖惩细则给于处罚。
（4）科室成立质量控制小组，负责病历、护理文书书写，合理检查、用药的检
查，按照“病历文书、护理文书书写规范、抗生素合理使用”的相关规定，对书写错误的要求返回管床医师、护士进行修改，修改后仍出现错误或者拒绝修改的按科室奖惩制度处罚。
二、医德医风：
（1）全科医护人员严格遵守作息时间，在上班期间着装整洁和必须佩带岗位牌，严禁玩手机、看小说、使用电脑做与工作无关的事情，严禁嘻哈打闹。
（2）认真执行首诊、首问负责制，耐心听取病人的倾诉和困难，并作好解释工作和解决办法，不推诿病人和无故推脱、推延该给病人办的事情，严禁使用生、冷、硬的语言对待病人，不将问题往上推，以上问题经发现或病人举报后，核实无误按科室奖惩制度执行处罚，当月累计3次以上或造成严重纠纷的医护人员退回院办另行安排，对于单面与病人进行争吵和打架的医护人员无论对错，按科室相应奖惩制度处罚并作出书面检讨。
（3）科室开展好医护人员“微笑服务”行动，设立专人负责的病人出入院管理，严格按照服务流程进行，不走形式，多巡视病房，多听取病人的意见和建议，结合实际情况，及时解决和整改，设立意见箱，接受病人的监督。科室每月根据病人的满意度调查、业务技术、服务态度、考情等方面综合评比出“最美”医护各一名，报院办进行奖励，并号召全科医护人员向他（她）们学习。
（4）严禁乱收费、私收费现象发生，严禁开具大处方、滥用抗生素、大包围检查，以上情况经发现和检查按科室奖惩制度进行处罚。
三、安全生产：
1、全科医护人员无论任何情况下必须保持手机24小时通讯畅通，以保证突发事件的应急处理，出诊人员出现关机、无法接通或者无人接听，按旷工处理，连续三次退回医务科处理。
2、成立科室医疗安全、病区安全生产工作小组，定期对科室内进行安全隐患排查，发现问题，立即整改并上报。
3、科室成立抢救小组，以便在抢救病人时能及时到位，并且分工合作，急救小组成员要第一时间赶到现场，保证抢救工作的及时顺利进行，对未及时赶到或不到的人员，按科室奖惩制度处罚，科室书面检讨，对造成一定后果的要承担相应的责任。
四、考勤制度：
1、科室每月月底进行一次例会，对本月存在的问题进行梳理以及对本月科
室业务收入进行通报和分析，作出解决和进行整改，每周一晨间交班后一次周会，总结上周出现的问题，并制定整改方案，如遇特殊事情顺延，对无故不到的按旷工处理。
2、如遇特殊事情需请假的，1天以内科室准假，3天以上报院领导批准，请假期间要作好工作交接，严禁出现一人顶多班的现象发生。
3、凡是迟到者未着装的医护人员不得进行交接班，并按迟到处理。
五、绩效考核：
根据多劳多得的原则，并结合服务态度、医疗质量、考情等方面进行综合评比后发放。严格按照医院绩效考核程序进行考核。
六、本制度中如有不当的地方在今后的工作中逐步完善，本制度从
20xx年01月01日起执行。
科室管理制度12
一、根据医院的总体规划，结合本部门的特点及工作重点制年度工作计划、月工作计划及周工作计划。
二、根据工作计划制定具体考核办法。
三、按工作计划及考核办法检查指导临床护理工作，重点检查实施及落实情况。
四、由护理部及护士长共同完成临床科室护理工作质量检查。
五、将检查结果及时汇总、反馈给相关科室及人员。
六、针对检查发现的问题及时制定整改措施，并将此措施告之全体护理人员。
七、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的`参考，并作为护士长管理考核重点。
八、护士长对临床开展的新技术、新业务、新项目做好相关人员培训并登记记录，制定相应护理常规，报护理部审批、备案。
科室管理制度13
一、医院感染管理组织
医院成立医院感染管理委员会，由医院感染管理科、医务科、门诊部、护理部、检验科、相关临床科室、药剂科、预防保健科、消毒供应室、手术室、设备科、后勤等科室负责人和抗感染药物临床应用专家组成，在院长及分管副院长的领导下开展工作。
医院感染管理委员会下设医院感染管理科，临床科室设立感染管理小组，形成医院感染管理三级网络。
医院感染管理委员会
（常设机构）
临床科室感染管理小组
二、医院感染管理委员会职责
1、依据相关政策、法规，制定全院控制医院感染规划、管理制度并组织设施。对医院新建、改建、扩建应按照《综合医院建筑规范》规定，审定所建部门和临床科室，尤其是一些重点科室与部门的建设是否符合卫生学标准，提出审定意见。
2、定期召开医院感染管理委员会会议，研究和解决医院感染管理上存在的难点、热点问题，遇重大感染问题时应随时召开会议，并作好详细记录，尤其对必须落实整改的重大事项，由感染管理委员会主任直接提交医院领导集体研究讨论认定。
3、对医院感染科拟定的医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行质量进行考评。
4、建立会议制度，至少每季度召开一次工作会议，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项，遇有紧急问题随时召开医院感染管理委员会会议。
5、支持感染管理科关于预防、控制医院内感染一切正确的决策与措施，包括考核、扣分等管理制度制定及实施。
6、督促医院感染科按季度、年度通报全院感染监控情况，并作出季度、年度医院感染情况的述评；检验科定期向全院公布医院内感染病原微生物及其耐药谱、药敏谱。
7、协调全院各部门、各科室医院感染管理工作，做到相互支持、相互协调。
8、医院感染管理委员会要关注医院感染管理专业人员队伍的稳定，严格按照卫生部文件精神，及时反馈、妥善解决专职人员的困难，在待遇、晋升问题上一视同仁。
9、涉及全院性重大医院感染管理事件，包括突发应急事件处理，除按规定上报、直报外，在院长授权下，医院感染委员会主任可直接调动、指挥妥善处臵应对。
三、医院感染管理科职责
1、根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准，具体组织实施、监督和评价。
2、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。
3、对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。
4、参与药事委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。
5、对购入的消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。
6、开展医院感染的专题研究，协助临床医生及护士开展医院感染的课题并提供相关资料。
7、及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。
四、医院感染管理小组职责
1、科室院感管理小组由科主任、护士长、兼职医师、兼职护士组成，科主任为科室院感控制管理第一责任人。
2、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据科室医院感染的特点，制定管理制度，记录在监测本上，并组织实施。
3、本科感染管理小组每季度应召开1次会议，检查、汇总相关制度、规范，操作规程（无菌技术）及消毒隔离技术等的落实情况，并有会议记录。
4、要求监控（兼职）医师对本科疑似或确诊的医院感染病例，督促经治医生积极采取临床标本及时送细菌室进行病原学检查，药敏试验及必要的检查，以明确诊断，及时治疗。
5、医院感染散发病例24小时之内填写医院感染个案登记表，报感染管理科。
6、如发现有医院感染流行趋势或感染爆发流行时，须立即向科主任及医院感染管理科汇报，积极协助专职人员调查发病原因，寻找感染源和途径，控制蔓延，采取有效控制措施，并做好记录。
7、科主任及医疗骨干应指导抗菌药物的合理使用，并对抗菌药物的使用进行监测。
8、监控人员督促本科人员严格执行无菌操作技术和消毒隔离制度。
9、兼职人员组织和参加有关医院感染的培训学习，不断提高管理水平。宣传医护人员自我防护知识，预防各种传染病及锐器刺伤。如工作中发生锐器刺伤，按规定处理并做好记录。
10、遇有突发公共卫生事件时，科室感染管理小组按全院统一规定负责科内消毒隔离措施工作的组织落实。
11、兼职人员做好卫生员、配膳员、病人及家属卫生宣教及管理，要有督检记录。
12、兼职护士对使用中的消毒液浓度、空气培养按规定时间进行检测，需做好记录并保存报告单或反馈单。
五、医务人员在医院感染管理中的`职责
1、严格执行无菌技术操作规程、消毒隔离技术、手卫生规范等医院感染管理的各项规章制度。
2、掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。
3、掌握医院感染诊断标准。
4、发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。
5、参加预防、控制医院感染知识的培训。
6、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。
六、护理部医院感染管理工作职责
1、协助组织全院护理人员参加、预防、控制医院感染知识的培训，控制医院感染工作。
2、监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒、灭菌与隔离、一次性使用医疗用品的管理等有关医院感染管理的规章制度。
3、监督各科室无菌物品存放、消毒药械管理。
4、发生医院感染流行或暴发趋势时，根据需要进行护士人力调配。
5、完成医院感染管理委员会或院领导交办的其他与医院感染相关工作。
七、医务科医院感染管理工作职责
1、协助组织医师和医技部门人员及进修、实习人员的医院感染知识培训。
2、监督、指导医师和医技人员严格执行医院感染监控管理制度，重点强调抗菌药物合理应用管理、提高病人微生物标本送检率、严格执行无菌技术操作规程、消毒隔离、医疗废物分类等制度。
3、发生医院感染流行或暴发趋势时，统筹协调组织相关科室、部门开展感染调查与控制工作；根据需要进行医师人力调配；组织对病人的治疗和善后处理。
4、完成医院感染管理委员会或院领导交办的其他与医院感染相关工作。
科室管理制度14
（1）职业卫生评价科管理制度
①严格按照职业病防治法及相关法规、规章和标准及医院的质量管理体系相关要求，公正、科学、严谨、优质地开展建设项目职业病危害评价工作；
②建设项目职业病危害评价工作相关的职业病危害因素检测工作的组织和协调；
③做好建设项目记录材料及技术资料的收集、整理汇总和归档管理，以及客户资料的'保密工作；
④开展建设项目职业病危害评价新方法、新技术的研究和应用，不断提高评价技术服务水平；
⑤指导区（县）级职业卫生技术机构开展建设项目职业病危害评价工作；
⑥负责全市职业卫生技术服务机构职业病危害评价技术人员的培训；
⑦指导工矿企业开展职业病危害防护工作，提供职业病危害防护咨询服务；
⑧合理制定本科室人员培训计划，并组织落实。
⑨完成本院交付的其他工作任务。
（2）职业卫生环境监测科管理制度
①贯彻执行职业病防治相关法律法规和职业卫生技术标准。
②严格执行本院职业卫生技术服务质量管理体系，按《质量管理手册》、程序文件和作业指导书要求开展职业卫生环境监测及其与质量管理体系运行相关联的活动。
③负责客户委托的工作场所或室内空气有害因素的现场采样、现场监测与评价。
④按职业病报告相关要求及时上报监测结果。
⑤合理制定本科室人员培训计划，并组织落实。
⑥负责本市区（县）职业卫生技术服务机构职业病危害因素监测与评价的技术指导和培训工作。
⑦负责各类运行中仪器设备动态档案管理。
（3）职业卫生实验检测科管理制度
①贯彻执行职业病防治相关法律法规和职业卫生检测技术标准。
②严格执行本院职业卫生检测质量管理体系，按《质量管理手册》及相关的程序文件和作业指导书的要求开展职业卫生实验检测工作及其与质量管理体系运行相关联的活动。
③负责客户委托的资质认定项目范围内的实验室检测工作。
④合理制定本科室人员培训计划，并组织落实。
⑤负责本市区（县）职业卫生技术服务机构职业病危害因素实验检测与评价的技术指导和培训工作。
⑥负责各类运行中仪器设备动态档案管理。
（4）放射卫生防护评价检测室管理制度
①贯彻执行职业病防治相关法律法规和放射卫生相关防护、评价和检测标准。
②负责开展射线装置（医用X射线诊断设备和工业X、γ射线探伤装置）工作场所的防护检测，特别对医用X射线诊断设备进行性能检测与评价，指导放射工作单位做好放射工作场所的防护检测工作。
③负责非密封源α、β放射性表面污染的放射防护工作。
④配合有关部门做好放射事故的应急监测等现场调查处理工作。
⑤负责各类运行中仪器设备动态档案管理。
科室管理制度15
一、药房将把平时演练情况、业务学习情况、日常消防工作、规章制度落实情况作为药房各部门、个人考评、奖惩的.依据。
二、每年度药房将对在消防安全工作中成绩突出的部门和个人，给予表彰奖励。
三、对未依规定履行职责的部门和个人，将给予相应处理。
四、对违反消防安全管理规定，造成火灾事故的行为，将依法给予处理。
【科室管理制度】相关文章：
科室管理制度（经典）07-23
科室管理制度06-13
科室管理制度10-16
(精)科室管理制度07-23
科室管理制度（精华）07-24
医院科室管理制度04-09
科室管理制度【必备】06-17
科室质量管理制度04-02
科室管理制度集锦【15篇】07-24
[实用]科室管理制度15篇07-23