当前位置：好职网>职场文书>协议书>工伤协议书

工伤协议书

　　在日新月异的现代社会中，各种协议频频出现，签订签订协议可以使事务的结果更加完美化。协议到底怎么写才合适呢？以下是小编为大家收集的工伤协议书，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

工伤协议书

工伤协议书1

　　申请人：xxx，男，汉族，初中文化，xxxx年x月工作单位：住址：电话：

　　被申请人：地址：

　　法定代表人：电话：业务人员：

　　仲裁请求：

　　一、请求裁决申请人与被申请人解除事实劳动关系;

　　二、请求裁决被申请人依法支付140811元因工受伤的相关费用，合计元(拾肆万零捌佰壹拾壹元整)具体如下：

　　1、住院期间生活补助：4480元(35元*2/人*80天);

　　、住院期间工资：57810元(2710/30*80);

　　3、住院期间家人的护理费：3840元(45*80天);

　　4、一次性医疗补助：5420元(2710元*2月);

　　5、一次性伤残就业补助：32520元(2710元*12月);

　　6、一次性伤残补助金：24390元(2710元*9月);

　　7、鉴定费：300元;

　　8、第二次手续费4800元。

　　9、煤矿企业伤残赔偿(131号令)：65040元(271元*12月*2);

　　事实及理由：20xx年x月x日，申请人xxx在煤矿井下砌碹时被矸石砸伤左脚，被送往宣威市中医院医治，经医院初步诊断为：右足背挫裂伤;1、2、左第五指骨开放性骨折;3、左足背异物残留;4、左第二趾骨撕脱性骨折。

　　曲靖市人力资源和社会保障局于20xx年x月x日会议讨论决定予以认定为工伤(曲人工认字【20__】30440号)20__年月第。日经曲靖市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残(曲人鉴委字〔20__〕第号)。综上所述，申请人因工受伤，依法应享受工伤的相关待遇，请贵委支持申请人的`请求为谢。

　　申诉人：xxx

　　xxxx年xx月

　　申请人：xxx性别：x年龄：xx岁身份证号：住址：xxx社区x组xxx号电话：xxxxx

　　被申请人：xxxx公司

　　事实与理由申请人xxx系xxx公司的'职工，在工作期间出现工伤。现经xx市人力资源和社会保障局工伤等级鉴定。诊断结论为：右手环指中节中部离断、功能完全丧失，右手中指开放伤、功能部分丧失。鉴定为玖级。

　　遂请被申请人支付申请人如下费用：

　　1、一次性工伤医疗补助金。标准为离岗前10个月的本人工资。

　　2、一次性伤残就业补助金。标准为离岗前8个月的本人工资。

　　3、一次性伤残补助金。标准为玖级伤残为9个月的本人工资。共计27个月，田莉的离岗前平均工资为1500元。共计金额为40500元整。

　　申请人:xxx

　　xxxx年xx月xx日

【工伤协议书】相关文章：