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调解协议书

时间:2023-01-13 18:52:46 协议书 我要投稿

【热】调解协议书

  随着社会一步步向前发展,协议的使用频率呈上升趋势,签订协议能够最大程度的保障自己的合法权利。一般协议是怎么起草的呢?下面是小编收集整理的调解协议书,仅供参考,欢迎大家阅读。

【热】调解协议书

调解协议书1

  甲方:某医院

  乙方:

  鉴于患者曾于200年月日至200年月 日在甲方处治疗, 甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决; 甲、乙双方本着平等、 自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。

  第一条 本协议相关数据如下:

  某市200年度职工平均工资: 元。

  某市200年度城镇居民平均生活费: 元。

  某市城镇居民最低生活保障金: 元。

  第二条 赔偿项目及计算方法(略)

  第三条 甲方同意于本协议生效后日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。

  第四条 在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已:支付的.全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。

  第五条 本协议一式两份, 甲、乙双方各执一份, 自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。

  甲方:北京医院 乙方:

  代表:

  日期: 日期:

调解协议书2

  甲方: 乙方:

  事故经过:

  20_____年_____月_____日_____时许,____驾驶黑____号“江淮”牌中型普通货车在202省道由北向南行驶至老依兰桥处时因超载并未确保安全车速行驶导致侧翻。造成车内乘坐的被害人____受伤经医院抢救无效死亡及车辆损坏的.重大道路交通事故。以上事实有延吉市公安局交通警察大队出具的延公交认字[2]第____号《道路交通事故认定书》予以证实,该事故认定书认定黄宪南负事故全部责任,被害人____无过错行为。

  现甲、乙双方经过充分协商,达成如下和解协议:

  1、甲方在本协议签订当日一次性先赔偿乙方各项经济损失100000元整(大写壹拾万元整),由甲方转账至乙方指定账户(开户行:____,户名:_____,账号:___________)余款_____万元由甲方在5年内还清,每年支付乙方_____元,于每年的4月20日前一次性支付给乙方。

  2、本协议签订并全面履行之后,乙方认可甲方已赔偿受害者全部经济损失,甲、乙双方再无其他任何纠纷,乙方保证不得就本次交通事故再次向甲方主张任何权利。

  3、乙方在收到上述款项后,出具收款收据给甲方或其代理人。对于甲方在此次事故所造成的伤害,乙方在收到上述款项后方同意出具谅解书给甲方。

  4、甲方在未全部清偿上述款项前,不得转移财产,规避执行,否则乙方有权要求法院强制执行,并追究甲方的刑事责任。

  5、违约责任:本协议签订之后,双方必须按协议履行,如违约,违约方须向守约方支付违约金100000元(大写壹拾万元)

  6、本协议一式叁份,甲、乙双方各执一份,人民法院存档一份,具有同等法律效力。

  甲方: 乙方:

  年 月 日 年 月 日

调解协议书3

  甲方:高某某,男,汉族,(戴某某之配偶)身份证:3210831975122____x

  乙方:钱某某,男,汉族,(袁某某之配偶)身份证:3207231968041____x

  20__年8月14号,因为琐事发生纠纷,袁春霞不慎将戴桂华打伤,被拘留;经友好协商,现双方愿意就赔偿问题达成如下协议:

  一 乙方自愿代袁春霞赔偿戴桂华各项损失共计人民币贰万元整;该款在本协议签署时一次性支付。

  二 甲方承诺不再追究袁春霞的任何责任(刑事责任和民事责任);同样,乙方也不再追究戴桂华的任何责任;甲方和乙方表示互相原谅对方;

  三、协议自双方签字之后即产生法律效力,自此以后双方再无瓜葛。本协议一式三份,甲、乙各持一份,交公安机关一份,三份法律效力相同。

  甲方: 乙方:

  日期: 日期

调解协议书4

  甲方:__________身份证号码:_______________

  乙方:__________身份证号码:_______________

  经双方协商一致,现(甲方)与(乙方)就20__年8月3日在车间打架至乙方受伤赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:

  一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费,精神抚慰金等合计人民币__________元,此赔偿款直接由公司从甲方工资中扣除支付给乙方。

  二、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

  三、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

  四、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

  五、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

  六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  七、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式二份,双方各执一份,经双方签字或者捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。

  八、乙方今后身体或者精神出现任何问题均与甲方无关。

  甲方:_________

  ___年__月__日

  乙方:_________

  ___年__月__日

  见证人:_________

  ___年__月__日

调解协议书5

  甲方:_______________监护人_______________

  乙方:_______________监护人_______________

  _______________、_______________两学生于________年______月_____日_______________时_______________分后在本班教室进行摔跤玩闹时,不幸造成XX右脚胫、腓骨骨折及踝关节滑脱移位。现经XX县骨伤医院半年来医治基本痊愈,合计医治费用_______________余元。现经双方监护人自原、平等协商答成如下一至解决协议:

  1、依据事故经过事实,各自应承担一半责任;

  2、再由_______________监护人_______________补偿_______________家医药费_______________(¥_______________)_______________元人民币,加之前补偿_______________(¥_______________)元合计补偿人民币_______________(¥_______________)元;

  3、此解决为这次意外伤害事故最终解决,_______________家不再从任何渠道要求其它补、赔偿;

  4、_______________右脚今后功能完全恢复由监护人_______________监护督促,_______________家不再承担任何责任。

  甲方监护人:_______________乙方监护人:_______________

  ________年______月_____日________年______月_____日

调解协议书6

  甲方:吴XX 乙方:王XX

  丙方:夏XX 丁方:刘XX

  因甲方与乙丙丁追偿权纠纷一案,现甲乙丙丁协商一致,达成调解协议如下:

  1、甲方同意由乙丙丁三方共支付10万元(壹拾万元整)解决上述纠纷,其中乙方承担四万元,丙丁支付六万元。

  2、乙方于调解协议签订后,立即向甲方支付四万元。甲方免除乙方全部还款责任,甲方不得再向乙方主张权利。甲方立即向法院提交解除财产保全申请书,解除对乙方的财产保全。

  3、丙丁于调解协议签订后,立即支付给甲方一万元,剩余五万元分三年还清。20xx年6月30日前支付二万元;6月30日前支付二万元;20xx年6月30日前支付一万元。丙丁保证按时支付款项,如有逾期,视为五万元自本协议签订之日到期,甲方有权向法院申请强制执行剩余本金并按五万元本金执行全部利息。

  4、本协议一式五份,自甲乙丙丁各方签字后生效。本协议履行完毕,甲乙丙丁各方再无瓜葛。

  甲方: 乙方:

  丙方: 丁方:

  签订日期:20xx年7月27日

调解协议书7

  甲方:

  乙方:

  鉴于:__省建设工程检验研究院琼建测(函)字[____]01号文件已经将____住宅第1幢楼(以下简称:___路住宅楼)鉴定为危房,甲方依据自己的职责,决定对该楼进行重建;为了明确各自的权利与义务,甲、乙双方本着平等、自愿的原则,经双方友好协商,就___住宅楼的拆建事宜达成如下协议,以资信守:

  第一条 拆、建标的物及时间

  (一)拆、建标的物:___住宅楼

  (二)拆、建时间:自甲、乙双方签订本协议后第11日起算,拆除 天,重建 天,共计___天。

  (三)交付时间:___住宅楼工程验收合格后一周内交付使用。如乙方接到甲方交付合格房屋书面通知后仍不办理回迁手续的,视为甲方已履行交付义务,相关损失由乙方自行承担。

  第二条 ___住宅楼由甲方单独出资,在原土地上按原结构、原面积实施拆除、重建,乙方不参与任何拆、建行为。重建时,房屋结构设计可考虑住户实际需求,经乙方许可后做适当调整。甲方应在重建施工前 天内将报建批准的施工图纸交乙方确认。

  第三条、交付约定

  (一)工程按拆、建时间竣工后,甲方应在2个月内办理竣工验收手续,并经法定程序组织验收合格后将新楼交付给乙方使用;

  (二)新楼交付使用后,甲方应在60个工作日内为乙方办理房产权属登记事宜,并取得全部房地产权属证书。

  第四条:甲、乙双方的权利、义务及违约责任

  (一)乙方自本协议签订之日起10日内完成搬迁工作。如乙方不能按约定时间搬出该楼,影响甲方拆建进度,由此产生的后果由乙方承担。

  (二)施工期间,工程队应按照甲方报建批准的图纸施工,甲、乙双方均不能单方要求更改已报建的施工图纸;确有必要更改时,必须经甲、乙双方协商同意。

  (三)甲方在约定的拆、建时间内,对住宅楼实施拆除、重建工作。因甲方原因造成___路住宅楼不能如期建成并交付使用,甲方应按乙方原有套内建筑面积,在拆、建时间届满后3个月内按海口市___路住宅楼附近新建房产价格标准并经与乙方协商同意后,为乙方购房进行安置,并必须按原房标准对地砖、门、窗及其他原有的设施进行入住标准装修;或以货币的方式支付等价房款;两种方式乙方有选择权,此时,乙方放弃___路住宅楼的房屋产权。

  (四)如甲方不能按期在___路原土地上建成新住宅楼并交付使用,且不能按本条第(三)项约定为乙方购置新房进行安置的,或不能按本条第(三)项约定支付等价房款的,甲方应在拆、建时间届满后第四个月第一天起至实际交房或实际支付等价房款之日止,向乙方按日支付约定交房期至时___路住宅楼附近、与新住宅楼同套内建筑面积房产销售价千分之 的'违约金,合同继续履行。

  (五)___路住宅楼未经竣工验收,乙方擅自入住或装修的,由此造成的损失与甲方无关。

  第五条 特别约定

  (一) 搬迁补偿支付约定

  甲方以有资质的评估公司对乙方原住房室内装饰的评估价值为依据,在本协议签订后10日内向乙方支付原室内装饰的重置价补偿款。

  (二) 重建期间乙方安置的约定

  1.甲方应在海口市___给乙方准备临时过渡用房,过渡用房均应新安装防盗门、窗,水电齐全,符合入住标准。乙方应在签定协议时选定入住房号(先签先选),并在协议书约定的时间内搬出海口市___路住宅楼。入住过渡房期间产生的水电费、物业管理费由乙方自行承担。

  2. 如乙方不愿入住甲方准备的临时过渡用房,可自行租房。

  (1)租房期间,甲方依据乙方原有套内建筑面积、装修条件并参照海口市房租均价以及乙方提供的租房合同向乙方支付租金(每户最高不超20__元/月),并视同乙自愿放弃入住临时过渡用房的权利。

  (2)住房租金自乙方从___路住宅楼搬出之日算起,每半年支付一次,支付时间为每年一月及七月上旬,甲方须将租房租金直接汇入乙方账户(乙方账号: )。

  (三)搬迁费用的约定

  1.甲方安排专业搬家公司为乙方提供免费搬家服务,乙方亦可自行安排搬迁事宜。

  2.如乙方自行搬迁,搬家运费凭搬家公司的发票向甲方报账(每户不得超出800元)。

  3.原室内的有线电视、电话、电脑网络移机费用由甲方负责,相关的移机手续由乙方自行办理,并凭借__广电网络有限公司、电信局等专营企业开具的正常移机费用发票报销。

  第六条 拆、建期间如发生不可抗力原因(如台风、地震等自然灾害)造成无法实施工程施工工作,甲方必须在10日内书面通知乙方,拆、建时间顺延。

  第七条 甲方按国家建筑规范标准重建该楼,且应按照原住房标准对地砖、门、窗及其他设施进行入住装修。

  第八条 新楼乙方验收后回迁约定。

  (一)自甲方交付新房即日起6个月内(含自行装修时间),乙方必须搬回原楼层原房号,因搬迁引起的费用依照本协议第五条第三款执行。

  (二)乙方无正当理由逾期不回迁,则甲方从第4个月起:

  1. 自行外租房的,不再支付安置租金;

  2.入住临时过渡房的,向乙方收取每月20__元的过渡房租金及水电、物业管理费。

  (三)因甲方不能按时交付重建新房而引起的纠纷,在该纠纷没有彻底解决之前,甲方在按照第四条第(四)项约定的标准向乙方支付违约金的同时,按排给乙方的临时过度用房或安置住房租金将保持不变。如遇物价因素影响时,安置租金要适当进行调整。

  第九条 未尽事宜,由甲、乙双方进行协商,达成补充协议,补充协议与本协议具同等法律效力。

  第十条 本协议一式二份,甲、乙双方各持一份。本协议自甲、乙双方签字盖章后生效。

  甲方(签章) 乙方(签章)

  年 月 日

调解协议书8

  甲方:

  乙方:

  甲、乙双方因履行20xx年x月x日签订的《合同》(或……协议书)而发生争议。现双方经过协商一致,同意将争议提交惠州商事调解中心按该中心现行有效的调解规则进行调解。

  双方一致(可选择):

  1、选定先生/女士担任调解员。

  2、委托调解中心代为指定调解员。

  并同时确认如下事项(可选择):

  1、经调解达成和解协议后,双方同意将和解协议提交惠州仲裁委员会制作成仲裁裁决书,赋予其可强制执行的法律效力。

  2、经调解未能达成和解协议的,双方同意将争议提交惠州仲裁委员会仲裁解决,以及时有效地解决争议。

  甲方(盖章):乙方(盖章):

  代表(签字):代表(签字):

  二00xx年x月x日

  调解确认函(格式)

  (适用于双方没有调解协议的情况)

  惠州商事调解中心:

  我方已收到贵中心送来的申请人就其因履行与我方于xx年x月x日签订的合同(或……协议书)而发生的争议向贵中心申请调解的材料。为此,我方确认:

  一、我方同意将争议提交贵中心调解解决。

  二、我方不同意将争议提交贵中心调解解决。

  现我方:

  1、选定先生/女士担任调解员。

  2、委托调解中心代为指定调解员。

  并同时确认如下事项:(可选1项,也可选择2项):

  1、经调解达成和解协议后,我方同意将和解协议提交惠州仲裁委员会制作成仲裁裁决书,赋予其可强制执行的法律效力。

  2、经调解未能达成和解协议的,我方同意将争议提交惠州仲裁委员会仲裁解决。

  被申请人(盖章):

  法定代表人(签字):

  xx年x月x日

  调解确认函(格式)

  (适用于双方没有调解协议的情况)

  惠州商事调解中心:

  我方已收到贵中心送来的被申请人同意就双方履行xx年x月x日签订的合同(或……协议书)而发生起的'争议提交贵中心调解的《调解确认函》。现我方:

  1、选定先生/女士担任调解员。

  2、委托调解中心代为指定调解员。

  并同时确认如下事项:(可选1项,也可选择2项):

  1、经调解达成和解协议后,我方同意将和解协议提交惠州仲裁委员会制作成仲裁裁决书,赋予其可强制执行的法律效力。

  2、经调解未能达成和解协议的,我方同意将争议提交惠州仲裁委员会仲裁解决。

  申请人(盖章):

  法定代表人(签字):

  xx年x月x日

调解协议书9

  甲方:xxx百货公司;

  法定代表人:xxx,系该公司董事长。

  乙方:xx镇xxx村民委员会;

  法定代表人:xxx,系该村村委会主任。

  甲、乙双方因土地权属发生争议,经过县信访局、xx镇政府、县国土资源局、县商贸办及县政府法制办等部门和单位的`协调下,现达成如下协议:

  一、甲乙双方一致同意甲方XX县商贸办所占土地四至范围以xx县百货公司现状占地平面图为准,见本协议附件。甲乙双方所争议的土地使用权归甲方。

  二、本协议的附件为xx县百货公司占地现状平面图。

  三、甲方自愿在公司固定资产处理后一次性付给乙方人民币xxxxx万元整(¥xxxxxx元)。

  四、甲方今后在xx县百货公司现状占地范围内(以xx县百货公司现状占地平面图为准)重建时,乙方不得阻挡。

  五、如一方反悔,不履行本协议及附件的义务,自行承担法律责任。

  六、本协议及协议附件一式九份,甲、乙双方各执一份,协调部门和单位各执一份,县政府存档二份,自甲乙双方签字后发生法律效力。

  甲方:xxxx百货公司 乙方:xxx

  协调单位签字:xxx

  20xx年十二月六日

调解协议书10

  甲方:______

  法定代表人:____________

  乙方:______

  法定代表人:______

  甲、乙双方因土地权属发生争议,经过县信访局、____________镇政府、县国土资源局、县商贸办及县政府法制办等部门和单位的`协调下,现达成如下协议:

  一、甲乙双方一致同意甲方XX县商贸办所占土地四至范围以____________县百货公司现状占地平面图为准,见本协议附件。甲乙双方所争议的.土地使用权归甲方。

  二、本协议的附件为____________县百货公司占地现状平面图。

  三、甲方自愿在公司固定资产处理后一次性付给乙方人民币______________________________万元整(¥____________________________________元)。

  四、甲方今后在____________县百货公司现状占地范围内(以____________县百货公司现状占地平面图为准)重建时,乙方不得阻挡。

  五、如一方反悔,不履行本协议及附件的义务,自行承担法律责任。

  六、本协议及协议附件一式九份,甲、乙双方各执一份,协调部门和单位各执一份,县政府存档二份,自甲乙双方签字后发生法律效力。

  甲方:______乙方:______

  协调单位签字:______

  日期:______

调解协议书11

  甲方:高x,男,汉族,(戴x之配偶)3210831975122xx

  乙方:钱x,男,汉族,(袁x之配偶)身份证:32072319680418x

  20xx年8月14号,因为琐事发生纠纷,袁春霞不慎将戴桂华打伤,被拘留;经友好协商,现双方愿意就赔偿问题达成如下协议:

  一、乙方自愿代袁春霞赔偿戴桂华各项损失共计人民币贰万元整;该款在本协议签署时一次性支付。

  二、甲方承诺不再追究袁春霞的任何责任(刑事责任和民事责任);同样,乙方也不再追究戴桂华的任何责任;甲方和乙方表示互相原谅对方;

  三、协议自双方签字之后即产生法律效力,自此以后双方再无瓜葛。

  本协议一式三份,甲、乙各持一份,交公安机关一份,三份法律效力相同。

  甲方:乙方:

  日期:日期

调解协议书12

  医院名称:_______医院(甲方)

  医院负责人:_______

  亡者继承人(乙方):

  乙方代理人:

  协议地点:

  亡者______于_____年____月_____因病在甲方处住院,于_____年____月____日突然死亡,后乙方与甲方为其死亡原因产生纠纷,经双方同意均愿通过协商解决该争议;双方本着自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则,根据相关法律法规,经充分协商,现达成如下协议,由双方共同遵照执行。

  第一条:双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。

  第二条:医院同意向乙方实行一次性经济补偿:___(¥_____万元),包括之前已垫付的____万元。以上费用含死亡补偿金、丧葬费、精神抚慰金、被抚养人生活费等所有法律规定的赔偿项目。

  第三条:医方同意于本协议生效后当日内向乙方一次性支付本协议第二条规定的剩余款项_____万元。

  第四条:亡者住院时所发生的医疗费、住院费等所有费用由甲方自行承担,乙方已支付的.由甲方退回。

  第四条:在医方依照本协议约定支付全部款项后,双方因亡者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向医方主张权利,否则乙方应无条件返还医方已支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。

  第五条:本协议一式三份,双方各执一份,乙方代理人一份,协议自双方及乙方代理人签字或盖章之日起生效。

  特别约定:如乙方继承人没有在本协议亲笔签字,应该有继承人对乙方代理人授权的全权委托书,且乙方代理人对该全权委托书上委托人签名的真实性承担法律责任,因此原因引起的纠纷而再增加甲方的损失由乙方代理人全额赔偿甲方。

  医方负责人签字:

  医院签章:

  乙方签字:

  乙方代理签字:

  签注日期: 年 月 日

调解协议书13

  甲方:_________________________,身份证号:____________________

  乙方:_________________________,身份证号:____________________

  丙方:_________________________,身份证号:____________________

  甲乙丙三方于_____年_____月_____日因故发生打架事件,造成三方各有受伤但甲方受伤相对较重,为妥善解决此事化解矛盾,三方根据有关规定达成如下和解协议:

  1、三方就各自不理智行为表示遗憾并对对方表示道歉和相互谅解。

  2、乙方同意在本协议签订后一次性补偿甲方医药费、误工费、营养费、精神损失费等各种损失共计人民币______________________________元整(小写:______________________________元)。本赔偿包括了甲方所有损失,甲方承诺全额得到此赔偿金后,不得再向乙方及乙方相关方提出任何赔偿要求。

  3、甲方请求公安机关不再处理本案,并不再追究乙方及乙方相关方所有法律责任。

  4、丙方系乙方的朋友,也在本次事件中受伤,乙方同意全额负责丙方医药费等费用,并同意给与丙方一定的经济补偿。丙方声明在本协议签订后,不得再向甲方及甲方相关方追究此事。

  5、丙方请求公安机关不再处理本案,并不追究甲方及甲方相关方所有法律责任。

  6、本协议签订后乙方立即将赔偿金交付给甲方,甲方出具收款收据。

  7、本协议一式四份,甲乙丙及公安机关各执一份,具有同等法律效力,三方签字后生效。

  甲方签字:

  乙方签字:

  丙方签字:

  签约日期:_____年_____月_____日

调解协议书14

  甲方: 身份证号码:

  乙方: 身份证号码:

  经双方协商一致,现甲方与乙方就 赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:

  一、甲方愿意支付乙方家长一次性赔偿费用 元整。

  二、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

  三、甲方履行赔偿义务后,此事处理即告终结,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

  四、甲方履行赔偿义务后,甲乙双方之间不再有任何相关此事的权利、义务。甲乙双方不以任何形式和任何理由向学校提出其他任何赔偿费用要求。

  五、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示。

  六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  七、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式三份,甲乙双方当事人各执一份,见证方执一份。经双方签字后生效,甲乙双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。

  甲方:(签字) 年 月日

  乙方:(签字) 年 月日

  见证方:(签字)年 月日

调解协议书15

  甲方:_________

  乙方:__________

  事故概括:

  ____年____月____日____时左右,____驾驶____号____车在________时,由____向____行驶的________车发生碰撞,造成两车受损的`交能事故。就此事故赔偿事宜、本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:

  一、甲方一次性支付给乙方损失费____元整(¥:____元),另甲方支付乙方从____年月日起至车修好期间的停车费,每停车天____元整(¥:____元)计算,修车、拖车等费用一切由甲方承担。

  二、上述费用支付给乙方后,后果与甲方无任何关系。

  三、甲方支付所有金额后,乙方任何一人就此保证不以任何形式、任何理由就此次事故向甲方要求其他任何费用

  四、甲方履行付款义务后,就此事处理即告终,甲乙双方之间不在有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。同时,乙方不再追究甲方任何责任。

  五、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

  六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方对此协议处理结果完成满意。

  七、本协议为一次性终结处理协议。

  八、本协议自甲乙双方签字时生效,本协议一式____份,甲乙双方每人各执____份。

  甲方代表:____________

  乙方代表:____________

  ____年____月____日

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