门诊部管理制度

门诊部管理制度（通用13篇）

　　在社会发展不断提速的今天，制度对人们来说越来越重要，制度就是在人类社会当中人们行为的准则。想必许多人都在为如何制定制度而烦恼吧，下面是小编为大家收集的门诊部管理制度，仅供参考，大家一起来看看吧。

　　门诊部管理制度 1

　　一、门诊部实行主任负责制。门诊部主任在分管院长领导下，由副主任和护士长配合，负责门诊流程管理和急诊绿色通道管理。

　　二、门诊部兼管急诊科、预防保健科、妇产科门诊、中医门诊、儿科门诊、外科门诊行政管理工作。

　　三、急诊科相对独立，由门诊部副主任兼急诊科主任分管。急诊科医师由具有一定临床经验的内科医师担任。急诊科护理工作由门诊部护理组承担急诊科护理工作。参加门(急)诊工作的医护人员，上岗前进行急诊科医护专业培训及内科门诊工作流程的.培训。

　　四、急诊科医师兼管接诊普通内科门诊患者。除外科门诊医师外，其他专业的门诊医师服从急诊科主任统一调配。以保证急诊科24小时值班制度的落实和内科急诊室普通门诊工作需要。

　　五、护士长除负责护理单元的管理外，负责抢救药品、器械等财、物管理。并参与门诊部及急诊科的医疗质量与安全管理。

　　六、门诊部成立由主任任组长的医疗质量与安全管理小组、抗菌药物与合理用药管理小组、医院感染管理小组，法律法规学习培训小组、继续学习小组、三基三严学习培训小组、消防安全管理小组，健康教育实行分级管理制度。其他医护人员共同参与，各自有职责，有活动，有记录，有检查，有分析评价和持续改进措施。

　　七、急诊科实行首诊医师负责制和三级医师查房制度。急诊科医师要按照急诊科专业相关诊疗指南和操作规范及内科专业相关诊疗指南及操作规范，对病人进行规范诊疗。按照轻重缓急判断评估，仔细问诊，耐心查体，合理检查，合理治疗，果断处置。对急危重症采取优先处置方案，畅通急诊绿色通道。

　　八、对疑难重病人不能确诊，病人两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师查看。解决疑难病例。上级医师仍不能确诊者，要向科主任汇报，科主任再向医务科报告，请求全院会诊。仍不能确诊者应及时收住院进一步诊疗或转院。

　　九、对伤残军人、复员军人、现役军人、高烧病人、重病人、60岁以上老人及来自远地的病人，应优先安排就诊。

　　十、各科医师要及时书写门急诊病历、规范填写检查申请单、合理开具处方。做好门诊日志等各种登记记录。持续改进医疗质量。

　　十一、对外科急症要及时请外科病房医师会诊，被邀医师应在10分钟内到达现场。由外科会诊医师出具诊疗方案。

　　十二、门诊部、急诊科应与住院处及病房应加强联系，以便根据病床使用及病人情况，有计划地收容病人住院治疗。

　　十三、加强检诊与分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。各诊室应建立传染病登记本和报告卡。做好疫情报告。法定传染病不能与普通病例混记。

　　十四、门急诊标示清晰明白，应设有导诊服务工作人员，要做到关心体贴病入，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题。尽量简化手续，有计划地安排病人就诊。提供方便病人就诊服务措施。并做好相关记录。

　　十五、门诊保洁员应经常保持责任区域的环境卫生整洁，改善候诊环境。

　　十六、利用多种形式开展健康教育工作。医师在口头健康教育的同时，及时填写健康教育记录。

　　十七、对基层或外地转诊病人要认真诊治，在转回基层或原地时要提出诊治意见。

　　十八、做好慢病监测、死因监测、疫情监测报告和管理工作。

　　十九、急诊科医护人员要与保安及时沟通，牢记总值班电话，灵活预防和控制突发事件的发生。确保医护患三方安全。

　　二十、门诊部实行无节假日门诊。合理调配各科室人力资源，尽量安排周一至周日及其他节假日各诊室有人值班。

　　门诊部管理制度 2

　　（一）门诊部工作制度

　　1、在院长领导下，负责做好门诊全面管理工作。

　　2、经常检查督促各科室工作制度和工作职责执行情况，加强信息反馈，提高服务质量。

　　3、做好门诊环境管理和秩序管理，达到环境整洁、舒适、安全、工作有序。

　　4、经常深入科室调查了解各项工作落实情况，进行分析，发现问题及时解决。并及时向院长汇报工作，提出改进工作措施。

　　5、健全和落实好本部门各项规章制度，经院长批准后组织实施。

　　6、严守工作岗位。每日检查开诊情况。

　　7、加强医德、医风建设，搞好门诊患者及社会满意度调查，进行分析改进工作措施，提高服务水平。

　　8、协助院领导抓好门诊医疗质量的管理，加强门诊专科建设。

　　（二）门诊诊疗制度

　　1、门诊医师必须遵守首诊医师负责制度，工作应认真负责，保证诊治质量，并尽量缩短候诊时间，并注意做到“三首、四轻、五个一”。

　　2、热情接待患者，根据主诉重点询问病史，进行全面的或重点的体格检查及必要的辅助检查，做到早期诊断，及时治疗，迅速处理。

　　3、根据门诊条件及病情需要决定检验项目及治疗方法，并交代清楚注意事项，采用特殊疗法时，务必掌握好适应症和禁忌症。

　　4、遇有疑难或不能处理的疾病，或两次复诊尚未确诊者，应及时请示上级医师或邀请会诊，并给以适当的治疗。

　　5、应随时警惕早期肿瘤，防止漏诊、误诊。

　　6、检查患者后应洗手，发现传染病时应按消毒隔离常规处理，并填写传染病报告卡片。

　　7、幼儿及老、弱、病、残者优先就诊。重危病人应予以应急处理，详细询问病史，进行必要的体格检查，认真书写门诊病历，并耐心向病人介绍其病情及应去的就诊医院。

　　8、注意保护性医疗。对癌症及某些预后不良的疾病，避免对患者直接说明，可向其家属或组织详细交待病情及预后。

　　9、在诊疗过程中注意保护患者隐私，落实遮隔措施，对患者进行体检、影像检查、心电图检查和身体隐私部位治疗时有遮隔措施；文明就诊，做到“一人一诊室”；妥善保管病历，医务人员不随意泄露患者信息。严格执行病史借阅、复印相关规定，防止患者信息泄露。

　　（三）专家、特需门诊管理制度

　　1、我院专家、特需门诊由已经取得主任（副）医师职称的'临床医师担任。

　　2、专家、特需门诊由门诊办公室负责统一排班。预检处、挂号室负责分诊、挂号。

　　3、专家接诊要做到优质服务，对病员认真负责，检查耐心细致，不得敷衍马虎，病历记录应符合要求，在诊疗服务中起到表率作用。专家除完成门诊量外，要对低年资医师工作进行指导。

　　4、普通门诊的危重和急性疑难病症需要专家会诊时，不需另行挂号。慢性病经普通门诊医师检查后需看专家门诊者，可嘱病员下次门诊时挂专家号就诊。

　　5、专家门诊时间一般不得随意变动。如因故不能按时应诊，必须提前五个工作日通知门诊办公室停诊。若未能在规定时间内通知停诊，门诊办公室将不予受理。特殊及紧急情况例外。

　　6、各专家原则上不能停诊。如因外出进修、学习、出国等原因而必须长期停专家门诊的，必须提前两周（十个工作日）至门诊办公室登记备案，并经分管院长批准后方可停诊。

　　7、专家因学术活动而暂停专家门诊的，必须持邀请单位、活动时间、地点、内容及培训对象等相关资料办理相关手续后方可停诊。

　　8、若有专家自愿退出专家门诊的，需提出书面申请说明原因，并提前两周（十个工作日）报人事科、医务科、门办。

　　9、若不按规定执行者，按本院《奖励处分规定》及劳动人事制度予酌情处理。

　　门诊部管理制度 3

　　为了进一步提高门诊医疗质量，创建优质医院，更新服务理念，使门诊疑难杂症患者能及时得到准确的诊断、有效的治疗，发挥多学科的专业互补优势，使患者得到最优化的综合治疗方案，特制定多学科综合门诊管理制度：

　　一、组织

　　在分管院长的领导下，门诊部设立“多学科综合门诊”，由门诊部、医务部负责组织、协调。

　　二、会诊对象

　　1、门诊病人就诊3个专科或在一个专科就诊3次以上尚未明确诊断者。

　　2、门诊病人所患疾病诊断较为明确，但病情涉及多学科、多系统、多器官需要多个专科协同诊疗者。 3、外院转来本院的`疑难病患者。

　　三、会诊申请

　　1、申请前应征得病人或家属同意，病人或其家属到多学科综合门诊办理相关手续。

　　2、病人或其家属主动要求疑难病会诊，也可直接向多学科综合门诊提出会诊要求，委托首诊科室或指定与疾病关系最密切的科室接诊医师，病人或其家属到多学科综合门诊办理相关手续（应写清患者联系方式与住址）。

　　四、会诊要求

　　1、多学科综合门诊将结合医院具体情况，在接受申请后一般24小时之内安排会诊（休息日及节假日除外）。

　　2、参加会诊的人员，原则上由多学科综合门诊、门诊部与会诊科室分管主任联系后确定会诊人选；特殊情况可由多学科综合门诊直接指定专家会诊。

　　3、参加每例会诊的专家人数不得少于3名。且为副主任医师以及以上资格的临床医师。会诊专家在接到会诊通知后，必须在约定的时间准时参加会诊；若不能按时参加会诊，应提前通知门诊部更换专家。会诊医师在会诊时应认真负责，详细询问患者病史，查阅实验室及影像学资料，认真进行体格检查，讨论分析病情，提出诊治方案。

　　4、会诊病人必须携带门诊病历、检查报告、化验结果等全部资料如约提前抵达指定地点，等候会诊专家问诊与体检。 5、多学科门诊地点：多学科综合门诊。

　　五、会诊程序

　　1、会诊由门诊部主任或副主任主持。

　　2、首诊转科医师报告病历与诊疗经过，提出会诊目的。

　　3、请病人进入会诊现场，回答专家的提问，如实表述病史，接受专家体格检查。

　　4、专家集中讨论，病人及其家属回避。

　　5、讨论结束后，由与疾病诊断最接近、年资最高的主任总结，并对病人的诊断、治疗计划或医嘱写出书面意见。会诊记录应根据当时讨论情况整理后，及时记入专门病例讨论记录本内。 记录讨论时间、参加人员、简要病史及会诊目的、发言人意见、会诊总结意见、记录人签名。

　　6、会诊完毕，主持人委托首诊科室的专家或总结疾病的专家将会诊意见转告病人，并解答病人提出的问题。如有保护性医疗方面的考虑，会诊意见或结论只向病人家属反馈。

　　7、多学科综合门诊须对会诊后病人的去向、治疗效果进行追踪了解，对病人或其家属进行电话随访，收集病人或其家属对会诊工作的反馈意见。

　　六、会诊管理

　　1、门诊部、医务部共同负责多学科综合门诊工作的管理、协调和持续改进。

　　2、多学科综合门诊须定期总结门诊疑难病例会诊工作，及时发现和解决工作中存在的不足，不断改进会诊工作，提高会诊质量。对延误病情造成医疗纠纷的，按医院有关规定另行处理。

　　3、遵照《山东省新增医疗服务项目价格管理办法》的要求，我院多学科综合门诊收费标准：50元/人次。

　　门诊部管理制度 4

　　为加强门诊工作管理，提高服务质量，增强工作人员服务意识，特制定门诊工作管理制度：

　　一、管理范围：

　　门诊各科工作人员（含坐诊医生、导医、门诊、收费、药剂、医技人员）、挂号室、注射室等所有在门诊窗口部门工作的人员。

　　二、管理规定：

　　（一）工作人员上午7:45准时到岗，打扫各自室内卫生，做好应诊准备工作，8:00准时开始坐诊，下午14:00（夏季15:00）到岗，做好门诊工作。

　　（二）工作人员上岗衣帽整齐，佩戴胸卡，文明用语，微笑应答，耐心解释，提倡用普通话服务，上班时间不会似客，不与闲杂人员聊天。

　　（三）收费处、挂号室备足零钱，满足患者需要，收费时唱收唱付，避免误会。

　　（四）转变服务观念，主动服务患者，尊重患者隐私。导医人员一人在门口大厅门口，一人在大厅内实行站立服务，看到病人主动迎接，对行动不便者实行全程服务。

　　（五）严格遵守医院《管理与质量》各项规章制度，门诊一律实行首问、首诊负责制。

　　（六）医技科室每月到临床征求意见一次，各科设意见本，并对结果及时反馈。

　　门诊部管理制度 5

　　1、成立以所领导、医务室、财务室共同参与的药品采购小组。

　　2、采购药品必须从采购小组集体研究决定的`单位采购药品，采购药品必须向证照齐全的生产、经营批发企业采购，选择药品质量可靠、服务周到、价格合理的供货单位。

　　3、药品采购合同由药品供应方提供合同初稿及药品报价表，交由药品采购小组共同审核后，由所长与药品供应单位签订合同。

　　4、每月药品采购计划由医生根据全所用药实际情况科学制定，每月21日前上报下个月药品采购计划，经所领导审核批准后方可进行采购。

　　5、采购必须严格执行质量验收制度，由医生、医保专干、会计共同验收，对药品的品名、规格、数量、生产批号、生产厂家、注册商标、有效期限、外观包装情况进行验收、核对。发现采购药品有质量问题要拒绝入库，对质量不合格的药品要停止采购。

　　6、医保专干必须做好药品出入库登记工作，药品入库登记后将入库单交由财务一份，医务室留底存档一份；出库必须由医生开具处方，交由医保专干进行出库登记。

　　7、财务室做好药品结账工作，每月凭药品入库单和发票与药品供应单位结账。

　　8、医务室必须定期向所领导汇报本年度的药品品种和药品质量等情况。所领导定期对药品采购渠道、药品质量，对药品管理制度的执行情况进行检查。

　　9、在药品采购过程中，严禁以任何形式收受贿赂及各种“回扣”，自觉接受工休人员的监督，发现存在的违规问题要严肃处理。

　　门诊部管理制度 6

　　一、严格遵守医院各项规章制度和操作规程。

　　二、中医应以健康发掘、整理提高祖国医学遗产为宗旨，积极提高中医诊疗工作。

　　三、中医病员的诊断、治疗根据理、法、方、药的原则，突出中医的特点，按中医的.理论辨症施治。

　　四、对特殊的煎药方法及服药时间（或饮食禁忌）医师要向患者和家属交代清楚，并在处方上注明，处方签全名。

　　五、在弘扬中医特长的同时，有选择地吸收和西医的成功经验，不断探索中西医结合治疗的新思路。

　　六、积极采集民间土、单、验方，进行整理筛选，验证，对确有疗效的要推广应用。

　　七、积极弘扬中医特长，如针灸、推拿、正骨等。

　　门诊部管理制度 7

　　1、保持室内清洁，每天操作结束后应进行消毒处理。

　　2、对每位病人操作前后必须洗手，操作时必须戴口罩、帽子，佩戴防护镜。

　　3、器械消毒灭菌应按照“去污染——酶洗——消毒灭菌”的`程序进行。

　　4、用后的敷料等医用垃圾要及时按医用废物处理以防止交叉感染。

　　5、修复技工室的印模、蜡烛、石膏模型及各种修复体应使用中效以上消毒液进行消毒。

　　6、 X线室应严格控制，防止交叉感染。

　　门诊部管理制度 8

　　1、门诊安全工作本着“谁主管谁负责”的原则。门诊部主任负责门诊的`全部安全工作。各楼层设一名消防安全责任人负责本楼层的安全工作。

　　2、各科室下班前要检查水、电、门、窗。

　　3、科室办公室内不要存放现金和贵重物品。

　　4、禁止在公共场所、楼梯、走廊及消防通道堆放杂物。

　　5、禁止使用电炉、电加热器、热得快等大功率电器。

　　6、消防器械和设施定期检查，发现问题及时上报保卫科。

　　7、医护员工应加强消防知识的学习，掌握常备消防器材的使用。

　　8、门诊保卫班遇到可疑人员要主动盘查，必要时报保卫科。

　　9、每月进行一次门诊安全的全面自查，将检查结果及存在的问题反馈给各科室并上报保卫科。在重要节假日前要求对门诊安全进行一次全面检查。

　　门诊部管理制度 9

　　一、中医科应以继承、发掘、整理、提高祖国医学遗产为宗旨，积极搞好门诊和病房工作。

　　二、中医科病员的入院、出院、饮食、护理均由中医决议。诊断、治疗以中医方法为主，必需时可请西医帮忙。

　　三、中医可按病员病情签署诊断、病假、死亡等有关医疗证明。依据理、法、方、药的原则，认真书写中医或中西医结合病历（包含门诊病历）。病历记载要完整、精准、乾净，要签全名。

　　四、对于年老、阅历丰富的中医，应配备水平较高的青、壮年中医或西学中医师，作为助手，继承并整理其学术阅历，积极开展中医的科研工作。

　　五、承当中医和西医学习中医的教学工作，认真带好进修、实习人员，定期开展中医学术活动。

　　六、积极采集民间土、单、验方，进行整理、筛选、验证，对确有疗效的要推广应用。

　　七、积极弘扬中医的特长，如针灸、推拿、正骨、男科、妇科、皮肤科等，设专科门诊便利群众就医。

　　八、院外处方，原则上不转抄，只能供参考。医师未见患者，一概不得开处方和抄方。

　　九、对于特别的煎药方法及服药时间，医师要向患者交代清楚，并在处方上注明。

　　十、中医治疗的住院患者，是否需要随诊，由会诊医师确定，并认真做好记录，定期随诊。各科中医随诊的.患者，出院前三天经治医师通知随诊医师停开中药，以免造成挥霍。

　　十一、在弘扬中医特长的同时，有选择地吸取和应用西医的成功阅历，不绝探究中西医结合治病的新路子。

　　门诊部管理制度 10

　　1、调剂人员要根据本院医师正式处方调配发药，非本院处方不予调配。不得私自挪用或随意外借，更不得无凭证给药。严格按现行的医疗保险等制度配方。

　　2、调剂人员必须严格执行有关法规、操作规程及检查校对工作，认真保证工作质量，杜绝差错事故发生，确保用药安全有效。工作时着装整洁，仪表端庄。

　　3、认真执行处方查对制度，审核无误后，将姓名、用法、用量及注意事项详细写在药袋和瓶签上，方可调配；如处方内容有错误应及时与开方医师联系更正后再行调配。

　　4、配方时应按有关技术常规和操作规程调配，不得估量取药；急诊处方和抢救用药保证随到随配。严格执行核对制度，计价配方，发药及核对人员均应在处方上签字。

　　5、发药时应耐心向取药者说明药品使用的方法和注意事项。对发出的药品确需调整用药的，仅限于有效期内的注射剂和原包装的.药品，其药品名称及含量规格清楚、内外包装及批号相符。

　　6、各类药品应定位限量、分类保管。定期检查药品防止变质、过期失效。定期会同有关科室检查小药柜的管理情况，如有问题及时解决。

　　7、调剂人员工作时间离开要及时请假，不得擅自离岗。工作室内禁止吸烟、喧哗、会客等，非工作人员未经允许不得入内。在正常工作时间外，由值班人员负责处方调配及有关事务，并建立值班交接登记制度。

　　8、认真搞好安全保卫工作，搞好交接班制度。定期进行防火设备检查，掌握防火常识以及防火器材的使用。

　　门诊部管理制度 11

　　一、门诊病历是门诊医疗工作的原始记录，凡门诊病人不论初诊复诊都应建立门诊病历，现在大多数医院采用的门诊病人自管自带不存档的做法，是不符合门诊管理制度的，一旦发生医疗纠纷，有时会增加新的`矛盾。

　　二、为了有利于医疗科研、观察病情，凡不建立门诊病历档案的医院也应专门建立专科或专病的门诊病历保管制度。

　　三、门诊病历要求用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得删改、剪贴、颠倒，医师要签全名。

　　四、门诊病历一般项目如病人姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或家庭地址等内容在挂号时就应填写清楚。

　　五、医师要将病人主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和必要的阴性体征、诊断或印象诊断、治疗和处理意见等记载于病历上。

　　六、每次诊察都要填写日期，病情急重者还要填写时间。

　　七、若要请求他科会诊，应将请求目的和本科初步意见填上，若要住院或转诊者也要填写住院原因或转诊摘要。

　　门诊部管理制度 12

　　一、为了保证较高的门诊质量，可根据病情需要，提出院内的.科间会诊，经治医师必须提供病人的简要病史、体检结果和必要的辅助检查、初步诊断和会诊目的、要求等。

　　二、对院内科间会诊病人同样实行首诊负责制，必要时可陪同病人前往，或邀请会诊医师来科会诊。

　　三、接受会诊的科原则上应有主治医师以上人员接诊，并将检查结果和诊疗意见详细记载在病历上，转回原科。

　　四、若诊治结果认为确是本科专业范围，也可不转回原科，由本科负责处理到底。

　　五、凡院内难以解决需转往院外治疗者，门诊医师可提出转院意见，在病历上写明情况。

　　六、若属病情较重者应事先与转往医院联系妥当，防止意外事件发生。

　　门诊部管理制度 13

　　一、药剂人员收方后应对处方内容如患者姓名、年龄、药品名称、剂量、剂型，服务方法、禁忌等，详加审查后方可调配。

　　二、遇有药品用量用法不妥或有禁忌、处方等错误时，由调剂人员与医生联系更正后再行调配。

　　三、含有毒药的.处方调配须按国家有关规章制度的规定办理。

　　四、处方调配应严格核对后方可发生。发药人及核对人均需在处方上共同签字。

　　五、发药时应耐心向病员说明服用方法及注意事项，不得随意向患者介绍药品性质及用途，避免给患者增加不必要的顾虑。

　　六、发出的药品，应将服用方法详细写在包装或药袋上。凡乳剂、混悬剂及产生沉淀的液体方剂，必须注明“服前摇匀”，外用药应注明“用前摇匀”及“不可内服”等字样。

　　七、急诊处方必须随到随配，其余按先后次序配发。

　　八、药房内储药瓶补充药品时，必须细心核对。

　　九、药房人员应按照药品性质分类保管，注意温度、湿度、通风、光线等条件，防止药品过期失效，虫蛀霉烂变质。

　　十、调剂台及药架等应保持清洁，并按固定地点放置，用具使用后立即洗刷干净，放回原处。

　　十一、注意安全保卫工作，防止贵重药品失盗，设立消防设备，防止火灾。

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