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医院授权委托书

时间:2024-07-13 09:10:30 委托书

医院授权委托书

  只要在委托人的委托书上的合法权益内,被委托人行使的全部职责和责任都将由委托人承担。在现实社会中,委托书在处理事务上使用的情况越来越多,相信写委托书是一个让许多人都头痛的问题,下面是小编为大家整理的医院授权委托书,欢迎大家分享。

医院授权委托书

医院授权委托书1

  委托人姓名:

  有效身份证件类别:身份证 有效身份证件号码: 联系电话: 受托人姓名:

  有效身份证件类别:身份证 有效身份证件号码: 联系电话:

  委托人于 年 月 日在 分娩,特授权委托 办理 的《出生医学证明》。

  凡由受托人在上述委托权利内,代理委托人行为造成的法律结果,委托人均予以承认。

  委托期限从 年 月 日起至 年 月 日止。

  委托人签字:

  受托人签字:

年 月 日

   年 月 日

医院授权委托书2

  根据《中华人民共和国侵权责任法》第七章第五十六条“因抢救生命垂危的患者等紧急情况,不能取得患者或者其近亲属意见的,经医疗机构负责人或者授权的负责人批准,可以立即实施相应的医疗措施“、《病历书写基本规范》第十条“……为抢救患者,在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下,可由医疗机构负责人或者授权的`负责人签字“等法律法规规定,特签订授权委托书如下:

  委托人:xxx;性别:女;民族:汉族职务:医院院长,法定代表人

  受托人:1、业务副院长、医务科干部

  2、医院总值班

  授权事项:

  在抢救生命垂危患者等紧急情况下,如不能取得患者或者其近亲属意见的,由受托人执行医疗机构负责人对该患者立即实施相应医疗措施的批准权。

  授权期限:长期。

  委托人:

  20xx年xx月xx日

医院授权委托书3

  姓名:_____性别:_____年龄:_____住院号:_____

  委托人(患者本人):_____性别:_____年龄:_____

  有效证件号码:_____

  住址:_____

  委托人:_____性别:_____年龄:_____联系电话:_____

  有效证件号码:_____

  住址:_____

  与患者的关系:□配偶□子女□父母□朋友

  □其它近亲属□同事□其他

  本人于_____年___月___日因病住院。本人在住院期间,有关病情的.告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书,本人郑重委托由作为我的代理人,代为行使住院期间的知情同意权利,并履行相应的签字手续,全权代表本人签字,被委托人的签字视同本人的签字。

  受委托人签署同意书后所产生的后果,由患者本人承担。

  患者签名:(或手印)_____年___月___日

  受托人签名:(或手印)_____年___月___日

  医师签名:_____

  谈话地点:_____年___月___日

医院授权委托书4

  患者姓名:

  性别:

  年龄:

  病历号:

  委托人(患者本人):

  年龄

  受托人:

  年龄

  联系电话:

  与患者关系:□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友□其他

  本人于 年 月 日因病住院。本人在住院期间,有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书,本人郑重委托由 作为我的代理人,代为行使住院期间的知情同意权利,并履行相应的签字手续,全权代表本人签字,被委托人的'签字视同本人的签字。

  委托人签署同意书后所产生的后果,由患者本人承担。

  患者签名:

  (手印) 年 月 日

  受托人签名:

  (手印) 年 月 日

医院授权委托书5

  _________公司:

  兹介绍____(身份证号码___________________)为我院药品采购员,负责普通药品、特殊控制药品(蛋白同化制剂、肽类激素、麻黄碱制剂(西药)、含可待因复方口服溶液、复方地芬诺酯片和复方甘草片)、医疗用毒性药品、终止妊娠药品的采购、结算、收货等事宜,请予以接洽。

  xxxx医院。

  20xx年。

  xx。

  月

  xx。

  日

医院授权委托书6

  姓名:xxx性别:_____年龄:_____住院号:_____

  委托人(患者本人):xxx性别:_____年龄:_____

  有效证件号码:_______________

  住址:_______________

  委托人:xxx性别:_____年龄:_____联系电话:_______________

  有效证件号码:____________________

  住址:____________________

  与患者的关系:□配偶□子女□父母□朋友

  □其它近亲属□同事□其他

  本人于xx年xx月xx日因病住院。本人在住院期间,有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书,本人郑重委托由作为我的代理人,代为行使住院期间的'知情同意权利,并履行相应的签字手续,全权代表本人签字,被委托人的签字视同本人的签字。

  受委托人签署同意书后所产生的后果,由患者本人承担。

  患者签名:_______________(或手印)xx年xx月xx日x时x分

  受托人签名:xxx(或手印)xx年xx月xx日x时x分

  医师签名:xxx

  谈话地点:xx年xx月xx日x时x分

医院授权委托书7

  病人姓名:__________;性别:_______;年龄:________;病历号:______

  委托人(患者本人):_______________

  有效证件号:_____________________________

  受托人:______________________________________________

  联系电话:_____________________

  有效证件号:________________________________________________

  与患者的关系:□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友□其他

  我在________________________________________________________________________________________________

  客户签署同意书后的后果由患者本人承担。

  病人签名:________________________________________

  受托人签名:___________________________________________

医院授权委托书8

XXX药业有限公司:

  现委托我院,身份证号:xx,作为负责我院在贵公司的网上药品采购等相关工作。

  有效期:20xx年xx月xx日起至xx年xx月xx日止。

  法人身份证复印件代理人身份证复印件

  企业签章:

  法人签章:

  签发日期:20xx年xx月xx日

医院授权委托书9

  因病人因__________________________________________________

  此致医院

  注册地点:__________________________

  我承认代理人在其权限范围内签署的所有相关文件,由此产生的法律权利义务由委托人享有和承担。

  受托人:____________________________________________

  注册地点:________________________________________

  电话:______________________________________________

  ___________________________________

医院授权委托书10

  现委托我院 ,身份证号: ,作为负责我院在贵公司的网上药品采购等相关工作。

  有效期: 年 月 日起至 年 月 日止。

  法人身份证复印件 代理人身份证复印件

xxxx医院

  20xx年xx 月 xx日

医院授权委托书11

  根据《中华人民共和国侵权责任法》第七章第五十六条“因抢救生命垂危的患者等紧急情况,不能取得患者或者其近亲属意见的,经医疗机构负责人或者授权的负责人批准,可以立即实施相应的医疗措施”、《病历书写基本规范》第十条“……为抢救患者,在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下,可由医疗机构负责人或者授权的.负责人签字”等法律法规规定,特签订授权委托书如下:

  委托人:xxx ;

  性别:女;

  民族:汉族

  职务:医院院长,法定代表人

  受托人:

  1、业务副院长、医务科干部

  2、医院总值班

  授权事项:

  在抢救生命垂危患者等紧急情况下,如不能取得患者或者其近亲属意见的,由受托人执行医疗机构负责人对该患者立即实施相应医疗措施的批准权。

  授权期限:长期。

  委托人:

  ____年____月____日

医院授权委托书12

  委托人(患者本人):性别年龄

  有效证件号码:住址:

  受托人:性别年龄联系电话:

  有效证件号码:住址:

  与患者关系:□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友□其他

  本人于年月日因病住院。本人在住院期间,有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书,本人郑重委托由作为我的代理人,代为行使住院期间的知情同意权利,并履行相应的签字手续,全权代表本人签字,被委托人的签字视同本人的`签字。

  委托人签署同意书后所产生的后果,由患者本人承担。

  患者签名:(手印)

  20xx年xx月xx日

  受托人签名:(手印)

  20xx年xx月xx日

医院授权委托书13

  患者姓名:XXX;性别:X;年龄:X;病历号:XXXXX

  委托人(患者本人):性别年龄

  有效证件号码:住址:

  受托人:性别年龄联系电话:

  有效证件号码:住址:

  与患者关系:□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友□其他

  本人于年月日因病住院。本人在住院期间,有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的.一切知情同意书,本人郑重委托由作为我的代理人,代为行使住院期间的知情同意权利,并履行相应的签字手续,全权代表本人签字,被委托人的签字视同本人的签字。

  委托人签署同意书后所产生的后果,由患者本人承担。

  患者签名:(手印)年月日

  受托人签名:(手印)年月日

医院授权委托书14

榕江县中医院:

  现全权委托(系我的)前来贵院复印本人住院期间的病历资料,住院号,请予办理,由此导致的`所有后果均由我本人负责。

  委托人签名:

  委托人身份证号:

  患者姓名:______;性别:______;年龄:______;病历号:_____委托人(患者本人):____________性别:______年龄:________有效证件号码:_______________住址:______

  受托人:_____________________性别:______年龄:_________联系电话:___________________

  有效证件号码:_______________住址:_____________________与患者关系:□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友□其他

  本人于______年______月______日因病住院。本人在住院期间,有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要____________,本人郑重委托由______作为我的代理人,代为行使住院期间的知情同意权利,并履行相应的签字手续,全权代表本人签字,被委托人的签字视同本人的签字。

  委托人签署同意书后所产生的后果,由患者本人承担。

  患者签名:_________(手印)______年______月______日

  受托人签名:_______(手印)______年______月______日

医院授权委托书15

  1.委托书

  2.兹因患者XXX因X工作关系 X重病 X路途遥远X出 国

  3.确实无法亲自办理病历资料申请,特委托:XXX代为向贵院申办,申办资料项目范围为:

  4.以供----之用。

  5.此 致医院

  6.委托人: (签章)身份证号:

  7.户籍地:

  8.受委托人:身份证号:

  9.户籍地:

  10.电 话:(1)(2)

  11.年月 日

  12.委托人证件影印本受托人证件影印本

  13.法律委托书

  14.委托人:

  15.受托人:

  16.现委托受托人在我与————因————纠纷一案中,作为诉讼代理人参加诉讼。

  17.代理权限为:(代为陈述事实,参加辩论,代为承认、放弃或者变更诉讼请求,进行调解与和解,提起反诉或者上诉)

  二、董事会授权委托书

  公司名称股份有限公司董事会:

  本人作为委托人,兹委托 (公司名称公司董事)代表本人出席定于××年××月××日召开的第××届董事会第××次会议,并授权其表决本次董事会的相关议案。

  特此委托

  委托人:

  二○××年××月××日

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