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检验科室内质控年度总结

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检验科室内质控年度总结

　　总结是把一定阶段内的有关情况分析研究，做出有指导性结论的书面材料，它可以促使我们思考，我想我们需要写一份总结了吧。那么你真的懂得怎么写总结吗？以下是小编为大家整理的检验科室内质控年度总结，仅供参考，希望能够帮助到大家。

检验科室内质控年度总结

检验科室内质控年度总结1

　　光阴如梭，转眼间这一年即将步入尾声，回首过去，是为了更好地面向未来。伴随着党的十八大胜利召开，党和国家注入了新鲜的血液，我们期待将会带来崭新的面貌。我们也将全面学习党的十八大精神，进一步贯彻落实科学发展观，时刻关注党的政策方针，紧跟党的步伐，不断进步。回顾即将过去的一年，总结如下：

　　1、认真学习党的各项方针政策

　　树立和坚持正确的世界观、人生观、价值观，积极参加医院的各项政治活动和业务学习。坚持政治理论学习与业务学习相结合，提高自身思想认识和服务技能，牢固树立服务意识，大局意识，勇于实践，敢于创新。树立全心全意为人民服务的思想，想病人之所想，急病人之所急，认真完成医院下达的各项工作任务。为人作风正派，顾全大局，和同事能和睦相处。医德医风和医疗质量方面

　　2、强烈的事业心和责任感

　　对待每一个前来检查的病人，都能做到耐心、热心、仔细。始终保持积极向上的工作作风和勤恳努力的精神状态。对不符合检验质量的标本，要求病人重新留取，并和病人说明原因，取得病人的认可。严格组织纪律观念，做到不迟到、不早退、不串岗。无接受病人吃请和收受红包、礼品、回扣的现象，无医疗事故。对工作中发现的问题能及时纠正和改正，时刻与各科室保持联系。在工作上，注重各种知识的学习与积累，坚持独立思考，大胆实践，不断提高综合素质和工作能力。

　　3、积极参加医院和科室组织的各种业务学习

　　通过学习与回顾，加强自身素质的提高。在学习和工作任务比较繁重的现实情况下，能积极主动的配合科室主任和同事按时完成工作，能很好的端正自己的学习态度，从不叫苦叫累。在业务工作中，认真履行科里的.各项规章制度，一切检验操作都严格遵守操作规程。对待工作认真负责，时刻以谨慎的工作态度处理好每一个待检标本，认真处理好工作中遇到的疑难问题。对检测结果与临床诊断不太相符的结果，第一时间向科室主任反映，坚持做到复查，确保发出检验报告的准确性，及时与临床医生联系，提供有利的诊断依据。严格遵守危急值报告制度，能及时通知临床医师或者病人，为病人的、诊治争取时间。工作中任劳任怨，保质保量完成领导交给的任务。不断总结工作，将临床生化的参考值发给各个科室，方便各位医生和护士。面对新形势、新机遇、新挑战，能够清醒地认识到强练内功才是生存之道，因此在工作之余努力学习专业理论知识，积极参加本学科的各种学习讲座、网上继续教育等，学习最新知识、新进展。争取今年一次通过中级检验技师的考试。

　　4、未来展望

　　在新的一年里，我一定高度重视实践和理论学习，进一步坚定理想信念，发扬理论联系实际的学风，边学习，边总结，边提高，解决工作中的实际问题，力求在学习的质量上有新的提高。时时处处看到自己的不足，继续发扬优点，改正缺点，努力做好各项工作。要努力加强个性修养和党性锻炼、高标准、严要求、树立良好的公仆形象。虚心向老同志学习，向实践学习，取人之长补已之短，争取在新的一年里以更加饱满的热情，投入到新的工作中去，迎接新的挑战，争取做出更加优异的成绩。

检验科室内质控年度总结2

　　20xx年我科在医院及各有关职能部门的有效指导下，按照年初制定的工作目标和卫计部门医管工作及行风建设工作要点，搂起袖子加油干，狠抓医疗质量安全，开展医疗安全隐患排查整治，做了大量卓有成效的工作，在各个方面均较好地完成了任务，取得了明显成绩现总结如下：

　　一、医疗工作

　　1、标本检测：

　　全年完成临床标本检测33435人次，经济收入169万元。院感监测112份。较20xx年增加6400人次，收入增收13%，20万元。其中医保合疗患者xx950人次，占总就诊人数的53%、全年零差错。

　　2、仪器设备：

　　全年仪器设备总体运行良好，设备完好率100%。所有设备每日养护，定期保养，按时校准，并做到次次有记录。

　　3、院感监测：生物监测24件，空气物表手每季度一次共计136件。

　　二、教学与业务培训

　　院外：参加了由省检验中心质量控制培训及西安市检验中心质量控制培训各一次。

　　院内：xx全员参加了由医院组织的医疗，控感培训共2次。

　　xx参加了院级业务培训考核2次。

　　科内：xx按20xx年培训计划开展了十次业务学习讲座。

　　xx坚持每月一次答卷式的业务考核共十次。

　　xx科内召开以提高业务水平提升服务质量加强劳动纪律为目的的医疗安全会议共七次。

　　三、质量控制

　　坚持每月一次对仪器校准工作，坚持每日的'室内质控，共计室内质控45项。对于失控项目有分析有处理有记录，严格保证检验结果的准确可靠。坚持对即时检验（POCT）设备每季度一次的比对并有记录，确保医疗质量。

　　全年参加了省检验中心的临床化学、血液学、免疫学、的室间质量控制评价考核，两次分别获总分：94分；99分优秀成绩，今年是第五次（年）连续荣获相关合格证书。

　　每天坚持开展临床化学、血液学的室内质量控制，做到月月有记录，有评价，有改进措施，保证检验结果的准确可靠。

　　四、新增检测项目：

　　根据皮肤病特色引进超敏C反应蛋反分析仪。更新了尿液分析仪检测设备。

　　五、开源节流，降本增效：

　　1、在医疗规范允许范围内，自配生化清洗液，仅此一项每年节约资金2万多元。

　　2、一年来坚持自行采集皮肤病标本，旨在减少漏诊，提高收益。

　　3.20xx年省物价局较大幅度降低诊疗费收费标准后，我们及时编纂适合我院特色的医（社）保组合项目并上报相关部门执行，旨在降本增效减少损夫。

　　六、医疗管理

　　全年，每月及每周三接受院方对我科医疗管理全面考核，对医疗质量管理简报或口头回馈中存在问题均进行了及时整改，以确保医疗质量逐步提高。

　　自20xx年10月份起增设了：“每周自查记录”我们坚持每周自查并留有记录，旨在对每周工作回顾自查，发现问题及时纠正。

　　全年坚持每月对本科工作人员个人质量考核，有细化的考核项目，评分标准，自评与考评结合，促进员工自律与积极性。

　　七、不足之处

　　回顾20xx年检验科工作，经全体工作人员努力，在技术水平，服务质量上很下功夫，尽管受魏则西等大环境影响对民营医院冲击，仍取得了高于20xx年业绩，但客观的讲，也还存在很多不足和需要改进的地方。除院方在硬件软件诸方面亟待提高外，科室梯队建设服务意识都有待进一步加强。与临床科室，患者的沟通也有待进一步的加强等等。

　　八.20xx年工作目标

　　成绩只属于过去，新的一年意味着新的起点、新的机遇、新的挑战，20xx年工作目际如下：

　　1.20xx年完成200万元。

　　2.20xx年原计划完成300万元，各种因素影响造成实际完成169万元。

　　20xx年计刬完成200万元，如措施得力，大环境好，即便是现有的保有量仍可以实现的，其内部措施如下：

　　1、紧跟医院宣传导向，随时调整服务措施，信息方面加强宣传力度，扩大医院社会认知度。

　　2、从科室角度增加品牌意识，推销自我，建全皮肤病实验检查规范，随时与临床科室沟通并对临床科室实施现场教学与集中培训相结合方式，增加认知度，提高服务水平。

　　3、争取院方支持增加服务项目，开发现有设备潜能。

　　4、提高服务意识，提高业务技能。赢得患者认知信认度。

　　5、立足民营医院，彻底转变服务理念，加强医患沟通，提高病人满意度。

　　6、严格执行各项规章制度和操作规程，杜绝差错事故发生。做好各检验项目的质量控制工作，以实求是，确保为临床提供准确，及时的病人信息。

　　7、加强业务学习，顺应大环境变化；积极参加本学科的各种学习讲座、网上继续教育等，学习新的知识、新的进展，不断提高业务能力和专业技术水平。

　　开发新项目、新技术。

　　为了医院更美好的明天，为了我们共同的目标，我们一定以更加饱满的热情，投入到新的工作中去，迎接新的挑战，争取做出更加优异的成绩。

检验科室内质控年度总结3

　　20xx年，在中心领导的正确指导和支持下，在各科室的帮助下，检验科同志齐心协力，树立高度的事业心和责任心，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，围绕科室工作性质，围绕中心工作，求真务实，踏实苦干，不断提高检验质量、提高全科素质，较好地完成了本科的各项工作任务，取得了一些成绩，现总结如下：

　　一、加强思想政治工作，实施科学管理，充分调动职工的积极性，全面提高疾病预防检验工作水平

　　认真学习党的各项方针政策，全面贯彻执行“十八大精神”。树立和坚持正确的世界观、人生观、价值观。积极参加中心的各项政治活动和业务学习，提高自身思想认识和服务技能，提高干部队伍素质。树立全心全意为人民服务的思想，想服务对象之所想，急服务对象之所急，围绕我中心改革发展大局，积极开展各项工作，认真完成了中心下达的各项工作任务。坚持以人为本，强化激励机制，是抓好管理促进工作的根本途径，人的因素是决定工作成败的关键，做好职工的思想工作，加强职工的素质教育和能力培养尤为重要。在平常的工作当中，我们积极倡导和发扬团队协作精神，有工作任务大家一起上。在生活当中有什么困难我们主动帮助解决，让大家体现到一种大家庭的温暖。

　　二、积极参加省、市疾控系统组织的各项实验室质控和能力验证活动，提高检测水准

　　今年2月，我们迎来第四次实验室资质认定工作。查阅食品相关标准44类，429个项目，非食品相关标准13类，79个项目，并对资料进行整理分析，制作了相关的申请资质认定项目表、检验能力分析表，健全了仪器操作及核查维护作业指导书。实验室资质认定工作任务重责任大，虽然有的项目失去但是并不代表检验人员素质差，近几年卫生检验样品少临床检验任务重，也是造成卫生检验生疏的直接因素。

　　4.5月份参加省质监局组织的能力验证项目两次，一份样品为奶粉中蛋白质与脂肪的测定，另一份为酱油中砷、氨基酸态氮及苯甲酸，两份样品考核资料均按时上报并结果数据考核合格。6月份参加公安厅组织的血液中乙醇含量盲样测定考核，结果按时上报，20xx年元月份出具结果回馈。7月份参加省疾控组织的艾滋病血清考核工作，结果资料按时上报并取得98分的好成绩。

　　三、做好食品安全、疾病控制、突发公共卫生事件等应急采样及各项检测工作，为预防和控制重大传染病及加强公共卫生工作提供保证

　　（一）为配合加强食品卫生监督力度，对城区十一处承接大中型婚宴场所进行卫生采样及检验，共采集样品48份，其中多份样品大肠菌群及菌落总数不合格，值得注意的是有两份样品检出金黄色葡萄球菌，为下一步食品药品监督局的执法工作指出了方向及依据。

　　（二）为全面落实政府的“四免一关怀”政策，艾滋病初筛实验室实施免费检测工作，对辖区内娱乐场所服务人员检测了1100余人份，监狱羁押人员300余人，求诊病人7人，检出阳性患者2人，排除县人民医院、县中医医院阳性各一人。

　　（三）对接种乙肝疫苗人群接种前及接种后的乙肝及乙肝抗体检测工作：乙肝表面抗原：1399人份；乙肝表面抗体：xx人份：乙肝五项指标：979人份。

　　（四）为方便食品从业人员办理健康证提供血清谷氨酸氨基转移酶快速检测3675人份。常规办证检测包括食品加工流通4784人份。食品及生活饮用水检验78份。餐饮具检验1000余份。

　　（五）配合职业病防治科做好检验检测工作。为加强职业健康监护，为时风工人健康体检2400余人份。所检项目为血尿常规及转氨酶。参加医保人员、交巡警招考、幼师招考、公务员招考等共体检人数为1447人，其中20名幼师体检项目增加了妇科分物检查。

　　（六）配合疾控科对辖区内的医疗卫生单位消毒剂及一次性医疗用品进行抽样检验，共检测样品511份。

　　（七）做好学生体检工作。高考体检2382人。

　　（八）配合结核病防治所做好结核病人的检验工作，共检测结核抗体54人；生化检测178人（项目为肝肾功）。

　　（九）配合各乡镇卫生院及计划免疫科做好脊髓灰质炎及麻疹抗体检测，共检测4400余人。

　　（十）积极参加上级机构组织的各种培训。3月参加聊城市疾控中心的农村饮用水安全工程水质检验培训；6月份参加省疾控组织的发热伴血小板减少综合征培训；全科业务学习做到每周一次，在学习中大家的知识面得到拓宽，水平得到提高。

　　（十一）对待每一分样品，都以谨慎态度对待，从样本采集、检验原始记录记录、报告的`发放，始终按照实验室资质认定的要求，依据国家标准、卫生要求及检测规范进行检测，认真处理好工作中遇到的疑难问题，确保发出检验报告的准确性，及时与兄弟科室联系，提供科学的依据。

　　（十二）作好各实验仪器的维护和保养工作，对出现各类故障，能认真研究，积极应对，即时自行解决，既保证了我科各类仪器的正常运行，又为中心节省了维修成本。尤其是新办公楼的搬迁期间，每台仪器都是我们自己拆卸安装，没请一位专业仪器工程师。

　　疾控中心实验室检测能力在重大疾病防控和公共卫生事件处置中起着“一锤定音”的重要作用，是衡量传染病和突发公共卫生事件预测预警和处置能力高低的重要标准。根据《省、地、县级疾病预防控制中心实验室建设指导意见》提出的标准，为加快实验室建设，提高仪器的利用率，不断提高检测检验能力和水平，省政府投入大量资金年底前要对我省127个县级疾控机构进行仪器装备，我们疾控中心拟采购仪器设备53台，价值286.6万元。

　　四、为适应新时期防病工作的要求，检验工作仍需拓宽业务

　　各种突发公共卫生事件，可能造成严重影响公众健康和社会稳定的传染病疫情仍不容忽视，加强实验室的建设和管理至关重要，这就要求我们在做好日常工作的同时还要做好应急准备，随时应对突发事件。另外为人民健康考虑，充分利用现有的仪器资源，应积极开展新业务，拓宽业务范围，不断增加新的检测项目，以满足健康需求。提高疾控中心在人们心目中的知名度，为疾病预防控制工作作出更大地贡献。

检验科室内质控年度总结4

　　20xx年，在院党委和院领导的正确领导下，在门诊部和各职能科室的指导下，检验科全体工作人员齐心协力，在工作中积极主动，不断解放思想、更新观念、树立高度的事业心和责任心，围绕科室工作性质和医院创三甲医院工作，求真务实、踏实苦干、较好地完成了各项工作任务，在质量、安全、服务和科教等方面均取得了显著的进展。现将全年工作完成情况作如下总结：

　　一、创等工作：创等工作是我院也是我科20xx年头等大事，围绕该项工作，我科进行了全体动员，认真学习了卫生部和江苏省等级医院评审标准，并成立了科室创等小组，进行了明确分工，将任务细分到个人，对照29个评审条款的标准进行逐条改进和完善。按照等级医院标准，我科进行了生化室、免疫室门禁系统的安装；门诊、急诊化验室流程的改造；洗眼器、冲淋装置、手消毒设备、灭火器等安全设施的`配备；在实验室各场所各设施中贴上相应的安全标识；实验室信息管理系统的升级和功能完善，应用电子叫号系统、试剂管理系统；完善了个人档案；按评审要求制定了各项制度并执行。在评审工作中，本专业29个条款均达到了上报的等级，圆满地完成了任务。

　　二、业务收入及工作量：20xx年全科共完成化验收入3592万元，比去年同期增长 17.2%，化验人次38.28万人次，比去年同期增长5.7%；体检收入361.7万元，比去年同期增长 1.0%，完成体检人次9万余。

　　三、管理工作：在过去的一年里，检验科按医院评审要求建立健全了检验科管理制度，加强了内部管理，制定了各项质量控制、安全管理、服务管理和科教工作制度，重点制定并认真执行了岗位设置与缺岗补助方案、业务学习制度、质量与安全管理会议制度、员工考核制度和专业组考核制度。

　　四、技术和质量工作：检验质量是检验科工作的核心，20xx年科室加强了质量管理，11个专业再次参加室内质控实验室间比对工作，17个专业参加了卫生部与卫生厅组织的室间质评活动合格率达100%，成立了质量控制小组，定期开展质量检查活动，重点检查标本合格率、报告单合格率、检验标本报告时间TAT等重要质量指标。积极开展新技术，

　　引进雅培C16000生化分析仪、罗氏E601化学发光仪，共开展了CA724、NSE、CYFRA211等十余项检验项目，获得院新技术引进奖1项。

　　五、服务工作：20xx年我科积极开展医德医风教育，在检验工作的全过程贯彻“一切为了病人”思想理念，将各项为病人服务的措施不断深化落实，不断提高服务水平。主动与临床进行交流与沟通，不断提高工作效率与质量，全心全意为病人服务。为方便病人，生化室、门诊化验室星期日正常上班，免疫室、化学发光室等部门数十项检验项目报告时间缩短。认真执行医院不良事件管理制度，坚持了不良事件的上报和整改，并指定专人(服务管理组长)负责投诉处理。

　　六、科研教学及人才队伍建设情况：为提高科研教学水平，检验科科成立了科研教学组，指定教学秘书1人，负责实习进修人员的培训工作，20xx年共培训本科和大专实习生11名，同时加强继续教育工作的管理，申报了省级继续教育项目1项，与江苏大学联合招收研究生班1届，承担了淮阴卫校成人教育课程100节课，指定了专人负责检验三基训练，定期进行考核。由科教组长负责科室业务学习工作，每两周一次，要求高级职称和、研究生和专业主管必须授课至少1次，并要求外出学习培训人员回来后要进行汇报。20xx年，检验科科研与论文发表工作获得了重大突破，一年来全科人员共发表SCI论文2篇，中华系列论文3篇，核心期刊论文4篇。获得市科技支撑计划资助项目1项、省六大人才高峰计划项目1项、市科技进步奖1项、院新技术引进奖1项，并申报了省级课题2项。20xx年我科共引进硕士研究生1名，4名同志获得了在职本科学历,7名同志报名参加了硕士研究生班，人才队伍逐渐壮大，人才结构日趋合理。

　　一年来，通过全科同志的共同努力，较好地完成了医院各项工作任务，但有些规章制度还没有完全落实到位，质量安全服务的管理工作和科研教学工作还有待提升，在硬件和软件上距离检验科管理规范和ISO15189认可标准仍有一定距离，新的一年里要加大学习力度，提高工作质量，保证安全，团结一致，扎实工作，高标准完成各项工作。

检验科室内质控年度总结5

　　为了贯彻落实《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《广东省医院感染暴发报告及处置管理工作指南》等要求，规范医院感染暴发报告程序，提高处理和应对能力，有效预防和控制医院感染及其暴发的发生发展，保证医疗安全，建立和完善医院感染的各项管理制度，重点加强对治疗室、手术室、口腔科、检验科、消毒供应室及一次性使用耗材的消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理，有效控制和预防感染。达到医院感染率≤10%，医院感染漏报率≤10%。进一步完善院感病例及多重耐药菌珠监测监测，分析存在的危险因素，控制院内感染暴发及超级细菌产NDM—1泛耐药肠杆菌细菌的感染。我院实施了如下措施。

　　一、工作方案：

　　1、根据上级要求和指引，结合本院实际情况，成立医院感染管理机构，制定医院感染的规章制度，做好工作落实和指导。认真执行《医疗废物管理条例》、《医院感染管理规范（试行）》，医院感染管理专职人员须持证上岗。

　　2、完善组织管理体系和明确工作任务：成立以医院业务院长为核心的管理机构，以医务科和护理部为副主任，各科主任及护长为委员的医院感染管理委员会，下设医院感染监测室（兼职）及各科室监控小组（兼职）。根据本院实际情况，医院感染管理机构由三级体系构成，医院感染管理委员会+医院感染管理科+临床科室感染管理监控小组，明确职责和工作任务。

　　3、每季定期召开医院感染管理委员会工作会议，通报上一季存在问题，整改跟踪效果及本季度环境卫生监测、消毒隔离检查、院感病例、耐药菌珠的监测以及ICU目标性监测等情况，对存在问题落实整改措施，布置重点跟踪工作及下一季工作计划。

　　二、任务分工：

　　1、医院感染管理委员会全面负责医院感染的管理工作，协调全院各科控制医院感染工作的开展；对发现问题，提出对策，考评管理效果，研究改进措施，制定有关全院控制感染事务方案。

　　2、医院感染管理兼职人员负责进行医院感染发病情况，医院环境卫生学，消毒、灭菌效果，目标性及基础数据、耐药菌珠等监测的相关数据进行统计、分析；负责全院各类人员院感知识培训。

　　3、医务科负责统筹协调感染科组织相关科室、部门开展感染调查与控制工作，组织对病人的治疗和善后处理。

　　4、护理部负责监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒、灭菌与隔离、一次性使用医疗用品的管理。

　　5、后勤部按《医疗废物管理条例》负责监督医院环境卫生管理工作。

　　6、药剂科负责本院抗感染药物的应用管理，监督临床严格执行抗菌药物应用管理规定。

　　7、检验科负责医院感染常规、微生物学监测，开展病原微生物培养、分离鉴定、药敏及耐药性监测。

　　8、临床科控制医院感染兼职监控医师、护士负责本科病人及各数据的监测工作，负责本科室职工医院感染在职教育。

　　三、具体措施：

　　1、消毒灭菌、环境卫生学监测：普通病区每季度一次由临床科控制医院感染兼职监控护士进行物表及空气细菌监测，特殊病区每月一次。供应室每月进行物表、空气细菌及微生物监测，严格执行消毒供应相关规定。并将相关数据按时向院感科汇报，院感科根据情况进行抽查或复查。

　　2、医院感染的病例监测：临床科控制医院感染兼职监控医师，对本科院内感染病例进行监控，发现病例按规定上报院感科。院感科每月按科室病人数抽查病历，发现漏报，累计达一定漏报率按相关制度进行处罚。

　　3、消毒隔离检查：由护理线消毒隔离小组每季度进行一次消毒隔离检查、院感科不定期组织医务科、护理部及后勤科进行消毒隔离检查及清洁卫生专项检查，发现问题，及时整改，并进行效果跟踪。对反复存在问题，要求科室进行自查自纠并按相关标准进行扣分。

　　4、耐药菌珠监测：临床科主任及检验科负责对科室住院指标性病人及长期病患者和长期卧床病人进行耐药菌监测，并将相关数据每月向院感科汇报。院感科根据相关数据进行统计、分析，每季向临床科室公报耐药菌珠情况及相关数据，并监督做好床隔离。

　　5、ICU目标性监测：从20xx年开始，对ICU进行目标性监测，设计重点项目（呼吸机相关肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致感染等），每月追踪数据，收集好基础数据，为日后分析打基础。

　　6、抗菌药物临床使用控制目标监测：20xx年8月开始实施，由医务科、药剂科和感染科进行质量控制，每月对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，根据监测、点评结果，对抗菌药物使用过程中存在的问题给予通报。

　　7、医院感染知识培训：由科主任、护长等感染委员会成员进行每季一次对本科职工实施在职教育。重点是开展医院感染诊断标准、医院消毒技术规范、职业暴露知识培训；对新毕业及新调入本院的医、护、药、技人员、实习生由院感科落实岗前培训教育。

　　四、存在不足：

　　1、医院感染管理人员不足，无专职人员，落实各项监控工作量大，对抽查欠全面。

　　2、供应室、胃镜室合理化建设有待进一步完善。

　　3、院内感染发病病例的'诊断、报告、统计、分析等方面做得不够，给科室指导意见不足。

　　4、环境监测存在部分科室漏监测情况，常规监测有待进一步完善。

　　5、院内多重耐药菌珠情况不断增加，部分医务人员床边隔离意识不强。

　　6、血透、术科目标性监测未开展。

　　7、信息平台有待建设。

　　五、整改措施：

　　1、对供应室、胃镜室提出合理化建设，并根据实际情况逐步完善。

　　2、计划在20xx年开展出血透、术科目标性监测及抗菌药物使用率监测。

　　3、对医院感染控制及监控逐步形成形成网络状管理，做好综合目标监测及基础数据收集，落实医院感染的病例监测、消毒灭菌监测、必要的环境卫生学监测和医院感染报告制度、加强医院感染的病原学检查和耐药菌珠的监测。加强对医院感染控制重点部门（口腔科、手术室、ICU、血液透析室、临床检验部门、消毒供应室）等物表及空气细菌监测的管理。不定时对清洁卫生进行专项检查，查找问题进行整改，并要求科室进行自查自纠。加强对医院感染控制重点项目（呼吸机相关肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致感染、手术部位感染、透析相关感染）的管理；严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生规范、职业暴露防护制度；严格对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具相关证明进行审核。做好院内感染监测，定期对院内感染病例、医院多重耐药菌珠、特殊科室目标性的监测，收集各种数据进行分析，及时发现危险因素，及时控制防止医院感染暴发。

　　4、实行目标管理责任制，职责明确。实行科室、医务科、医院病历总质控三级查漏，杜绝院内感染、传染病漏报现象，对漏报病例人员根据医院相关制度进行处罚及批评教育。

　　5、认真执行《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关规定，做好医疗垃圾、医疗废物的管理工作，保证医疗垃圾通过正确渠道处理。

　　院内感染控制工作，在院领导的高度重视，院感委员会的领导、组织指导及各科室的积极配合下，工作开展比较顺利，取得了良好的效果。我们相信，只要我们不断总结经验，虚心学习，我们将把院内感染控制工作做得更好。

检验科室内质控年度总结6

　　20xx年度本人在医院领导的正确领导下，在科室全体同志的大力支持配合下，努力学习、积极工作，转变管理理念，认真落实院、科两级负责制，带领全科同志发扬吃苦耐劳、开拓创新、勇于进取的精神，密切配合医院改革的步伐，在工作中取得了一定的成绩，也存在一定问题。现小结如下：

　　一、认真遵纪守法，清政廉洁

　　模范遵守院规院纪，服从领导，透明管理。坚持政治理论学习与业务学习相结合，紧跟时代步伐，把握时代脉搏，牢固树立服务意识，大局意识，积极投身医院和科室的改革，勇于实践，敢于胜利。发扬奉献精神，在科室人员减少，任务增加的情况下，调动科室全体同志精诚协作，牢固树立“院兴我荣、院衰我耻”的思想，不计个人得失，确保了年度任务的超额完成。

　　二、以学习促管理，以管理促效益，以效益促发展

　　正确处理科室与医院、科室同事之间的关系。引导科室全体同志正确树立个人的世界观、价值观、人生观。面对新形势、新机遇、新挑战，能够清醒地认识到强练内功才是生存之道，因此在工作之余努力学习专业理论知识，解决业务上的疑难问题。作为一名管理者，在追求自身素质提高的同时，更高的追求是科室全体素质的全面提高。

　　三、自觉遵守院规院纪和科室的有关规章制度

　　上班不迟到、不早退，工作积极主动，认真负责，为了工作加班加点是经常的事，但从没有向医院提过非分要求，也从未报过一个加班。在科室管理上，时刻严格要求自己，率先垂范，要求其他同志做到的自己首先做到，要求别人不做的，自己坚决不做。团结科室同志，积极协作，全面完成了医院下达的各项任务。

　　四、以技术革新为着力点，促进科室任务超额完成

　　1.20xx年度，根据新形势制定了科室绩效工资分配方案，充分调动了科室人员的工作积极性，全体同志集思广益，挖潜提效，根据我院的具体情况，新开展了幽门螺旋杆菌抗体检测、torch、rh血型鉴定、血流变检测等15个新项目，服务了临床、方便了病人、提高了科室检查能力和个人技能，增加了创收，取得了两个文明的`同步增长和社会效益与经济效益的双丰收。

　　2、顺利完成了实验室信息管理系统的建设。20xx年，在院领导的大力支持下，检验科实验室信息管理系统安装完成启用，lis的建立为检验科的管理和与临床科室的沟通提供了极大地便利，提高了工作效率，促进了医、检、患三方的和谐。

　　尽管在20xx年取得了一定的成绩，但在科室劳动纪律、制度建设、成本控制、人情检查等方面仍然存在一些不尽如人意之处，在20xx年的工作中将努力改进，争取在20xx年取得更好的成绩。

检验科室内质控年度总结7

　　对本年度工作进行了认真总结。从失败中总结经验，查漏补缺。争取在医院领导的大力支持和我们的努力下，使我们的工作将在新的一年更上一层楼。现将一年的工作情况汇报如下：

　　一、医疗业务指标完成情况

　　1.20xx年门诊、住院总收入10元，较去年增长3万元，增长率10%；同时我科还完成了包括武装部入伍体检、公安局羁押体检、高考体检、儿童保健免费体检、孕妇保健免费体检、本院职工免费体检等体检工作。此外，我科为疾控中心免费疟疾检测250人次。

　　2、积极开展院感检测工作。每月对医院各临床科室进行空气、物表、医护人员手、消毒液及无菌物品等标本进行了检测，严格执行无菌操作，确保每一份检测标本的培养结果真实有效，在传染病常规检测中检出8例艾滋病阳性确诊病例，每当发现HIV、TP、HCV阳性患者都第一时间通知临床科室，做好防护工作，确保医务人员不被感染，圆满完成了院感的各项任务。

　　3、今年我科在二级医院服务能力的检查中取得满分的优异成绩，而为更好的开展三级医院晋升的准备工作，检验科依照三级医院服务能力建设要求，细化了工作流程、实行分组化管理，成立了：仪器保养组、质量控制组、试剂保管组、技术管理组，并且设立了专职的技术总指导，实行一人多岗，一岗多责。此次分组提高了每个人的工作积极性和责任心，节约了人力物力，降低了成本，收到了较好的效果。

　　4、注重检验质量，保证检验结果的准确性。质控小组成员共同规范了临床实验室室内质量控制程序，坚持天天做，同时积极参加辽宁省临床检验中心室间质量评价活动，在免疫、生化、血液、尿液等多个项目评价中均取得了良好成绩，我们还参加了铁岭市市疾控中心艾滋病实验室的HIV、TP的盲样检测工作均取得较好成绩，充分显示了我科实验项目检测结果的准确性和在各实验室间的可比性。

　　5、加强与临床医生沟通，重视临床科室的'信息反馈意见，配合临床开展了抗环瓜氨酸肽抗体、细胞角蛋白19片段测定、神经元特异性烯醇化酶测定、溶贫三项、肝纤四项、耳聋基因检测、肺癌标志物三项、尿微量蛋白与尿肌酐比值测定、抗中心粒细胞胞浆抗体测定、巨细胞病毒DNA检测等项目，为临床诊断、筛查肿瘤、肝硬化、遗传性血液病、自身免疫病等提供了更详细的实验室依据。吸取临床意见，将过敏源筛查由原本的定性检测改为定量检测。另外，为了更好地开展微生物检测、响应国家卫计委的合理使用抗生素的号召，检验科在今年购置了全新的微生物鉴定及药敏试验系统和血培养分析仪，提高了微生物检测质量和速度，减少了人为和环境误差。再者，为了提高化学发光类检测项目的检测速度，我科还购置了一台新产业化学发光分析仪，有效的缩短了患者的等待时间。

　　6、做好各实验仪器的维护和保养工作，当仪器出现故障时小问题自己处理，大问题积极与药械科联系及时解决，既保证了我科各类仪器的正常运行，又为医院节省了维修成本，在此感谢药械科对我科工作的大力支持。

　　7、我科积极参加医院的各项政治活动和业务学习，努力提高自身思想认识和服务技能，提高检验队伍的整体素质，积极开展各项工作，努力学习专业理论知识，解决业务上的疑难问题，由副主任组织每月一次科内业务学习，每个人即是老师又是学生，授课人员精心备课，听课人员认真听讲，大大提高了同志们的学习热情和专业技术水平。此外，为了便于临床医生更好的理解、应用我科现有的检测项目，我科特意邀请专家到我院授课，先后开展了微生物标本的正确采集与报告单解读、过敏源筛查与食物不耐受检测的临床应用、妊娠期甲功的检测意义、TORCH检测的临床应用、自身免疫疾病相关抗体检测及临床应用、血尿常规报告单解读与图解。

　　二.20xx年工作计划

　　1、以提升服务能力、共创三级医院为工作重点，配合临床展开工作，在现有设备基础上开展临床科室所需项目如：CK—MB质量测定、凝血因子检测、血药浓度检测、肺炎衣原体、肺炎支原体IgG、IgM定量测定、抗缪勒氏管激素AMH检测等项目。

　　2、督促科室人员参加职称考试，继续进行课内基础知识培训，尽快提高全科的专业技术水平。

　　3、引进1—2名大学生，使他们能尽早独立开展工作。

　　4、加强科室文化建设制定科室的行为准则：爱岗敬业，遵章守法；尊重他人，坦诚沟通。要求员工服从大局，既有分工又有协作，要具有强烈的集体荣誉感和团队精神。工作做到四满意：患者满意，临床满意，领导满意，自己满意。通过科室文化建设，使员工对科室的发展充满信心，使科室的凝聚力加强。

　　三、存在的问题

　　1、由于科室人员少，工作量大，不能派人到上级医院进修学习。

　　2、没有很好地注重工作的方式方法，与人沟通技巧还需进一步提升。

　　3、需进一步加强科室梯队建设和科室文化建设。

　　20xx年我科取得的成绩是全科同志共同努力的结果，非常感谢院领导和其他科室同志对我科工作的大力支持。20xx年我们将努力改进，取长补短，始终将“团结协作，开拓进取”作为我们工作的核心和动力，始终将“提高检验服务质量”作为我们的生命线，以更加旺盛的精力和饱满的热情去完成明年的各项任务。

检验科室内质控年度总结8

　　1、思想政治方面

　　积极要求进步，认真学习党的各项方针政策，树立正确的人生观，积极参加医院的各项活动和业务学习。坚持政治理论学习和业务学习相结合，提高自身思想认识和服务技能，树立服务意识，大局意识，树立全心全意为人民服务的思想，和同事能和睦相处，无论在工作上还是生活上都能相互关心，相互帮助。

　　2、医德医风和医疗质量方面

　　具有强烈的事业心和责任归纳，对待每一个前来检查的病人，都能做到急病人之所急，始终保持积极向上的工作作风。对不符合检验质量的标本，要求病人重新六区，并和病人说明原因，取得病人的.认可。严格组合字纪律观念，做到不迟到不早退，对工作中发现的问题能及时纠正和改正。在工作上，注重各种知识的学习和积累，坚持独立思考。

　　3、业务工作方面

　　积极参加医院和科室组织的各种也无需的戏，通过学习与惠顾，加强自身素质的提高。在业务工作中，认真履行科室的各项规章制度，一切检验都严格遵守操作规程。对待工作认真负责，是可以谨慎的工作态度处理好每一个待检标本，坚持做到复查，确保发出报告的准确性，及时与临床医生联系，严格遵守危机至报告制度，能及时通知临床医师。

　　4、工作中存在的问题

　　工作存在急躁情绪，开拓创新不够。

　　在新的一年里，我一定高度重视实践和理论学习，进一步坚定理想信念，争取在新的一年里以更加饱满的热情投入到工作中去。

检验科室内质控年度总结9

　　20xx年即将过去，一年来，在院领导的正确领导下，在医院感染委员会的指导下，各职能科室共同协作，科主任护士长以及全体员工的共同努力下，医院感染控制工作取得了一定成绩。现将医院感染管理科1—11月份的工作做如下总结：

　　一、根据院感安全生产要求，细化院感质量管理措施

　　根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量考核标准，按照考核标准进行督查、反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、胃镜室、检验科、血透室等重点部门的医院感染管理工作，防止发生院内感染暴发。

　　二、根据传染病管理要求，加强传染病的院内防控

　　加强预检分诊、儿科门诊、儿科病房、内科门诊、感染科等重点场所的`管理，认真落实传染病管理各项制度、要求和措施，规范操作流程，加强个人防护，防止发生职业暴露，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好传染病防控工作。

　　三、全面开展医院感染各项监测工作

　　1、持续做好环境、无菌物品卫生学监测、对重点部门手术室、产房、供应室的空气、物体表面、医务人员手每季度进行一次监测，1—10月份采样192份，不合格9份，合格率：95.3%，对存在的问题查找原因，立即整改。

　　2、每季度对全院医务人员进行手卫生一次性调查，手卫生依从性：64.5%，正确率：86.2%，手卫生知晓率：82.3%，距离《二级综合医院评审标准》要求还有一定距离（手卫生依从性：95%，正确率：≧95%，手术室等重点部门外科洗手正确率：100%，手卫生知晓率：100%）。

　　3、完成了一年两次紫外线灯管强度的监测，共监测灯管219根，11根不合格，合格率：94.9%，不合格的灯管及时修理或更换。

　　4.1—11月全院出院患者6828人，发生院内感染7例，医院感染率：0.1%；其中肺部感染4例，尿路感染2例，褥疮感染1例。医生主动上报3例，院感科监测发现4例，医院感染漏报率：57.1%，（13项医院感染控制指标：医院感染漏报率≦10%）。

　　5.1—11月份监测留置尿管患者131人，共1414天，2例感染病例，尿道插管病人泌尿道感染率：1.52%；

　　6.1—11月住院患者抗生素平均使用率：37.6%；1—11月，住院患者微生物检验样本送检62例，送检率：3.04%（接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于40%）。1—11月门诊患者抗生素平均使用率：9.56%；7.1—11月份监测I类手术144例，无切口感染病例；其中预防性使用抗生素105例，预防性抗生素使用率：72.9%（《内蒙古自治区二级综合医院评审标准实施细则》的要求标准：I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过50%）。

　　8、按照省质控中心的要求，我院于20xx年9月17日——9月xx日对符合调查条件的当日住院病人进行了20xx年全院医院感染横断面调查。本次调查应查137人，实查137人，实查率100%（《内蒙古自治区二级综合医院评审标准实施细则》的要求标准：医院感染现患调查实查率≧96%），社区感染病例67例，医院感染病例2例，现患率为1.46%，（《内蒙古自治区二级综合医院评审标准实施细则》的要求标准：医院感染现患率≦10%），并在规定时间内将137例病人全部录入电脑，完成网络录入、报告工作并且一次性就通过了审核。

　　四、开展医院感染教育与培训工作

　　通过全院集中培训和利用科室晨会培训的形式，对全院医务人员进行了手卫生、职业暴露、医疗垃圾的处置、人感染H7N9禽流感的防控、鼠疫防控、消毒隔离、传染病报告的相关知识培训，对相关科室人员进行食源性疾病诊断、报告相关知识培训；在流感流行期间，严格执行消毒隔离制度，对急诊科、儿科、内科的医务人员进行相关知识培训，对门诊、病房的消毒隔离管理进行技术指导和监督检查；提高预检分诊质量，组织导医台、急诊科人员进行知识培训；新上岗人员进行岗前培训。

　　五、加强传染病报告管理

　　20xx年1月1日到11月30日，共上报乙类、丙类及其他法定管理以及重点监测传染病共146例，其中肺结核17例、结核性胸膜炎4例、甲肝1例、乙肝9例、丙肝1例、梅毒17例、手足口病28例、水痘16例、猩红热9例、流行性腮腺炎7例、尖锐湿疣1例、淋病1例、布病27。全年无迟报、漏报现象发生。

　　六、死亡病例报告管理

　　20xx年1月1日到11月30日，上报死亡病例176例，全报告管理和报告质量逐步提高，从而为相旗上报500余例。关卫生部门提供准确的监测信息。

　　七、食源性疾病管理

　　20xx年1月1日到11月30日，共上报食源性疾病病例xx4例，超额完成监测任务，今年5月获得鄂尔多斯市食源性疾病监测工作先进单位奖，是内一科、内二科、急诊科、儿科同仁共同努力的结果。

　　八、加强医疗废物管理

　　按照《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的要求，加强了医疗废物的分类、储存、集中处置、登记等工作，对工作中存在的问题及时整改，医疗垃圾乱扔现象较往年好转了许多。但是物业公司频繁更换保洁员，培训又不到位，尤其像手术室、感染科、医疗废物收集人员。

　　九、存在问题整改

　　1、总之医院感染管理涉及全院每个角落，贯穿于自病人入院到出院的全过程，贯穿于治疗和护理的每一个环节当中，工作琐碎，责任重大，加强医院感染控制工作势在必行。

　　2、手工完成13项医院感染管理质量监控指标困难很大，安装医院感染信息化系统很有必要。

　　3、加强结核病管理，积极督导相关科室完成结核病各项指标；