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事故委托书

时间:2024-08-10 12:51:19 委托书

事故委托书

  只要在委托人的委托书上的合法权益内,被委托人行使的全部职责和责任都将由委托人承担。在日常生活中,我们越来越多的事务会去使用委托书,怎么写委托书才能避免踩雷呢?以下是小编帮大家整理的事故委托书,仅供参考,大家一起来看看吧。

事故委托书

事故委托书1

  甲方_______ 系妻子 _______系父亲_______ 系母亲 _______系儿子

  乙方 _______系车驾驶员_______ 丙方_______ 系车所有人

  一、事故发生时间: _______年_______ 月 _______日;地点:_______

  二、事故概况:_______ 年 _______月 _______日中午,驾驶与在发生交通事故,送_______医院经抢救无效死亡。

  三、协议条款:_______ 甲乙丙三方在自愿的基础上,依据国家相关法律、法规的.规定,在分局交通警察支队的见证下,经协商一致,就事故赔偿事项协议如下:

  1、乙方和丙方一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目以及财产损失项目等费用共计_______万元(小写:_______元)整,其中包括已预付人民币_______万元和剩余款项_______万元。

  2、甲方同意接受上述赔偿款项,认同分局交通警察支队所作的事故责任认定,承诺不再要求乙方、丙方任何形式的费用和承担其他任何责任,并保证不再要求司法部门追究乙、丙方的任何责任。甲方保证配合乙、丙方向司法机关等有关部门说明情况,出具相关文件或证明。

  3、甲方要积极配合乙方、丙方进行事故保险理赔事宜。

  4、本协议签订后拾个工作日内向甲方支付赔偿金xx万元,剩余款项xx万元,待丙方与保险公司理赔工作结束后拾个工作日内全部付清。

  5、丙方支付上述款项时甲方应出具收据。

  6、甲方到场签字人(或委托人)保证有全权代理权。

  7、本协议一式四份,甲方和乙、丙方各执一份,分局交通警察支队留存一份,四份具有同等的法律效力,自双方签字(盖章)之日生效。

  委托人:_______(签名或盖章)

  被委托人:_______(签名或盖章)

  _______年____月____日

事故委托书2

  本人 事故车 xx牌 厢式货车 牌照号 一直没过户 折价委托 使用 于20__年4月x日出事故,现本人委托被告人 出具相关证明委托书。,特此声明如下:

  第一 事故车一直由驾驶使用 本人未曾在事故当日驾驶,出险

  第二 本人只承担未过户之责任 其他追索权利由法院和原告酌情根据事故实际造成人追索赔偿。

  第三 有未尽事宜可联系保险公司和事故责任人全权处理。

  委托人

  年 月 日

  注:

  委托代理人须写明代理权限,特别授权的,应写明授权的.具体范围:代为起诉,陈述事实,参加辩论和调解,代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求,提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。

  法人或其他组织授权委托书,是当事人依法委托他人作为诉讼代理人,向人民法院提交的写明委托事项和权限的文书。

事故委托书3

  委托人:

  受托人:

  委托事项:

  1、请求对交通事故案件中受伤的是否构成伤残及伤残等级进行鉴定;

  2、请求对.护理人数和护理期限进行评估;

  3、请求对后期治疗费进行评估(目前河南只能对取出内固定物进行评估,对整容,及其他不能评估)

  送检材料:

  1、诊断证明书;

  2、住院证;

  3、出院证;

  4、住院病历、x光照片

  5、身份证复印件

  送检日期:

  年 月 日 时 分

  委托人:

  受托人:

  日期:

事故委托书4

XX区人力资源和社会保障局:

  我(单位)全权委托XX(性别XX年龄XX职务XX联系地址XX邮政编码XX联系电话XX),办理本单位员工XX的工伤认定相关事宜。

  附页:被委托人身份证复印件正反面。

  申请单位(盖章)XX

  被委托人(签名)XX

  XX年XX月XX日

事故委托书5

  1、 医疗事故鉴定陈述书(包括患者姓名、年龄、住址、就医经过、鉴定理由、签名、手印),向浙江省医学会提出申请(5份);

  2、 患者及代理人身份证印件、代理人委托书、死者户口本;

  3、 门诊、住院病历及报告单及复印件;

  4、 鉴定费4000元;

  5、 患者方联系电话

  本人作为________公司法定代表人,在此授权_____先生(女士)作为我公司正式合法的代理人,以我公司名义并代表我公司全权处理以下事宜:

  医疗事故鉴定委托书

  申请鉴定人

  患 者

  情 况

  姓 名

  性别

  年 龄

  病案号

  乙方同意接受上述赔偿款项,并放弃对甲方的其它一切权利,不再要求甲方进行任何形式的`赔偿或承担其它任何责任。

  单 位

  联系电话

  住 址

  身份证号

  记住:凡事预则立,不预则废。办任何事情都要讲究程序的,而且必须严格遵守,一环扣一环,来不得半点疏忽和遗漏,否则一定会出差错的。

  邮 编

  就诊科别

  患 者

  代理人

  (一)夫妻双方协商一致将出资额部分或者全部转让给该股东的配偶,过半数股东同意、其他股东明确表示放弃优先购买权的,该股东的配偶可以成为该公司股东;

  姓 名

  与患者关系

  联系电话

  单 位

  证 件 号

  医疗机构情况

  名 称

  法人代表

  电 话

  机构代码

  地 址

  邮 编

  医疗机构

  代理人

  姓 名

  与机构关系

  联系电话

  单 位

  证 件 号

  甲方赔偿给乙方一切后续治疗费用计人民币20xx.00元,另人保财险公司赔偿给乙方各项费用6000.00元人民币,两项共计金额8000.00元人民币(捌仟元整人民币)。

  就(患者) 与(医疗机构) 之间的医患

  纠纷,经双方协商,共同要求委托 医学会进行医疗事故技术鉴定。有关医

  疗经过、争议要点、鉴定要求、答辩材料等另附。

  患方签字: 医疗机构:(盖章)

  医方签字:

  年 月 日 年 月 日

事故委托书6

  委托人:

  受托人:

  具体委托事项、委托范围:委托人委托上列受委托人在________________________路段发生交通事故死亡一事由____________其代理权限为全权代理。

  委托人:

  受托人:

  日期:

事故委托书7

  委托人:

  受委托人: ,单位:

  职务: ,电话:

  委托事项:

  现委托上列受委托人在本人(我公司)与 因 纠纷一案中,作为我方的诉讼代理人。受委托人 的代理权限为一般代理(特别代理),包括_________________等。

  委托人:(签字、盖章)

  法定代表人:(签字或盖章)

  日期:

事故委托书8

  委托人:______________,性别:______________,民族:______________公民身份号码:______________

  住址:______________

  受托人:______________,性别:______________,民族:______________公民身份号码:______________

  住址:______________

  现委托上述受托人作为我方委托代理人参与处理道路交通事故一案处理工作。

  代理人:______________的代理事项及权限为:______________全权委托。

  委托人(签名):______________

  时间:______________

  受托人(签名):______________

  时间:备注:1、2、附委托人身份证复印件;全责方不可委托。

事故委托书9

  委托人一:

  性别:XX

  年龄:XX

  住址:XX

  电话:XX

  与XX的身份关系:XX

  身份证号:XX

  委托人二:

  性别:XX

  年龄:XX

  住址:XX

  电话:XX

  与XX的身份关系:XX

  身份证号:XX

  受委托人:XX

  性别:XX

  出生年月日:

  职业:XX

  住址:XX

  电话:XX

  身份证号:XX

  与XX的身份关系:XX

  现委托人一和委托人二共同全权授权受委托人处理XX的.一切事宜,代理权限为特别授权(全权代理),具体权限包括但不限于请求社保机构退还保险金,工伤赔偿相关单位进行工伤赔偿,接收各种赔偿、抚恤款项,申请各种相关鉴定书、证明书,代为承认、放弃或者变更诉讼请求,提起诉讼、反诉,进行和解等。

  委托人一:

  委托人二

  受委托人:XX

  XX年XX月XX日

事故委托书10

  本人*** 事故车 **牌 厢式货车 牌照号****** 一直没过户 折价委托*** 使用 于20xx年4月*日出事故,现本人委托被告人*** 出具相关证明委托书。,特此声明如下:

  第一 事故车一直由***驾驶使用 本人未曾在事故当日驾驶,出险

  第二 本人只承担未过户之责任 其他追索权利由法院和原告酌情根据事故实际造成人追索赔偿。

  第三 有未尽事宜可联系保险公司和事故责任人***全权处理。

  委托人 :***

  年 月 日

  注:

  委托代理人须写明代理权限,特别授权的,应写明授权的具体范围:代为 起诉,陈述事实,参加辩论和调解,代为提出、承认、放弃、变更诉讼请。

事故委托书11

  委托单位:

  地址:

  法定代表人:

  受委托人姓名:

  性别:

  出生日期:

  身份证号码:

  工作单位:

  现委托上述授权责任人作为我单位在____日常管理上的全权代表,代表法人签署相关文件,并承担相应的法律责任。

  本授权有效期为此授权书签发之日起至法人代表书面声明本授权作废为止。

  后附法定代表人身份证复印件(加盖人名章或签名)和法人授权责任人身份证复印件(加盖人名章或签名)。

  委托单位: (盖章)

  法定代表人: (签名或盖章)

  受托人:(签名或盖章)

  年 月 日

事故委托书12

  委托人姓名:______(受害人母亲),

  身份证号:____________;

  地址:______________

  联系电话:___________

  邮编:______________

  受委托人姓名:______,男,

  身份证号:___________;

  地址:____________,

  联系电话:___________

  邮编:______________

  具体委托事项、委托范围:委托人委托上列受委托人在________________________路段发生交通事故死亡一事由____________其代理权限为全权代理。

  委托人:____________受委托人:____________

  ____年____月____日____年____月____日

事故委托书13

  委托人姓名: (受害人母亲),身份证号: ;

  地址:

  联系电话:

  邮编:

  受委托人姓名:,男,身份证号:; 地址:, 联系电话: 邮编:

  具体委托事项、委托范围:委托人委托上列受委托人在路段发生死亡一事由其代理权限为全权代理。

  委托人:

  受委托人:

  年 月 日

事故委托书14

  交通事故委托书,是当事人单方出具的、授予民事代理人代理权并明确其代理权限范围的法律文书。

  ■交通事故授权委托书(个人使用)

  本人XXX 事故车 XX牌 厢式货车 牌照号XXXXXX 一直没过户 折价委托XXX 使用 于20xx年4月X日出事故,现本人委托被告人XXX 出具相关证明委托书。,特此声明如下:

  第一 事故车一直由XXX驾驶使用 本人未曾在事故当日驾驶,出险

  第二 本人只承担未过户之责任 其他追索权利由法院和原告酌情根据事故实际造成人追索赔偿。

  第三 有未尽事宜可联系保险公司和事故责任人XXX全权处理。

  委托人 XXX

  年 月 日

  注:

  委托代理人须写明代理权限,特别授权的`,应写明授权的具体范围:代为起诉,陈述事实,参加辩论和调解,代为提出、承认、放弃、变更诉讼请

  朝阳整理

  求,提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。

  法人或其他组织授权委托书,是当事人依法委托他人作为诉讼代理人,向人民法院提交的写明委托事项和权限的文书。

  ■交通事故委托书范本(单位使用)

  委托单位名称:

  住所地:

  法定代表人或主要负责人姓名: 职务:

  受委托人姓名: 性别: 年龄:

  工作单位: 职务:

  住址: 电话:

  现委托 在我单位与 交通事故一案中,作为我方参诉讼的委托代理人,委托权限如下:

  一、一般授权

  二、特别授权:

  授权范围:代为起诉,陈述事实,参加辩论和调解,代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求,提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。

  委托单位:(公章)

  法定代表人:

  年 月 日

  注:

  1、法人或其他组织授权委托书,是当事人依法委托他人作为诉讼代理人,向人民法院提交的写明委托事项和权限的文书。

  2、委托代理人须写明代理权限,特别授权的,应写明授权的具体范围:代为起诉,陈述事实,参加辩论和调解,代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求,提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。

  3、上述两种授权方式不能同时适用,只能择一使用。

  ■ 交通事故授权委托书

  1.民事授权委托书,是民事诉讼活动当事人单方出具的、授予民事代理人代理权并明确其代理权限范围的法律文书。

  2.民事授权委托书包括三部分:一、首部,写明标题,委托人和受委托人基本情况。二、正文,授权事项,授权范围,特别授权的还需写明具体授权事项。三、尾部,委托人签章(单位的还需法定代表人或负责人签章)、委托日期。

事故委托书15

  委托人一: 性别: 年龄:

  住址:

  电话:

  与身份关系:

  身份证号:

  委托人二: 性别: 年龄:

  住址:

  电话:

  与身份关系:

  身份证号:

  受委托人: 性别: 出生年月日:

  职业:

  住址:

  电话:

  身份证号:

  与身份关系:

  现委托人一 和委托人二 共同全权授权受委托人 处理一切事宜,代理权限为特别授权(全权代理),具体权限包括但不限于请求社保机构退还保险金,工伤赔偿相关单位进行工伤赔偿,接收各种赔偿、抚恤款项,申请各种相关鉴定书、证明书,代为承认、放弃或者变更诉讼请求,提起诉讼、反诉,进行和解等。

  委托人一:

  委托人二

  受委托人:

  年 月日

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