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高血压每月的工作计划

时间:2019-12-04 12:31:20 工作计划 我要投稿

高血压每月的工作计划

  随着经济的发展,生活方式的改变和老龄化的加速,高血压病发病率和患病率呈快速上升趋势,致残率、致死率高,严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。为建立健全符合我院辖区经济社会发展水平的高血压病管理系统,对我院辖区居民的高血压病实施干预措施,减少主要健康危险因素暴露,有效预防和控制高血压,根据《国家基本公共卫生服务规范》以及市中区卫生局关于高血压患者健康管理服务规范的要求,结合我院实际情况,制定本年度工作计划。

高血压每月的工作计划

  一、工作目标

  (一)总目标:

  通过实施基本公共卫生服务慢性病管理项目,对各村居民的高血压病及相关危险因素实施干预措施,减少主要健康危险因素,有效预防和控制高血压病。

  (二)年度目标:

  1、开展高血压病人的管理工作,对高血压病人建档率≥100%,控制率≥70%。

  2、高血压病人规范管理率达90%。

  二、高血压患者管理

  早发现、早诊断和早治疗高血压患者,尽早通过规范管理和行为干预有效地预防和控制高血压,最大限度地减少或延缓高血压并发症的发生,降低高血压的危害。

  1、高血压患者发现

  发现途径:

  (1)机会性筛查

  就医:在镇卫生院、各村卫生室医生诊疗过程中,通过血压测量发现或确诊高血压患者。

  血压测量点:如在镇卫生院的医疗点、村卫生室等场所设置血压测量点,增加检出机会。

  (2)重点人群筛查

  开展35岁及以上居民首诊测血压;

  高危人群筛查,如超重、肥胖等高危人群。

  (3)人群健康档案建立,在建立人群健康档案时血压的测量和询问,发现患者。

  (4)健康体检,在居民健康体检或单位组织的健康体检时查出的.高血压患者,特别是无症状的高血压患者。

  (5)通过健康教育或健康咨询,发现高血压患者。

  2、高血压患者的规范管理

  对确诊的高血压患者,应及时更新或建立居民健康档案,按照《中国高血压防治指南(2011年基层版)》和《高血压患者健康管理服务规范》进行管理。村医师每年要提供至少四次面对面随访,每次随访要询问病情、进行血压、心率测量等检查和评估,做好随访记录;认真填写居民健康档案各类表单,如高血压患者随访服务登记表、双向转诊单等,不缺项漏项,做好备案。建议高血压患者每年至少进行一次健康检查,可与随访相结合。

  3、高血压患者的干预

  (1)健康教育:广泛宣传高血压防治知识,提高全镇广大人民群众自我保健意识,引导社会对高血压防治的关注;

  (2)饮食干预:控制钠盐、脂肪、烟草、酒等摄入量,倡导使用健康小工具,如控油壶及限盐勺等;

  (3)体力活动:重视运动形式和运动量,适量运动;以各行政村为单位结合全民健康生活方式行动开展多种形式的活动;

  (4)精神因素:精神压力及紧张等,心理平衡。

  加强高血压患者的自我管理,全镇医务人员为患者提供自我管理的技术支持和指导。

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