（精选）调解协议书范本
在社会发展不断提速的今天，协议在生活中的使用越来越广泛，签订协议可以解决现实生活中的纠纷。我们该怎么拟定协议呢？下面是小编整理的调解协议书范本，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
调解协议书范本1
甲方：陈XX，身份证号：
乙方：李X，身份证号：
经双方协商一致，甲方于乙方就20xx年5月30日晚，甲方等人砸毁乙方别克轿车一辆，致乙方经济受损赔偿事宜，本着平等、自愿、公平的原则，经友好协商，达成如下协议：
一、甲方等人一次性包赔乙方车辆维修费共计人民币陆仟元整。
二、甲方等人履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何理由和任何形式向甲方提出任何赔偿费用要求。
三、甲方等人履行赔偿义务后，乙方不再要求公安机关追究甲方等人的法律责任。
四、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。
五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
六、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得以任何理由纠缠。
甲方代理人：__________乙方：__________
时间：__________时间：__________
证明人：__________
时间：__________
调解协议书范本2
——工伤事故
当事人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：
申请人：________，男，____年____月____日出生，汉，现住____市____区____镇____村____组。职业：____厂操作工。
被申请人：________，男，____年____月____日出生，汉，现住____市____区____镇____村____组。职业：____厂经营者。
纠纷简要情况：
____年____月____日晚7时左右，________在____厂工作时，因操作不慎被钢丝将手拉伤，造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果，并因此花去医疗费共计____万余元。________拒绝为其支付医疗费用。________在多次于其交涉未果的情况下，向本调委会提出申请，要求对此事进行调解。
经调解，自愿达成如下协议：
1）由________承担所有的医疗费用；
2）________一次性补偿________误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计________元；
3）________与________即日起终止劳动关系及工伤保险关系。
履行协议的.方式、地点、期限：
1）本协议签定之时，由________一次性支付给申请人________现金_______元。
2）在________年____月____日前，由________为________付清所有的医疗费用。
本协议一式三份，当事人、人民调解委员会各持一份。
当事人：________（签名或盖章）
调解员：________（签名）
____年____月____日（人民调解委员会印）
调解协议书范本3
甲方代表：_______，性别____，出生年月________，民族，职业____，住址_______________，身份证号______________，联系电话：________________；
乙方________，性别：男，出生年月________，民族，职业____，住址________________，身份证号_____________，联系电话：________________；
纠纷简要情况：
____________________________________
经双方当事人申请，________乡社会矛盾纠纷调处中心组织双方对此纠纷进行调处，经协商，双方自愿达成如下协议：
____________________________
本协议一式____份，双方当事人、_______及____乡社会矛盾纠纷调处中心各存一份，自双方签字之后生效。
当事人签名：________（盖章）
当事人签名：________（盖章）
调解员签名：________
在场人签名：________
矛盾纠纷调处中心
____年____月____日
调解协议书范本4
甲方：（赔偿人姓名）
乙方：（受偿人姓名）
甲乙双方就发生于________年____月____日的甲将乙打伤的民事赔偿一事，达成以下协议：
一、就此事，甲向乙赔偿人民币_____元（大写），其中包括：
医疗费：_____元，误工费：_____元，护理费：_____元，住院伙食补助费：_____元，交通费：_____元，伤残赔偿金：_____元，被扶养人生活费：_____元，后续治疗费：_____元。
二、以上赔偿，定于________年____月____日前，由甲方一次性支付给乙方。
三、甲方付清以上赔偿款项后，乙方不再就此问题向法院提起刑事附带民事诉讼。
四、本协议书自双方当事人签字后生效。如果甲方到时不能付清此赔偿款项，则本协议作废。
五、本协议书一项两份，甲乙双方各执一份。
甲方（签字）
乙方（签字）
________年____月____日
调解协议书范本5
甲方：
乙方：
负责人：
丙方：
法定代表人：
____________年____________月_________日凌晨，兰州_____________酒楼雇员_____________、_____________、______________、___________与人斗殴误将在酒楼就餐的____________________打伤，造成_____________右眼永久性失明。事件发生后，____________________等四人潜逃至今下落不明。经人民调解委员会主持调解，甲乙丙三方就____________________伤害赔偿事宜达成以下协议条款：
一、就甲方被误伤致残一事，乙方认为除直接肇事者外，自身也有一定责任，并愿就甲方受伤致残一事予以赔偿。
二、乙方的赔偿金额总数为人民币贰拾壹万伍仟元整，主要为医疗费、伤残赔偿金及被抚养人生活费等。考虑到乙方的具体情况，甲方愿放弃其它赔偿要求。
三、乙方付款方式为：全部现金付款。本协议生效后，六月底以前向甲方交付现金__________万元，其中五天内先付__________万元（含以前已交付部分），余下__________万元六月底前付清。七月__________日前付__________万元，八月__________日前付__________万元，九月__________日前付完最后__________万元。逾期未付，乙方应承担未付部分的违约金每日千分之一。
四、丙方作为乙方的物业管理单位自愿担保本协议的.执行。
五、乙方赔偿后，甲方将不再就此事提起诉讼。若乙方违约，则甲方有权提起诉讼。
六、乙方及担保人有权追究本案几名肇事者的民事责任。但乙方是否追究，不影响本协议执行。
七、本协议经甲方签字，乙、丙方签字盖章后生效。
八、本协议一式四份，甲、乙、丙三方及人民调解委员会各执一份，具有同等法律效力。
甲方（签字）：
乙方（盖章）：
丙方（盖章）：
调解员（签字）：
人民调解委员会（盖章）：
____________年____________月_________日
调解协议书范本6
甲方：身份证号：
乙方：身份证号：
甲乙双方就乙方于年月日在发生的人身损害相关事实进行确认，并经过友好协商，就赔偿事宜达成以下协议：
一、甲方自愿承担乙方因上述人身损害而发生的合理必要的医疗费用人民币万元(凭甲方认可的医院有效票据结算,如乙方弄虚作假,甲方有权追回乙方虚报的`费用);
二、甲乙双方经过协商确定：甲方自本协议签订之日起日内向乙方另行支付万元人民币。
三、上述两项费用为双方依据法律或者合同协商确定的，甲方赔偿给乙方的所有费用，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、后续的全部治疗费、康复费、护理费及精神损害抚慰金等费用。
四、乙方收取上述费用后，本协议中乙方人身损害赔偿事宜即处理终结，乙方不再向甲方及相关人员、单位主张任何权利。
五、乙方对甲方表示宽容和谅解，乙方并请求公安机关不再立案追究甲方及相关人员、单位的相关法律责任，也不再向法院诉讼。
六、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，公安机关备案一份，双方签字并按手印后生效。
甲方： 乙方：
地址： 地址：
电话： 电话：
年月日
调解协议书范本7
甲方(当事人):______________
乙方(调解员):____________
丙方(调解机构):____________
根据《中华人民共和国治安处罚法》以及其他相关法律法规的规定，甲、乙、丙三方经协商一致，就下列纠纷达成如下协议：
一、甲方(当事人)的基本信息：
姓名：____________
身份证号码：____________
联系方式：____________
二、乙方(调解员)的基本信息：
姓名：____________
身份证号码：____________
联系方式：____________
三、纠纷事实和解决方案：
1.纠纷事实：
甲、乙、丙三方因以下纠纷发生争议，现经协商一致，达成如下解决方案：
2.解决方案：
(1)双方同意在治安调解机构进行调解，并遵守治安调解机构的调解规则和程序。
(2)双方同意按照以下协议解决争议：
2.1 甲方应向乙方支付__________元作为调解费用，费用金额由__________元。
2.2 甲方应向乙方支付__________元作为调解保证金，保证金金额由__________元。
2.3 甲、乙、丙三方协商解决争议，并达成如下协议：
(1)甲方应向乙方支付__________元作为调解费用。
(2)甲方应向乙方支付__________元作为调解保证金。
(3)双方同意在纠纷解决后，甲方应在__________日内，将调解保证金支付给乙方。
2.4 甲方在收到乙方支付调解费用后，应在__________日内，向乙方支付争议款项。
2.5 甲方在收到乙方支付调解保证金后，应在__________日内，将调解保证金支付给乙方。
2.6 甲方在收到乙方支付争议款项后，应在__________日内，将争议款项支付给乙方。
四、其他约定事项：
3.1 双方同意，如因下列原因，导致调解协议无法履行：
(1)甲方违反治安调解机构的规定，未按照协议约定向乙方支付款项；
(2)乙方违反治安调解机构的.规定，未按照协议约定向甲方支付调解费用或调解保证金；
(3)双方协商一致的其他因素，导致调解协议无法履行，双方同意终止本协议，并各自重新协商解决纠纷。
3.2 双方同意，本协议一式三份，甲、乙、丙三方各执一份，具有同等法律效力。
3.3 本协议自甲、乙、丙三方签字(盖章)后生效，双方应严格履行协议约定。
甲方(签字):____________乙方(签字):____________丙方(盖章):____________
地址：____________地址：____________
电话：____________电话：____________
日期：______________日期：______________
调解协议书范本8
甲方： 年龄： 住址： 身份证号码：
乙方： 年龄： 住址： 身份证号码：
丙方：
丁方：
甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则，综合考虑各方实际情况，就XXXX年XX月XX日发生在X方工地的甲方人身损害赔偿问题，经各方协商，现达成和解协议如下：
一、各方确认甲方于XXXX年XX月XX日在工作中于X工地受伤，后丙方垫付甲方XX万元用于其治疗康复，对此，各方予以确认；
二、甲方于XXXX年XX月XX日治疗终结出院，继续康复，对此，各方予以确认；
三、就前述甲方人身损害赔偿案件，各方同意按一下比例划分各方责任，即 方责任为 %， 方责任为 %， 方责任为 %；
四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的.与此事有关的医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币 元整（大写： 万元 ）； 方支付 方垫付甲方的各种费用 元（大写： 万元），甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求，至此，各方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。
五、、本协议经各方签字或者盖章后生效。一式X份，甲、乙双方各执一份，见证人一份，各方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议书附件。
甲方（签字）
乙方（签字）
丙方：
丁方 ：
见证人（签字）
签约日期： 年 月 日
签约地点：
调解协议书范本9
甲方：身份证号码：
乙方：身份证号码：
甲乙双方因家庭所事、生活习惯等原因经常发生争吵导致矛盾升化，经**司法所调解，双方达成如下协议：
一、甲方**不能无中生有，故意挑起家庭矛盾，说话伤害乙方自尊心。
二、 乙方必须戒酒，不能借故喝酒乱打骂甲方，挑起家庭矛盾。
三、 乙方上班所得工资交给甲方保管，有家庭经济往来支出双方共同商量支出形式及金额大小。
四、 乙方必须承担家庭发展计划，勇于承担男人责任。
五、 任何一方不遵守协议，自行承担法律责任。
甲方签字：（盖手印）
乙方签字：（盖手印）
二0一*年*月*日
调解协议书范本10
甲方：邹______，男，1973年4月13日出生，汉族，_______有限责任公司职工，现住_市______路______号
乙方：_______大酒楼，地址_市______路______号。
负责人：_______，该酒楼经理。
丙方：_______物业管理有限公司，地址_市______路______号。
法定代表人：刘______，该公司董事长。
二00七年___月______日凌晨，_______酒楼雇员肖______、曾______、王______、曹______与人斗殴误将在酒楼就餐的邹______打伤，造成邹______右眼永久性失明。事件发生后，肖______等四人潜逃至今下落不明。经人民调解委员会主持调解，甲乙丙三方就邹______伤害赔偿事宜达成以下协议条款：
一、就甲方被误伤致残一事，乙方认为除直接肇事者外，自身也有一定责任，并愿就甲方受伤致残一事予以赔偿。
二、乙方的.赔偿金额总数为人民币________元整，主要为医疗费、伤残赔偿金及被抚养人生活费等。考虑到乙方的具体情况，甲方愿放弃其它赔偿要求。
三、乙方付款方式为：全部现金付款。本协议生效后，六月底以前向甲方交付现金___万元，其中五天内先付___万元（含以前已交付部分），余下___万元六月底前付清。七月___日前付___万元，八月___日前付___万元，九月___日前付完最后___万元。逾期未付，乙方应承担未付部分的违约金每日千分之一。
四、丙方作为乙方的物业管理单位自愿担保本协议的执行。
五、乙方赔偿后，甲方将不再就此事提起诉讼。若乙方违约，则甲方有权提起诉讼。
六、乙方及担保人有权追究本案几名肇事者的民事责任。但乙方是否追究，不影响本协议执行。
七、本协议经甲方签字，乙、丙方签字盖章后生效。
八、本协议一式四份，甲、乙、丙三方及人民调解委员会各执一份，具有同等法律效力。
甲方（签字）________
乙方（盖章）________
丙方（盖章）________
调解员（签字）________
人民调解委员会（盖章）________
________年____月____日
调解协议书范本11
甲方：邹××，男，1973年4月13日出生，汉族，兰州××有限责任公司职工，现住兰州市××路××号
乙方：兰州××大酒楼，地址兰州市××路××号。
负责人：张××，该酒楼经理。
丙方：兰州××物业管理有限公司，地址兰州市××路××号。
法定代表人：刘××，该公司董事长。
二0xx年×月××日凌晨，兰州××酒楼雇员肖××、曾××、王××、曹××与人斗殴误将在酒楼就餐的邹××打伤，造成邹××右眼永久性失明；事件发生后，肖××等四人潜逃至今下落不明，经人民调解委员会主持调解，甲乙丙三方就邹××伤害赔偿事宜达成以下协议条款：
一、就甲方被误伤致残一事，乙方认为除直接肇事者外，自身也有一定责任，并愿就甲方受伤致残一事予以赔偿。
二、乙方的赔偿金额总数为人民币贰拾壹万伍仟元整，主要为医疗费、伤残赔偿金及被抚养人生活费等。考虑到乙方的具体情况，甲方愿放弃其它赔偿的要求。
三、乙方付款方式为：全部现金付款；本协议生效后，六月底以前向甲方交付现金×万元，其中五天内先付×万元（含以前已交付部分），余下×万元六月底前付清。七月×日前付×万元，八月×日前付×万元，九月×日前付完最后×万元。逾期未付，乙方应承担未付部分的违约金每日千分之一。
四、丙方作为乙方的物业管理单位自愿担保本协议的执行。
五、乙方赔偿后，甲方将不再就此事提起诉讼。若乙方违约，则甲方有权提起诉讼。
六、乙方及担保人有权追究本案的'几名肇事者的民事责任。但乙方是否追究，不影响本协议的执行。
七、本协议经甲方签字，乙、丙方签字盖章后生效。
八、本协议一式四份，甲、乙、丙三方及人民调解委员会各执一份，具有同等法律效力。
甲方（签字）：
乙方（盖章）：
丙方（盖章）：
调解员（签字）：
调解协议书范本12
很多人会因为某件事而吵得不可开交，这时候就需要律师来调解，通过调解避免纠纷。
当事人：
(甲方)
法定代表人：
当事人：
(乙方)
法定代表人：
调解人：
律师事务所律师
(甲方委托)。
律师事务所律师
(乙方委托)。
甲方称：______________________________________________________________________________________________________________________________________
乙方辩称：____________________________________________________________________________________________________________________________________
甲乙双方律师对双方当事人的理由进行分析认为：________________________________________________________________________________________________________________________________________________
甲乙双方当事人，本着互谅互让的原则，经协商达成如下协议：
1._______________________________________________________________________________________________________________________________________
2._______________________________________________________________________________________________________________________________________
以上协议，双方均愿履行。履行日期为协议生效后
个月内履行完毕。
本调解协议书自20xx年xx月xx日起生效。
甲方：
法定代表人：
乙方：
法定代表人：
甲方律师：
律师事务所
律师
乙方律师：
律师事务所
律师
20xx年xx月xx日
调解协议书范本13
当事人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：
________（男，________岁，户籍地址：________________，身份证号：___________________ ）联系电话：__________________
________（男，________ 岁，身份证号：____________，户址：__________________），联系电话：__________________
________，女，_____ 族，____年____月____日，身份证：________________，______省______ 县______________，联系电话：_____________
纠纷简要情况：
20_____年____ 月____ 日，________镇__________剪刀厂工人____（男，____________岁，_____ 省_______县____________，身份证号：______________）在该厂抛光剪刀时意外受伤，____发生工伤事故后，经____市人民医院抢救无效死亡，后____遗体暂存于____殡仪馆保存。目前____的家属代表____、____就____工伤死亡事故经济补赔偿向____市____镇人民调解委员会提出申请要求调解。
经调解，双方在平等自愿的情况下达成如下协议：
1、____一次性赔偿____家属一次性工亡补偿金、直系亲属供养金、丧葬费等各种费用共计人民币______________万元整（￥____________ 元，含相关的保险赔偿费），相关的火葬费、殡仪馆费、抢救费（含治疗费）由____负责。
2、____家属的其他损失由其亲属代表自行承担。____亲属代表已表示对此所造成的法律含义及法律后果已充分理解。另____的'亲属应得的相关赔偿的分配事宜由____亲属代表与相关利害关系人自行分配处理，与____无涉。
3、____家属代表应无条件配合提供甲方用于保险理赔所需的相关手续、证明资料。保险公司赔偿给家属（受益人）的赔偿金已包含在______万元赔偿金之内，并直接由保险公司打入受益人帐户，该笔赔偿金由____从总的赔偿费用中扣除。
4、____的担保的优先责任人为____、____，并因此承担相应的优先担保赔偿义务。
____亲属的担保的优先责任人为____、____，如因____家属内部分配因此所造成的相关纠纷由他们俩人负责协调解决，与____方无关。
5、本协议属一次性调解终结，今后双方就此再无任何纠葛，否则责任自负，双方
所约定的违约金为未付金额的________________%，并同时追索相关的同期贷款利率。
6、本协议一式四份，签字生效。双方当事人、____派出所、____镇人民调解委员会各执一份。
履行协议的时间、地点和方式：①甲方于20____ 年____月____日付乙方人民币____ 万元整（￥______元）；②甲方于20____ 年____ 月____ 日付乙方人民币____ 万元整（￥______元）；③甲方于________________年____ 月____ 日、________ 年____ 月____ 日、________年____月________日、________年____ 月____ 日，每年分别给予乙方人民币____________万元整（￥____________ 元）。注：上述相关费用已包含相关的保险赔偿费用，实际支付中应予在最后一笔赔偿费用（￥______元）中扣除保险公司已实际支付的赔偿金。
当事人（签名或盖章）：________________
当事人（签名或盖章）：________________
调解员（签名）：______________________
见证人（签名）：_________
_____________
________镇人民调解委员会
____年____月____日
调解协议书范本14
事故时间：
年 月 日 时事故地点：
市 路当事人情况： 张三(行人)：姓名、性别、年龄、住址、身份证、联系方式 李四(驾驶员)：
事故经过： 何年何月何日在何地因何原因发生了何交通事故，造成了何后果(后果应尽量描述详细)。双方各自承担多少责任。(详情见 公交认字(200 )第 号)
经调解协商，双方共同达成如下协议： 因此次交通事故给行人造成损失共计人民币多少，由李四于何时前一次性赔偿张三。
当事人签字： 年 月 日
以上即是一份民事调解书，交通事故调解协议书。认定双方责任，通过民事调解，签署协议书，按照协议赔偿受害人的损失。
调解协议书范本15
医院名称：_______医院（甲方）
医院负责人：_______
亡者继承人（乙方）：
乙方代理人：
协议地点：
亡者______于_____年____月_____因病在甲方处住院，于_____年____月____日突然死亡，后乙方与甲方为其死亡原因产生纠纷，经双方同意均愿通过协商解决该争议；双方本着自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则，根据相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由双方共同遵照执行。
第一条：双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。
第二条：医院同意向乙方实行一次性经济补偿： ___ （￥ _____万 元 ），包括之前已垫付的____万元。以上费用含死亡补偿金、丧葬费、精神抚慰金、被抚养人生活费等所有法律规定的赔偿项目。
第三条：医方同意于本协议生效后当日内向乙方一次性支付本协议第二条规定的剩余款项_____万元。
第四条：亡者住院时所发生的医疗费、住院费等所有费用由甲方自行承担，乙方已支付的由甲方退回。
第四条：在医方依照本协议约定支付全部款项后，双方因亡者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向医方主张权利，否则乙方应无条件返还医方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。
第五条： 本协议一式三份，双方各执一份，乙方代理人一份，协议自双方及乙方代理人签字或盖章之日起生效。
特别约定：如乙方继承人没有在本协议亲笔签字，应该有继承人对乙方代理人授权的'全权委托书，且乙方代理人承诺对该全权委托书上委托人签名的真实性承担法律责任，因此原因引起的纠纷而再增加甲方的损失由乙方代理人全额赔偿甲方。
医方负责人签字：
医院签章： 乙方签字： 乙方代理签字： 签注日期： 年 月 日
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