医院科室院感工作计划

2022医院科室院感工作计划（通用13篇）

　　时光飞逝，时间在慢慢推演，我们的工作又迈入新的阶段，何不好好地做个工作计划呢？那么你真正懂得怎么写好工作计划吗？下面是小编为大家整理的2022医院科室院感工作计划，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

　　医院科室院感工作计划 篇1

　　一、全面推进“三甲”创建工作，加强组织建设，加强责任分工管理;

　　1、充分发挥口腔医院院感染管理委员会职能作用，定期召开工作会议和定期开展检查工作。

　　2、各职能部门协作，发挥各职能部门的职能，细化工作任务，做到各负其责。

　　3、医院感染管理纳入医院总体工作规划和质量与安全管理目标。并依据上级部门与医院感染的有关要求，制订十三五规划和工作计划并组织实施。

　　二、完善健全制度与工作流程，做好各级各类人员的相关制度及工作流程的培训，提高执行率。

　　1、根据相关法律法规不断修订和完善医院感染的预防与控制制度,修定医院所有医疗活动的院感管理工作流程，并指导督促具体措施，使每项工作落到实处。

　　2、各级医院感染管理相关人员熟知相关制度、工作流程及所管辖部门院感特点，全院职工熟知本部门、本岗位有关医院感染管理相关制度及要求，并正确执行。

　　3、有针对各级各类人员制定的.医院感染管理培训计划、培训大纲和培训内容，编制培训手册与设计相关知识与技能考核试题。

　　三、加强医院院感目标性监测，有的放矢开展院感防控工作。

　　1、有计划地进行医院感染监测，包括目标性监测和全院综合性监测，监测的目录/清单范围符合《医院感染监测规范》要求，医院感染监测覆盖全部医院感染监测项目及不同标本类型，并有完整记录。

　　2、重点对供应室、病房、手术室、门诊手术室、外科手术、种植手术等重点人群与及诊疗器械清洗、消毒、灭菌等高危险因素管理与监测，制定防控措施与工作流程。

　　3、对感染较高风险的科室与感染控制情况进行风险评估，并制定针对性的控制措施。

　　医院科室院感工作计划 篇2

　　认真履行管理督导职能，努力做好医院感染管理工作。

　　1、充分发挥医院院感管理体系的作用，特别是医院质控小组成员的作用。通过强化医院感染管理制度的培训，使每个人了解医院院感管理制度，并认真落实到实处，从而提高每位员工对院感的认知程度。做到规范操作，减少院感的发生。

　　2、落实医院院感会议制度，每半年召开医院院感管理委员会议一次，研究解决医院院感管理中遇到的问题，总结、布置每半年工作。对存在的'问题分析原因、制定整改措施，并积极整改。

　　3、持续开展医院院感监督工作

　　（1）医院感染的生物学监测，重点科室如手术室、消毒供应室、口腔科、治疗室、换药室的空气、物体表面及医务人员手卫生的监测。

　　（2）加强对一次性耗材的管理，对生产厂家、有效期是否符合标准。

　　（3）加强医务人员手卫生的管理，加强培训，定期抽查，了解每位医务人员对手卫生知识的掌握情况。

　　（4）对医疗废弃物管理要做到常态化、规范化，加强医护人员、清洁工以及从事医疗废物收集、运送、储存工作人员的法律法规、专业技术、安全防护以及紧急处理专业知识的培训，防止医疗废物的泄漏和流失，使医院医疗废物管理规章制度得到有效落实。

　　医院科室院感工作计划 篇3

　　近年来由于诊断和治疗的方法渐趋复杂，医疗水平不断提高，慢性患者增多，医院感染问题也越来越受到重视。尽管感染率逐年下降，但如何降低医院感染率，提高管理水平，是医院质量管理的一个重要课题。我院感办将按照《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《医疗废物管理条例》等以及医院重点部门重点科室的管理要求，切实加强医院感染管理工作。现列计划如下：

　　1、充分发挥临床科室监控小组的作用，临床科室监控小组在科室发挥着指导、监督、协调、监测、落实等作用。医院感染各项制度需要这个组织贯彻落实，同时他们是现场管理者，是感染环节控制中的'重要力量，现场的违规操作可以得到及时的纠正。实践证明只要临床科室监控小组发挥好职能，医院感染率明显降低。

　　2、按标准完成全院临床科室环境卫生学监测、灭菌效果、消毒剂、空气、物体表面及手卫生监测。全年轮流抽查个临床科室重点部门重点科室至少三个月一次，普通科室半年一次。各临床科室紫外线灯管强度监测每季度一次。重点监控重点科室（手术室、产房、新生儿、内镜室、血液透析、供应室等）每月进行检查、督导、整改。

　　3、采取前瞻性监测方法监测感染病例，开展目标性监测与现患率调查。检查全院住院病人感染发病率行现患率调查。并做好我院外科手术切口、手术部位感染监测分析和气管导管相关性感染的监测分析，减少医院感染发生情况，督促临床医生及时报告医院感染病例，防止医院感染暴发或流行。

　　4、由医务科或科教科安排对全院职工分层次进行院内感染知识培训。加大医院感染管理知识的宣传力度，提高职工对院感管理工作重要性认识。专职人员参加院外院感培训一至两次充实专业知识和技能，提高专业素质。

　　5、加强医务人员手卫生督查管理，推广手卫生在感染控制中的重要地位，提高手卫生依从。每月对洗手、手卫生进行抽人考核，考核成绩不合格计入科室绩效。

　　6、配合检验科进行常规院内感染、耐药率及多重耐药菌与菌谱调查，将调查结果每半年公布一次。

　　7、加强医院污水处理及医疗垃圾规范管理的督导管理。

　　8、建立院内感染监控，及时发现问题向院领导及分管负责人汇报与反馈，提出整改意见。每季度按时完成“医院感染简讯”。

　　医院感染管理直接影响医院的医疗安全、医疗质量、医疗效益和社会效益，体现出医院的管理水平，也是医院医务人员医德素质水平的重要标志。同时也要求临床科室监控小组成员必须提高自身的业务素质和技术水平，积极开展工作，为此我们必须综合措施，确保消毒、灭菌、隔离达到预定的要求，以预防和控制医院感染的发生，使医院感染管理逐步规范化、制度化、科学化，并将医院感染率控制在最低水平。

　　医院科室院感工作计划 篇4

　　20XX年是我院即将接受“三甲评审”，谋求发展的关键之年。同时也为进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗安全。根据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》等有关文件与规定，在主管院长的领导下，今年主要搞好以下几项工作：

　　一、医院感染监测

　　1、综合性监测：采取前瞻性监测方法，每月按计划下临床监测住院病人医院感染发生情况，统计全院病人医院感染发生率。同时根据监测结果判断院内感染是否出现聚集性病例，分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，防止医院感染暴发或流行。

　　2、目标性监测

　　继续对我院重点科室、重点人群进行目标性监测，内容包括剖宫产手术医院感染目标监测、肿瘤科泌尿道插管相关泌尿道感染监测、肿瘤科血管导管相关血流感染监测、NICU呼吸机相关肺炎监测、NICU血管导管相关血流感染监测。

　　3、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测

　　每季度对重点科室的物体表面、空气、工作人员的手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测。

　　4、细菌耐药监测

　　每季度对检验科上报细菌耐药数据分类汇总，掌握全院细菌耐药趋势变化，以医院感染通讯的方式通报全院前五位感染细菌谱及耐药率。

　　5、现患率调查

　　择期开展一次医院感染现患率调查，了解全院医院感染情况、抗生素使用情况、微生物送检情况。

　　二、完善医院感染管理制度

　　每半年召开一次医院感染管理委员会会议，讨论目前存在的问题，并根据存在的问题提出预防和控制措施。根据医院感染管理最新要求，及时修订医院感染管理的各项制度。督促相应科室及时对本科室的医院感染管理制度作出修订。

　　三、感染管理知识培训

　　多渠道开展培训，提高医护人员院内感染防控意识。每季度组织培训，培训内容包括：

　　1、消毒隔离知识、手卫生、医疗废物分类、职业暴露防护等医院感染管理重点内容；

　　2、根据国家新出台的医院感染相关文件及时安排相应培训；

　　3、对新进上岗人员的.岗前培训；

　　4、保洁人员的培训内容包括工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护措施及手卫生消毒等。

　　四、医疗废物管理

　　定期检查全院医疗废物分类、称重、登记、交接情况，对相关人员展开培训，杜绝发生医疗废物的流失现象。

　　五、加强医院感染管理学术交流，开展医院感染的课题研究。

　　积极参加国家、省内组织的医院感染管理学术交流活动，有条件的情况下完成与控制医院感染相关的课题研究，并继续申请新的课题。

　　医院科室院感工作计划 篇5

　　一、医院感染防控

　　春夏季节是传染病的多发、高发季节，按照卫生局及县疾控中心的要求，加强医务人员传染病医院感染的防控知识培训，经常深入发热门诊、肠道门诊以及临床科室检查、督查医院人员对传染病的隔离防护工作，杜绝传染病在医院的感染与爆发。

　　二、加强消毒灭菌管理工作，有效控制医院感染

　　1、定期组织质控人员检查指导，在消毒隔离工作、手卫生、 无菌操作、环境卫生和保洁卫生工作质量以及医疗废物管理方面进行监督、检查。

　　2、每月不定期下科室，与科主任、护士长或质控医生、护士随机进行院感病例调查、院感漏报，以及抗生素的使用调查。

　　三、医院感染病例监测情况

　　1、 1-5月份全院出院病人910人次，上报院感病例0例。院感发生率0%.

　　四、积极开展重点部门、重点环节细菌学监测

　　2、1-6月份分别对重点部门相关科室进行环境卫生学、消毒灭菌效果监测，3月份县环境监测站对我院医疗废水进行了监测，结论为合格；3月份和6月份县疾控中心分别对我院的治疗室、手术室、检验室等重点科室的空气、消毒物品、物表、工作人员手、使用中的消毒液以及压力容器等进行了抽样监测，共采样20份，合格20份，合格率100%；6月初市环境保护局对我院医用射线装置环境保护进行了验收，结论为合格。

　　4、持续开展外科手术切口目标性监测，了解手术病人的切口感染率、危险因素，及时发现问题，以便及时采取措施，达到有效控制感染的目的。

　　五、医疗废物管理

　　不定期对各科室医疗废物的分类收集，包装、封口、登记交接情况进行督查，随机抽查医疗暂存房的管理情况，指导专职人员做好自身防护。

　　六、手卫生管理

　　随机进行医务人员手卫生依从性调查，调查全院各部门手卫生设施的配备情况，检查医务人员手卫生制度的落实，定期进行重点部门医务人员的手卫生效果监测，指导新上岗人员加强个人防护，提高手卫生依从性。

　　存在的问题

　　一、临床科室医院感染病例的病原微生物送检率底。在抗菌药物

　　使用方面多是依从经验性用药。

　　二、医务人员手卫生依从性查，对医院感染防控意识不强。

　　三、消毒供应中心的新的设备的配置和闲置设备的处理以及内部环境的调整等。

　　20XX年下半年工作安排

　　一、着力加强对抗菌素合理运用的管理（下半年的.工作重点）；

　　二、推广手卫生管理活动的开展；

　　三、加强临床科室医院感染管理工作的开展，提升医务人员医院感染的防控意识。

　　四、9月份开展一次现患率调查。

　　20XX年上半年护理工作总结

　　1、完成了16名护理人员20XX年首次注册或延续注册及24名护理人员定期考核工作；

　　2、重新编注、整理护理人员的护理技术档案；

　　3、完成了全院护理人员的上半年理论考核；

　　4、完成了所有护理人员继教学分核查、增补工作；

　　5、2月5日对新招聘护理人员实行了岗前相关理论培训；

　　6、完成了2名新招聘人员的执业证变更工作；

　　7、对新招聘人员开展四项技能培训，并定期考核；

　　8、完成了全院护士核心制度、岗位职责、护理文书书写的培训；

　　9、完成了全院职工心肺复苏考核；

　　10、完成了护士心电监测，氧气吸入的技能考核。

　　11、定期对各项护理质量进行了考核，并对多次发现整改不佳的问题召开了专题会议讨论分析并提出整改措施。

　　20XX年下半年护理工作安排

　　1、继续每周一召开护士工作点评会；

　　2、护理质量持续改进检查汇总；

　　4、开展MEWS预警评分系统

　　6、按计划完成护理三基三严培训考核工作；

　　7、持续开展护理安全教育工作；

　　8、针对上半年护理院感检查出的突出问题开展各项整改措施；

　　9、加强服务理念的学习。

　　医院科室院感工作计划 篇6

　　为加强医院感染管理，给患者提供一个安全的就医条件有效控制医院感染的`发生，根据《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》的有关规定，按照《消毒技术规范》并结合本院工作实际，制定20XX年院感监测工作计划。

　　一、监测内容与项目

　　（一）医院感染监测管理

　　1．医院感染病例发现、登记报告的监控管理。

　　2．加强医务人员对医院感染防控相关知识培训和督查执行。

　　3.病历监测

　　(1)开展前瞻性监测

　　定期下病区对重点病人整个治疗过程的随访，密切观察院内感染发生情况。

　　(2)回顾性调查

　　每月最后一周与下个月的第1周，到病案室逐份查阅出院病历，防止漏报。出院病历调查率≥10%。

　　（二）消毒灭菌效果监测

　　1．使用中消毒液（产房、产科治疗室、妇产科门诊人流室、五官科、口腔科、外科换药室等）；监测项目：污染菌量及有效浓度。

　　2．灭菌物品：无菌试验。

　　3．灭菌器：生物监测。

　　4．紫外线灯：紫外线辐射强度。

　　5．医疗器械：胃镜监测项目：无菌试验。

　　（三）环境卫生学监测

　　1．空气监测（手术室、产房、产科治疗室、妇产科门诊人流室、二门诊注射室、五官科、口腔科、外科换药室、内科治疗室、急诊抢

　　救室、换药室、胃镜室、门诊注射室、配药室等。监测项目：细菌菌落总数。

　　2．物体表面（手术室、供应室工作台、产科产床、妇产科治疗室工作台、门诊人流室工作台、二门诊注射室工作台、五官科工作台、口腔科工作台、外科换药室工作台、内科治疗室工作台、急诊抢救床、换药室工作台、门诊注射室工作台、配药室工作台等。监测项目：细菌菌落总数及致病菌（沙门氏菌）。

　　3.医护人员手微生物污染监测

　　（四）细菌耐药性监测与留置导尿管相关泌尿道感染目标性监测

　　1．常规药敏监测。

　　2．耐药流行病学分析。

　　3.对留置导尿管4天以上的患者进行泌尿道感染目标性监测。

　　二、监测频次和时间

　　1．对医院感染病例的发现、登记、报告工作监督检查每周两次；检查监测时间：星期二和星期五。

　　2．医院重点科室、部门（供应室、层流手术室、产房、门诊人流室等每月进行环境卫生学监测一次。

　　3．对使用中的消毒液有效浓度监测每周一次（星期五）和不定时监测。

　　4．紫外线灯的辐射强度监测每半年一次。

　　5．消毒灭菌效果监测每季度一次。

　　6．环境卫生学监测每季度一次。

　　医院科室院感工作计划 篇7

　　医院院内感染管理是医院感染管理的重要组成部分，是医疗质量不可缺少的重要内容，为确保医疗安全和提高医疗质量，参照省卫生厅二甲医院院感工作评审标准，结合我院实际，特制定医院感染管理工作计划：

　　一、认真贯彻执行

　　《中华人民共和国传染病防治法》，加强传染病网络直报管理，每日收集传染病报告卡进行网络直报，搞好结核病转诊管理：

　　1、随时签收传染病疫报告卡，并在签收的同时审卡填报内容，保证内容完整;

　　2、每日查阅检验科、放射科阳性结果登记本，发现漏报及时通知相关科室补报。

　　3、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理和报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。

　　二、做好院内感染监测

　　1、控制感染率：强调院内感染控制的重要性，加强对各科室院感质控人员的基础培训。

　　2、每月对重点科室进行环境卫生学等五项监测，其余科室不定期检查自测情况。

　　3、根据《消毒供应中心感染预防与控制技术规范》和《消毒技术规范》的要求，对器械的'清洗、消毒和保养工作进行监督检测。

　　三、医院感染知识培训纳入本年度工作重点

　　采取请专家及院内讲座形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。落实岗前培训，培训内容涉及：

　　1、医院感染诊断标准;

　　2、抗菌药物的合理使用知识;

　　3、对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集;

　　4、医护人员手卫生消毒、保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序及个人防护措施等。

　　四、做好医疗废物的管理与监督工作

　　定期督查医疗废物分类、收集、运送等制度，杜绝泄漏事件。每月查阅医疗废物交接登记本、暂存地及消毒登记本，发现漏项及时填补。

　　五、对使用中的紫外线灯管每半年监测一次照射强度。

　　医院科室院感工作计划 篇8

　　20xx年是医院二甲复审的关键一年，根据医院感染管理工作计划，制定本年度我科的医院感染工作计划，计划如下：

　　一、加强质量控制，进一步降低医院感染发生率，遵守医院感染的规律制度，严格执行口腔科医院感染管理小组的各项职责。根据我科室医院感染的特点，制定相应的管理制度，并组织实施认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”的原则，杜绝医院感染爆发事件的发生。定期召开我科院感小组会议，讨论分析我科在院感管理工作中存在的问题，制定整改措施，积极整改。在院感科的指导下，开展预防医院感染的各项监测，对医务人员手、使用中消毒液等进行定期检测，如出现院内感染24小时内报告院感科，对检测发现的各种感染因素及时采取有效地控制措施。

　　二、加强医院感染培训，提高医院感染防控知识，组织学习院感相关知识，如手卫生、职业暴露、多重耐药菌的管理、医疗废物的管理要求等，要让科室内的.每个人都了解和重视院感管理的重要性。要加强对多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播。

　　三、严格医疗废物的管理，定期检查督促医疗废物的收集分类，感染性、损伤性和生活垃圾必须严格分离。感染性垃圾要放在黄色有标识的塑料袋内，损伤性垃圾必须进行无害化处理，针头等锐器必须放在锐器盒内，不得乱扔乱放。生活垃圾不得混入医疗废物。

　　四、加强每月的质控检查，认真落实医院感染监控措施，加强手卫生的管理，提高我科室人员的手卫生意识和依从性。在接触患者前；进行清洁（无菌）操作前；接触体液后；接触患者后；接触患者周围环境后，一定要执行手卫生。我科室每月会对医务人员手卫生的依从性定期进行监测、反馈。

　　五、建立健全的抗感染药物应用的管理制度，严格执行“抗菌药物临床应用指导原则”，严格掌握联合用药和预防用药的指征。

　　六、诊室定时通风，必要时进行空气消毒，地面湿式清扫，遇污染及时进行擦拭消毒。设有专用抹布，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。设有专用拖布，定期清洗消毒。

　　七、无菌物品应按照灭菌日期依次放入，过期或受潮应重新灭菌。洗手设施齐全，配有洗手液、干手液和一次性干手纸。严格执行无菌技术操作规程，碘伏、酒精等皮肤消毒液应密闭保存，每季度监测一次，容器每周灭菌2次；不封袋包装灭菌后的器械存放于无菌容器中备用，一经打开，使用有效期不得超过4小时。进行包装灭菌的器械，应在包装外注明消毒日期和有效期。注射要做到一人一针一管。一次性乳胶手套要一人一用一更换。口腔器械，如：口镜、托盘、吸唾管，因其不耐高温，尽量采用一次性，否则必须化学消毒，每日监测消毒液浓度。

　　八、落实标准预防，操作中一定要戴好帽子、口罩，有血液、唾液喷溅时还应戴防护面罩。操作中一旦发生职业暴露，立即上报

　　院感部，按照感染管理条例处理并进行登记，定期检测及随诊。

　　九、严格执行《医疗废物管理条例》，合理处置。

　　十、科室内每季度召开一次监控小组会议，组织培训学习院感知识，并进行考试。

　　医院科室院感工作计划 篇9

　　20XX年外一科科的院感工作，将在医院的统一领导下，加强与检验科的积极协作，认真贯彻执行《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《消毒供应中心管理规范》等法律法规，全科室人员参与，共同开展与完成我院院感科制定的各项预防与控工作，有效控制院内感染。

　　对此我科特制定20XX年工作计划，具体如下：

　　一、主要目标：

　　1、外一科院感知识培训率达90%以上，培训合格率达100%。

　　2、空气、医务人员手、物体表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；灭菌物品合格率达100%。

　　3、医院感染漏报率<5%。

　　4、传染病人疫情上报100%；及时率98%；

　　5、医疗废物回收率100%。

　　二、保证措施

　　（一）加强教育培训：将感染管理知识培训纳入本年度工作重点，采取院内讲座形式多渠道进行全员培训，试卷考核，提高医护人员医院感染防范意识。每月对全科医护人员进行医院感染知识培训。

　　1、每月科室根据本科业务开展情况组织医院感染相关知识培训一次，并做好

　　记录。

　　2、积极参与院内组织的院感知识教育与培训，并将学习情况纳入科室考核。

　　3、对新上岗人员进行岗前培训，主要培训内容为消

　　毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集处理，使其将院感意识贯穿到工作中。

　　4、加强护工的消毒隔离知识的培训，如护工的工作要求、消毒灭菌的'基本常识、清洁程序及个人防护措施等。

　　5、落实各级人员职责，做好隔离防护工作，避免交叉感染。

　　（二）加强院感监测与管理工作

　　1、充分发挥院感质控管理小组作用，通过每月的质控检查及时发现问题及时纠正。

　　2、根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，每季度对重点科室的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行灭菌效果监测。

　　3、要求全科人员做好医护人员的职业防护工作，并将每次受到职业暴露及损伤的人员上报到，并做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。

　　4、对使用中的空气消毒机过滤网每月清洗一次。

　　（三）严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，/杜绝泄漏事件。

　　1、医疗废物按要求分类放置，密闭运送，包装袋有标识，出科有登记。专人回收有签字，送医疗废物暂存点集中放置。

　　2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。

　　医院科室院感工作计划 篇10

　　根据《医院感染管理办法》文件要求，为加强我科院感管理，提高我科院感管理工作质量，保证医疗安全，针对我科工作实际，特制定本计划。

　　一、加强组织领导，切实履行院感小组工作职责充分认识院感管理工作在医疗工作中重要性，明确院感管理小组各个成员的职责，并做好相关成员的培训工作，要求小组成员认真履行岗位职责，参与和知道科室院感管理里工作。

　　二、加强科室院感的监测、监管

　　1、对科室院感及其相关危险因素进行分析，针对问题提出措施并指导实施；

　　2、对科室院感事件及时进行报告，并协助医院感染管理委员会进行处理；

　　3、按《医院感染管理办法》要求，做好科室的'清洁、消毒灭菌与隔离、无菌技术工作；

　　4、按《医疗废物管理条例》要求，做好医疗废物管理工作。

　　5、每月做好院感监测采样工作，及时登记、分析，总结不足并提出改进措施。

　　三、加强抗菌药物的合理使用

　　严格要求各位医师按《抗菌药物分级管理制度》合理应用抗菌药物，严格掌握联合用药指征，注意配伍禁忌与相互作用，及时报告和处理药物不良反应。

　　四、提高科室医务人员的院感防控意识，加强医务人员的自身防护，防患于未然。

　　1、加强医务人员的预防意识与相关法律法规的培训力度；

　　2、严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作、手卫生、手消毒；

　　3、严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免因职业暴露而受感染。

　　医院科室院感工作计划 篇11

　　在新的一年里，医院感染管理科将坚持预防为主的方针，加强医院感染管理，提高医疗护理质量，以保障病人安全为目标，认真抓好医院感染管理的各项工作。特制定以下工作计划。

　　一、进一步完善医院感染控制的制度和措施，继续按照二甲医院评审的要求检查其制度和措施的`落实情况，对手术室、供应室、产房、内镜、儿科、口腔科、血透室、检验科等重点部门进行感染质量督查，预防和控制院内感染的爆发和流行。并定期对全院各科室的医院感染环节质量进行检查和考核。

　　二、加强院内感染知识的培训，通过各种形式对全院的工作人员进行院感知识培训，要让工作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性，并组织工作人员院感知识考试2次。

　　三、认真的做好医院感染的各项监测管理工作，包括环境、空气、无菌物品等的卫生学监测和效果评价，每季度对全院临床科室进行卫生学监测，督促科室做好消毒灭菌隔离工作，每半年对全院各科室的紫外线灯管照射强度进行监测和效果评价，对不合格、达不到消毒效果的灯管、消毒剂督促及时更换，对新购入的灯管进行强度监测，合格产品才可以投入科室使用。

　　四、每月对全院的院内感染病例进行统计和汇总，督促临床科室对院内感染病例的报告和汇总，定期下科室了解情况，抽查病例进行漏报调查，对全院的院内感染情况进行分析汇总。每月对门诊处方进行抽查，查看抗生素使用情况，并计算出使用率。

　　五、继续加强对医疗废物的管理，经常下科室进行检查督促医疗废物的收集、分类和运送的规范性，按照《医疗废物管理条例》等法规中规定的要求进行医疗废物的规范处置。

　　六、落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，每月定期或不定期抽查医务人员手卫生知识掌握情况、手卫生执行情况，保证洗手与手消毒效果。

　　七、建立传染病防治工作组织体系，落实医院感染管理办法及突发医院感染事件应急预案。制定科室管理制度和人员职责。坚决落实《医院感染管理办法》和《传染病防治法》的各项规章制度，制订传染病防治工作流程与规范。传染病报告争取做到“早发现、早诊断、早治疗、早报告、早控制”。院感科

　　医院科室院感工作计划 篇12

　　为加强我院医院感染的预防与控制工作，保障病人安全、提高医疗质量、维护医务人员职业安全，使医院感染管理工作逐步走向科学化、系统化、规范化，结合我院实际，制定20xx年医院感染管理工作计划如下：

　　一、依据国家及卫生部颁布的有关医院感染的法律、法规、规范性文件，不断修订、完善我院的医院感染预防与控制的相关制度、措施、流程等。

　　二、开展医院感染预防与控制知识的培训与教育。

　　本年度院感科组织全院培训至少4次（每季度一次）。本年度全院重点培训消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、医疗废物分类处置等；各科室结合实际制定本部门培训计划，提高全体人员预防、控制医院感染的知识和业务水平。

　　三、开展医院感染监测

　　1、开展医院感染的全院综合性监测。

　　临床科室的医护人员及时发现医院感染病例，临床科室医师填写报告卡，按规定的时限和途径上报院感科。

　　院感科对上报的医院感染病例进行确认、核实，及时对监测资料进行汇总，馈给相关科室，联合相关科室制定控制措施，减少医院感染发病率。

　　2、年内开展一次医院感染现患率调查。

　　四、加强对呼吸道、导尿管相关尿路、皮肤软组织等主要部位医院感染的预防与控制。

　　各临床科室自查相关制度与措施的落实情况，及时发现问题，进行改进。

　　院感科定期到各临床科室进行督查、指导，对存在的问题及时馈，提出整改建议。

　　五、执行手卫生规范，实施依从性监管与改进。

　　配置便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障。对医院全体员工进行手卫生培训，并考核。

　　院感科、科室定期对规范洗手进行督导、检查、总结、改进。

　　六、加强对医院的`清洁、消毒、灭菌、医院隔离、无菌技术操作等工作的监管和指导。

　　严格执行无菌技术操作规范及消毒隔离制度，消毒工作符合《医院消毒技术规范》，隔离工作符合《医院隔离技术规范》，有效切断外源性感染的传播途径，限度的降低外源性病原微生物的传播引起的医院感染。

　　七、开展医院消毒、灭菌效果监测

　　1、使用中的化学消毒剂、灭菌剂的浓度监测含氯消毒剂：每天一次，应用G—1型消毒剂浓度试纸进行快速简易测试。戊二醛：每周一次，采用戊二醛浓度测试纸进行快速监测。

　　2、使用中的消毒液染菌量监测每月一次，开展对使用中的消毒液、皮肤黏膜消毒液染菌量监测。

　　3、压力蒸汽灭菌效果监测化学监测：每包均进行监测，包外粘贴化学指示胶带监测，包内放化学指示卡监测。

　　4、紫外线灯管消毒效果监测日常监测：包括灯管应用时间、累积照射时间。灯管照射强度监测：每季度监测一次，应用紫外线强度照射指示卡测试。

　　八、定期开展医院环境卫生学监测——医务人员手、空气、物体表面的监测。

　　每月对手术室、检验科、口腔科、内镜室、临床科室等重点部门进行常规监测，对不合格项目要进行原因分析，并制定改进措施。

　　九、做好对医疗废物处理的监管与指导工作。

　　严格执行医疗废物管理制度，按照《医疗废物分类名录》对医疗废物实行分类收集、放置，严禁将医疗废物混入生活垃圾，严禁医疗废物流失、泄漏、扩散、转让、买卖。

　　医疗废物贮存及时交由医疗废物集中处置单位处置，做好医疗废物登记。

　　医疗废物收集、运送、贮存等工作人员配备必要的防护用品。

　　十、做好医务人员职业安全防护工作，限度的降低职业暴露的风险，保障医务人员的安全。

　　对医务人员开展职业安全防护知识的培训与指导；为医务人员提供必要的防护物品；医务人员发生职业暴露时，及时给予登记、报告、评估、预防处理。

　　十一、医院感染预防、控制工作质量的考核与控制。

　　院感科制定各科室医院感染控制质量考核评价标准，依据此标准，对各科室医院感染防控质量进行考核，做到基础、环节与终末质量的控制与管理，不断提高、持续改进医院感染管理质量。

　　院感科每季度对全院各科室各部位的医院感染工作质量进行一次考评，不定期进行专项督查、指导，对检查中发现的问题，及时向医院有关科室馈，限期整改，并再次检查、督导，直至改正。

　　医院科室院感工作计划 篇13

　　为进一步抓好医疗护理质量，提高医疗人员业务技术水平。xxxx年血透室医疗护理工作要以抓好医疗护理质量为核心，围绕医院的发展规划，本着”以病人为中心”，以“服务、质量、安全”，为工作重点的服务理念，创新管理方式，不断提高社会满意度。制定xxxx年医疗护理质量工作计划如下：

　　一、进一步规范规章制度及工作流程。

　　1、根据卫生部《血液净化标准操作规程（xxxx版）》要求，结合我科实际情况，规范各项规章制度、工作流程、操作流程，确保血液透析室工作正规化、规范化、常规化、制度化。

　　2、制定透析风险预案和紧急突发事件的处理预案，认真学习，使血透室医生护士都能熟练掌握。

　　3、建立完善的护理质量监控体系，科室质控小组加大自查力度，发现问题及时改进，定期查找医疗护理安全隐患并进行分析反馈，使各项工作程序化、规范化。

　　二、加强医疗护理安全管理

　　完善医疗护理风险防范措施，有效的回避医疗护理风险，为病人提供优质、安全有序的医疗护理服务。

　　1、透析时患者血液处于体外循环中，因此护理安全工作为重中之重。所以要求透析病人在透析过程中医生护士必须全程陪护，并且保证每个班次必须有两个护士在岗，相互检查，包括穿刺部位有无渗血、机器设定的治疗参数是否准确、抗凝剂及其他药物的用量。密切观察患者透析中的病情变化，时时监测病人生命体征，及时发现透析不良反应，机器异常报警及穿刺部位渗血等情况并能及时处理，确保患者生命安全。

　　２、做好水处理机、透析机的日常清洁与消毒保养工作，做到医师护士技师随时沟通，保持机器正常安全运转，保证患者安全和高质量透析。

　　３、重视安全教育，组织学习医疗护理安全管理制度，加强督促指导，检查医疗护理人员严格执行各项规章制度、技术操作规程，落实各岗位职责，根据科室具体情况，制定各种应急预案制度并演练常规应急预案的处理程序，确保患者安全，提高医疗护理质量。

　　4、建立医疗护理缺陷如实登记、报告制度和管理制度，对出现的医疗护理缺陷分析发生原因，及时组织医疗护理人员讨论、学习，吸取教训，提出改进措施，并及时上报医务科、护理部。护士长坚持严格督查各项工作质量环节，发现安全隐患及时采取措施，使护理质量事故消灭在萌芽状态。

　　5、加强急救药械的管理工作，保证急救药械完好率100%。作到班班交接时认真核对、做到帐物相符，每周加强各种抢救仪器的性能和安全检查，发现问题及时维修，保证抢救物品处于完好备用状态，护士长每周检查1—2次。

　　6、加强医疗护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。

　　7、组织学习相关法律法规知识，增强医生护士的风险意识及防范意识。

　　三、加强院内感染管理，认真做好消毒隔离工作。

　　1、加强医院感染知识的培训，组织护理人员学习《医院感染管理办法》、《医院消毒技术规范》、《血液净化标准操作规范（xxxx版）》，加强消毒隔离检查。

　　2、保持水处理、配液间、治疗室、透析室的清洁，每日按时消毒，做好水机、透析机的日常清洁与消毒保养工作。

　　3、严格按照血液净化感染控制操作规程对透析用水、透析液定期检测并做好记录。

　　4、严格执行无菌操作技术，防止院内感染，透析病人做到一人一针一管执行率100%，一人一床一用一更换执行率100%，透析消耗品、医疗废物按规定集中处置率100%。

　　四、加强医疗护理人员在职教育，提高医疗护理人员的整体素质。

　　1、采取多种形式不断学习巩固基础知识、扎实基本操作，同时还要宽视野、掌握先进技术、不断与其他医院同行进行交流，熟知血透常见并发症的临床表现，熟练掌握透析机操作与报警处理。

　　2、坚持每月在科内举办医疗护理知识、新业务新技术、专业技术培训，以提高专业知识水平及实践能力。

　　3、加强医疗护理人员考试考核，要求理论考试合格率95%、护理技术操作合格率95%。

　　4、鼓励全科人员参加自学、函授及各种学习班、研讨会，使全科人员及时掌握工作发展的`新动态。鼓励全科人员积极撰写论文，争取全科在市级以上刊物发表或交流论文1—2篇。

　　五、做好血液透析患者的健康宣教

　　1、对患者护理实行责任制，要求分管护士根据所管病人开展健康宣教工作、并提供相关健康教育资料。

　　2、鼓励护士通过有趣、通俗易懂等各种不同形式向透析患者及家属提供健康教育。

　　3、通过询问病人及家属、检查患者对疾病知识了解度，评估护士的健康教育工作。

　　六、进一步规范医疗护理文书书写。

　　1、医疗护理文书书写从细节抓起，每份医疗护理文书做到书写认真、及时、规范。

　　2、重视现阶段护理文书存在问题，记录要客观真实、准确、及时完整，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。

　　3、定期进行护理记录缺陷分析与改进，强调不合格的护理文书不归档，确保护理文书合格率100%。

　　xxxx年我科全体工作人员将在院领导的关心、帮助、领导下，保障医疗安全，提高医疗护理质量，实现经济效益和社会效益双丰收。

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