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反欺诈年度总结范文（通用12篇）
总结是指社会团体、企业单位和个人在自身的某一时期、某一项目或某些工作告一段落或者全部完成后进行回顾检查、分析评价，从而肯定成绩，得到经验，找出差距，得出教训和一些规律性认识的一种书面材料，它在我们的学习、工作中起到呈上启下的作用，让我们抽出时间写写总结吧。总结你想好怎么写了吗？下面是小编收集整理的反欺诈年度总结范文，欢迎阅读与收藏。
反欺诈年度总结 篇1
司对贵局下发的《关于印发保险业反保险欺诈工作指引的通知》高度重视，认真组织学习并已有序开展反保险欺诈工作及落实各项反保险欺诈管控措施，现按要求将我司20xx年开展反保险欺诈工作的情况报告如下：
一、反欺诈制度、流程建设情况
制度建设及执行。切实贯彻执行总公司《反保险欺诈管理办法》，及配套相关规定《车险理赔各环节操作规范》、《车险反欺诈打假减损外部调查实施规则》、《车险打假反欺诈活动考核方案》、《车险追偿案件实施细则》、《车险反欺诈打假减损管理实施细则》、《20xx年车险理赔反欺诈百日打假专项治理活动》、《关于开展20xx年车险理赔反欺诈常态化治理工作方案的通知》等文件精神。
分公司一贯重视反保险欺诈工作，制定并实施多项反欺诈规章制度：《关于开展车险案件“识假打假，科学减损”行动的通知》、《关于加强可疑案件上报和委托调查的管理规定》、《关于下发“无赔车”和“暗租车”案件处理要求的通知》、《反保险欺诈工作实施方案 》、《车险重大赔案管理办法》等相关反欺诈规章制度，并将反欺诈工作纳入各理赔人员日常工作的奖惩考核制度中。
反欺诈组织架构。我司成立了以分公司总经理室成员担任组长、副组长，分公司相关职能部门负责人以及各三级机构负责人为组员的反保险欺诈工作组，指定分公司理赔部为理赔反保险欺诈管理部门，车险反保险欺诈工作由分公司理赔部专设重案岗负责牵头。同时分公司各职能部门、各三级机构分别指定专人负责落实本部门、本机构相关的反保险欺诈工作。
反欺诈运行协作机制。我司在保险反欺诈工作中采用内部人员独立打假、外部专业打假公司合作、警方协作、行业内协作、保险行业协会协作等多种方式联动，有力打击保险欺诈活动。
二、反欺诈自主评估和审计结果
目前，我司反欺诈工作已经能够覆盖到公司日常经营管理的各个方面，如人员招聘离职、承保和核保、理赔管理、中介机构管理等方面。其中，在人员招聘环节，公司加强对入职人员的审核工作，确保人员身份信息、学历、工作经历等基本信息的真实准确，核实应聘人员最高学历、最近行业工作经历、是否有犯罪记录等关键信息。
在承保和核保环节，公司要求客户按照最大诚信原则，如实告知保险标的`或者被保险人的有关情况。同时，公司也加强对保险标的的承保前验标工作。
在理赔管理环节，公司已将反理赔欺诈作为赔案审核的重要内容。我司与行业协会以及同业公司建立了反欺诈数据共享平台，平台能够及时筛选出多次出险保单、同一驾驶员、同一修理厂、同一报案电话等各类数据，理赔部负责反欺诈工作的人员根据上述数据逐案进行复核，查找疑似欺诈赔案。我司与第三方调查机构的反欺诈合作逐步深入，并取得良好效果，逐步建立了适合我司实际情况反欺诈合作模式。
在中介管理环节，公司销售管理部门对合作中介机构进行审核，确保中介机构、个人代理人信息真实准确，符合监管要求。同时为了防范商业贿赂事件发生，在签订的合作协议中，明确约定任何一方经办人或其他相关人员不得索取或接受协议约定外各种形式的不当利益。
为加强公司经营、作业流程、反洗钱工作等的合规性管理，分公司于20xx年成立合规部，以达到组织保障有力、风险管控得当和操作流程合法合规的目的。
综上，我司已经将各类欺诈风险防控点嵌入了公司日常经营管理的方方面面，建立了较为完善的反欺诈管理体系，有效促进了公司反欺诈工作的顺利开展。
三、加强反保险欺诈宣传教育
20xx年我司持续对全体员工开展反保险欺诈警示教育，收集典型案件进行分析，总结反保险欺诈工作经验，向员工宣导反保险欺诈工作方式方法，提高员工防范欺诈风险的监测水平与能力。通过晨会、会议、宣传栏等形式开展员工反保险欺诈培训，学习反保险欺诈法律法规，同时将反保险欺诈工作纳入到相关人员的日常考核方案中，增强员工反保险欺诈意识和能力。
四、年度欺诈风险情况及处置结果
近年来随着保险业的快速发展，保险欺诈风险也逐步显现，保险欺诈呈现出作案人员专业化、作案手段智能化、犯罪行为团伙化、涉案金额巨额化及更加隐蔽性等新特点，保险欺诈不仅直接损害消费者的利益，而且扰乱了保险市场环境，甚至给全社会带来了严重的危害。
20xx年，为了打击各类保险欺诈行为，挤压理赔水分，降低赔付成本，提高公司经营效益，我司将反理赔欺诈当作理赔管理的一个重要工作，并作为理赔人员考核的一项重要内容。经统计，20xx年我司通过自身力量打击各类涉嫌保险欺诈案件近xx起，为公司挽回经济损失约xx万元；通过第三方调查机构及与警方合作累计打击虚假案件xx起，累计挽回损失近xx万元。
20xx年涉嫌保险欺诈的案件类型主要包括：酒驾、顶包、逃逸、虚构保险事故、谎报案件原因、故意制造保全事故、重复索赔、人伤事故低残高评等问题。
在打击酒驾、顶包、逃逸等案件上，我司结合以往年度的管理经验和出险区域多集中于县城、乡镇等特点，加强对此类案件的现场查勘管控工作，充分利用现有网络条件实时传送事故照片，实现多人参与、第一时间介入现场查勘调查环节的效果，做到准确合理判断事故发生原因和经过。在取得现场查勘一手资料后，我司积极寻求交警部门的支持，使得该类案件能够在自身取证的前提下得以固定事故事实，完成打假工作，取得了很好的效果。
在打击虚构保险事故、驾驶员故意行为、重复索赔等案件上，我司采取的做法是:首先结合日常出险疑似虚假嫌疑案件，加强损失碰撞痕迹比对，强化与行业内各保险公司出险车辆信息共享和交流，对重复索赔案件实现有效打击；其次，做好出险案件事故调查工作，通过有效核实验证报案人所述事故经过是否前后一致，采取多渠道多种方式开展外围调查，确保事故真实性；最后，充分利用公司反欺诈数据平台，在全年的反欺诈工作中分期分阶段梳理多次出险保单、同一驾驶员、同一修理厂、同一报案电话等各类数据，做好案件信息交叉比对。
在人伤案件低残高评上，伤残评定行业乱象丛生，鉴定意见偏离实际真实情形随处可见。我司主要是采取调解的方式尽量同索赔人沟通，并积极同司法鉴定机构展开沟通，尽最大可能减少诉讼阶段的不利后果。
对于可能涉及保险欺诈方面的案件线索，公司均第一时间向监管部门报备，并及时追踪案件进展，并采取相应措施妥善解决。
五、下一年工作计划
过去的20xx年，我司反保险欺诈工作取得了一定成效，但由于反欺诈工作的全面性和复杂性，分公司理赔部将在今后的工作中进一步加强反保险欺诈工作推进和指导。
我司将反保险欺诈工作纳入全面风险管理体系，不断加强反保险欺诈工作，重视反保险欺诈宣传教育工作，坚决打击各类保险欺诈行为。
反欺诈年度总结 篇2
近期，为进一步强化全镇电信网络诈骗防范宣传攻势，提升宣传覆盖面，提高群众自我识骗、防骗基本意识，降低发案和群众损失。xx派出所针对辖区电信网络诈骗实际情况，因地制宜、多措并举，始终坚持落实分局反电信诈骗工作安排，以宣传防范降发案的工作思路，从保护人民群众财产安全着手，突出重点、周密部署，集中深入开展电信网络诈骗防范宣传，切实提高群众识骗、防骗能力，竭力压降发案。
统筹安排，细化任务，全警参与。
为贯彻落实分局反电信诈骗工作安排，xx派出所领导高度重视，将防范电信诈骗工作贯穿到日常警务的每个角落抓牢抓实。所长刘尧与教导员李稳博分别带队深入乡镇政府、集镇单位以及辖区23个行政村。与村组干部、群众面对面交流，根据各村实际情况，结合全辖区电信诈骗案件发案情况，统筹工作安排，发动党员干部、积极分子带头开展防范宣传。要求全所民警、辅警每周定期深入辖区开展不低于50户宣传，确保工作有记录、宣传有效果。
阵地宣传，突出重点、筑牢防线。
一是狠抓人员密集时段、场所集中宣传。积极发挥派出所及警务室点多面广的优势，每逢乡镇集会日在超市、广场、医院等人员聚集处采取悬挂横幅，发放宣传彩页等方式集中宣传，结合真实案例，与群众面对面交流，解析诈骗手段，推广防范措施。
二是借力集镇单位窗口助推宣传。组织警力深入辖区供电站、信用社、邮局等单位窗口，以防范电信网络诈骗为主题，向办事群众开展法制宣传教育活动，深入浅出地介绍电信网络诈骗的.特点及防范对策，防范网络诈骗。
三是发动乡镇、村组干部铺开宣传。组织民警将辖区发案情况整理，总结案件特点。利用镇政府每周例会，向乡镇、村组干部通报发案情况，发动各村党员干部和治安积极分子，利用各村组会议学习防电诈知识，并向全村普及。
围绕重点，全民防范，提升质效。
一是对容易受骗的群体进行重点宣传。针对网络诈骗受害群体的文化程度低、占便宜心理强、辨别能力差等特征，积极结合当前农村留守老人、妇女、儿童相对较多的实际情况。确定老年人、农民工、妇女等高危群体，宣传工作对应靠前、贴身，确保宣传效果深入人心。
二是对在校师生进行重点宣传。虽然近期为暑假时间，但是民警通过联系学校负责人，利用各个班级微信群，将兼职、网购、等校园常见网络电信诈骗方式进行普及宣传，同时由老师安排防电信诈骗知识的暑期课外作业，要求发展学生争当暑期“小小宣传员”，确保一名学生带动一个家庭对防范电信诈骗知识了解掌握到位。
广泛传播，延伸触角，全面覆盖。
一是突出宣传资料覆盖。发放防范电信网络诈骗小常识、防范和打击电信网络诈骗人罪的通告等一批防范电信网络诈骗宣传册，组织民警在辖区各银行网点、超市、村委会、发放宣传资料。
二是突出警民互动交流。紧抓社区警务工作，两位社区民警，利用各村微信群定期开展通报防范电信诈骗知识。结合“百万警进千万家”活动、“一标三识”信息采集工作等工作，向村民宣传防电诈知识，同时采取错时工作，深入社区、变电站、政务大厅等单位，面对面向群众宣讲防范知识，向群众发放警民联系卡，提醒遇到不能辨别真伪的信息时，及时拨打民警电话，着力提高群众对电信网络诈骗的警惕性。
三是突出平台媒体宣传。充分利用拉横幅、银行滚动字幕、xx微信公众号等常规防范宣传，讲解典型案例，剖析电信诈骗的常见手段和伎俩，提高群众自我防范意识，确保宣传不留死角。
电信诈骗防范宣传工作是确保发案率下降、保护群众财产的重要举措，xx所将继续深化措施，建立长效机制开展反电诈工作，保证宣传的覆盖率、群众知晓率，确保工作取得实效。
反欺诈年度总结 篇3
为落实此次“金融知识进万家”活动，我部门组织全员开展打击治理电信网络新型违法犯罪集中宣传工作,并认真贯彻执行打击治理电信网络违法犯罪的决心，提高客户的防骗意识和识骗能力，采取有效措施，大力宣传电信网络诈骗对金融系统和公民人身财产安全的危害，扎实开展了防范电信网络诈骗宣传活动。现将有关情况总结如下：
一、提高认识，增强防范意识近年来，利用电信发布虚假消息，从事诈骗人罪活动已经成为社会治安的突出问题
电信网络诈骗，是指通过固定电话、手机、电脑等通信工具诈骗钱财的犯罪形式。电信网络诈骗人是一类新型的犯罪方式，犯罪成本低、收益高，侵害面广，犯罪手法变化快，打击难度大，受害人防不胜防。
我部及时召开部门会议，通过阅读宣传手册、观看警示教育片等形式，大力宣传电信网络诈骗对金融系统以及对公民人身和财产安全的危害，从电信网络诈骗的含义以及手段等方面向全员工进行了详细说明，要求员工从思想上高度重视此次宣传活动，了解电信网络诈骗的严重危害性。通过开展防范电信网络诈骗宣传活动，切实增强了员工的警惕性和防范意识，使员工从思想上领会开展此次防范活动的重要意义，及时通知身边家人及来往客户提高警惕性，齐心协力，共同维护社会安定、维持金融系统稳定、保护自身和家人的人身财产安全。
二、了解电信网络诈骗手段，积极参与防范宣传活动我部积极做好防范电信网络诈骗的宣传工作
本月我部组成宣传小组到周边社区开展普及金融知识活动向公众介绍了电信网络诈骗的种类。目前，电信网络诈骗主要包括：冒充熟人虚构事实、虚构子女出事、虚构子女被绑架、冒充电信局、公、检、法、司等工作人员、以购房、购车退税为名、中奖诈骗、利用银行卡消费、无理由汇款、以提供、股票资讯为名、发布虚假中奖信息等形式，同时还为在现场的群众介绍了不要轻易尝试使用自己不熟悉的银行业务、不要轻信陌生人的电话和手机短信、不要轻易泄漏你的银行卡密码等几种防范电信网络诈骗的方法和措施，牢记“三不一要”，即：不轻信、不泄露、不转账、要及时报案。
本次的宣传活动让到场的群众认清了电信网络诈骗活动的重要危害，并纷纷表示将积极参与到防范电信网络诈骗活动中，为维护金融系统安全和保障财产安全贡献自己的力量。
三、采取有效措施，共同抵制电信网络诈骗
一是在营业厅内显目位置张贴防范电信网络诈骗宣传海报。并在LED显示屏上每日滚动播放防电信网络诈骗宣传内容，通过醒目的'警示标语提醒员工、客户和广大群众随时提高警惕。
二是提高员工意识，使员工从思想上领会开展此次防范活动的重要意义三是要求一线员工在办理业务时，尽到提醒义务。对于前来办理业务的客户做到了多提示、多沟通，积极发放宣传单，尤其是对老年人加强了宣传教育，起到了良好的警示作用，在提高客户对电信网络诈骗防范意识的同时，也树立了我行良好的品牌形象。
反欺诈年度总结 篇4
在政法队伍教育整顿工作中，xx派出所结合“云剑”打击电信网络诈骗专项行动，开展形式多样的反电诈宣传，广大群众防骗、识骗、拒骗能力明显增强。
一是营造浓厚氛围。
我所加大宣传力度，在街道醒目位置悬挂反电诈宣传标语，并利用反电诈宣传车在辖区人员密集场所、广场、超市等部位加大宣传频次，有针对性地播放电信诈骗宣传音频，营造浓厚的'宣传氛围。
二是精准预警劝阻。
我所根据县局反诈中心推送的疑似受害人员名单，采取“点对点”精准劝阻，对高风险人员第一时间面对面劝阻，对中、低风险人员以及外出务工人员采取电话劝阻，最大限度防止电信诈骗案件的发生。
三是开展普法进校园活动。
我所通过“法制进校园”活动，深入辖区中、小学校，通过法制报告会等形式，采用通俗易懂的方式，结合现实案例，对电信诈骗种类形式、规律特点以及如何预防做了详细讲解;利用高峰警务发放宣传彩页，引导师生、家长增强防范电信诈骗意识。
四是及时发布预警信息。
我所通过“派出所长有话说”微警务平台，高频次发布预警提示、反电诈宣传信息，积极发动辖区群众共同做好反电诈宣传，让广大群众成为反电诈的宣传员，形成以点带面、以面带全的宣传效应。
五是推广注册反电诈APP。
我所民警在接处警、入户走访、为民服务等工作中积极开展反电诈APP注册工作，通过“派出所长有话说”微警务平台推送注册流程，积极引导群众下载安装，有效预防和减少电信诈骗案件的发生。
近期，我所制作悬挂宣传标语5条，出动反电诈宣传车xx余次，精准劝阻7人，开展法制报告会1场次，高峰警务10次，发放宣传彩页1000余份，发布预警、宣传信息50余条，注册APPxx0余人次。目前，此项工作正在持续推进中。
反欺诈年度总结 篇5
为有效遏制电信网络诈骗案件的高发势头，延伸电诈宣传触角、扩大宣传覆盖面，“六一儿童节”前夕，XX社区反诈宣传队联合辖区幼儿园开展反诈宣传，定制“反诈”宣传小电扇，切实提升辖区群众防范电信网络诈骗的意识和能力，有效筑牢防范电信诈骗防火墙。
反诈“宣讲”
知识入脑又入心
XX社区反诈宣传队向群众发放宣传单、宣传册，结合近期常见的12种诈骗形式，与居民进行面对面交流，并逐一解答各类防诈疑惑，将电信诈骗的危害、类型和防范要领，传递给广大居民。群众通过在现场认真聆听队员的讲解，学习范防宣传诈骗小贴士，安装“国家反诈中心”APP，全程参与到诈骗宣传中来。
反诈“神器”
反诈凉风送家
XX社区创新宣传载体，制作了“反诈”宣传小电扇。“阿姨，天气炎热，送把小电扇给你和小朋友，上面有防范电信网络诈骗的知识。”来接孩子放学的周阿姨笑眯眯的，接过反诈宣传队员递来的反诈小电扇，边扇起了凉风，边念起风扇上面的标语。炎热的天气，送出的'不仅是凉爽，还把反电信诈骗宣传知识送给居民，切实提高居民群众的知晓率，做到防“骗”于未然，最大限度地扩大反诈宣传防范覆盖面。
反诈“萌娃”
争做“反诈小卫士”
活动现场，反诈宣传队现场为孩子们讲解电信诈骗的手法、危害及预防方法，孩子们变身“反诈小卫士”，手捧反诈宣传标语与家长们一起拍摄亲子合影，并转发朋友圈，让孩子们深入反诈宣传教育的同时，成为小小反诈宣传员，将反诈知识带给家人和身边的亲人朋友，扩大反诈宣传覆盖面和反诈宣传实效。
此次宣传活动，创新宣传手法，用群众喜闻乐见的形式开展反诈宣传，力争让辖区群众真正了解电信诈骗的发案特点、学会范防诈骗，做到电信诈骗内容入耳、入脑、入心，最大限度降低辖区电信诈骗发案率。
反欺诈年度总结 篇6
近年来，校园诈骗案件花样不断，案值不断增大，部分不法分子利用在校学生阅历浅、安全防范意识差等弱点，潜入校园诈骗钱财。为帮助学生提高对诈骗的认知，增强对校园诈骗尤其是网络诈骗的风险防范意识，切实维护广大学生的合法权益，保障学生的人身财产安全，我校做出以下举措：
1.落实责任机制，完善工作方案
坚持从上至下的原则，我院召开专题会议，成立领导小组，根据相关政策要求，结合学校实际，各部门紧密配合落实分工，全院范围开展宣传教育活动，进一步加强对学生的防诈骗教育，警惕网络诈骗行为和传销诈骗活动，主要从班级、网络、家校三个方面进行全覆盖宣传教育。
2.班级宣传全覆盖
年组和班级积极落实班级范围内的宣传教育活动；打造“防诈骗”主题特色班会，正面引导学生思想，增强防范意识；组织各班级举办“防诈骗”主题团日活动，通过案例分享，总结诈骗套路，及时预防事故的发生；邀请相关人员入校面向全校同学举办“防诈骗”主题讲座，普及前导知识，传授防范方法。
3.网络宣传全覆盖
利用学校现有资源，广泛传播相关防范知识，引导学生积极参与相关线上活动，营造积极的线上环境。以学校线上宣传通道为基础，开辟“防诈骗”知识推送专栏，面向全院广泛传播相关案例、针对各类诈骗的.防范手段、社会相关重大事件等信息；引导学生关注反欺诈微信公众号，为其提供直接的交流与反馈渠道；开展线上“防诈骗”知识竞赛，呼吁学生积极参与；在国家网络安全宣传周期间，开展相关活动，净化网络空间，积极响应国家号召。
4.家校宣传全覆盖
给全校同学和家长下发《“防诈骗”告知书》，引导学生树立正确的观念，教育他们自觉抵制传销、远离传销，净化校园文化；鼓励学生向家人朋友普及防诈骗知识，掌握必要的防范技能，切实筑牢思想防线；组织学生志愿参与社区服务，同步防诈骗宣传防范工作。
5.贯彻落实，略显成效
学校根据通过以上举措，有针对性地开展安全教育工作，增强与提升学生防范各类诈骗、规避网贷风险的意识和能力，并取得了一定成效，助力学校学生安全稳定工作的开展。
反欺诈年度总结 篇7
国家医疗保障局将每年4月定为全国“打击欺诈骗保，维护基金安全”集中宣传月。按照市级医保局相关部署，结合我院医疗保障基金监管工作年度安排，邯郸市中医院于4月同步开展了集中宣传月活动。
本次活动主题为“打击欺诈骗保，维护基金安全”。邯郸市中医院结合疫情防控形势，因地制宜，充分利用传统媒介和新媒体资源，以各种载体和多样方式引导提升公众对医保基金监管的`正确认识和主动参与的积极性。并向各处发放宣传海报，提供宣传标语、动画片等电子屏幕播放内容。确保宣传工作取得成效。营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围，坚决维护群众“救命钱”的安全。
此次宣传活动内容丰富，涵盖医疗保障基金监管相关法律、法规及医保政策解读;欺诈骗保行为举报投诉渠道途径、举报奖励实施细则;欺诈骗保典型案件查处情况等多方面内容。不仅教育引导医疗机构遵守法律法规正确履约，同时也鼓励群众积极参与，维护自身权益。
反欺诈年度总结 篇8
为加强医疗保障基金监管，坚决打击欺诈骗保行为，强化定点医疗机构和参保人员法制意识，营造全社会关注并自觉维护医保基金安全的.良好氛围，2022年5月20日南石医院医保部开展以“打击欺诈骗保行为维护医保基金安全保护参保人合法权益”主题宣传日活动。
南石医院医保办工作人员向群众宣传医保政策，耐心解答医保政策，就医疗保险的覆盖范围、参保时间和程序、缴费标准、享受的各项医保待遇和就医报销办法以及异地就医登记备案住院直接结算等内容进行逐一解答。
通过宣传活动，医务人员思想进一步统一，医保责任意识和风险防范意识进一步增强，广大参保群众也得到医保政策的再培训，对维护好医保基金安全和保护好群众切身利益，引导参保群众通过合法途径维护自身权益并参与医保基金监管起到了重要的促进作用。
反欺诈年度总结 篇9
12月19日，新沂市开展打击欺诈骗保警示教育宣传活动，各家定点医疗机构在全院范围通过播放警示视频、学习“回头看”文件精神、典型案例以案说法等方式，提高警示教育效果，并按照其要求开展自查自纠，规范医保管理工作。
根据国家医保局、国家卫健委两部门联合发布《关于开展定点医疗机构专项治理“回头看”的通知》，通知指出，近日新闻媒体曝光了安徽省太和县部分定点医疗机构诱导住院、虚假住院等问题，性质恶劣，影响极坏，反映出专项治理还不够深入、欺诈骗保形势依然严峻、医保基金监管仍存漏洞，必须以此为鉴，坚决杜绝此类问题再次发生。
新沂市要求各定点医院要认清形势，从思想上高度重视医保工作，不断完善内控制度及经办流程。要强化纪律意识，严格执行医保政策，严把医保待遇审核关，为患者管好救命钱。要进一步加强医保政策法规学习，树立为民服务的'意识，努力工作为医保工作贡献自己的一份力量，保障医保基金的安全运行。
下一步，新沂市将严格按照定点医疗机构专项治理“回头看”工作要求，医保、卫健、市场监管和公安等相关部门联动，发挥多部门联合执法的优势，组织精干力量，采取有力措施，集对定点医药机构开展实地检查，逐一排查辖区内违规使用医保基金的行为，结合智能监控、数据筛查疑点等方式，彻查定点医药机构在医疗服务过程中的违法违规行为，重点查处诱导住院、虚假住院、小病大治等违规问题，做到集中检查，不留死角。同时，畅通举报电话、微信、邮件等多渠道举报方式。
反欺诈年度总结 篇10
为加强医疗保障基金监管，坚决打击欺诈骗保行为，宣传解读医疗保障基金监管法律法规与政策规定，强化协议管理医药机构和参保人员法制意识，营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围，市按摩医院按照顺河区医保局的决策部署开展了以下活动。
一是召开打击医保骗保会议。明确宣传月活动目标、内容和要求，在顺河区医保定点医院医保工作群及相关邮箱内，下载并传达学习文件精神，及时了解医保相关政策及法律法规。
二是加强宣传。在收费窗口给前来办理业务的参保人员发放宣传文件，提高医保政策社会公众知晓度，正确解读政策，让社会公众了解打击医保欺诈工作的'重要意义、政策界限和主要举措，并持续保持打击欺诈骗保高压态势。我院要求工作人员工作中执行实名就医管理规定，核验参保人员医疗保障凭证，按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务，向参保人员如实出具费用单据和相关资料，不得违反诊疗规范过度诊疗、不得重复收费、超标准收费、分解项目收费，不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医。
我院还通过设立咨询处、发放宣传手册、张贴宣传页和标语等方式，开展宣传活动，普及医保政策，提高市民的医保政策知晓度，强化单位员工自身和参保人员的法制意识，在一楼电子显示屏循环展示宣传标语，滚动播放“打击欺诈骗保，维护基金安全”宣传标语，营造全社会关注和维护医疗保障基金安全的氛围。
通过各项活动的开展，我院医疗和相关业务人员对相关的法律法规有了较深刻的理解，医保法治意识进一步增强，市按摩医院将进一步建全完善内部考核制度，加强日常管理，强化责任担当，规范服务流程，严格医保业务培训，进一步提高机构及其从业人员的责任意识，共同做好医疗保障基金使用监督管理工作。
反欺诈年度总结 篇11
全市打击整治养老诈骗专项行动开展以来，我委高度重视，严格按照《x市打击整治养老诈骗专项行动实施方案》以及《全省住建系统打击整治养老诈骗专项行动实施方案》等文件部署，严密组织全市城管系统扎实开展打击整治行动，现将前期工作开展情况汇报如下：
一、工作开展情况
（一）高度重视，严密筹划部署。全市打击整治养老诈骗专项行动工作启动后，委党组高度重视，将打击整治养老诈骗专项行动纳入《x市20xx年县市区城市管理工作检查考评方案》，作为对县市区政府（管委会）城市管理工作成效考评的重点内容。同时，迅速成立了由委分管领导任组长，各区城管执法局和委属单位、委机关各科室负责人为成员的工作专班，印发了《x市城管执法委打击整治养老诈骗专项行动实施方案》，并于5月23日下午召集各区城
管执法局专项行动分管领导、委属相关单位负责人等在二楼会议室召开了专项行动部署会，对打击整治行动进行了再动员、再部署。各县市区城管执法局充分结合本地实际情况，均出台了工作方案、成立了工作专班。6月15日至24日，结合市第二季度县市区城市管理成效考评工作，成立考核专班，对各县市区城管部门专项行动进行了督导检查，推动各地城管部门进一步提升认识，强化措施，确保专项行动取得实效。
（二）广泛宣传，营造浓厚氛围。一是在全面利用所属城管驿站、道路桥梁以及市政设施宣传栏、LED屏刊播防范养老诈骗宣传标语外，积极发挥城管部门职能优势，组织发动沿街门店、单位持续刊播反诈标语，积极营造群防群治的浓厚氛围。二是动员干部职工充分结合“下查解暖”、日常巡查、志愿服务等工作积极入户开展防范养老诈骗宣传引导行动。三是利用电视、报纸以及网络新媒体等渠道开展相关新闻报道。截至目前，我市各级城管执法队伍累计开展现场宣教活动x场，印发宣传手册x余册，组织沿街门店利用LED显示屏、悬挂横幅等方式刊播宣传标语x余处，利用电视、报纸以及网络新媒体等渠道开展相关新闻报道x篇。
（三）强化措施，全面清理整治。结合全市“大清扫、大清理、大清洗”洁城行动以及城市管理日常检查巡查，组织城管执法人员以主次干道、游园广场、市场周边、小区门口等老年人聚集地为重点，全面对违规张贴养老产品行为进行排查清理。截至目前，累计出动x人次，清理相关广告x处，主次干道、游园广场、市政设施等公共场所基本上无违规张贴养老产品宣传广告现象。
（四）加强联动，积极收集（移交）线索。一是专项行动开始后，我委第一时间公布“违规在城市街面张贴养老产品宣传广告”问题的举报电话，截至目前未收到相关举报投诉。二是要求执法人员在巡查过程中注意收集问题线索，并及时移交相关部门，截至目前共向公安部门提供问题线索x起。
二、存在问题
（一）宣传形式不够丰富。宣传工作主要集中在组织刊播反诈标语上，新闻宣传报道数量较少。
（二）线索排查不够深入。执法人员在工作中对涉诈问题的关注度和敏感度不高，向相关部门提供的`问题线索数量较少。
三、下一步工作举措
下一步，我委将以严格贯彻落实省、市打击整治养老诈骗专项行动各项会议精神为指导，持续强化工作措施，同时，加强与有关部门的信息共享和工作联动，快速推动我市城管系统专项行动成势见效。
（一）加大执法力度。常态化开展专项巡查执法行动，组织各县市城管执法局利用野广告治理“追呼”系统，从严打击乱张贴行为，根除违规张贴涉养老宣传广告行为的生存土壤。
（二）提升宣教质效。一是结合主题党日、下沉社区、志愿服务等活动，进小区、进家庭，面对面地向老年人进行宣传引导。二是加强新闻报道，加大对专项行动典型案例、工作亮点的收集力度，积极向各级主流媒体投稿。
反欺诈年度总结 篇12
为切实加强医疗保险基金监管，整顿规范医疗保险运行秩序，严厉打击医疗保险领域欺诈骗保行为。近日，盐田河镇卫生院按照上级卫健部门要求，以“党风清正、院风清朗、作风清明、医风清廉”为目标，重点在医院文化建设、制度完善、监督落实等方面集中攻坚，该院抽调医务科、护理部、医保科、药械科、纪检监察室负责人及全院医师骨干组成工作专班，在各班子成员的带领下全面开展了专项自查行动。
期间，该院针对医保患者住院签署《医保患者住院须知》、《自费项目知情同意书》、诊疗项目计费、医保用药、住院病人身份核实、过度诊疗等相关问题进行了抽检巡查，现场分析案例、解读指导医保政策，并针对夜间住院患者在床情况进行了专项督查。
据介绍，本次行动以医院住院部、门诊部以及村卫生室为主要检查内容，目的是加强医疗保险反欺诈工作力度，达到宣传法规、强化管理、净化环境、震慑犯罪，重点是针对医保患者是否存在违法违规和欺诈骗保行为，避免患者挂床住院、套取医保基金的现象，确保社会保险基金的安全，杜绝基金的'流失。同时增强了医患双方遵守医疗保险管理规定的自觉性，进一步完善该院医保管理体系，提高了医疗服务水平，展现良好的医德医风。
自查期间，院长刘胜初强调，现在正值清廉医院建设工作期间，整顿工作作风，建立健全良好的监管机制，要秉承坚持以病人为中心、以质量为核心，以全心全意为病人服务为出发点，努力做到建章立制规范化、服务理念人性化、医疗质量标准化、纠正行风自觉化，积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境是盐田河镇卫生院全体医护人员不懈的追求。
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