分手协议书
在现在社会，我们都跟协议有着直接或间接的联系，签订签订协议是最有效的法律依据之一。那么协议怎么写才能发挥它最大的作用呢？下面是小编为大家收集的分手协议书，仅供参考，大家一起来看看吧。
分手协议书1
甲方： 乙方：
性别： 性别：
民族： 民族：
出生日期： 出生日期：
身份证号： 身份证号：
甲方与乙方于 年 月至 年 月同居，于 年 月日生育一女儿，名 ，因双方感情破裂，已无和好可能，现经友好协商同意解除同居关系，双方在平等、自愿的基础上，经协商达成一致意见，订立分手协议如下：
一、甲、乙双方自愿分手。
二、女儿抚养、抚养费及探望权：
女儿由女方抚养，随同女方生活，抚养费（含托养费、教育费、医疗费）由男方负责，男方一次性支付人民币元给女方作为女儿的各类费用以及由分手而产生的'所有费用。
在不影响孩子学习、生活的情况下，男方可随时探望女方抚养的孩子，并可带孩子出外游玩，但应提前通知女方。
三、双方共同财产的处理：
同居前双方各自的财产归各自所有，同居后男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有。
四、债务的处理：
双方确认在同居关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。
五、协议生效时间的约定：
本协议一式两份，甲乙双方即男女双方各执一份，本协议自双方签字时生效。
六、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向当地人民法院起诉。
甲方（签名）： 乙方（签名）：
年月日 年月日
分手协议书2
甲方：张某 身份证号：
乙方：李某 身份证号：
甲乙双方于20xx年自由恋爱，又于20xx年因感情破裂协议分手。现甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，协议解除双方于20xx年4月15日签订的协议，并重新达成如下协议：
1、乙方承认，甲方已向乙方支付了其20xx年住院期间全部的.住院和医疗费用，并于20xx年至20xx年期间分多次共给予乙方人民币10.9万元（壹拾万玖仟元整）,乙方均已收悉；此外，在本协议签字之日，甲方再次给予乙方人民币5万元整（五万元整）。即，甲方共计给予乙方15.9万元（拾五万玖仟元整）。
2、解除甲乙双方原于20xx年签订的“分手协议”和“承诺”，其相关内容全部无效。
3、签署本协议后，甲乙双方不存在任何关系，乙方不得以任何形式、任何理由向甲方主张任何费用或要求甲方承担任何责任，也不得以任何形式、任何行为影响甲方的生活和工作。
4、自本协议签订之日起，若乙方或其相关人员以任何理由给甲方的名誉、生活或工作造成影响，乙方将承担以下违约责任：（1）退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用（即人民币15.9万元）；（2）承担因违约而给甲方造成的全部损失；（3）向甲方支付一次性赔偿人民币共计50万元（五拾万元整）。
5、自本协议签订之日起，若甲方或其相关人员以任何理由给乙方的名誉、生活或工作造成影响，甲方将承担以下违约责任：（1）承担因违约而给乙方造成的全部损失；（2）向乙方支付一次性赔偿人民币共计50万元（五拾万元整）。
6、本协议为最终处理协议，甲乙双方以此为断，双方应全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题，均与甲方无关。
7、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且所有条款对双方均公平、合理。
8、对于本协议的内容，甲乙双方均已全文阅读并理解无误，双方均明白本协议的法律后果，完全认可本协议对于双方权利义务的处置。
9、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
甲方签字： 乙方签字：
时间： 时间：
协议签订地点：
分手协议书3
甲方：
身份证号：
乙方：
身份证号：
本协议经双方平等协商，自愿订立。内容如下：
一、甲乙双方在同后期间生育子(女)名__________，现经双方协商，由甲方负责抚养。
二、乙方有权依法对子女行使探望权，但是探望前应当征得甲方同意，并且不得限制子女人身自由。
三、乙方每月向甲方支付人民币__________元(大写：壹仟元)用于子女生活开支使用。
四、甲方不得将乙方支付的子女抚养费用于其他开支。
五、如遇子女上大学、重大疾病等原因，乙方应当与甲方共同承担产生的.一切费用(包括但不限于每月支付的抚养费)。
六、子女姓为__________，双方对此日后不得提出异议。并且任何一方不得单方面向公安机关提出变更姓名。但子女成年后，有权按子女个人愿意变更。
七、任何一方不履行本协议的，视为违约。守约方有权向人民法院提起民事诉讼，并且因诉讼产生的诉讼费、律师费、差旅费等均由违约方承担。
八、本协议经双方签订之日起生效。
甲方：
__________年______月______日
乙方：
__________年______月______日
分手协议书4
某人女友在天津日企，他在太原开公司，长期见不到面，两人各自忙，某人的分手协议书~！。女友全家反对他们在一起，嫌他是山西人。终于，女友提出分手。他无言以对。于是西装革履，打扮一新，奔赴天津，希望最后给人家留个好印象。
女友初中是他的`同班同学，当时暗恋人家不敢说。
这一恋就是七年。
到大学才说，得知女友已分手。
到今天，他们认识已经十一年。期间他没有再爱上别人，他对女友说，他上辈子欠你的，他这一生只爱她一个人。
在天津找了两个朋友围事，约好在天津大学一食堂见面。女友姗姗来迟，半路上打电话说，她不到一食堂了（她对方向不敏感），于是改在二食堂。
老远见她羞答答地低着头。
快中午了，先去吃饭。打的到儿童医院旁边的“锅比盆大”火锅店。四个人吃了近四百。
吃过饭，我们又去肯德基吃甜点，回天大吃炸串……
然后绕着青年湖散步……
终于到了说正题的时候了。
他很有骨气地说：求你了，别分了。
女友摇摇头。
他没办法，拿出了他事先准备好的杀手锏：分手协议书，希望能激一下她。
附 分手协议书全文 （版权归老陶所有，严禁转载和剽窃，凡未经允许盗用本协议书的，祝你们分手不成功，哼！）
分手协议书5
甲方：
乙方：
注明：
本协议是经甲方与乙方友好协商同意签章后立即生效,天地为证。双方不得反悔，或以任何法律途径追究责任。
原因：
性格不合，导致在一起的日子里不是吵架就是心情不好，无缘一起生活，只得无奈分手。为规范原恋爱人的分手行为及程序，保障失恋当事人的合法权益，租房协议书范本。维护“恋爱自由，分手自由”的恋爱法则;并保证当事双方在分手之后继续“和平共处，友好交际，互相尊重，互不干涉内政”，此协议纯属自愿，不的与外人直接/间接干涉。签订以下条款方便以后生活。
条款如下：
一、双方从年月 日开始分手，分手后两人没任何瓜葛，不能再以情侣身份自居。
二、分手后双方互不侵犯对方的自由，互不干涉对方感情与性的自由，任何一方不得纠缠对方，不得干涉对方任何活动和行为。
三、分手后双方不得以任何理由复合。一经分手，永不复合。
四、一经分手双方不得经常见面，只有有事时才可以见面。
五、任何一方都不能破坏对方的感情或婚姻生活，不能以任何手段来威胁双方感情或家庭。
六、分手后允许双方有些许联系，但仅限于普通朋友的关系，不得做任何超越普通朋友关系的行为。
七、分手后即使想念对方也不能让对方知道，最多只可以打打电话。
八、双方不得对自己以后的男/女朋友或老婆/老公提对方的名和关系。
九、分手后不能做最熟悉的陌生人，至少见到面要打招呼，qq里见到要聊，最好不要把对方的qq拉到黑名单，实在恨得不得了的话也允许。
十、换了电话号码后得告诉对方，保持联系，但对方有权利不记下来。
十一、以后只能跟别人说对方的`好话，不能讲对方的坏话。
十二、分手后男方要经常在心里想女方，但不能告诉其他人。女方则有她的自由，要想就想，不想也可原谅。
十三、分手后男方要时时关注女方的生活过得好不好，永远不能忘记女方。
十四、男方对女方的思念只能有增无减。
十五、分手后要是有人问起是谁飞谁的，就只能说是男方不好。
此协议从签名后即时生效请在以下签字画押：
甲方： 乙方：
日期： 日期：
分手协议书6
甲方： 乙方：
性别： 男 性别： 女
民族： 民族：
出生日期： 出生日期：
身份证号： 身份证号：
甲方与乙方于 认识，于 至 同居，于 年 月日生育一儿子，名，经亲子鉴定，此子确系双方亲生，双方均无异议。因乙方发现甲方为已婚男士，致使双方感情破裂，已无和好可能，现乙方提出解除同居关系，双方在平等、自愿的基础上，经协商达成一致意见，订立分手协议如下：
一、甲乙双方自愿分手。
二、子女抚养、抚养费及探望权：
儿子 由女方抚养，随同女方生活，抚养费(含托养费、教育费、医疗费)由男方全部负责，男方于 年 月 日前一次性支付人民币元给女方作为儿子的抚养费。
在不影响孩子学习、生活的情况下，男方可随时探望女
方抚养的孩子，并可带孩子出外游玩，但应提前通知女方。
三、双方共同财产的处理：
同居前双方各自的财产归各自所有，同居后男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)。
四、债务的'处理：
双方确认在同居关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。
五、精神赔偿：
因男方隐瞒已婚事实，男方同意一次性支付精神赔偿金人民币 元给女方，于 年 月 日前支付完毕。
六、违约责任的约定：
任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应付违约金 元给对方。
七、协议生效时间的约定：
本协议一式两份，甲乙双方即男女双方各执一份，本协议自双方签字时生效。
八、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向 人民法院起诉。
甲方(签名)： 乙方(签名)：
年 月 日 年 月 日
分手协议书7
甲方：__________
乙方：__________
甲乙双方于_______年___月___日相识，于_______年___月___日正式恋爱，由于双方性格不符，而感情出现危机。于_______年___月___日甲乙双方立此协议协商分手。
因甲乙双方尚未成立婚姻关系，既此协议需甲乙双方签既可生效，无细民事局审核。
本协议最终目的仅为证明甲乙双方分手成立，不具备其他任何证明作用。
本协议在甲乙双方之间属合同作用，受中华人民共和国合同法规保护，如一方想要废除该协议，需向另一方提出书面申请，待另一方审核并通过申请，双方将协议销毁，该协议所产生的任何法律效果将自动解除。
该协议一式两份，甲乙双方个持一份。该协议自甲乙双方均已签起24小时自动生效。
该协议最终证明，甲乙双方分手最终正式成立。
甲方：__________乙方：__________
_______年___月___日_______年___月___日
分手协议书8
甲方：乙方：
性别：男性别：女
民族：民族：
出生日期：出生日期：
身份证号：身份证号：
甲方与乙方于认识，于至同居，于年月日生育一儿子，名，经亲子鉴定，此子确系双方亲生，双方均无异议。因乙方发现甲方为已婚男士，致使双方感情破裂，已无和好可能，现乙方提出解除同居关系，双方在平等、自愿的基础上，经协商达成一致意见，订立分手协议如下：
一、甲乙双方自愿分手。
二、子女抚养、抚养费及探望权：儿子由女方抚养，随同女方生活，抚养费(含托养费、教育费、医疗费)由男方全部负责，男方于年月日前一次性支付人民币元给女方作为儿子的抚养费。在不影响孩子学习、生活的情况下，男方可随时探望女方抚养的孩子，并可带孩子出外游玩，但应提前通知女方。
三、双方共同财产的处理：2同居前双方各自的财产归各自所有，同居后男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)。
四、债务的处理：双方确认在同居关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的.，由负债方自行承担。
五、精神赔偿：因男方隐瞒已婚事实，男方同意一次性支付精神赔偿金人民币元给女方，于年月日前支付完毕。
六、违约责任的约定：任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应付违约金元给对方。
七、协议生效时间的约定：本协议一式两份，甲乙双方即男女双方各执一份，本协议自双方签字时生效。八、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向人民法院起诉。
甲方(签名)：乙方(签名)：
年月日年月日
分手协议书9
甲方：张某
身份证号：
乙方：李某
身份证号：
甲乙双方于20xx年自由恋爱，又于20xx年因感情破裂协议分手。现甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，协议解除双方于20xx年4月15日签订的协议，并重新达成如下协议：
1、乙方承认，甲方已向乙方支付了其20xx年住院期间全部的住院和医疗费用，并于20xx年至20xx年期间分多次共给予乙方人民币10.9万元（壹拾万玖仟元整）,乙方均已收悉；此外，在本协议签字之日，甲方再次给予乙方人民币5万元整（五万元整）。即，甲方共计给予乙方15.9万元（拾五万玖仟元整）。
2、解除甲乙双方原于20xx年签订的“分手协议”和“承诺”，其相关内容全部无效。
3、签署本协议后，甲乙双方不存在任何关系，乙方不得以任何形式、任何理由向甲方主张任何费用或要求甲方承担任何责任，也不得以任何形式、任何行为影响甲方的生活和工作。
4、自本协议签订之日起，若乙方或其相关人员以任何理由给甲方的名誉、生活或工作造成影响，乙方将承担以下违约责任：（1）退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用（即人民币15.9万元）；（2）承担因违约而给甲方造成的全部损失；（3）向甲方支付一次性赔偿人民币共计50万元（五拾万元整）。
5、自本协议签订之日起，若甲方或其相关人员以任何理由给乙方的`名誉、生活或工作造成影响，甲方将承担以下违约责任：（1）承担因违约而给乙方造成的全部损失；（2）向乙方支付一次性赔偿人民币共计50万元（五拾万元整）。
6、本协议为最终处理协议，甲乙双方以此为断，双方应全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题，均与甲方无关。
7、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且所有条款对双方均公平、合理。
8、对于本协议的内容，甲乙双方均已全文阅读并理解无误，双方均明白本协议的法律后果，完全认可本协议对于双方权利义务的处置。
9、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
甲方签字：
乙方签字：
时间：
时间：
协议签订地点：
分手协议书10
甲方姓名： 身份证号码：
联系电话： 家庭住址：
乙方姓名： 身份证号码：
联系电话： 家庭住址：
甲乙双方于 年 月 日相识，于 年 月 日正式恋爱，由于双方性格不符，而感情出现危机。于 年 月 日甲乙双方立此协议协商分手。
因甲乙双方尚未成立婚姻关系，既此协议需甲乙双方签字既可生效，无细民事局审核。
本协议最终目的仅为证明甲乙双方分手成立，不具备其他任何证明作用。
本协议在甲乙双方之间属合同作用，受中华人民共和国合同法规保护，如一方想要废除该协议，需向另一方提出书面申请，待另一方审核并通过申请，双方将协议销毁，该协议所产生的任何法律效果将自动解除。
该协议一式两份，甲乙双方个持一份。该协议自甲乙双方均已签字起24小时自动生效。
该协议最终证明，甲乙双方分手最终正式成立。
甲方： 乙方：
签字： 签字：
年 月 日 年 月 日
分手协议书11
甲方：__________，住__________，身份证号码：__________。
乙方：__________，住__________，身份证号码：__________。
甲乙双方于__________至__________在一起生活，没有办理结婚登记。现因感情问题无法继续共同生活。现根据《关于人民法院审理未办理结婚登记而以夫妻名义同居生活的若干意见》以及其他相关法律规定，现在对同居关系期间存在的财产问题，自愿达成如下财产分割协议：
一、乙方一次性给付给甲方__________万元，此款为先前双方购买__________房产时甲方借给乙方之房款。
二、双方位于__________的__________房产归于乙方名下，甲方自愿放弃对该房屋享有所有权、使用权等权利。
三、乙方将房屋内由甲方购置的家电(后附家电清单)完好移交给甲方，不得以任何理由拖欠、阻挠甲方搬运拆除家电，因拆除家电对于房屋造成任何后果(包括造成本协议签订时正在存续的房屋租赁合同违约)皆由乙方负责。
四、债权债务的处理：
1、债权处理
（一）甲乙双方共同确认各自所享有的'对外债权归各自所有，由双方各自进行权利主张，另一方不得有任何异议并进行权利主张。
（二）债权不能实现的风险由双方各自承担，不得因债权不能实现而追究对方任何责任。
2、债务处理
（一）同居期间，甲方为共同生活而进行的项目投资所产生的对外债务为__________万元(大写：__________万元整)。此部分债务双方确认为共同债务，乙对此部分债务予以确认，并不提出异议，承诺由双方共同偿还。
（二）双方共同确认，乙方对外无共同债务，甲方对外亦无其他债务。共同债务范围以本次协议确认的为准，如有未纳入本协议的债务，则不属于共同债务，甲乙双方承诺各自偿还。债权人主张权利的，由债务承载方各自负责偿还。
（三）由于债务系甲方对外进行支借和欠付的，债务组成处理由甲方负责处理，在本协议签订之后，乙方自愿支付__________万元(大写：__________万元整)用于甲方偿还共同债务。此部分款项乙支付之后，即视为对共同债务进行了处理，乙方不在承担此部分债务的偿还。
（四）甲方取得该部分用于支付共同债务的__________万元之后，需将此部分费用全部用于偿还债务，不得将此部分费用那作他用。如甲方将此部分费用挪作他用，甲方承担为此所造成的一切损失。
五、自该协议签订之日起，甲乙双方不得再以任何理由和方式向对方主张同居关系存续期间的权利。协议签订之日后发生的除外。
六、本协议一式两份，甲乙方各一份，经双方签字后生效。如有一方违反协议，另一方可凭此协议向人民法院提起诉讼。
甲方：
乙方：
见证人：
时间：
分手协议书12
男方：__________，_____族，_____年_____月_____日出生
住_________________________，身份证号码______________________________。
女方：__________，_____族，_____年_____月_____日出生
住_________________________，身份证号码______________________________。
经与民政局查实，男女双方同居前进行的婚姻登记属无效婚姻登记，经男女双方自愿协商，一致同意解除同居关系，并达成如下协议：
一、双方三个子女由女方抚养，男方给付抚养费。
二、子女成人以后，归属问题由其自愿选择随父或随母。
三、双方无共同财产，也无任何共同债务，无任何财产纠纷。
四、双方可以自愿选择结婚，任何一方不得干涉他人婚姻自由。
五、女方不限制男方探视被监护人和对其的正确教育。
六、如发现男方对被监护人有不正确的.教育、虐待及没尽到该尽的责任.女方有权终止男方的探视权。
七、被监护人的户口问题由男女双方协商确定。
八、此协议生效之日起双方不得干预和骚扰对方的私人生活。
九、此协议一式两份，男女双方各执一份。
十、此协议自双方签字之日起生效。
男方：女方：
年 月 日 年 月 日
分手协议书13
中华人民共和国分手协议书
统一编
为规范原恋爱人的分手行为及程序，保障失恋当事人及“善意”第三者的合法权益，维护“新胜旧汰，自由选择”的恋爱法则；并保证当事双方在分手之后继续“和平共处，友好交际，互相尊重，互不干涉内政”，依据《中华人民共和国恋爱法》有关规定，特制定本协议格式，凡分手者以签订此书面协议为有效。
第一条 本协议由甲、乙双方在平等、自愿、有真实意思表示的基础上签署。以虚假意思表示，趁人之危 ，因迫不得已而签署的，可以撤消。
第二条 本协议的履行，应当遵守宪法、法律、法规及公序良俗，不得损害社会公共利益。
第三条 本协议由签署双方自觉履行，不由任何国家强制力保障实施，任何一方的单方面毁约，不影响另一方继续履行。
第四条 本协议中分手指原恋爱人一方或双方由于主动放弃或第三者插足而导致双方结束恋人关系的行为。
第五条 本协议中善意第三者是指依“新胜旧汰，自由选择”法则插足而与原恋爱人一方相爱并带给他（她）更多幸福的人。
第六条 甲、乙在分手后，依法享有的权利和应履行的义务如下：
(一)本着既往不咎的原则，不得追究分手的历史责任，也无须任何自责。
但因第三者插足而分手的当事人可在不扰乱他人正常生活环境的前提下激情演唱《为什么你背着我爱别人》，以此对分手的历史原因提出质疑。对于协议书格式。
(二)对待历史，要认真总结经验，汲取教训，相信明天的太阳又大又红。
(三)不得以分手为借口行大量吸烟、酗酒、发火、摔贵重物品等颓废之事；有胡须者不得以分手为由长期不剃胡须，但有意保持独特造型的除外。
(四)自觉调整自己的生活中心和生活目标，努力追求属于自己的幸福，相信“爱我的人已经飞走了，我爱的人还没来到”。
(五)本着一切向前看的`原则，坦然面对过去，一切从零开始。
(六)妥善保管、处理手中持有的对方书信、文字材料等物品，必要时可发回。
(七)保持好朋友间的相互联系和重要节日的相互问候。
(八)以后的相处，不受此前一切的影响，不刻意回避，也不得恶意攻击。
(九)不得以任何理由，未经对方授权不得向自己的继承者提及曾经的故事。
(十)因第三者插足而分手的，可对第三者为“暗中憎恨、见面不理、有事不帮”或“相逢一笑泯恩仇”等行为，但不得损害善意第三者的合法利益。
第七条 本协议自签署之日生效，有效期至收到对方结婚请柬，如遇特殊情况，可报请国务院批准可延长时效，但延长不得超过三次，且总有效期不得超过六十年（含六十年）。
第八条 本协议的最终解释权归签署双方各自所有，任何一方可根据自己的理解阐释本协议，但不得影响另一方或善意第三者的正常生活。
协议一式两份，甲、乙各持一份，任何一方撕毁协议时，得通知对方。 甲方 乙方
姓名： 姓名：
身份证号： 身份证号：
详细地址： 详细地址：
邮编： 邮编：
电子邮箱： 电子信箱：
分手协议书14
甲方： 性别 身份证
乙方：性别 身份证
甲方与乙方高中同学、大学期间恋爱，后来女方意外怀孕，甲乙双方商量后，乙方自愿去医院人流，后因感情不和,双方不愿继续交往,订立分手协议如下：
一. 甲方愿意一次性赔偿人民币4500元,包括人流费,营养费,误工费,名誉损失等一切费用，乙方不得再要其他费用。
二. 因甲方手机和身份证被乙方拿走，现不予以追回，乙方保证不用甲方的身份证做任何事，否则依法追究乙方责任。
三.
四. 甲乙双方自愿分手。 自甲乙双方签字（甲方家长带签）那刻起协议生效,
双方必须严格履行协议规定,从此划清界线,互不干涉双方的生活和感情,如有违反协议者,将受到法律的.惩罚和道德的谴责.
本协议一式两份，甲乙双方即男女双方各执一份，本协议自双方签字时生效。
甲方（签名）： 乙方（签名）： 年 月 日 年 月 日
分手协议书15
甲方：
性别：
身份证号码：
乙方：
性别：
身份证号码：
甲方与乙方高中同学、大学期间恋爱，后来女方意外怀孕，甲乙双方商量后，乙方自愿去医院人流，后因感情不和,双方不愿继续交往,订立分手协议如下：
一、甲方愿意一次性赔偿人民币4500元,包括人流费,营养费,误工费,名誉损失等一切费用，乙方不得再要其他费用。
二、因甲方手机和身份证被乙方拿走，现不予以追回，乙方保证不用甲方的`身份证做任何事，否则依法追究乙方责任。
三、甲乙双方自愿分手。自甲乙双方签字(甲方家长带签)那刻起协议生效,
双方必须严格履行协议规定,从此划清界线,互不干涉双方的生活和感情,如有违反协议者,将受到法律的惩罚和道德的谴责。
本协议一式两份，甲乙双方即男女双方各执一份，本协议自双方签字时生效。
甲方(签名)：____日期：____年____月____日
乙方(签名)：____日期：____年____月____日
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