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意外伤害协议书

　　在不断进步的社会中，协议使用的频率越来越高，签订协议后则有法可依，有据可寻。那么写协议真的很难吗？下面是小编帮大家整理的意外伤害协议书，欢迎大家分享。

意外伤害协议书

意外伤害协议书1

　　为了预防和减少我校学生意外伤害事故的发生，保障学生健康成长，根据教育部《学生伤害事故处理办法》、《上海市中小学校学生伤害事故处理条例》的精神，结合我校的实际，签定本责任书。

　　一、条线领导要对以下行为和情况进行调查研究，发现问题及时整改

　　1、课间学生追逐、打闹；

　　2、学生自行到校活动或者放学后滞留学校活动；

　　3、体育活动中不慎碰撞、摔倒；

　　4、学校使用的教育教学和生活设施、设备不符合国家和本市的安全标准；

　　5、学校的场地、房屋和设备等维护、管理不当；

　　6、学校组织教育教学活动未采取必要的安全防护措施或未进行必要的安全教育；

　　7、实验操作不当；

　　8、极个别教师体罚或变相体罚学生等。

　　二、发生事故及时启动校内伤害事故应急预案，按如下报告制度及程序执行。

　　（一）事发阶段的有关工作和注意事项。

　　1、以最快的速度把受伤学生送往医院救治。（就近、区级以上医院、保留车票或发票。）

　　2、及时通知家长。

　　3、报告。（一般事故三天内书面报区青保办、镇青保办；重大事故立即报教育局、区青保办，可先口头后书面，同时向有关保险公司报出险。）

　　4、重特大事故（学生死亡）发生后，学校必须在12小时内写出事故书面报告，逐级上报。

　　5、报告内容：事故发生的时间、地点、伤亡人数，事故简要经过，事故发生原因的初步判断，事故发生区已采取的措施和事故控制情况以及报告人、报告单位、伤亡人数发生变化后，还应及时进行补报。

　　6、调查取证。（被调查人是未成年人要有班主任或监护人在场并且签名；调查人员应2名，记录内容要实事求是，不诱导；记录用钢笔或水笔）

　　（二）事故处理阶段的原则和注意事项。

　　1、依法调解原则：

　　根据学生事故处理条例的有关条款规定接待学生家长，注意不要信口开河、随心所欲，掌握合法、合理、合情、有情操作的分寸。

　　2、一次性解决原则：

　　学生事故的善后处理不解决住房、户口、开学和工作；一个事故一次解决，不留尾巴；不搞分段解决；如家长不同意可提醒家长依法保护自己的合法权益。

　　（三）事故处理结尾阶段的工作和注意事项

　　1、起草《协议书》。

　　《协议书》要写清协议双方的`身份；学生事故的简要经过，包括事发时间、地点；双方达成的协议；双方签名等内容。

　　2、给付补偿金。

　　数额小的可支付现金，金额较大的用现金支票支付；不论金额大小，家长均要出具收条。

　　3、理赔。

　　不论是平保还是人保，均需提供下列材料；

　　（1）《协议书》复印件；

　　（2）病历卡复印件；

　　（3）医药费发票原件和复印件；

　　（4）凭上述材料到区青保办填写的《校方责任险赔付意向书》，并由区青保办盖章；

　　（5）学校帐号

　　（6）平保理赔地址：

　　（四）本责任书发生有效期限：从20xx年x月x日到20xx年x月x日。

　　负责人：责任人签名：

　　20xx年x月x日

意外伤害协议书2

　　甲方：__________

　　乙方：__________

　　依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释，甲、乙双方在平等自愿、协商一致基础上，乙方本着人道主义和和谐社会等原则，双方自愿达成如下协议：

　　一、本协议签订后____日内，乙方同意一次性支付甲方医疗费、残疾赔偿金、二次手术费等其他各类费用共计人民币x元，甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃其他任何权利主张。

　　二、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。

　　三、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利，包括不得诉讼，并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。

　　四、本协议的`签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。

　　五、甲方如违反本协议，则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。

　　六、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

　　甲方(签字)：__________乙方：__________

　　________年____月____日________年____月____日

意外伤害协议书3

　　甲方：受伤学生xxx，系钢管xx校小学六年级（1）学生，监护人：xxx。

　　乙方：学生xxx，系钢管xx校小学六年级（1）班学生，监护人：xxx。

　　xxx、xxx两学生于二零XX年九月二十九日下午科学课期间，在学校操场活动器材上玩耍时，随同一起的梁家裕把魏子健从双杠上强行拉了下来，不幸造成魏子健左腿胫骨螺旋形骨折。经宝鸡市中心医院半年来的医治基本痊愈。现经双方监护人自原、平等协商答成如下一至解决协议：

　　1、依据事故经过事实，梁家裕同学承担肆仟元整（￥4000.00）（包括部分营养费、误工费、家缴费）；

　　2、再由学校通过保险公司等渠道一次补偿魏子健伍仟元整，（￥5000.00）部分营养费、误工费、家缴费）；剩余陆佰元（￥600.00）有科学老师盛建军同志承担。

　　3、此解决为这次意外伤害事故的.最终解决，魏子健家庭不再从任何渠道要求其它补、赔偿；

　　4、魏子健左腿今后功能的完全恢复由监护人魏春发监护督促，梁成斌家不再承担任何责任。

　　甲方xxx监护人：

　　乙方xxx监护人：

　　二零XX年三月十四日

意外伤害协议书4

　　甲方：________，监护人________

　　乙方：________，监护人________

　　________、________两学生于________年________月________日________时________分后在本班教室进行摔跤玩闹时，不幸造成郑翔右脚胫、腓骨骨折及踝关节滑脱移位。现经通海县骨伤医院半年来的医治基本痊愈，合计医治费用贰万伍仟余元。现经双方监护人自原、平等协商答成如下一至解决协议：

　　1、依据事故经过事实，各自应承担一半的责任；

　　2、再由吉梓豪监护人吉德清补偿郑翔家医药费柒仟(￥7000)元人民币，加之前补偿的伍仟(￥5000)元合计补偿人民币一万贰仟(￥12000)元；

　　3、此解决为这次意外伤害事故的'最终解决，郑翔家不再从任何渠道要求其它补、赔偿；

　　4、郑翔右脚今后功能的完全恢复由监护人郑永福监护督促，吉梓豪家不再承担任何责任。

　　甲方________监护人：

　　乙方________监护人：

　　________年________月________日

意外伤害协议书5

　　甲方：法人代表：

　　乙方：监护人：

　　乙方于年月日在发生伤害事故（）,经治疗后现已基本康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

　　一、甲方愿赔偿给乙方一次性补助金人民币＿＿＿元（大写：）。

　　二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

　　三、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

　　四、乙方领取甲方支付的'一次性补助金后，无论又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

　　五、甲方履行赔偿义务后，此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

　　六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思之表示，且公平、合理。

　　七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　八、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

　　甲方：（签字）盖章

　　乙方：（签字）

　　见证人：（签字）

　　年月日

意外伤害协议书6

　　甲方：受伤学生通海县第六中学初二年级十一班郑翔（十五岁），监护人郑永福

　　乙方：通海县第六中学初二年级十一班学生吉梓豪，监护人吉德清

　　郑翔、吉梓豪两学生于二零xx年一月二十日二十一时三十分后在本班教室进行摔跤玩闹时，不幸造成郑翔右脚胫、腓骨骨折及踝关节滑脱移位。现经通海县骨伤医院半年来的医治基本痊愈，合计医治费用贰万伍仟余元。现经双方监护人自原、平等协商答成如下一至解决协议：

　　1、依据事故经过事实，各自应承担一半的责任；

　　2、再由吉梓豪监护人吉德清补偿郑翔家医药费柒仟(￥70000.00) 元人民币，加之前补偿的伍仟(￥5000.00)元合计补偿人民币一万贰仟(￥12000.00)元；

　　3、此解决为这次意外伤害事故的'最终解决，郑翔家不再从任何渠道要求其它补、赔偿；

　　4、郑翔右脚今后功能的完全恢复由监护人郑永福监护督促，吉梓豪家不再承担任何责任。

　　甲方：

　　郑翔监护人：

　　乙方：

　　吉梓豪监护人：

　　二零xx年八月十四日

意外伤害协议书7

　　甲方：桐川小学法人代表：兰正祎乙方：安顺监护人：安广华

　　乙方于20xx年3月24日凌晨12时不慎从学校床上跌下，摔伤右肩部致使右锁骨骨折，学校及时与家长联系，送到庆阳市中医医院进行治疗，经治疗后现已出院。根据医生安排，六个月后需再次到医院复查，并进行二次手术，取出固定钢针，使患者彻底康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

　　一、此次事故甲方负主要责任，乙方负次要责任。因此，甲方应承担病人第一次住院的治疗费及医药费共计6350.50元；第二次治疗费、陪护费共1500元。两项总计7850.50元。（大写：柒仟捌佰伍拾元五角整）

　　二、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

　　三、甲方履行赔偿义务后，此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的.结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

　　四、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思之表示，且公平、合理。

　　五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　六、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式三份，双方各执一份，上交一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

　　甲方：（签字）盖章

　　乙方：（签字）

　　见证人：（签字）

　　年月日

意外伤害协议书8

　　甲方：_________________

　　乙方：_________________

　　乙方到甲方家梳绒,于_______年_______月_______日上午_________时左右,梳绒时因不慎至右手中指受伤,事故发生后甲方将乙方及时送往医院治疗。于______年_______月_______日痊愈出院,乙方要求甲方支付受伤赔偿金,经双方协调,甲方与乙方家属及本人友好协商,双方本着从人性化考虑、平等自愿、互谅互让为原则,达成如下协议：

　　一、经甲、乙双方协商同意,甲方向乙方支付受伤赔偿金等及其它一切费用共计_________人民币元(大写：_________________)。住院期间,住院治疗费生活费等一切费用已由甲方全部支付。

　　二、甲乙双方签署本协议后,双方一切关系即行终止,同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由因上述事件要求甲方承担其他任何费用或责任。

　　为确保此事故的完满解决,甲、乙双方在公平合理、平等自愿的'基础上签订本书面协议,本协议是双方真实意思和全部诉求的表示,是一次终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行本协议,任何一方如违犯协议应承担违约责任,本协议违约责任为：_________________由违约方单方承担此事故和履行协议产生的所有费用。

　　本协议一式两分,甲乙双方各执一份,协议在甲、乙双方签字后即发生法律效力。

　　甲方：_________________

　　乙方：_________________

　　_______年____月____日

意外伤害协议书9

　　甲方：受伤学生魏子健，系钢管厂子校小学六年级（1）学生，监护人：魏春发。

　　乙方：学生梁家裕，系钢管厂子校小学六年级（1）班学生，监护人：梁成斌

　　魏子健、梁家裕两学生于二零xx年九月二十九日下午科学课期间，在学校操场活动器材上玩耍时，随同一起的梁家裕把魏子健从双杠上强行拉了下来，不幸造成魏子健左腿胫骨螺旋形骨折。经宝鸡市中心医院半年来的医治基本痊愈。现经双方监护人自愿、平等协商答成如下一至解决协议：

　　1、依据事故经过事实，梁家裕同学承担肆仟元整（￥4000.00）（包括部分营养费、误工费、家缴费）；

　　3、此解决为这次意外伤害事故的最终解决，魏子健家庭不再从任何渠道要求其它补、赔偿；

　　4、魏子健左腿今后功能的.完全恢复由监护人魏春发监护督促，梁成斌家不再承担任何责任。

　　甲方魏子健监护人：

　　乙方梁家裕监护人：

　　二零xx年三月十四日

意外伤害协议书10

　　甲方：

　　学生家长：

　　乙方：

　　学生家长：

　　经学校调解双方家长达成如下协议：

　　1、甲方现已付清乙方的住院费用(xxxx年2月26日---xxxx年3月18日);

　　2、甲方应另附给乙方住院期间的护理费及一切费用xxxx元(包括车费、住院期间的生活费等费用);

　　3、甲方负责乙方的.后续治疗、检查费用，直至痊愈(痊愈是指：医院出具的完全康复证明);在校疗养期间由甲方和校方共同监护;

　　4、康复后在xxx市公安局做伤情鉴定，鉴定的费用由甲方负责;

　　5、学校政教处负责监督此协议的执行情况;

　　6、此协议一式三份，甲乙双方各一份，第三方：xxxx学校政教处留一份。

　　甲方：乙方：第三方：

　　xxxx年x月xxx日

意外伤害协议书11

　　甲方：何玥弘监护人：

　　乙方：陈浩宇监护人：

　　何玥弘和陈浩宇两学生于在寝室玩闹时，不幸造成何玥弘头部受伤。后经清香坪二医院的ct等系列检查确诊为头部皮外伤现已治疗痊愈。现经双方监护人自原、平等协商答成如下解决协议：

　　1、依据事故经过和事实，何玥弘和陈浩宇各自承担此次意外伤害事故的一半责任。

　　2、由陈浩宇的监护人一次性赔偿何玥弘医药费共计人民币300元（叁佰元）整，此解决为这次意外伤害事故的'最终解决，何玥弘及其监护人从此协议签订之日起不再以任何渠道要求其它赔偿。

　　3、何玥弘今后头部外伤的恢复由监护人负责，陈浩宇及其监护人不再承担任何责任。

　　4、以上条款，是甲、乙双方自愿平等协商的结果，是甲、乙双方真实意思表示。

　　5、本协议自甲、乙双方签字之日起生效，协议签定后双方再无争议，任何一方不得反悔。

　　甲方监护人：乙方监护人：

　　协议签订时间：

意外伤害协议书12

　　甲方：

　　乙方：

　　甲乙双方在遵循平等自愿、协商一致、诚实信用的原则下，就甲方为乙方购买人身意外伤害险达成以下协议：

　　1、甲方为乙方以年度为单位购买人身意外伤害险，费用由甲方承担。

　　2、自甲方为乙方购买人身意外伤害险当日计算，乙方工作不满一年离职，离职后乙方继续享有本保险人身意外伤害险的受益权，乙方需承担相应的费用，费用计算方式为总保费/365天*离职之日起与工作满一年之间的差额天数。

　　3、自甲方为乙方购买人身意外险当日计算，乙方工作不满一年的，若乙方离职后放弃继续享有本意外伤害险的受益权，乙方需承担相应的.费用。具体计算方法为总保费/365天*自购买人身意外伤害险之日到离职之日的天数。

　　4、甲方为乙方购买人身意外伤害险，若乙方在此期间乙方发生人身意外伤害，医疗费用由甲方先行垫付，乙方需放弃甲方为乙方购买的意外伤害险的索赔权和受益权，并需配合甲方提供理赔资料，并由甲方单位领取该保险的赔金。

　　5、甲方为乙方购买人身意外伤害险，若乙方在此期间发生人身意外伤害，医疗费用自行支付，则乙方享有此保险的受益权，且医疗费用总额与保险公司赔付额之间的差额部分由甲方承担。

　　6、其他未尽事宜，由双方协商解决。

　　7、保险合同号为：

　　8、本协议自甲方为乙方购买人身意外伤害险之日起生效。

　　甲方：盖章

　　年月日

　　乙方：签字

　　年月日

意外伤害协议书13

　　甲方：_________性别_________民族__________________年_________月出生，住址_________身份证号码_________联系电话：_________

　　乙方：_________性别_________民族__________________年_________月出生，住址_________身份证号码_________联系电话：_________

　　________年________月________日________点，甲方因________，致使乙方________，后在________市中心医院治疗。现甲、乙双方根据各自的过错程度，经充分协商，自愿达成如下协议：

　　一、甲方同意支付医疗费及各种人身损害赔偿费用人民币________元（大写：________元整）给乙方。

　　二、乙方今后出现其他问题，甲方再不再承担任何的责任。

　　三、甲方在付款之时起，乙方xxx不再因此事追究甲方的任何责任。

　　四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

　　甲方：________

　　乙方：________

　　________年________月________日

　　意外伤害和解的协议书4

　　协议当事人（甲方）______，男性，____年______月__日出生，住：____县____镇____村，身份证号：________

　　协议当事人（乙方）______，男性，____年______月__日出生，住：____县____镇____村，身份证号：________

　　协议事项：

　　____年__月__日__时许，天气雨天，甲乙双方位于____公路，____路段发生意外事故，甲方______驾驶摩托车与皮卡车______乙方发生____事故，造成双方均不同程度受伤，双方都在______，及__由__方负责。甲方就乙方____等事项赔偿一次性给付。现甲乙双方在交警部门的'监督下，经甲乙双方协商，自愿达成如下赔偿协议条款。

　　1、甲乙双方就本次事故____________等相关费用由__方负责。

　　2、__方自愿一次性赔偿__方______费：包括______已付的人民币______元，总共合计人民币________元。

　　3、__方一次性现金付给上述费用，由__方自行____，__方不再承担余后责任。

　　4、本协议内容甲乙双方经全文阅读并理解无误，双方签字后，甲乙双方意思表示真实，绝不后悔。

　　5、__方一次性给付__方上述款项，__方签字收款后，本交通事故的民事赔偿纠纷终结。

　　6、本协议壹式叁份，签字后生效，甲乙双方各执壹份，呈报本案经办交警部门存档壹份。

　　甲方：签字______

　　乙方：签字______

　　______年__月__日