当前位置：好职网>实用文>制度>检验科管理制度

检验科管理制度

相关推荐

检验科管理制度

　　在我们平凡的日常里，很多地方都会使用到制度，制度一般指要求大家共同遵守的办事规程或行动准则，也指在一定历史条件下形成的法令、礼俗等规范或一定的规格。那么你真正懂得怎么制定制度吗？以下是小编精心整理的检验科管理制度，希望对大家有所帮助。

检验科管理制度

检验科管理制度1

　　为了我院临床用血安全,根据有关规定和市中心血站的要求,特制定本管理制度。

　　一、输血的日常管理设在检验科。

　　二、检验科要指定专人负责血液的收领、发放工作,要认真核查血袋包装,核查内容如下:

　　(一)血站的名称及其许可证;

　　(二)献血者的姓名(或条形码)、血型;

　　(三)血液品种;

　　(四)采血日期及时间;

　　(五)有效期及时间;

　　(六)血袋编码(或条形码);

　　(七)储存条件。

　　三、检验质量报告单与登记本,须正楷填写清楚,不可字迹潦草或涂改。血型鉴定结果在报告单上写明型别外,还应在登记本(或同时在报告单)内的'血型栏旁加注“+”“-”符号表示对抗a抗b标准血清凝集状况。

　　四、接到配血单后应及时主动与临床医师联系,以确定配血数量,尽量减少不必要的浪费,随要血随到中心血站取血。每次配血试验操作人员必须“一班到底”完成任务,不得中途交接班。

　　五、试验结束以后,应保存病人和献血员的剩余血液标本,从输血结束起算24小时无意外事故发生方可弃走。

　　六、取血者须是需血科室正式工作人员,应持血型、配血试验结果报告单领血。取血者与发血者应当共同查对病员姓名、科别、床号、血袋号、采血有效日期,血袋无破损,无瓶鉴污损不清,血型无误,结果以及血量质量等全部符合。无溶血、无凝块、无污染后再由取血者签收,并写明取血时间等。

　　七、健全差错登记,发生问题及时寻找原因,遇有严重问题立即报告医务科处理。

　　八、血型鉴定

　　(一)血型鉴定用的标准血清:

　　1、标准血清的凝集效价应符合规定。必须是经灭活,无菌的,有明显标鉴,易于区别的,效价应为抗a>1:128抗b1:64,冷凝集效价<1:4者。

　　2、标准血清凝集素的亲和力:应在15秒内出现凝集,3分钟时凝集块不小于1立方毫米。

　　3、每批购入标准血清后须用abo各型红细胞悬液测试符合质量,方可使用,并随时注意其失效期限。

　　4、标准血清取用后,应立即存放冰箱中备用,随时注意防潮,避免污染与标签脱落。

　　注:以上1、2条实验室无法检测,但定购标准血清必须从正规途经购买,买回后必须按3、4条严格执行。

　　(二)实验室操作

　　1、所用试管,吸管等必须干燥呈中性。

　　2、红细胞悬液浓度应为2-5%;

　　3、试验时间与离心速度须适当,试管法:离心速度1000转/min,玻片法:放置时间不小于15分,不超过30 min,夏季水分易蒸发,应将玻片放入置有湿棉花或纱布的平皿内并加盖,放置时间如上。

　　4、试验温度:一般在室温(18-22°)中进行。如有疑问时,应放置于37度水浴中10-15 min,离心后观察结果。

　　5、不论试管或玻片法除肉眼检查结果外,必须再用镜子细分复查。

　　十、配血试验

　　(一)配血方法选择

　　1、无输血反应史者及无输血史者可用盐水配血法。

　　2、反复输血,有输血反应以及新生儿溶血病者应到血站做配血试验。

　　3、大量输血时(献血员1人以上),除按规定病员与献血者作交叉配血以外,各献血员之间也应交叉配血。每次输血前,输血单上必须注明有无输血史,及输入量,输血反应情况。

检验科管理制度2

　　1.全科人员要十分重视检验标本,正确采集、验收、保存、检测,避免错采、错收、污染、丢失,否则,应追究当事人责任。

　　2.检验标本的采集必须严格按照检验项目的要求,包括容器、采取时间、标本类型、抗凝剂选择、采集量、送检及保存方式等。

　　3.接收标本严格实行核对制度,包括姓名、性别、年龄、科别、住院号、病床号、标本类型、检验目的等,所送标本必须与检验项目相符。不合要求者退回重送。在核对检验标本的同时,应查对临床医生填写的.检验申请单是否正确,完整,规范,如有不符要求者,应予退回,要求在纠正以后,再予接收。

　　4.向外单位送检或接收外单位送检的标本应专人负责并有专门记录。

　　5.急诊检验标本要及时采集、核对、检验、报告。

　　6.检测后的各种标本,应保存一定时间。尤其是脑脊液、心包积液、胸腹水液、胃液等标本,检验后应保存一周,以备查对。

检验科管理制度3

　　一.严格执行无菌操作,工作衣、口罩、帽子穿戴整齐,操作前要洗手。

　　二.凡进入人体组织所用的各种穿刺针、导管、注射器要绝对无菌,采集标本时应执行一人一针一筒一带一垫,使用后的一次性物品要浸泡消毒或统一焚烧、处理。

　　三.各种检验后的'废弃标本的处理:微生物培养器皿应高压蒸气消毒后行清洁,血液、体液等标本应与消毒液混匀后一小时,再倒入下水道,实物集中焚烧处理。

　　四.直接用于标本检测的器材,如玻片、吸管、试管、各类容器等,使用后必须先在消毒液中浸泡消毒,然后用流水冲洗,再进行消毒、烘烤。

　　五.检验报告单保持规范、清洁,避免与标本、容器及其它污染物接触。

　　六.实验台及地面应每天进行清洁,有污染时应随时消毒,可用有效的消毒液抹拭、拖擦。

　　七.工作环境保持清洁,每天下班后进行空气消毒,用紫外线照射30分钟。

检验科管理制度4

　　1.必须把检验质量放在首位,普及质量管理和质量控制知识,使之成为每个检验人员的'自觉行动。

　　2.建立健全科组二级管理组织,并配有兼职人员负责管理。管理内容包括:目标、计划、指标、方法、措施、检查、总结、效果评价及反馈,定期向上级书面报告。

　　3.各专业实验室应积极开展室内质控,制订相应的措施,做到日有记录、月有小结、年有总结。有原始记录及质控图。对失控情况应及时纠正,未纠正前停发报告。

　　4.各专业实验室应必须参加临检中心规定的室间质量评价活动,努力提高质评成绩。

　　5.加强人员培训及仪器、试剂管理,建立仪器档案。

检验科管理制度5

　　一、所有检验标本的采集和送检均应符合相关的检验要求。

　　二、凡病区采集的标本,应有专门的送检登记本,详细记录病人姓名、送检项目、采集者等信息,在标本送达检验部门时由检验人员核对标本后签名;对于不符合要求的标本,接收人员应注明情况,并将送检登记本交由病区护士站保管。

　　三、标本接收人员应对送检标本做出初步的质量判断,对于溶血、污染、有凝块、标本量不准确以及所用容器(或试管)不正确等情况,原则上应予以退回,并在专用拒收标本登记本上作出详细记录;若所送标本为不可替代或难以再行采集,先联系医生,在不会严重影响检验质量的前提下可将检验结果提供给临床作为参考,并将详细情况记录留底。

　　四、检验科人员不得接收门诊已抽好的血样标本,以防止假冒。如确有需要,须在检验单上作必要的说明。

　　五、各部门标本接收人员在接收病区送检标本时,应对其进行初步分类、编号;对于需及时处理或检测的标本,应单独分类并将其交给检测人员。

　　六、检测人员在预处理标本时应防止标本遗漏、污染、倒翻或编号模糊、混乱,出现意外时需及时报告组长或科主任,必要时联系医生和病人重新留取、采集。

　　七、凡门诊血常规标本仅在当天进行保存,病区血常规、生化、免疫等血标本保留7天,对于血型、肝炎标志物、hiv、梅毒等检测项目的血标本,原则上保留7天,条件允许时可作更长时间的保存。

　　八、凡保存的`血标本均放置于4℃冰箱,由当班人员每日记录冰箱温度。

　　九、一般的检验废弃标本由科室工勤人员放置于专门的医用垃圾袋内,运送到医院统一安排的处理中心进行处置;废弃的血标本按照有关规定进行处理,并作相应的记录;对于传染病标本,按照传染病相关规定执行。

　　十、任何实验室人员不得私自处理、保存和外借标本,因工作或科研需要时,应请示部门组长和科主任,并需得到其认可。

检验科管理制度6

　　z人民医院检验科管理制度

　　一、检验科工作制度

　　1、实行科主任负责制,健全科室二级管理制。加强医德医风教育,坚持以患者为中心,提高检验质量和服务质量。申报科研课题,开展方法学研究,不断增加检验新项目,积极开展检验继续教育,提高全员素质。密切与临床科的联系,听取意见,改正工作。

　　2、实验室应保持整洁、安静,每天工作前后进行卫生大扫和整理。

　　3、建立《标本采集操作程序》,并向患者或有关人员宣传,强调相关的注意事项。对不符合检验要求的标本,不得接收,并说明原因和采集要求,建义重新采集。

　　4、建立报告审核制度,新毕业的检验人员需经检验科主任考核后,才能具有签发报告权,对未能独立工作的初级检验人员和进修实习人员所写的报告,应由带教老师共同签发。

　　5、遵照《全国临床检验操作规程》,及《浙江省医疗质量管理丛书(检验分册)》,优选检验方法,制定操作手册,并由科主任批准执行。定期检查各种试剂的质量和所用仪器的'灵敏度、精密度,定期对测试系统进行校准。定期修订操作手册,以推动检验技术的标准化和规范化。

　　6、加强质量管理,全面做好质量保证工作,并制定质量工作手册。健全室内质量控制制度,积极参加各级临床检验中心组织的室间质量评价。

　　7、健全登记统计制度,对各项工作的数量进行登记和统计,填写要完整、准确,妥善保管,存放二年以上。

　　8、制定全员在职教育计划,并组织实施,有条件的科室应积极组织科研选题的论证和申报工作,组织攻关,发表论文。

　　9、建立监督检查制度,重视信息反馈,切实抓好制度的执行和完善。

　　二、安全管理制度

　　(一)医疗安全

　　1、要严格执行医疗管理法律、法规、医院安全医疗管理规定、医院、科室规章及实验室操作规范。

　　2、加强医疗质量的监督和管理。

　　3、一旦发生差错或医疗事故争议,必须立即报告科主任汇报情况,及时查找原因,采取措施,尽量减少损失和后果。同时报告科室安全医疗专管员,并详细记录。

　　4、每月一次,召开安全医疗工作会议,全科室人员参加,罗列出一月里发生的差错或医疗事故争议事件和医疗安全隐患事件,总结分析不安全因素,提出整改措施。

　　(二)实验室安全

　　1、科主任要定期检查安全制度的执行情况,并经常进行安全教育。

　　2、专人保管易燃、易爆和剧毒药品,建立易燃、易爆、剧毒药品的使用登记制度。

　　3、易燃、易爆药品的贮存,应有专用的危险品库,并符合危险品的管理要求。剧毒药品应由两人保管,存放于保险箱内。

　　4、普通化学试剂库设在检验科内,由专人负责,并建立试剂使用登记制度。

　　5、各种电器设备,如电炉、干燥箱、保温箱等仪器,以实验室为单位,由专人保管,并建立仪器卡片。

　　6、做好电脑网络安全工作,防止病毒侵入,防止泄密。

　　7、使用煤气的实验室,要防止煤气中毒或失火事件的发生。

　　8、每天下班时,各实验室应检查水、电安全,关好门窗。值班人员要做好安全保卫工作,防火防盗防水。

　　9、发现有不安全因素,应及时报告,迅速处理。

　　三、档案管理制度

　　(一)、目的:检验科资料是实验室质量证明资料及质量体系运作依据的重要组成部分。为使资料的记录、保存状态有章可查,特制订本制度。

　　(二)、范围:①病人信息资料;②样本资料;③检测数据;④检验结果;⑤检验科人事资料;⑥仪器资料;⑦室间室内质控资料;⑧省地市及医院文件等受本制度的管理控制。

　　(三)、职责:检测人员对记录负责,室负责人对管理措施的落实负责,科主任对管理措施的检查和监督负责。

　　(四)、记录内容:

　　1、病人信息资料记录:病人的姓名、性别、年龄,住院号、病区、床号或门诊号。

　　2、样本资料的记录:样本种类、接收日期和时间、检测项目、接收者、检测项目操作者。

　　3、检测数据资料记录:检测中室内的温度、湿度、检测项目、样本数、质控、仪器运行情况、操作前后消毒情况、操作者姓名等。

　　4、检测结果的记录:检测项目产生的每份样本产生的数值。

　　5、人事资料:姓名、性别、出生日期,毕业院校、时间,专业技术职务资格、时间等。

　　6、仪器资料记录:仪器原件资料、存放位置,仪器复件资料、存放位置及保管人,仪器安装及调试记录(包括:仪器名称、规格型号、产地、数量、启用日期、仪器原值、所处位置等)。

　　7、室间室内质控资料:质控品发放部门,质控品数值资料,质控检测原始资料及质控图(一年内由实验室负责人)保存;一年后归档保存10年以上。

　　8、省地市及医院文件:各级文件分类(行政性文件、业务文件)。

　　9、业务学习资料:讲课资料,(专家授课资料、科内讲座资料)保存。

　　(五)、记录方法:

　　1、手工记录:以书面表格形式记录病人信息资料、样本资料、检测数据资料等。

　　2、电子记录:在电脑中记录(包括网络电脑的lis系统和主控电脑)检测结

　　果等资料备份。

　　(六)、记录保存:

　　1、检验申请单在每次检验后集中交报告咨询服务台,每月封存保存门诊仓库两年,检验结果记录(包括病例资料),由实验室负责人统一建档封存。电子保存资料(检验结果记录及病人病例资料),由实验室负责人每天、每月备份,由检验中心网络管理人员统一建档封存,保存期五年。

　　2、电子保存资料,由系统设置密码保护。

　　3、记录不能涂改,需修改时可用红笔在修改内容上加双划线并附加说明、签字。

检验科管理制度7

　　一、检验仪器应由专人负责,并制订操作规程。

　　二、检验人员必须具有高度的责任心,上机前应经操作培训,熟练掌握仪器性能,严格遵守仪器的操作规程,正确地进行操作。自动分析仪器运行参数的设置应规定权限,不得随意或私自更改。

　　三、每天检测前应检查仪器是否完好、功能是否正常。操作中若发现异常或故障,应及时报告设备科检修,不能擅自乱动、乱修。使用后须检查仪器并恢复原位。清理好试剂瓶、操作台,写好使用、维护、修理记录。

　　四、按照仪器使用说明和操作规程做好日常维护工作,努力延长仪器的.使用寿命。

　　五、进修、实习人员要在带教老师的指导下使用仪器,不得任意操作。指导教师必须严格带教、监督,避免意外情况发生。

　　六、做好仪器的安全、清洁工作,严禁在仪器室内吸烟、进食或接待客人。外来参观人员须经科领导同意后才可接待。

　　七、选购仪器应由医院领导、科主任及专业人员经多方考察后,按正常渠道进货,并组织验收,培训人员,建立仪器档案,登记入账。

　　八、带有微机配置的仪器,不得运行与本机工作无关的软件,不得在电脑上玩游戏。

　　九、主任要经常了解、检查仪器情况,发现问题及时解决。

检验科管理制度8

　　1.各专业实验室应根据工作的.实际需要,从节约的原则出发,每月向科主任申报所需试剂,列入请购单内,由科主任负责处理。

　　2.科内确定由专人负责试剂管理,协助科主任做好请购、登记入库、领发、保管、清点盘存、报废等工作。

　　3.所有试剂的请购、进货均由科统一管理,做到来源渠道正规,货物正常,有批准文号,有生产日期和供货单位的营业执照复印件。

　　4.各专业实验室应做好本室试剂的请购、使用、保存、检查工作。防止浪费、变质、过期,如有发现应及时处理。

检验科管理制度9

　　一、各专业实验室负责人要根据实际需要,以保证检验质量和节约开支为原则,有计划地申购试剂,并尽量使用与仪器配套的专用试剂。申购所需试剂应经科主任及有关部门审批。

　　二、确定专人负责试剂管理,协助科主任做好试剂的申购、登记入库、领发、保管、清点盘存、报废等工作,做到帐册、实物相符。即将用完的`试剂要有记录,及时申请补购。

　　三、试剂进货应做到来源渠道正规,货物优质、有效,有批准文号、生产日期及供货单位的营业执照复印件。试剂进货时要有验收人签名。发票须经科主任或顺位规定签字人签名后方可报销。

　　四、各专业实验室负责人要做好试剂的申购、使用、保存、检查工作,谨防变质、过期和浪费。如有异常发现,应及时处理。要做好记录。

　　五、所用试剂要有瓶签,按不同要求分类保管:需要冷冻、冷藏保管的试剂应保存在低温冰箱或普通冰箱内,并经常检查冰箱温度;剧毒药品由两人负责保存于保险箱内,并有使用记录及双签名;易燃、易爆品要远离水源、火源,存放于安全的沙滩内;强酸、强碱试剂要单独妥善保存。

　　六、需自配的试剂要经校正,记录校正结果、时间、配制量及配制人。

检验科管理制度10

　　1、各专业实验室应根据各自的工作需要，以保证检验质量和节约开支为原则，有计划地申购试剂，并尽量使用与仪器配套的专用试剂。申购所需试剂应经科主任及有关部门审批。

　　2、确定专人负责试剂的.管理，协助科主任做好试剂的申购、登记入库、领发、保管、清点盘存、报废等工作，做到帐册、实物相符。即将用完的试剂要有记录，及时申购补购。

　　3、试剂进货应做到来源渠道正规，货物优质、有效，有批准文号、生产同期及供货单位的营业执照复印件。试剂进货时要有验收人（一般为组长）签名。

　　4、各专业实验室负责人要做好试剂的申购、使用、保存、检查工作，谨防变质、过期和浪费。如有异常发现，应及时处理。要做好记录。

　　5、所用试剂要有瓶签，按不同要求分类保管：需要冷冻、冷藏保管的试剂应保存在低温冰箱或普通冰箱内，并经常检查冰箱温度；易爆品要远离火源、水源；强酸强碱试剂要单独妥善保存。

　　6、确需白配的试剂要经校正，记录校正结果、时间、配置量及配置人。

　　7、试剂外借一律须经科主任和主管部门组长二人同意方可执行。

检验科管理制度11

　　为加强检验'危急值'报告的管理,保证'危急值'及时报告临床,以便临床采取及时、有效的治疗措施,保证病人的医疗安全,杜绝病人意外发生,特制定本制度。

　　一、'危急值'的报告:

　　重点对象是各科室的危急重症患者。

　　1、凡'危急值'项目达到规定的危急值时,经复查和审检后,检验人员立即采用电话通知相关临床科室,并做好详细记录。

　　2、记录内容包括:电话通知时间、科室、病人姓名、住院号、检验项目、检验结果、电话接听人姓名。

　　3、检验报告人的电话,如果5分钟内相关临床科室无人应答,可打电话到相关临床科室主任或护士长,科室主任或护士长通过有关渠道通知相关医师护士回检验报告人电话。

　　二、'危急值'的接受

　　1、临床科室要建立'危急值'电话记录本,统一放置电话旁,方便记录,接听'危急值'电话必须是本院职工,不能是实习或进修人员。

　　2、接听'危急值'电话时,必须复述检验结果,核对无误后按下列内容作好完整记录:电话通知时间、科室、病人姓名、住院号、检验项目、检验结果、电话报告人姓名。

　　3、护士接受'危急值'后应立即向医生报告,经管医生或值班医生应立即在10分钟内报告上级医生或科室主任并对病人采取相应的诊疗措施。

　　4、经管医生需6小时内在病程记录中记录收到的危急值'检验报告结果和诊疗措施。

　　5、临床医生和护士在接到'危急值'后,如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题,应重新留取标本送检进行复查。

　　三、'危急值'报告项目的`质量控制规定

　　分析前质量控制是决定检测结果'真实准确'的前提。任一环节的疏漏和不规范均可导致检验结果的误差,为保证检验结果真实可靠和有效,针对分析前阶段可能影响检测的各个环节采取如下措施:

　　1、临床医师应根据病人病情,从循证医学角度掌握急诊检验项目指针,选择最直接、最合理、最有效、最经济的检验项目提出申请,申请单填写必须字迹清楚,信息详细,否则退回重写。

　　2、标本采集:护理人员根据医生医嘱正确采集标本,贴好标签,标签要求字迹清楚、工整且不易脱落,做好记录后由护理人员或护工立即送检。

　　3、抗凝剂的正确使用

　　(1)血常规检测:使用edta-k2抗凝管,采集血标本2ml,充分缓和均匀,避免溶血和凝块形成。

　　(2)凝血检测:正确采集静脉血1.8ml,加入含32%枸橼酸钠0.2ml的试管,充分缓和混匀,避免溶血和凝块形成。

　　(3)血钾等其它生化检测,一律使用肝素抗凝管,采集静脉血2-3ml,混匀,避免溶血。

　　(4)血气分析:用肝素湿润注射器,正确采集动脉血2ml,立即密封,充分混匀后立即送检。

　　4、标本的接受和处理,检验科收到标本后,做好记录,立即处理。

　　四、'危急值'项目

　　试验名称项目危急值范围备注

　　1、全血细胞分析: 白细胞计数<1.0×109；>30×109/l/l

　　全血血红蛋白<50g/l(血液病<45g/l)

　　全血血小板计数<30×109/l 全血

　　2、凝血检验: pt >30秒血浆 aptt >80秒血浆

　　3、生化检验: 钾<2.5mmol>6.5mmol/l 血清钠<120mmol>160mmol/l 血清钙<1.5mmol>4mmol/l 血清葡萄糖<2.5mmol>20mmol/l 血清血清淀粉酶 >500u/l 血清谷丙转氨酶 >1000u/l 血清肌酐 >530umol/(慢性肾衰>900u/l) 血清

　　4、血气分析: ph >7.55;<7.20动脉血pco2>70mmhg;<20mmhg 动脉血 po2

　　<45mmhg动脉血hco3>35mmol/l;<10mmol/l 动脉血氧饱和度 <75% 动脉血

检验科管理制度12

　　一、检验科必须把检验质量放在工作首位,普及提高质量管理和质量控制理论知识,使之成为每个检验人员的自觉行动。同时,按照上级卫生行政部门的规定和临床检验中心的要求,依据《医疗机构临床实验室管理办法》,全面加强技术质量管理。

　　二、检验科必须建立和健全科、室(组)二级技术质量管理组织,适当安排兼职人员负责技术质量管理工作。管理内容包括:目标、计划、指标、方法、措施、检查、总结、效果评价及反馈信息,定期向上级报告。

　　三、加强分析前的质量控制,确保标本质量,制订并严格执行标本送检与接收制度,对不符合要求的标本应重新采集。对不能立即检验的标本,应按要求妥善保管。

　　四、制订并严格执行临床检验项目标准操作规程和检验仪器的标准操作及维护规程,使用的仪器、试剂和耗材应当符合国家有关规定。

　　五、检验科各专业实验室应建立实验室内部质量控制程序并严格执行,如实记录室内质量控制各项数据,定期分析小结。出现质量失控现象时,应当及时查找原因,采取纠正措施,并做好相关记录。积极参加全国和/或浙江省室间质量评价活动,努力提高质量水平。

　　六、重视分析后的质量控制,实验室有专人负责检验结果的`审核和检验报告的签发,发现检验结果与临床不符合或可疑时,主动与临床科室联系。

　　七、加强检验科的信息控制与文件管理,建立完善各种质量和技术记录。

　　八、建立岗位责任制,明确各类人员职责,严格遵守规章制度,执行各项操作规程,严防差错事故发生,保证检验科日常工作的正常运转。

　　九、有计划地组织开展人员培训,建立人员技术档案,不断提高技术人员的业务素质。

　　十、制订技术质量管理发展计划与工作计划,并组织实施、定期检查。

检验科管理制度13

　　一、目的：

　　规范质量管理制度。

　　二、适用范围：

　　适用于检验科全体工作人员。

　　三、内容：

　　1、质量管理制度用以监控和评价每个方法的分析过程质量，确保病人检验结果的准确性和可靠性。

　　2、实验室的场地和环境条件必须与提供的检验服务相适应。

　　3、使用良好的测定方法、设备、仪器、试剂、材料和辅助品，保证获得准确而可靠的检验结果。

　　4、操作人员上岗前应仔细阅读仪器说明书或接受良好的培训，必须有高度的责任心和事业心。

　　5、建立操作手册，按此手册进行检验操作。所有操作手册必须由实验室主任认可、签名和注明日期。方法的任何改变都必须由主任认可、签名、注明日期。

　　6、在引用新方法对病人样品检验前必须建立或认可每个方法的下列操作特性：准确度、精密度、灵敏度、线性范围、干扰试验、回收试验、特异性，病人检验结果的可报告范围、参考范围等。并建立校准和控制方法。新方法的材料应完整。由主任认可、签名后方可生效。

　　7、定期进行设备保养和功能检查，并建立仪器操作手册以使设备、仪器和检测系统保持完善的实验性能，保证准确和可靠的结果和报告。

　　8、明确在标本采集前对病人的要求，保证收集符合要求的标本。建立标本采集、运送、接收、登记及处理的质量管理制度，确保分析前标本准确无误。

　　9、按照检验申请单（书面或计算机打印）申请的项目作检验。检验申请记录须保存2年以上。

　　10、采用国标标准真空采血系统，应用静脉血进行实验以保证检验结果的质量及操作者安全。

　　11、定期进行校准和校准确认，在校准确认中没有符合实验室规定的可接受范围，必须重新校准并做好记录，备案。

　　12、各专业组制定测定方法的质量控制制度。包括所需的`质控品的类型、使用频率、使用的控制规则、靶值和控制范围。每天报告病人检验结果前，质控结果必须在控制下。失控必须有记录，有纠正措施。保留所有质量控制工作的记录，保存期2年。质控品和校准品结果不在实验室建立的可接受范围内时应对最后一次可接受控制结果以后或者这次失控的所有病人结果作评价，确定这些病人结果是否受影响；实验室是否必须要重做，以保证结果准确、可靠。

　　13、认真参加由国家卫生部临床检验中心及省临床检验中心组织的各个检验专业的临床检验室间质评计划。保留所有记录材料，原始记录保留不少于2年。

　　14、检验报告必须及时、完整地发出给申请者。若不能在原来规定的时间内报告病人结果，必须根据病人检验要求的紧迫程度，采取措施。发现已报告的病人结果有问题时必须立即通知有关医师和临床部门并尽快提供已校正的准确结果。检验结果记录保存2年以上。

　　15、定期征询临床医护人员对本科结果的评价，及时纠正潜在引起实验偏差的趋势，不断改进实验室的工作。

检验科管理制度14

　　检验科的生物安全问题尤为重要，它是医院几乎所有患者的血液、体液及排泄物之集中地，是一个重要的潜在的生物传染源，有可能导致生物传染危险性的各种潜在致病病原体如肝炎病毒、艾滋病毒、结核杆菌等。为加强检验科的生物安全管理，防止标本交叉污染，和疾病的传播，我们从科室的设计布局、人员防护、标本的管理、医疗废弃物处理及生物安全防护制度建设等方面进行探讨。

　　1、对检验科进行科学合理的布局

　　检验科应结合自身条件和资源，从实际出发，尽再大的可能做好实验室办公区和操作区、污染区与清洁区的'严格区分，区与区之间设缓冲间。应保证操作区的防护水平控制在经过评估的相应风险范围内，保证足够的通风和防止潜在传染因素及有害气体的扩散。要有防蚊防蝇的设施和措施及有感应式水龙头。实验室门口应有明显国际通用的生物危害标识，标本接收窗口和工作人员进出道分开。

　　2、做好个人防护培训工作

　　加强对检验人员的生物安全意识、法律法规、技术规范、操作规程、防护知识、应急处臵等方面培训，提高员工对生物安全管理的认识，并定期考核记录在案。在工作中，检验人员接触污染物品时,在操作前应戴好手套操作。每天消毒工作台面，发生液体溢出后即刻消毒，如手直接接触污染者,应将污染的双手用消毒剂擦搓2min后,再用皂液流动水洗净。必要时穿隔离衣、胶鞋，戴口罩、手套、防护眼镜等。进出操作区应严格洗手、更衣，不使用公共毛巾，严禁将个人用品带入操作区。建立检验人员健康档案，定期体检。检验人员应注射乙肝疫苗,提高免疫力;全科人员每年全面体检一次,并做好健康记录。

　　3、严格标本管理，防止实验室污染

　　检验科的血液、体液及排泄物等标本，是一个重要的潜在的生物传染源，在接触患者的血液、体液等,标本在离心操作时会形成汽溶胶,或标本外溢等造成空气、台面和地面的污染。对标本在处理过程中会产生大量气溶胶或液体喷溅的实验须有有效的防护设施。对所有的标本（血清、尿、体液等）处理时必须经初消毒，如体液标本用后放在污物桶生物危险容器内，每日收集前喷洒84消毒液；细菌室标本应定期高压灭菌处理后弃臵于实验室的生物危险容器（生物危险袋黄色袋）；血液标本每管加入84消毒液后，弃臵于实验室的生物危险容器（生物危险袋黄色袋）。处理病人标本时应做好全面防护。

　　4、实验室仪器、环境的消毒

　　凡直接或间接接触检验标本的器材,均视为具有传染性,应进行消毒处理。显微镜、离心机、血细胞计数仪、生化分析仪、冰箱、培养箱等局部轻度污染,可用含氯洗消净或戊二醛溶液擦拭。每天可用喷雾器均匀喷洒含氯消毒剂进行空气和物体表面消毒。物体表面及地面若被明显污染,如具有传染性的标本或培养物外溢、溅泼或器具打破,应立即用消毒液消毒。用1000～20xxmgL有效氯溶液或0.2%～0.5%过氧乙酸溶液洒于污染表面30～60min,拖把用后浸于上述消毒液内60min。

　　5、严格执行医疗废弃物处理原则

　　实验室的医疗废弃物处理生活垃圾按城市垃圾处理原则进行处理，必须遵守环保标准要求，并严格执行《医疗废物管理条例》医疗污物的处理采取分类收集原则。废弃物的处理须经过专项培训的人员专人负责，分类进行收集。严格实行密封化、标志化、无菌化的规范管理原则，针头、输液器等锐器不应与其他废弃物混放，必须稳妥安全地臵入锐器容器中。液体污物及污水的处理格参照《消毒技术规范》的有关规定执行。按照规定时间运送至指定地点，由专人进行焚烧。最大限度的控制污染物对周围环境的污染和扩散；

　　6、建立相应的安全管理制度和安全操作规程

　　检验科从实际出发，建立相应的安全管理制度和安全操作规程。工作人员在日常工作中必须严格执行安全操作规程，树立良好的个人防护意识，规范操作。当操作不能在生物安全柜中进行时,应使用个人防护措施。在处理传染源、被污染的仪器时必须戴手套,盛放生物废物的容器应防漏、加盖、坚固而不易刺穿可密封，并要安全转送，规范处理各种医疗废物和实验室废物。临床实验室应尽可能通过消毒、灭菌、去污染、防感染将操作环境内的病原微生物的数量减少到最低程度。

　　总之，应加强检验科的生物安全管理，提高生物安全意识，完善各项实验室制度，防止标本交叉污染，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康和安全。